Акт от 17.07.2023, Административен съд - Търговище

Р Е Ш Е Н И Е

№ 93 17.07.2023 г. град Търговище

В ИМЕТО НА НАРОДА

Административен съд- гр.Търговище, на шестнадесети юни две хиляди двадесет и трета година, в публично съдебно заседание, в следния състав:

Председател -

Албена Стефанова

Секретар- Ивалина Станкова, като разгледа докладваното от председателя административно дело № 55 по описа за 2023 г. на съда, за да се произнесе, взе предвид следното:

Производството е по реда на Дял трети от АПК, във връзка с чл.19ж от АПК.

Образувано е по искова молба на "ПАНАЦЕЯ“ ЕООД, ЕИК: *********, с адрес на управление: гр. Търговище, ул.”Копривщица” № 1, представлявано от д-р Т. М. К., подадена чрез адвокат К.В. ***, с посочен по делото съдебен адрес:***, кантора № 3 срещу Национална здравноосигурителна каса /НЗОК/ гр.София, ул.

„Кричим“ №1, Булстат *********, представлявана на основание чл.20,ал.1,т.1 от ЗЗО от Директора на РЗОК-гр.Търговище.

С исковата молба се претендира НЗОК да бъде осъдена да заплати на "ПАНАЦЕЯ“ ЕООД гр.Търговище сумата от 2 994 лева, представляваща стойността на изпълнени дейности, подлежащи на заплащане от НЗОК по Договор №250442/27.06.2022г., по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия/ПСПСМИ/ - рингови инвалидни колички, както следва: за месец 07.2022г. за два броя рингови инвалидни колички за стойността от 350 лева за всяка от тях; за месец 08.2022г.-един брой рингови инвалидна количка за стойността от 350 лева и четири броя рингови инвалидни колички с чужда помощ, с едностранно задвижване, с регулиращ се гръб за стойността от 486 всяка от тях. С исковата молба е предявен и акцесорен иск за законна лихва върху горепосочената главница, считано от датата на предявяване на исковата молба до окончателното заплащане на сумата.

В исковата молба се излага твърдение, че дейността по предоставяне на отпуснатите рингови инвалидни колички е реално осъществена, като посочените помощни средства са действително предоставени на правоимащите лица с увреждания. Относно стойността на помощните средства - предмет на претенцията се сочат фактура №11000020000/31.08.2022г. за м. 07.2022г. и фактура №**********/28.09.2022г. за м. 08.2022г. Навежда се, че дейността е отчетена в РЗОК-Търговище, но при подаване на съответния месечен отчет, посочените помощни средства- рингови инвалидни колички са подадени с погрешен код. Излагат се доводи, обосноваващи, че отчитането на дейностите по предоставяне на посочените помощни средства с погрешен код се дължи на техническа грешка. Навежда се, че след като е налице редовно и реално извършена дейност от страна на "ПАНАЦЕЯ“ ЕООД гр.Търговище, налице е и изпълнение от страна на дружеството на договорно задължение за извършена дейност по Договор №250442/27.06.2022г., което е основание за плащане от страна на НЗОК на изпълнената дейност. Излага се становище, че последното не следва да бъде отказвано на формално основание. Претендира се присъждане на направените по делото разноски.

На

01.06.2023г. по делото е подадено Заявление с вх.№993/01.06.2023г., с което ищецът "ПАНАЦЕЯ“ ЕООД, ЕИК: ********* конкретизира исковата си претенция като я уточнява, както следва:

Отпуснатото на правоимащото лице З.М.Х.,

ЕГН: ********** медицинско изделие е Рингова инвалидна количка Модел MSW-1500, сериен номер ВZN *********. Същото e отчетено на 29.07.2022г. по КОД **********, а следвало да бъде отчетено по КОД **********. Уточнява се че общата стойност на медицинското изделие е 586 лева, от която сума дружеството предявява искова претенция за изплащане от НЗОК по договора сумата от 236 лева.

Отпуснатото на правоимащото лице Б.Р.А., ЕГН: ********** медицинско изделие е Рингова инвалидна количка Модел MSW-1500, сериен номер ВZN 202011425. Същото e отчетено на 29.07.2022г.по КОД **********, а следвало да бъде отчетено по КОД **********. Уточнява се, че общата стойност на медицинското изделие е 486 лева, от която сума дружеството предявява искова претенция за изплащане от НЗОК по договора сумата от 350 лева.

Отпуснатото на правоимащото лице

А.Х.С., ЕГН: ********** медицинско изделие е Рингова инвалидна количка с чужда помощ Модел MSW-1500, сериен номер ВZN *********. Същото e отчетено на 22.08.2022г. по КОД **********, а е следвало да бъде отчетено по КОД **********. Уточнява се, че общата стойност на медицинското изделие е 486 лева, която сума изцяло се претендира от дружеството от НЗОК, като дължима съгласно договора.

