Решение № 11959 от 21.10.2026, Административен съд - Пловдив

РЕШЕНИЕ

№ 11959

Пловдив, 21.10.2026 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

Административният съд - Пловдив - XXX Състав, в съдебно заседание на пети октомври две хиляди двадесет и шеста година в състав:

СЪДИЯ:

ДАНИ КАНАЗИРЕВА

При секретар РУМЯНА АГАЛАРЕВА като разгледа докладваното от съдия ДАНИ КАНАЗИРЕВА административно дело № 20267180701609 / 2026 г., за да се произнесе взе предвид следното:

Производството е по реда на чл. 145 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс във връзка с чл. 112, ал. 1, т. 4 от Закона за здравето.

Делото е образувано по жалба на председателя на медицинската комисия по чл. 98, ал. 4 от Кодекса за социално осигуряване към ТП на НОИ - Пловдив против Експертно решение № 92550/77 от 04.05.2026 г. на Националната експертна лекарска комисия, Специализиран състав по неврологични, вътрешни, УНГ и сърдечно-съдови заболявания, постановено по отношение на С. Т. А.. С оспореното експертно решение НЕЛК е отменила ЕР № 90112/17 от 26.01.2026 г. на ТЕЛК - II състав към Университетска Първа МБАЛ - София „Св. Йоан Кръстител“ ЕАД и е издала ново експертно решение, с което е определила на лицето 80 % трайно намалена работоспособност, без чужда помощ, за срок от една година, като е определила дата на инвалидизиране - 26.01.2026 г., прието е, че лицето е работещо - пенсионер с лична пенсия за инвалидност, на длъжност „крупие“, и е определен срок на инвалидността до 01.01.2027 г.

В жалбата се поддържа, че оспореното експертно решение е незаконосъобразно, постановено при нарушение на материалния закон и при съществени нарушения на административнопроизводствените правила. Излага се, че неправилно НЕЛК е потвърдила определената оценка от 50 % трайно намалена работоспособност за заболяването „Състояние след исхемичен мозъчен инсулт“ по Част седма, т. 5 от Приложение № 1 към Наредбата за медицинската експертиза, без да изложи мотиви относно приложението на тази разпоредба, въпреки че инсултът е настъпил през м. ноември 2024 г., а към датата на постановяване на експертното решение е изтекъл предвиденият в нормата едногодишен срок. Според жалбоподателя след изтичане на този срок състоянието е следвало да бъде оценено съобразно наличния остатъчен неврологичен дефицит, а не по цитираната разпоредба. Поддържа се още, че НЕЛК не е обсъдила направените възражения по този въпрос и не е изложила фактически и правни мотиви относно определения процент трайно намалена работоспособност. Навеждат се доводи и за неправилно определена дата на инвалидизиране - 26.01.2026 г., като се сочи, че лицето вече има определена дата на инвалидизиране - 10.12.2002 г., поради което за определянето на нова дата е следвало да бъдат обсъдени предпоставките на чл. 71 от Наредбата за медицинската експертиза, включително възможността лицето да продължи да изпълнява заеманата длъжност. Поддържа се, че в оспореното експертно решение липсва произнасяне по този въпрос и единствено е възпроизведена разпоредбата на чл. 70, ал. 5 от Наредбата за медицинската експертиза. Иска се отмяна на експертното решение на НЕЛК и връщане на преписката за ново произнасяне.

Ответникът - Национална експертна лекарска комисия, чрез процесуалния си представител, оспорва жалбата. На първо място поддържа, че същата е недопустима в частта относно определената дата на инвалидизиране поради липса на правен интерес на ТП на НОИ - Пловдив, тъй като определената с експертното решение по-късна дата на инвалидизиране е неблагоприятна единствено за освидетелстваното лице, но не и за органа на държавното обществено осигуряване. При условията на евентуалност счита жалбата за неоснователна. Излага, че правилно, на основание чл. 70, ал. 5 от Наредбата за медицинската експертиза, е определена дата на инвалидизиране, съответстваща на датата на освидетелстването, доколкото към този момент лицето е работило по трудово правоотношение. Поддържа, че експертното решение е постановено при спазване на административнопроизводствените правила и в съответствие с приложимите разпоредби на Наредбата за медицинската експертиза, поради което моли жалбата да бъде оставена без уважение.

