Решение № 710 от 19.11.2021, Апелативен съд - София

РЕШЕНИЕ

№ 710 гр. София, 18.11.2021 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

АПЕЛАТИВЕН СЪД - СОФИЯ, 11-ТИ ТЪРГОВСКИ, в публично заседание на осми ноември през две хиляди двадесет и първа година в следния състав:

Председател: Бистра Николова

Членове:

Тодор Тодоров

Милен Василев при участието на секретаря Росица Й. Вьонг като разгледа докладваното от Милен Василев Въззивно търговско дело № 20211001000863 по описа за 2021 година

Производството е по реда на чл. 258 – 273 от ГПК.

Образувано е по въззивна жалба от 28.04.2021 г. на ищеца „Многопрофилна болница за активна лечение – Ботевград“ ЕООД и по въззивна жалба от 22.07.2019 г. на ответника Национална здравноосигурителна каса срещу решение № 20.04.2021 г., поправено с решение от 23.07.2021 г., по т. д. № 1237/2019 г. на Софийския градски съд, VІ-13 състав, с което: ответникът е осъден да заплати на ищеца: 1) на осн. чл. 79, ал. 1 ЗЗД във вр. с чл. 45, ал. 1, т. 3 ЗЗО сумата 399 641 лв., представляваща възнаграждение за оказана болнична медицинска помощ по клинични пътеки над договорения лимит за периода април – ноември 2018 г. и февруари – май 2019 г. по договор № 230477/25.05.2018 г., ведно със законната лихва от 31.07.2019 г. до окончателното изплащане и върху сумата 318 793 лв. за периода 2.07.2019 г. – 30.07.2019 г.; 2) на осн. чл. 86, ал. 1 ЗЗД сумата 18 670,01 лв. , представляваща законната лихва върху същата главница; и 3) на осн. чл. 78, ал. 1 ГПК сумата 27 332,59 лв. – разноски за производството пред СГС; са отхвърлени предявените от ищеца срещу ответника искове за заплащане на: 1) сумата 34 143 лв. – възнаграждение за оказана болнична медицинска помощ по клинични пътеки над договорения лимит за месец март 2017 г. по договор № 230477/24.02.2015 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки; 2) за сумата 6 638,91 лв. – законна лихва върху сумата 34 143 лв. за периода 1.08.2017 г. – 1.07.2019 г.; 3) за сумата 19 493 лв. – възнаграждение за оказана болнична медицинска помощ по клинични пътеки над договорения лимит за месеците май, юни и октомври 2017 г. по договор № 230477/3.05.2017 1 г.; и 4) за сумата 3 793,12 лв. – законна лихва върху сумата 19 493 лв. за периода 1.08.2018 г. – 1.07.2019 г., включително.

Жалбоподателят – ищец „Многопрофилна болница за активна лечение – Ботевград“ ЕООД обжалва решението в частта, с която исковете са отхвърлени. Твърди се, че договорните клаузи, ограничаващи плащането на предоставената медицинска помощ до определени месечни лимити, са нищожни, като нарушаващи принципите на чл. 52 от Конституцията, чл. 5 и чл. 35 ЗЗО за закрила от държавата на здравето на нейните граждани, на гарантирането на своевременна, достатъчна и качествена медицинска помощ на здравноосигурените лица в кръга на гарантирания от бюджета на НЗОК пакет от медицински дейности по чл. 45 ЗЗО. Поддържа се, че ответникът дължал заплащане на т.нар. надлимитна дейност. Претендира разноски.

Жалбоподателят – ответник НЗОК обжалва решението в частта, с която исковете са уважени.

Твърди се, че съдът е уважил претенциите за главниците в по-голям размер от поискания от ищеца – била присъдена в повече сумата 20 705 лв. Твърди се, че неправилно СГС е приел, че процесните суми са дължими на основание сключения между страните договор, въпреки че излизат извън параметрите за уговорения и закупен от НЗОК обем медицински услуги. Сочи се, че определянето на лимити е в съответствие със съответния годишен Закон за бюджета на НЗОК. Твърди се и, че заплащането на надлимитната дейност би било в противоречие с финансовото законодателство и би създало противоправна привилегия на определено лечебно заведение за сметка на останалите лечебни заведения, за които е определен лимитиран ресурс за всеки един изпълнител на болнична помощ. Твърди се, че в договора и в приложимите нормативни актове бил установен ред за заплащане на надлимитната дейност, който минавал през неговото изменение, който ред в случая не бил спазен. Твърди се и, че заплащането на надлимитната дейност би било в противоречие и с разпоредбата на чл. 119 от Закона за публичните финанси. Твърди се, че условията за заплащане на надлимитната дейност били установени в договорите и съответните нормативни актове и актове на НЗОК, но нито процедурата по тях била проведена, нито били настъпили условията за плащане, поради което задълженията не са изискуеми. Сочи се, че не била съобразена и разпоредбата на чл.