Отпуснатото на правоимащото лице

Р.Л.М., ЕГН: ********** медицинско изделие е Рингова инвалидна количка Модел

MSW-4000, сериен номер ВZN 202009262.

Същото e отчетено на 11.08.2022г. по

КОД **********, а следвало да бъде отчетено по КОД **********. Уточнява се, че общата стойност на медицинското изделие е 486 лева, от която сума дружеството предявява искова претенция за изплащане от НЗОК по договора сумата от 350 лева.

Отпуснатото на правоимащото лице

И.А.И., ЕГН: ********** медицинско изделие е Рингова инвалидна количка с чужда помощ Модел MSW-1500, сериен номер ВZN *********. Същото e отчетено на 19.08.2022г. по КОД **********, а е следвало да бъде отчетено по КОД **********. Уточнява се, че общата стойност на медицинското изделие е 486 лева, която сума изцяло се претендира от дружеството от НЗОК, като дължима съгласно договора.

Отпуснатото на правоимащото лице А.С.Х., ********** медицинско изделие е Рингова инвалидна количка с чужда помощ Модел MSW-1500 сериен номер ВZN 202204218. Същото e отчетено на

10.08.2022г. по КОД **********, а е следвало да бъде отчетено по КОД **********.

Уточнява се, че общата стойност на медицинското изделие е 486 лева, която сума изцяло се претендира от дружеството от

НЗОК, като дължима съгласно договора.

Отпуснатото на правоимащото лице

Е.Ф.М., ЕГН: ********** медицинско изделие е Рингова инвалидна количка с чужда помощ Модел MSW-1500 сериен номер ВZN 202204330.

Същото e отчетено на

23.08.2022г. по КОД **********, а следвало да бъде отчетено по КОД **********.

Уточнява се, че общата стойност на медицинското изделие е 486 лева, която сума изцяло се претендира от дружеството от НЗОК, като дължима съгласно договора.

В съдебно заседание оспорващото дружество се представлява адвокат К.В. ***, която изцяло поддържа така предявената искова молба, уточнена със Заявление с вх.№993/01.06.2023г. Моли същата да бъде изцяло уважена. Претендира присъждане на направените по делото разноски. Представя писмена защита в която излага като допълнително становище че дружество "ПАНАЦЕЯ“

ЕООД гр.Търговище е следвало да получи от НЗОК нотификация с посочване на правилния код на отпуснатото помощно средство. Излага се твърдение че такава нотификация дружеството не е получавало от

НЗОК, като грешките при отчитането на кодовете на помощните средства са констатирани от РЗОК едва през месец септември когато е била и доработена и информационната система за отчитане. Навежда се че стойността на ринговите колички в общ размер на 2994 лева вече е заплатена от дружеството на търговеца на едро, като през следващите 6 години дружеството е поело и гаранционния сервиз на отказаните за заплащане от НЗОК помощни средства. Моли се исковата молба изцяло да бъде уважена. Претендира се присъждане на направените по делото разноски.

Ответникът по иска - Национална здравноосигурителна каса /НЗОК/ гр.София, представлявана от Директора на РЗОК - Търговище, в съдебно заседание се представлява от гл.юрисконсулт Ц.Й., която счита исковата молба за неоснователна. Поддържа писмения отговор по жалбата. Излага становище, че е налице основание за отхвърляне от заплащане на претендираните от "ПАНАЦЕЯ“ ЕООД гр.Търговище суми в общ размер на 2994 лева, тъй като НЗОК заплаща само за отпуснати помощни средства, включени в Декларация, Приложение №8, към подписания с дружеството договор. Моли исковата молба да бъде изцяло отхвърлена като неоснователна. Претендира присъждане на юрисконсултско възнаграждение. Представя писмена защита, в която се излагат подробни доводи, обосноваващи, че претендираните суми за заплащане от дружеството са за ПСПСМИ, които са със кодове извън посочените в Приложение №8 към Договора. Навежда се че НЗОК заплаща само за ПСПСМИ, за които лицата по чл.88, ал.1 от ЗХУ са оторизирани /упълномощени/ от съответния производител- търговец на едро.

От събраните по делото доказателства, съдът приема за установено от фактическа страна следното:

Не се спори по делото, че между НЗОК, представлявана на основание чл.20,ал.1,т.1 от ЗЗО от Директора на РЗОК-гр.Търговище и „ПАНАЦЕЯ“ ЕООД, ЕИК: *********, гр.Търговище на 27.06.2022г е сключен Договор №250442/27.06.2022г. за предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия, в това число изработване и ремонт, заплащани/доплащани от НЗОК. Към договора неразделна част е и Приложение №8, съставляващо спецификация-списък на /ПСПСМИ/ и ремонтните дейности, за които дружеството е упълномощено от съответния производител/търговец на едро да предоставя по договора. „ПАНАЦЕЯ“ ЕООД, ЕИК: *********, гр.Търговище е упълномощено от търговеца "Новамед Хелткеър“ ЕООД, ЕИК20091477, гр.Плевен да предоставя гореописаните ПСПСМИ по силата на сключен между тях на 01.10.2015г.Договор за дистрибуция.