Конституираната заинтересована страна С. Т. А. оспорва жалбата като изцяло неоснователна. Поддържа, че правилно НЕЛК е определила датата на инвалидизиране 26.01.2026 г., тъй като към датата на преосвидетелстването е работила по трудово правоотношение като „крупие“, поради което е приложима разпоредбата на чл. 70, ал. 5 от Наредбата за медицинската експертиза. Счита още, че определеният краен процент трайно намалена работоспособност съответства на действителното ѝ здравословно състояние и моли жалбата да бъде оставена без уважение.

Конституираната заинтересована страна „Колорадо“ ООД поддържа, че определените от НЕЛК 80 % трайно намалена работоспособност съответстват на здравословното състояние на лицето. Посочва, че към датата на преосвидетелстването С. Т. А. е в трудово правоотношение с дружеството на длъжност „крупие“ при четиричасов работен ден и че изпълняваната работа не е противопоказна. По въпроса за правилната дата на инвалидизиране предоставя произнасянето на съда.

Конституираните заинтересовани страни ТЕЛК - II състав към У. П. МБАЛ - София „Св. Йоан Кръстител“ ЕАД, Агенция за хората с увреждания и Регионална дирекция „Социално подпомагане“ - Пловдив не изразяват становище по жалбата и не изпращат представители в проведеното открито съдебно заседание.

От приложената административна преписка и от събраните по делото писмени доказателства се установява следното от фактическа страна:

С Експертно решение № 90281/31 от 13.02.2025 г. на ТЕЛК към МБАЛ „Св. Е.“ - Димитровград ЕООД, влязло в сила на 11.03.2025 г., на С. Т. А. са определени 56 % трайно намалена работоспособност поради общо заболяване, без чужда помощ, със срок до 01.02.2026 г. и дата на инвалидизиране 10.12.2002 г. В мотивите на решението състоянието след исхемичен мозъчен инсулт през м. ноември 2024 г. е оценено с 50 % ТНР по Част VII, т. 5 от Приложение № 1 към Наредбата за медицинската експертиза.

С. Т. А. е подала заявление-декларация пред органите на медицинската експертиза за преосвидетелстване, по повод на което е образувано производство пред ТЕЛК - II състав към Университетска Първа МБАЛ - София „Св. Йоан Кръстител“ ЕАД. В заявлението лицето е декларирало, че не работи. Към административната преписка са приложени медицински документи относно здравословното състояние на лицето, включително данни за прекаран исхемичен мозъчен инсулт през м. ноември 2024 г., сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет с периферни съдови усложнения, серонегативен ревматоиден артрит, хронична обструктивна белодробна болест, както и състояние след фрактура на десен глезен с анкилоза и скъсяване на крайника.

По повод подаденото заявление е постановено Експертно решение № 90005/2 от 05.01.2026 г. на ТЕЛК - II състав към Университетска Първа МБАЛ - София „Св. Йоан Кръстител“ ЕАД, с което на С. Т. А. е определена 88 % трайно намалена работоспособност поради общо заболяване, за срок от три години, с дата на инвалидизиране 10.12.2002 г. В решението е отразено, че лицето не работи. Като водеща диагноза е посочен „Мозъчен инфаркт, причинен от неуточнена оклузия или стеноза на церебрални артерии“. Като придружаващи заболявания са отразени чиста хиперхолестеролемия, хипертонично сърце със сърдечна недостатъчност, други видове стенокардия, исхемична кардиомиопатия, хронична исхемична болест на сърцето, уточнени сърдечни аритмии, застойна сърдечна недостатъчност, левокамерна недостатъчност, хронична обструктивна белодробна болест, травма на глезена и стъпалото, неинсулинозависим захарен диабет с периферни съдови усложнения и серонегативен ревматоиден артрит.