55а, ал. 2 ЗЗО, в сила от 1.01.2019 г., приложима за част от исковия период, според която т.нар.

„надлимитна дейност“ не се заплаща от НЗОК. Претендира разноски за заплатената държавна такса по жалбата.

Всяка от страните оспорва жалбата на опонента си.

Софийският апелативен съд, като прецени събраните по делото доказателства по свое убеждение и съобразно чл. 12 от ГПК във връзка с наведените във въззивните жалби пороци на атакувания съдебен акт, намира за установено следното:

Първоинстанционният съд е бил сезиран от „Многопрофилна болница за активна лечение – Ботевград“ ЕООД с искова молба от 1.07.2019 г., уточнена и изменена с молби от 11.02.2020 г., 11.06.2020 г., 24.06.2020 г., 1.07.2020 г. и 17.08.2020 г., с която срещу Националната здравноосигурителна каса са били предявени обективно съединени искове по чл. 79, ал. 1 ЗЗД във вр. с чл. 59, ал. 1 ЗЗО и чл. 86, ал. 1 ЗЗД за заплащане на следните суми:

1) сумата 19 481 лв., представляваща цена на извършена и отчетена, но незаплатена болнична медицинска помощ по договор за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки № 230477/24.02.2015 г. и по фактура № 9000000001/16.04.2015 г. за м. 03.2015 г., ведно със законната лихва от подаване на исковата молба до окончателното изплащане, както и сумата 5 930,89 лв. – законната лихва за периода от 1.07.2016 г. до 1.07.2019 г.;

2

2) сумата 2 600 лв. , представляваща цената на извършена и отчетена, но незаплатена болнична медицинска помощ по договор за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки № 230477/24.02.2015 г. и по фактура № 9000000002/11.06.2015 г. за м. 05.2015 г., ведно със законната лихва върху нея от подаване на исковата молба до окончателното изплащане, както и сумата 791,55 лв. – законната лихва за периода от 1.07.2016 г. до 1.07.2019 г.;

3) сумата 3 311 лв. , представляваща цената на извършена и отчетена, но незаплатена болнична медицинска помощ по договор за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки № 230477/24.02.2015 г. и по фактура № 9000000003/11.07.2016 г. за м. 06.2016 г., ведно със законната лихва върху нея от подаване на исковата молба до окончателното изплащане, както и сумата 894,89 лв. – законната лихва за периода от 1.11.2016 г. до 1.07.2019 г.;

4) сумата 34 143 лв., представляваща цената на извършена и отчетена, но незаплатена болнична медицинска помощ по договор за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки № 230477/24.02.2015 г. и по фактура № 9000000004/10.04.2017 г. за м. 03.2017 г., ведно със законната лихва върху нея от подаване на исковата молба до окончателното изплащане, както и сумата 6 638,91 лв. – законната лихва за периода от 1.08.2017 г. до 1.07.2019 г.;

5) сумата 12 932 лв., представляваща цената на извършена и отчетена, но незаплатена болнична медицинска помощ по договор за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки № 230477/3.05.2017 г. и по фактура № 9000000005/9.06.2017 г. за м. 05.2017 г., ведно със законната лихва върху нея от подаване на исковата молба до окончателното изплащане, както и сумата 2 514,55 лв. – законната лихва за периода от 1.08.2017 г. до 1.07.2019 г.;

6) сумата 4 095 лв. , представляваща цената на извършена и отчетена, но незаплатена болнична медицинска помощ по договор за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки № 230477/3.05.2017 г. и по фактура № 9000000006/10.07.2017 г. за м. 06.2017 г., ведно със законната лихва върху нея от подаване на исковата молба до окончателното изплащане, както и сумата 691,61 лв. – законната лихва за периода от 1.11.2017 г. до 1.07.2019 г.;

