Протокол № 523 от 09.04.2024, Окръжен съд - Варна

ПРОТОКОЛ

№ 523 гр. Варна, 04.04.2024 г.

ОКРЪЖЕН СЪД – ВАРНА, VI СЪСТАВ ГО, в публично заседание на трети април през две хиляди двадесет и четвърта година в следния състав:

Председател: Атанас В. Славов при участието на секретаря Веска П. П.

Сложи за разглеждане докладваното от Атанас В. Славов Гражданско дело № 20223100100696 по описа за 2022 година.

На именното повикване в 15:36 часа се явиха:

Ищцата К. Я. Т., редовно уведомена за съдебно заседание, не се явява, представлява се от адвокат Я. Я. от АК - Варна, редовно упълномощен и приет от съда от преди.

Ответницата М. С. Б., редовно призована за съдебно заседание, не се явява, представлява се от адвокат И. З. от АК - С., редовно упълномощен и приет от съда от преди.

Вещото лице Г. П. М., редовно призована, явява се.

Вещото лице С. Ю. С., редовно призован, явява се.

Вещото лице И. К. П., редовно призован, явява се.

СЪДЪТ СЛУЖЕБНО ПРОВЕРИ И КОНСТАТИРА, че вещите лица са депозирали заключението си в срока по чл. 199 от ГПК. което

СТАНОВИЩЕ ПО ХОДА НА ДЕЛОТО:

АДВ. Я.: Да се даде ход на делото.

АДВ. З.: Да се даде ход на делото.

СЪДЪТ намира, че не са налице процесуални пречки по хода на делото, поради ОПРЕДЕЛИ

ДАВА ХОД НА ДЕЛОТО

И ГО ДОКЛАДВА: Делото е във фазата на съдебното дирене. Съдът е допуснал да се изготви комплексна съдебно-медицинска експертиза.

СЪДЪТ ДОКЛАДВА постъпило в срока по чл. 199 от ГПК заключение с вх. рег. № 7255/20.03.2024 г. по допуснатата комплексна съдебно-медицинска експертиза и пристъпи към изслушване на вещите лица, след снемане на тяхната самоличност.

Вещо лице Г. П. М.: 73 годишна, българка, българска гражданка, омъжена, неосъждана, без родство и дела със страните по делото. Предупредена за наказателната отговорност по чл. 291 от НК.

Вещото лице обеща да даде заключение по съвест и разбиране.

В. Л. М.: Поддържам представената от мен експертиза.

Вещо лице С. Ю. С.: 64 годишен, българин, български гражданин, женен, неосъждан, без родство и дела със страните по делото. Предупреден за наказателната отговорност по чл. 291 от НК.

1

Вещото лице обеща да даде заключение по съвест и разбиране.

В. Л. С.: Поддържам представената от мен експертиза.

Вещо лице И. К. П.: 66 годишен, българин, български гражданин, женен, неосъждан, без родство и дела със страните по делото. Предупреден за наказателната отговорност по чл.

291 от НК.

Вещото лице обеща да даде заключение по съвест и разбиране.

В. Л. П.: Поддържам представената от мен експертиза.

Адвокат З. към вещите лица: Бихте ли отговорили на въпроса цитирания от вас материал - писмени документи, по принцип единствените източници ли са, от които може да се направят изводите относно психологическото състояние и наличието на заболявания на починалото лице Я. Б. към този момент след неговата смърт или по принцип са необходими други източници на информация, чрез които да се стигне до отговор на въпросите, поставени в експертизата?

В. Л. С., от името на комплексната експертиза, отговаря: Като обективни източници на информация, направени от независими лица, експерти, това са единствените източници, с които разполагам като материали по делото. Що се касае до свидетелските показания, те, както обикновено са диаметрално противоположни. Този извод, преди всичко на освидетелстването от 18.10.2021 г. на доктор Р. и на доктор П., които са имали достатъчно продължителен контакт и са описали състоянието на освидетелствания, като те двамата, към този момент, са потвърдили, че той е в състояние да разбира и ръководи действията си и да извършва сделки.

Адвокат З. към вещите лица: Доколко следва да се даде приоритет на становищата на доктор В. и П., в сравнение с данните от, примерно, доктор К.? Цитирали сте някакви данни по делото за становище за някаква налична деменция?

