Решение № 974 от 26.05.2026, Административен съд - Сливен

РЕШЕНИЕ

№ 974

Сливен, 26.05.2026 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

Административният съд - Сливен - VII състав, в съдебно заседание на двадесет и седми април две хиляди двадесет и шеста година в състав:

Съдия:

ИВАЕЛ ЛОЗЕВ

При секретар РАДОСТИНА ЖЕЛЕВА като разгледа докладваното от съдия ИВАЕЛ ЛОЗЕВ административно дело № 20267220700064 / 2026 г., за да се произнесе взе предвид следното:

Производството е по реда на чл. 145 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК).

Образувано е по жалба на Многопрофилна болница за активно лечение – Сливен към Военномедицинска академия – София (МБАЛ-Сливен към ВМА-София), седалище и адрес на управление гр. Сливен, ул. „Пушкин“ № 2, представлявана от началника на болницата п. д. д. В. С. К., чрез адв. Б. Р. от АК Сливен, срещу наложените по т. 1, т. 2 и т. 3 от Заповед за налагане на санкция № РД-253С-20-20/14.01.2026 г. на директора на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) – Сливен на основание чл. 74, ал. 5 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) и чл. 449, ал. 1, т. 1 от Националния рамков договор № РД-НС-01-2 от 01.09.2023 г. за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2023 – 2025 г. (НРД за МД 2023-2025 г.) за нарушения на чл. 55, ал. 2, т. 5 от ЗЗО във връзка с чл. 324, т. 10 от НРД за МД 2023-2025 г., с които са наложени санкции „финансова неустойка“ за констатирани нарушения на установения ред за работа с медицинска документация по изпълнение на Договор № 200356/13.10.2023 г. с НЗОК, представлявана от директора на РЗОК Сливен, отразени в Протокол № 13-05-478/08.12.2025 г., въз основа на извършена проверка по Заповед № РД-09-1631/14.11.2025 г., както следва: по т. 1 санкция „финансова неустойка“ в размер на 102,26 евро (200 лева) на основание чл. 457, ал. 3 от НРД за МД 2023-2025 г.; по т. 2 санкция „финансова неустойка“ в размер на 102,26 евро (200 лева) на основание чл. 457, ал. 3 от НРД за МД 2023-2025 г.; по т. 3 санкция „финансова неустойка“ в размер на 102,26 евро (200 лева) на основание чл. 457, ал. 3 от НРД за МД 2023-2025 г.

В жалбата се излагат доводи за незаконосъобразност на оспореното решение като постановено при съществено нарушение на административнопроизводствените правила, неправилно приложение на материалния закон и несъответствие с целта на закона. Оспорващият сочи, че в заповедта неправилно като началник и законен представител на лечебното заведение е отразен д-р И. Д. К., вместо п. д. д. В. С. К.. Твърди, че по отношение на посочените в т. 1, т. 2 и т. 3 от заповедта нарушения е налице немотивираност на акта, тъй като не е посочен точния вид графично изображение – ЕМГ, ЕЕГ или друго такова изображение. Моли съда да отмени оспорената заповед в частта на наложените санкции по т. 1, т. 2 и т. 3. Претендира присъждане на разноски по делото.

В съдебно заседание, оспорващият, редовно призован, се представлява от адв. Б. Р., който поддържа жалбата срещу т. 1, т. 2 и т. 3 от заповедта за налагане на санкции. Съображения за незаконосъобразност на заповедта излага и в писмени бележки.

Ответната по жалбата страна – директорът на РЗОК - Сливен, редовно призован, не се явява, представлява се от своя пълномощник гл. юрк. М. Д.. Моли съда да отхвърли жалбата срещу издадената заповед за налагане на санкция. Претендира юрисконсултско възнаграждение. Подробни съображения излага в писмена защита.

След съвкупна преценка на събраните по делото доказателства, съдът приема за установено от фактическа страна следното:

Оспорващият МБАЛ-Сливен към ВМА-София, седалище и адрес на управление гр. Сливен, ул. „Пушкин“ № 2, представлявана от началника на болницата п. д. д. В. С. К., е лечебно заведение, което по силата на индивидуален Договор № 200356/13.10.2023 г. с НЗОК, представлявана от директора на РЗОК Сливен, за оказване болнична помощ по клинични пътеки и извършване на амбулаторни процедури с НЗОК, е оказвало дейностите по медицинска помощ, а НЗОК съответно ги е заплащала.