Съгласно чл.2, ал.1 от подписания Договор №250442/27.06.2022г. изпълнителя „ПАНАЦЕЯ“ ЕООД гр.Търговище се задължава да предоставя/отпуска/ ПСПСМИ чрез търговския обект, находящ се на бул.“Сюрен“

№1 в гр.Търговище.

От представените по делото Приемо-предавателен протокол/стр.24/ и гаранционна карта /стр.25/ по делото се установява, че на правоимащото лице З.М.Х. от „ПАНАЦЕЯ“ ЕООД гр.Търговище на 29.07.2022г. е било предоставено медицинското изделие - Рингова инвалидна количка,

Модел Mobilux MSW-1500, сериен номер ВZN *********. Видно от приложения по делото фискален бон 079613 от 29.07.2022г. З.М.Х. е заплатил за предоставеното му от обекта на дружеството, находящ се на бул.“Сюрен“ №1 в гр.Търговище, гореописано медицинско изделие сумата от 236 лева. Видно от приложения по делото отчет на „ПАНАЦЕЯ“ ЕООД гр.Търговище до РЗОК по Договор №250442/27.06.2022г., за месец юли 2022г. /стр.12/ дружеството е отчело медицинското изделие пред РЗОК на 29.07.2022г. с код **********. От данните съдържащи се в посочения отчет дължимата сума на дружеството за медицинското изделие от страна на НЗОК е 350 лева. Видно от отчета същата е отхвърлена от НЗОК за заплащане на дружеството.

Видно от съдържанието на приложената по делото

Декларация на „ПАНАЦЕЯ“ ЕООД гр.Търговище, Приложение №8 към сключения Договор №250442/27.06.2022г., към която, е приложена “извадка от спецификацията-списък на ПСПСМИ - инвалидни колички, за които дружеството е оторизирано от търговеца - "Новамед Хелткеър“ ЕООД да отпуска, медицинското изделие - Рингова инвалидна количка, Модел MSW-1500 се обхваща от т.11 от списъка на ПСПСМИ , Приложение №8 към договора. Същото се индивидуализира обаче с код **********.

От представените по делото Приемо-предавателен протокол/стр.26/ и гаранционна карта /стр.27/ по делото се установява, че на правоимащото лице Б.Р.А. от „ПАНАЦЕЯ“ ЕООД гр.Търговище на 29.07.2022г. е било предоставено медицинското изделие - Рингова инвалидна количка, Модел Mobilux MSW-1500, сериен номер ВZN *********. Видно от приложения по делото фискален бон 079616 от 29.07.2022г. Б.Р.А. е заплатила за предоставеното му от обекта на дружеството, находящ се на бул.“Сюрен“ №1 в гр.Търговище, гореописано медицинско изделие сумата от 136 лева. Видно от приложения по делото отчет на „ПАНАЦЕЯ“ ЕООД гр.Търговище до РЗОК по Договор №250442/27.06.2022г., за месец юли 2022г.

/стр.12/ дружеството е отчело медицинското изделие пред РЗОК на 29.07.2022г. с код **********. От данните съдържащи се в посочения отчет дължимата сума на дружеството за медицинското изделие от страна на НЗОК е 350 лева. Видно от отчета същата е отхвърлена от НЗОК за заплащане на дружеството.

От представените по делото Приемо-предавателен протокол/стр.28/ и гаранционна карта /стр.29/ по делото се установява, че на правоимащото лице А.С.Х. от „ПАНАЦЕЯ“ ЕООД гр.Търговище на 10.08.2022г. е било предоставено медицинско изделие - Рингова инвалидна количка с чужда помощ Модел Mobilux MSW-1500 сериен номер ВZN *********. Медицинското изделие е предоставено от обекта на дружеството, находящ се на бул.“Сюрен“ №1 в гр.Търговище, като не са налице данни за доплащане от страна на правоимащата Х.. Видно от приложения по делото отчет на „ПАНАЦЕЯ“ ЕООД гр.Търговище до РЗОК по Договор №250442/27.06.2022г., за месец август 2022г. / стр.38 от делото /дружеството е отчело медицинското изделие пред РЗОК на 10.08.2022г. с вх. № **********. Медицинското изделие е отчетено от дружеството с код **********. От данните съдържащи се в посочения отчет дължимата сума на дружеството за медицинското изделие от страна на НЗОК е 486 лева. Видно от отчета същата е отказана от НЗОК за заплащане на дружеството.