Решение № 4576 от 20.05.2025, Административен съд - Пловдив

РЕШЕНИЕ

№ 4576

Пловдив, 20.05.2025 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

Административният съд - Пловдив - XXX Състав, в съдебно заседание на дванадесети май две хиляди двадесет и пета година в състав:

Съдия:

ВЕСЕЛИН АТАНАСОВ

При секретар РОЗАЛИЯ ПЕТРОВА като разгледа докладваното от съдия ВЕСЕЛИН АТАНАСОВ административно дело № 20257180700369 / 2025 г., за да се произнесе взе предвид следното:

Производството е по реда на чл. 112, ал. 1, т. 4 от Закона за здравето (33) във връзка с чл. 145 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК).

Делото е образувано по жалба на Й. Д. С. от [населено място] против Експертно Решение на НЕЛК /ЕР/ № 00022 от 010 от 29.01.2025г. в частта му в която е направена корекция за последния ден на временната нетрудоспособността от 22.12.2022г. до 31.05.2023г. като жалбоподателят поддържа, че срокът следвало да е до 19.06.2023г. включително.

Ответник Национална експертна лекарска комисия София – Специализиран състав по Неврологични, УНГ и ССЗ оспорва жалбата, счита същата за неоснователна и моли съда да я отхвърли. Подробни съображения са изложени, чрез процесуален представител юриск. Д. в становище с вх. № 7515/07.05.2025г. Претендира юрисконсултско възнаграждение. Прави възражение за прекомерност на евентуално претендирано от жалбоподателя адвокатско възнаграждение.

Заинтересованите страни Агенция за хора с увреждания, ТП на НОИ – Пловдив, Регионална дирекция „Социално подпомагане“ - Пловдив, Трети състав на ТЕЛК при УМБАЛ „Пловдив“ АД редовно призовани, не изразяват становище по допустимостта и основателността на жалбата.

Съдът след като прецени поотделно и в съвкупност, събраните в настоящото производство доказателства, намира за установено следното.

Решението е обжалвано от лице с правен интерес и в предвидения за това срок, поради което жалбата е допустима. Разгледана по същество, същата е основателна, по следните съображения.

Не е спорно между страните, а и от представеното МЕД на освидтелстваното лице С. се установява, че съгласно ЕР № 1805 от зас. № 110 от 17.06.2020 г. на Първи състав на ТЕЛК към „УМБАЛ Пловдив“ АД, му е определена 71 % ТНР за срок от три години – до 01.06.2023 г. като по повод „Травматичен субдурален кръвоизлив“ е хоспитализиран и опериран в Отделение по неврохирургия на УМБАЛ „Пълмед“, вследствие на което на лицето от ОЛКК при ДКЦ „Св. Г.“ са му били издадени болнични листове, както следва: на 14.02.2022 г. за 30 дни, считано от 12.02.2022 г.; на 14.03.2022 г. – за 30 дни; на 12.04.2022 г. – за 30 дни; на 12.05.2022 г. – за 30 дни и на 13.06.2022 г. – за 13 дни, считано до 24.06.2022 г. вкл., или общо за 180 дни.