Със Заповед № РД-09-1631/14.11.2025 г. на директора на РЗОК е възложено извършването на тематична проверка в срок от 14.11.2025 г. до 10.12.2025 г., със задача - да се осъществи контрол върху извършената от лечебното заведение дейност по клинични пътеки/амбулаторни процедури през месец Ноември 2025 г. по силата на сключения с НЗОК/РЗОК договор № 200356/13.10.2023 г. за оказване на болнична помощ, включително и върху всички случаи, свързани с извършени през периода многократни хоспитализации/рехоспитализации.

В резултат от извършената медицинска проверка е съставен Протокол № 13-05-478/08.12.2025 г., с който е констатирано:

По т. 11.1, в ИЗ № 3422/2025 ЗОЛ З. Д. Д. с [ЕГН], хоспитализация в периода 31.10.2025 г. – 10.11.2025 г. по КП № 45 „Лечение на декомпресирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система“, предоставено от ЛЗ, се констатира, че при извършване на изследвания с графично изображение – ЕМГ, ЕЕГ и др. на 05.11.2025 г. в 09:23 часа, липсва собственоръчно положено име и подпис или (е-подпис) автентификация на специалиста, разчел изследването.

По т. 11.2, в ИЗ № 3444/2025 ЗОЛ Е. М. К. с [ЕГН], хоспитализация в периода 03.11.2025 г. – 10.11.2025 г. по КП № 39 „Диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна възраст“, предоставено от ЛЗ, се констатира, че при извършване на изследвания с графично изображение – ЕМГ, ЕЕГ и др. на 07.11.2025 г. в 09:43 часа, липсва собственоръчно положено име и подпис или (е-подпис) автентификация на специалиста, разчел изследването.

По т. 11.3, в ИЗ № 3465/2025 ЗОЛ В. Н. Б. с [ЕГН], хоспитализация в периода 04.11.2025 г. – 11.11.2025 г. по КП № 38 „Диагностика и лечение на хронична обструктивна белодробна болест – остра екзацербация“, предоставено от ЛЗ, се констатира, че при извършване на изследвания с графично изображение – ЕМГ, ЕЕГ и др. на 10.11.2025 г. в 09:48 часа, липсва собственоръчно положено име и подпис или (е-подпис) автентификация на специалиста, разчел изследването.

По т. 11.4 и т. 11.5 са констатирани нарушения, но заповедта не се обжалва в частта по наложените санкции по тези точки.

В обобщение, лекарите-контрольори са констатирали извършени нарушения на чл. 55, ал. 2, т. 5 от ЗЗО и чл. 324, т. 10 от НРД за МД 2023-2025 г. за нарушенията по т. 11.1, т. 11.2 и т. 11.3 (заповедта за налагане на санкции е оспорена в тази част), съответно нарушения на чл. 55, ал. 2, т. 5 от ЗЗО и чл. 324, т. 4 и т. 5 от НРД за МД 2023-2025 г. за нарушенията по т. 11.4 и т. 11.5 (заповедта за налагане на санкции не се обжалва в тази част). Протоколът е изготвен и връчен на провереното лечебно заведение на 08.12.2025 г. Срещу констатациите в него дружеството не е представило писмено становище по реда на чл. 443 от НРД за МД 2023-2025 г. пред директора на РЗОК – Сливен.

Със Заповед за налагане на санкция № РД-253С-20-20/14.01.2026 г. на директора на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) – Сливен, в оспорената част по т. 1, т. 2 и т. 3, на основание чл. 55, ал. 2, т. 5 от ЗЗО във връзка с чл. 324, т. 10 от НРД за МД 2023-2025 г. за констатирани нарушения на установения ред за работа с медицинска документация по изпълнение на Договор № 200356/13.10.2023 г., отразени в Протокол № 13-05-478/08.12.2025 г., въз основа на извършена проверка по Заповед № РД-09-1631/14.11.2025 г., са наложени следните санкции: по т. 1 санкция „финансова неустойка“ в размер на 102,26 евро (200 лева) на основание чл. 457, ал. 3 от НРД за МД 2023-2025 г.; по т. 2 санкция „финансова неустойка“ в размер на 102,26 евро (200 лева) на основание чл. 457, ал. 3 от НРД за МД 2023-2025 г.; по т. 3 санкция „финансова неустойка“ в размер на 102,26 евро (200 лева) на основание чл. 457, ал. 3 от НРД за МД 2023-2025 г.

Жалбата против издадената заповед е подадена до Административен съд – Сливен чрез директора на РЗОК – Сливен на 28.01.2026 г.