7) сумата 2 466 лв. , представляваща цената на извършена и отчетена, но незаплатена болнична медицинска помощ по договор за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки № 230477/3.05.2017 г. и по фактура № **********/10.11.2017 г. за м. 10.2017 г., ведно със законната лихва върху нея от подаване на исковата молба до окончателното изплащане, както и сумата 586,96 лв. – законната лихва за периода от 1.02.2018 г. до 1.07.2019 г.;

8) сумата 40 599 лв., представляваща цената на извършена и отчетена, но незаплатена болнична медицинска помощ по договор за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки № 230477/25.05.2018 г. и по фактура № 9000000008/25.05.2018 г. за м. 04.2018 г., ведно със законната лихва върху нея от подаване на исковата молба до окончателното изплащане, както и сумата 3 777,97 лв. – законната лихва за периода от 1.08.2018 г. до 1.07.2019 г.;

9) сумата 58 690 лв., представляваща цената на извършена и отчетена, но незаплатена болнична медицинска помощ по договор за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки № 230477/25.05.2018 г. и по фактура № 9000000009/12.06.2018 г. за м. 05.2018 г., ведно със законната лихва върху нея от подаване на исковата молба до окончателното изплащане, както и сумата 5 461,42 лв. – законната лихва за периода от 1.08.2018 г. до 1.07.2019 г.;

10) сумата 48 685 лв. , представляваща цената на извършена и отчетена, но незаплатена болнична медицинска помощ по договор за оказване на болнична медицинска помощ по клинични 3 пътеки № 230477/25.05.2018 г. и по фактура № 9000000010/12.07.2018 г. за м. 06.2018 г., ведно със законната лихва върху нея от подаване на исковата молба до окончателното изплащане, както и сумата 3 286,23 лв. – законната лихва за периода от 1.11.2018 г. до 1.07.2019 г.;

11) сумата 38 015 лв. , представляваща цената на извършена и отчетена, но незаплатена болнична медицинска помощ по договор за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки № 230477/25.05.2018 г. и по фактура № 9000000011/9.08.2018 г. за м. 07.2018 г., ведно със законната лихва върху нея от подаване на исковата молба до окончателното изплащане, както и сумата 2 566,01 лв. – законната лихва за периода от 1.11.2018 г. до 1.07.2019 г.;

12) сумата 33 315 лв. , представляваща цената на извършена и отчетена, но незаплатена болнична медицинска помощ по договор за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки № 230477/25.05.2018 г. и по фактура № **********/14.09.2018 г. за м. 08.2018 г., ведно със законната лихва върху нея от подаване на исковата молба до окончателното изплащане, както и сумата 2 248,75 лв. – законната лихва за периода от 1.11.2018 г. до 1.07.2019 г.;

13) сумата 13 351 лв. , представляваща цената на извършена и отчетена, но незаплатена болнична медицинска помощ по договор за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки № 230477/25.05.2018 г. и по фактура № 9000000013/10.10.2018 г. за м. 09.2018 г., ведно със законната лихва върху нея от подаване на исковата молба до окончателното изплащане, както и сумата 560 лв. – законната лихва за периода от 1.02.2019 г. до 1.07.2019 г.;

14) сумата 6 881 лв. , представляваща цената на извършена и отчетена, но незаплатена болнична медицинска помощ по договор за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки № 230477/25.05.2018 г. и по фактура № 9000000014/7.11.2018 г. за м. 10.2018 г., ведно със законната лихва върху нея от подаване на исковата молба до окончателното изплащане, както и сумата 288,62 лв. – законната лихва за периода от 1.02.2019 г. до 1.07.2019 г.;

15) сумата 3 465 лв. , представляваща цената на извършена и отчетена, но незаплатена болнична медицинска помощ по договор за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки № 230477/25.05.2018 г. и по фактура № 9000000015/6.12.2018 г. за м. 11.2018 г., ведно със законната лихва върху нея от подаване на исковата молба до окончателното изплащане, както и сумата 145,34 лв. – законната лихва за периода от 1.02.2019 г. до 1.07.2019 г.;

16) сумата 19 810 лв. , представляваща цената на извършена и отчетена, но незаплатена болнична медицинска помощ по договор за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки № 230477/25.05.2018 г. и по фактура № 9000000016/11.03.2019 г. за м. 02.2019 г., ведно със законната лихва върху нея от подаване на исковата молба до окончателното изплащане, както и сумата 335,67 лв. – законната лихва за периода от 2.05.2019 г. до 1.07.2019 г.;