С Медицински протокол на ЛКК към ДКЦ Св. Г. ЕООД № 479/23.06.2022 г. е продължена временната нетрудоспособност, като е посочено, че жалбоподателят е ползвал общо 180 дни болнични до 24.06.2022 г. вкл. като анамнеза е отразено : „Касае се за пациент с инсулинозависим захарен диабет, който през м. септември 2021 г. съобщава за нанесен му побой. През м. декември е хоспитализиран в Отделението по неврохирургия на УМБАЛ Пълмед по повод травматичен субдурален кръвоизлив, без открита вътречерепна травма. Извършената оперативна интервенция включва краниотомия регио париеталис синистра, евакуацио хематома субдурале хемисфери син. декомпресио церебри.“. Пациентът е ползвал общо 180 дни болнични до 24.06.2022 г. вкл. временно нетрудоспособен.“. Със Заявление-декларация с рег. № Пв-Вх-6371/24.06.2022 г. от С. до ТЕЛК се иска продължаване на временна нетрудоспособност, като декларира, че не получава пенсия, работи в AGENTUR FUR ARBEIT DORTMUND и се осигурява като шофьор. Последвало е издаването на ЕР № 3056 от зас. № 116 от 24.06.2022 г. от Пети състав на ТЕЛК към „УМБАЛ Пловдив“ АД, съгласно което за продължаващите рехабилитационни мероприятия във връзка с понесеното оперативно лечение по повод травматичен субдурален хематом (давност м.12.2021 г.) се следва временна неработоспособност. Посочено е, че ЛКК следва да продължи временната неработоспособност в съкратен срок – 30 дни. Издаден в тази връзка е болничен лист от 25.06.2022 г. за 30 дни. С Медицински протокол на ЛКК към ДКЦ Св. Г. ЕООД № 529/11.07.2022 г. пациентът Й. Д. С. се представя пред ТЕЛК за продължаване на временната нетрудоспособност, като е посочено, че е ползвал общо 210 дни болнични до 24.07.2022 г. с ЕР № 3056/116/24.06.2022 г. на С. е издадено решение за продължаване на временната неработоспособност до 24.07.2022 г. вкл. С Медицински протокол на ЛКК към ДКЦ Св. Г. ЕООД № 563/25.07.2022 г. пациентът Й. Д. С. се представя пред ТЕЛК за продължаване на временната нетрудоспособност, като е посочено, че е ползвал общо 210 дни болнични до 24.07.2022 г. вкл. като анамнеза е отразено отново следното: „Касае се за пациент с инсулинозависим захарен диабет, който през м. септември 2021 г. съобщава за нанесен му побой. През м. декември е хоспитализиран в Отделението по неврохирургия на УМБАЛ Пълмед по повод травматичен субдурален кръвоизлив, без открита вътречерепна травма. Извършената оперативна интервенция включва краниотомия регио париеталис синистра, евакуацио хематома субдурале хемисфери син. декомпресио церебри. По преценка на ТЕЛК пациентът е консултиран със специалист невролог д-р В. К.. Приложена консултация...“. Допълнително е посочено още и следното: „Приложена консултация със специалист неврохирург д-р К..“. Съответно обективното състояние е отразено по следния начин: „Съхранено общо състояние А. Б. дроб – ясен перкуторен тон, запазена респираторна подвижност, чисто везикуларно дишане без прибавени хрипове. Сърце – ясни сърдечни тонове, ритмична, нормофреквентна сърдечна дейност. Корем – на нивото на гръдния кош с меки еластични стени, палпаторно неболезнен. Пациентът се проследява от специалист неврохирург д-р С. А. с мнение за продължаване на временната нетрудоспособност. Пациентът е ползвал общо 210 дни болнични до 24.07.2022 г. вкл. Временно нетрудоспособен.“.

С ЕР № 3710 от зас. № 130 от 01.08.2022 г. от Трети състав на ТЕЛК към „УМБАЛ Пловдив“ АД, съгласно което за състоянието след проведено оперативно лечение във връзка с травматичен субдурален хематом – м. 12.2021 г. и завършени рехабилитационни мероприятия не следва продължаване на временната неработоспособност. Недоволен от ЕР жалбоподателят го е оспорил пред НЕЛК. С ЕР № 0773 от зас. № 183 от 27.10.2022 г. Специализиран състав по Неврологични, УНГ и ССЗ на НЕЛК е отменил ЕР на ТЕЛК и вместо него е издал ново такова, с което е приел продължаване на временна неработоспособност от 25.07.2022 г., като е посочено, че продължителността на временната нетрудоспособност е от компетентността на ЛКК. Издадени в тази връзка са последователни болнични листове до 21.12.2022 г. вкл. В ЕР на НЕЛК не е вписан краен период на временната неработоспособност, в т.ч. и че лицето следва да се представи пред ТЕЛК за определяне на трайно намалена работоспособност (ТНР).

С ЕР № 92151 от зас. № 115 от 19.06.2023 г. от Трети състав на ТЕЛК към „УМБАЛ Пловдив“ АД жалбоподателят е преосвидетелстван като са му определени 77 % ТНР за срок от три години – до 01.06.2026 г. Мотивирано е, че ТЕЛК се произнася по документи на основание чл. 40, ал. 1, т. 1 от ПУОРОМЕРКМЕ. За Захарната болест II тип – изт. с КДС – диабетна полиневропатия и А. Д. по част IX, раздел I, точка 2.2.2 се следват 71 % ТНР по МКБ е 10.5; За десностранна латентна хемипареза след понесена оперативна интервенция през месец декември 2021 г. по повод Левостранен субдурален хематом по част VII, т. 2.4.1 се следват 30 % ТНР по МКБ Т60.5; За компенсиране дискоординационен синдром не се следват проценти ТНР по МКБ Т90.5. Краен процент 77 % ТНР, определени по т. III от приложение № 2 на НМЕ 2017 г., чл. 63, ал. 3 и изменение и допълнение в ПМС № 13 от 26.01.2023 г., обн. Дв, бр. 10 от 31.01.2023 г., за срок от три години. Недоволен от ЕР жалбоподателят го е оспорил пред НЕЛК. С ЕР № 92000 от зас. № 124 от 28.08.2023 г. Специализиран състав по Психични, Вътрешни и ССЗ на НЕЛК е отменил ЕР на ТЕЛК и е върнал на ТЕЛК за ново освидетелстване.