В. Л. С., от името на комплексната експертиза, отговаря: Те са към по-късен период. Този разпит, който е бил в съдебно заседание (не мога да си спомня по какъв повод е бил), въз основа на който е изказано предположение за органично разстройство на личността, около два месеца след този преглед, който са осъществили доктор П. и доктор В., и там, има, съдейки по записа, белези, които не биха дали основание да считаме, че настъпват мозъчни изменения, които могат да бъдат преведени под диагностичен знаменател за органично разстройство на личността, но все пак, всяко наше становище би било оборимо от гледна точка на това, че нямаме преглед на освидетелстваното лице, докато е бил жив и всички наши твърдения са с много по-висока степен на вероятност за доближаване до истината, отколкото становището на хора, които са имали пряк контакт с лицето. Така че ние каквото и да кажем и то би било до някъде различно от това, което те са казали, винаги срещу нас може да бъде изваден аргумента, че не сме наблюдавали пряко лицето.

Адвокат З. към вещите лица: Някакъв извод относно психологическото състояние и психиатричното състояние на Я. Б., когато е бил жив от медикаментите, които са му били предписвани в хосписа в село К. относно сестринските дневници за данните, които са изписвани и психоактивните вещества?

В. Л. П., от името на комплексната експертиза, отговаря: Аз съм правил справка лист по лист на тези лекарства. Те са били съвсем инцидентно давани и малко вероятно е те да породят феномен, който ние да класифицираме като синдром на деменция. В неврологията има един практически подход. Този освидетелстван е бил на 93-94 години.

Ако той имаше такъв проблем – деменция, щеше да създаде проблем на околните и те щяха да потърсят помощ. Ние не намерихме никъде документи да е търсена помощ, да са изписвани лекарства, да са правени изследвания по повод на интелектуален дефицит. Това също е факт, който няма как да го отречем. Липсата на информация е също информация.

Адвокат З. към вещите лица: Обратната логика - ако тези лекарства, които са му давали, всъщност говорят за инцидентен прием, това означава ли, че той няма назначена терапия за някакво психично заболяване или някакво страдание, да го наречем?

В. Л. С., от името на комплексната експертиза, отговаря: За приема на „Лексотан“ - не може да бъде изведено от инцидентния прием на препарат психично заболяване. По принцип психичните разстройства или неврологичните разстройства, които имат психична симптоматика и изискват психиатрично лечение, са в повечето случаи продължителни във времето и се нуждаят от системно лечение.

2

„Хедонин“ е един антипсихотик, който обикновено се дава в късна възраст за лечение на съня. Лично аз, в практиката си, имам доста пациенти, не че нямам пациенти, които имат деменция и получават „Хедонин“, защото имат нарушение на съня, но има и много пациенти, които са здрави от гледна точка на психично разстройство, но имат нарушение на съня. Това е доста универсален препарат, който от млада до късна възраст може да бъде даден, от невротични до тежки психични разстройства може да бъде използван. Няма някакви специфични, антипсихотични възможности. Още повече, че е в една минимална доза. Ще споделя, че когато влезе в употреба, в началото, имахме препоръки да бъде даван в големи дози. Тук говорим за 25 мг, а сме давали в болнични условия над 600 мг. При психични заболявания ние не можахме да видим антипсихотичния ефект, т. е. върху развитието на психичната, психопатологична симптоматика, но пък видяхме страничните му действия. Така че в голяма доза, той също няма кой знае какъв ефект. Не може да изведем от там извод. Вече, ако бяха дадени някакви други антипсихотъци, които са поконцентрирани, с по-тесен спектър на въздействие, бихме могли да предлагаме някаква психотична симптоматика. Там се касае дори за чист дементен процес, чист до степен, че няма кой знае какви психични отклонения, а само упадък на познавателните функции.

Лекарства, които са специфични за деменция са „Донепезил“ – в началото; „Мексия“ - също. Това са препарати, които се изписват.

Адвокат З. към вещите лица: При прием на 25 или 50 мг „Хедонин“, ако Я. Б. ги е приел, колко време щяха да му въздействат?