По делото са приобщени: Договор № 200356/13.10.2023 г. за оказване на болнична помощ по КП и извършване на АПр, сключен между НЗОК и МБАЛ-Сливен към ВМА-София, заверено копие от Заповед за извършване на проверка № РД-09-1631/14.11.2025 г. на МБАЛ-Сливен към ВМА-София, издадена от директора на РЗОК Сливен; Заверено копие от Протокол РД-13-05-478/08.12.2025 г. от извършената проверка на МБАЛ-Сливен към ВМА-София; Заверено копие от ИЗ 3422/2025 г. на ЗОЛ З. Т. Д., с [ЕГН] с епикриза и изследване с графично изображение; Заверено копие от ИЗ 3444/2025 г. на ЗОЛ Е. М. К., с [ЕГН] с епикриза и изследване с графично изображение; Заверено копие от ИЗ 3465/2025 г. на ЗОЛ В. Н. Б., с [ЕГН] с епикриза и изследване с графично изображение.

Въз основа на тази фактическа обстановка, съдът направи следните правни изводи:

Жалбата е подадена в предвидения от закона 14-дневен срок от съобщаване на заповедта и от лице, което в качеството на адресат има правен интерес от оспорване, поради което е допустима.

Разгледана по същество, жалбата е неоснователна.

Според чл. 168, ал. 1 от АПК, съдът не се ограничава само с обсъждане на основанията, посочени от оспорващия, а е длъжен въз основа на представените от страните доказателства да провери законосъобразността на оспорения административен акт на всички основания по чл. 146 от АПК. Съгласно чл. 142, ал. 1 от АПК, съответствието на административния акт с материалния закон се преценява към момента на издаването му.

Оспорената заповед е издадена от компетентен административен орган по смисъла на чл. 74, ал. 5 от ЗЗО – директор на РЗОК Сливен, в кръга на предоставените му от закона правомощия, поради което не е налице основанието за оспорване по чл. 146, т. 1 от АПК.

Не са налице нарушения на формата на оспорения административен акт, съответно спазени са и административнопроцесуалните правила за неговото издаване. Заповедта е в предписаната писмена форма и съдържа изискуемите съгласно чл. 59, ал. 2, т. 4 от АПК правни и фактически основания. Формулираните в акта мотиви относно приетите за установени факти и тяхната правна квалификация са достатъчно ясни и точни. По отношение на оплакването в жалбата, че по всяко от нарушенията не е посочен точния вид графично изображение (ЕМГ, ЕЕГ или друго такова изображение), конкретните изображения по ИЗ 3422/2025 г. на ЗОЛ З. Т. Д., ИЗ 3444/2025 г. на ЗОЛ Е. М. К., и ИЗ 3465/2025 г. на ЗОЛ В. Н. Б., са представени заедно с административната преписка, т.е. липсва съмнение относно визираните от органа графични изображения. Изложеното обосновава извод, че не е налице основанието за оспорване по чл. 146, т. 2 от АПК.

Съгласно чл. 72, ал. 2, изр. първо от ЗЗО, контролът по изпълнение на договорите с НЗОК за оказване на медицинска и/или дентална помощ се осъществява чрез проверки, извършени от длъжностни лица – служители на НЗОК, определени със заповед на управителя на НЗОК или от оправомощено от него длъжностно лице, и от длъжностни лица от РЗОК – контрольори. В настоящия случай, между дружеството-жалбоподател и НЗОК е сключен договор за оказване на болнична помощ и това не е спорно между страните. Проверката е извършена от компетентни длъжностни лица – контрольори от РЗОК-Сливен, в изпълнение на чл. 72, ал. 2 от ЗЗО, които след приключване на проверката са съставили протокол. В 7-дневния срок от връчването на протокола не е постъпило писмено становище пред директора на РЗОК Сливен по реда на чл. 74, ал. 3 ЗЗО.

Неоснователно е възражението за допуснато съществено нарушение на административнопроизводствените правила, тъй като в заповедта неправилно като началник и законен представител на лечебното заведение е отразен д-р И. Д. К., вместо п. д. д. В. С. К.. Това разминаване не е създало някакво объркване за оспорващия относно адресата на заповедта, съответно не се е отразило на неговата възможност да организира своята защита пред съда. От друга страна, недопускането на нарушението не би довело и до различен правен резултат, което е и критерият за категоризирането на порок в процедурата като съществен и годен да доведе до процесуална незаконосъобразност на издаден административен акт.

Предвид изложеното, не е налице основание за оспорване по чл. 146, т. 3 от АПК.

Настоящият състав приема, че не с издадената заповед не е допуснато нарушение на материалния закон и е спазена целта на закона.

Разпечатката съдържа 35 от 46 абзаца. Пълният текст: https://pravoto.app/praktika/78c6c92f-4f1c-48e5-a5ab-22fb5feac371