С ЕР № 91009 от зас. № 46 от 06.03.2024г. на Пети състав на ТЕЛК при УМБАЛ Пловдив АД жалбоподателят е преосвидетелстван като са му определени 100% ТНР за срок от 2 години до 01.03.2026г. с водеща диагноза инсулинозависим захарен диабет, с множество усложнения. Мотивирано е че ТЕЛК се произнася по документи на основание чл. 40, ал.1, т.1 от ПУОРОМЕРКМЕ. За Захарната болест II тип – изчерпани инсулинови резерви, усложнена с КДС диабетна полиневропатия, ангиопатия и нефропатия диабетика по част IX, раздел I, точка 2.2.3 се следват 80 % ТНР пожизнено по МКБ е 10.7; За десностранна латентна хемипареза след понесена оперативна интервенция през месец декември 2021 г. по повод Левостранен субдурален хематом по част VII, т. 2.4.1 се следват 30 % ТНР по МКБ Т90.5; За световъртежа от централен произход, който протича с лек дискоордационен синдром по част VII, т.3.2 следват 50% ТНР – МКБ Н81.4. За артериална хипертония II ст. с формирано хипертонично сърце с данни за AV блок III ст. с камерна Еx III клас по Лаун, Ехо КГ данни за ЛКХ, запазена систолна ЛК дисфункция, диастолна дисфункция, с хемодинаминни нарушения от I-II ФК по НИХА по част IV, Раздел VI, точка 3 а и във връзка с част IV Раздел V точка 2 следват 40% ТНР – МКБ I 11.0. За лекото разстройство в познавателните способности по част II раздел I, т.1 следват 20% ТНР – МКБ F 06.7. Краен процент 100% ТНР без потребност от чужда помощ по т.III от Приложение № 2 на НМЕ 2017 за срок от 2 години.

С ЕР № 00762 от зас. № 121 от 28.06.2023 г. от Пети състав на ТЕЛК към „УМБАЛ Пловдив“ АД е определено временна неработоспособност да продължи за престоя в стационар (20.06.2023 г. – 26.06.2023 г.) и 30 дни домашен режим на лечение.

С Медицински протокол на ЛКК към ДКЦ „Св. Г.“ ЕООД № 376/04.07.2023 г. пациентът Й. Д. С. се изпраща на ТЕЛК, без да е посочена конкретна причина. Като анамнеза е отразено следното: „Касае се за пациент с инсулинозависим захарен диабет, който през м. септември 2021 г. съобщава за нанесен му побой. През м. декември е хоспитализиран в Отделението по неврохирургия на УМБАЛ Пълмед по повод травматичен субдурален кръвоизлив, без открита вътречерепна травма. Извършената оперативна интервенция включва краниотомия регио париеталис синистра, евакуацио хематома субдурале хемисфери син. декомпресио церебри. По преценка на ТЕЛК пациентът е консултиран със специалист невролог д-р В. К.. Приложена консултация. Приложена консултация със специалист неврохирург д-р К..“. Съответно обективното състояние е отразено по следния начин: „Съхранено общо състояние А. Б. дроб – ясен перкуторен тон, запазена респираторна подвижност, чисто везикуларно дишане без прибавени хрипове. Сърце – ясни сърдечни тонове, ритмична, нормофреквентна сърдечна дейност. Корем – на нивото на гръдния кош с меки еластични стени, палпаторно неболезнен. Пациентът се проследява от специалист неврохирург д-р С. А. с мнение за продължаване на временната нетрудоспособност. Пациентът е ползвал общо 210 дни болнични до 24.07.2022 г. вкл. Идва с ЕР на НЕЛК за продължаване на временната нетрудоспособност. Издадени до момента 360 дни болнични до 21.12.2022 г. вкл....“, т.е. до тук както анамнезата, така и обективното състояние са идентични с предходно вписаните такива. Допълнително е посочено единствено следното: „... Представен на ТЕЛК за определяне на група инвалидност. Издадено ЕР на ТЕЛК от 19.06.2023 г. Представя се пред ТЕЛК за уреждане на временната нетрудоспособност от 22.12.2022 г. до 19.06.2023 г.

Последвало е издаването на ЕР № 00730 от зас. № 113 от 05.07.2023 г. от Трети състав на ТЕЛК към „УМБАЛ Пловдив“ АД, съгласно което, за понесения травматичен субдурален кръвоизлив през м.12.2021 г., за което е проведена оперативна интервенция – краниотомия регио париеталис, евакуация хематома субдуралис, за което пациентът е ползвал 360 дни временна неработоспособност до 21.12.2022 г. не следва продължаване на временната неработоспособност от 22.12.2022 г. до 19.06.2023 г. Посочено е, че за неврологичното състояние след понесената травма следва определяне на % ТНР.