В. Л. С., от името на комплексната експертиза, отговаря: Доза от 25 или 50 мг обикновено води до няколко часа сън, при нарушение на съня. Обикновено, ако има психични отклонения – възбуда, епизоди на обърканост, слухови и зрителни измами, тази доза се явява недостатъчна. Това чисто амбулаторният ми опит го показва, че е така. Освен това ние обсъждаме тези медикаменти, които са му дадени в един по-късен период от време, който е след периода, който е задача на експертизата. Тогава, когато вече е бил настанен в хосписа и от тази гледна точка, допускането, че деменцията е имала по-ранно начало, дори да е имало някакви мозъчни изменения, този процес не е бил толкова дълбок, а в тази възраст един не много тежък инцидент, като едно падане, примерно, с леко нараняване, може да отключи с пълна сила дементния процес при някакъв минимален мозъчен инцидент.

Така че, общо взето, към този период, не можем да допуснем и не можем да намерим доказателства, за да отчетем деменция като тежко когнитивно разстройство, което е в новата класификация.

Адвокат З. към вещите лица: Можем ли да направим някакъв паралел с болестта на Алцхаймер? Дали има подобни симптоми?

В. Л. П., от името на комплексната експертиза, отговаря: При болестта на Алцхаймер имаме чист вид дементен синдром, който се развива сравнително бавно. Тук нямаме такъв феномен. Дементен синдром може да се развие и при много други заболявания, като болестта на Паркинсон, като съдови заболявания, няколко инсулта от типична локализация, дори и една хипертония, нелекувана добре с тихите си инфаркти, които се случват в мозъка, също може да развие дементен синдром. Така че много заболявания могат. Така че ние тук търсим дементен синдром, а не конкретна болест.

Търсим диагностични критерии за дементен синдром. Даже няма и лек.

Неговата възможност да разбира свойството и значението на постъпките му не е била засегната. Нямаме доказателства, за да прогнозираме това, че е била засегната.

Адвокат Я. към вещите лица: Вие казахте, че това изслушване, което беше направено в хосписа е след проучвания период, но този период трае само един месец, след като е крайния период, в който сте проучвали. Все пак това реално единственият обективно събран, по някакъв законоустановен начин материал за това какво е било състоянието на лицето ли е. Предполагам, че сте наясно, че това беше материал, събран от производството за поставяне под запрещение. Как бихте коментирали този материал, събран от изслушването на лицето?

В. Л. С., от името на комплексната експертиза, отговаря: При възрастните хора, на тази възраст, промяната на ситуацията, смяната на обстановката, поставянето в нова житейска среда, води много често до объркване. Докато той е бил предните 10-20 години в едно и също жилище, което познава задължително, е настанен в нова среда. Много често хора, които нямат очевидни симптоми на деменция, при смяна на обстановката, дори това става в много случаи при болнично лечение, за два-три дни постъпване в болницата, води до 3 епизоди на обърканост, кризи, след което деметният процес започва да става много поизразен. Т. е. дори това може да бъде някакъв отключващ фактор за промяна в състоянието, макар че нали, все още при това изслушване, не можем да кажем, че този човек е с деменция, съдейки само по писмените данни. Така че би могло и този фактор, без никакви други - без наличие на отчетливи неврологични инцидентни – мозъчно-съдови или травматични инциденти, за които има данни вече към края, когато доктор К. го е виждала и има данни, че може би, вече е бил в състояние на деменция. Без такива неща, дори самата смяна в обстановката може да отключи, тъй като познавателните способности са вече ограничени и в една позната среда, позната ситуация, която може да действа адекватно. При промяна на тази среда, изведнъж настъпва объркване. Объркването представлява много сериозен стрес за индивида, тъй като той не разбира това, което вече се случва с него. При него пак няма диагностични критерии за деменцията. Имаме епизод на обърканост.

В. л. М., от името на комплексната експертиза, отговаря: Намаляват адаптивните им способности. При приемането и преместването става въпрос за преструктуриране на стереотипи, които са действали от години. Става един сблъсък на процеси и за това човекът е изглеждал объркан и му е трябвало повече време да бъде придружен. Освен това на тази възраст знаем, че минималният стрес се преработва много по-бавно и по-тежко, поради веществото окситоцин.