В мотивите към ЕР № 90005/2 от 05.01.2026 г. ТЕЛК е определила 50 % ТНР за състояние след исхемичен мозъчен инсулт; 20 % ТНР за състояние след фрактура на десен глезен с анкилоза и скъсяване на крайника; 50 % ТНР за артериална хипертония III степен, дилатирана лява камера, систолна и диастолна дисфункция; отделно 40 % ТНР за застойна сърдечна недостатъчност с обостряне, исхемична болест на сърцето, стенокардия и ритъмни нарушения; 40 % ТНР за захарен диабет с диабетна ангиопатия; 20 % ТНР за серонегативен ревматоиден артрит с множествена локализация и 20 % ТНР за ХОББ без данни за екзацербации. Въз основа на така определените отделни оценки е формиран краен процент 88 % ТНР.

След постановяване на това експертно решение медицинската комисия по чл. 98, ал. 4 от КСО към ТП на НОИ - Пловдив е упражнила правото си на оспорване. С Решение № 00171/009 от 08.01.2026 г. е обжалвано ЕР № 90005/2 от 05.01.2026 г. по отношение на оценката на работоспособността и определената дата на инвалидизиране. В жалбата е изложено, че ТЕЛК неправилно е оценила два пъти сърдечното увреждане, както и че в решението е отразено, че лицето не работи, но след извършена справка се установява наличие на трудов договор от 01.11.2025 г., поради което към датата на преосвидетелстване лицето е било работещо. Посочено е още, че липсва произнасяне относно работата, която лицето изпълнява, а това обстоятелство може да има значение за датата на инвалидизиране.

По повод жалбата на медицинската комисия към ТП на НОИ - Пловдив ТЕЛК - II състав към Университетска Първа МБАЛ - София „Св. Йоан Кръстител“ ЕАД е постановила Експертно решение № 90112/17 от 26.01.2026 г. С него на С. Т. А. са определени 80 % трайно намалена работоспособност поради общо заболяване, за срок от една година, с дата на инвалидизиране 10.12.2002 г. В решението вече е отразено, че лицето работи като пенсионер с лична пенсия за инвалидност, на длъжност „крупие“.

В ЕР № 90112/17 от 26.01.2026 г. ТЕЛК е приела следните оценки по отделните увреждания: 50 % ТНР за състояние след исхемичен мозъчен инсулт; 20 % ТНР за състояние след фрактура на десен глезен с анкилоза и скъсяване на крайника; 50 % ТНР за сърдечно увреждане; 40 % ТНР за захарен диабет с диабетна ангиопатия; 20 % ТНР за серонегативен ревматоиден артрит с множествена локализация и 20 % ТНР за ХОББ без данни за екзацербации. Като краен процент е определена 80 % трайно намалена работоспособност. Като противопоказно условие на труд е посочено „ТФТ“ - тежък физически труд.

Срещу ЕР № 90112/17 от 26.01.2026 г. председателят на медицинската комисия по чл. 98, ал. 4 от КСО към ТП на НОИ - Пловдив е подал жалба до НЕЛК. В жалбата е посочено, че ТЕЛК неправилно е определила 50 % ТНР по Част VII, т. 5 от НМЕ за състояние след исхемичен мозъчен инсулт, тъй като инсултът е от м. ноември 2024 г., а към датата на преосвидетелстване едногодишният срок е изтекъл. Поддържано е, че след изтичане на този срок състоянието следва да бъде оценено според остатъчния неврологичен дефицит, ако такъв е налице. В жалбата е оспорена и датата на инвалидизиране, като е изложено, че на лицето вече е била определена дата на инвалидизиране 10.12.2002 г. с влезли в сила експертни решения, а за определяне на нова дата следва да са налице предпоставките на чл. 71 от НМЕ. Изложено е също, че в експертното решение липсва произнасяне относно възможността лицето да продължи да изпълнява заеманата длъжност „крупие“, което според жалбоподателя е относимо към датата на инвалидизиране.

По повод тази жалба е постановено процесното Експертно решение № 92550/77 от 04.05.2026 г. на НЕЛК, Специализиран състав по неврологични, вътрешни, УНГ и сърдечно-съдови заболявания. С него НЕЛК е отменила ЕР № 90112/17 от 26.01.2026 г. на ТЕЛК и е издала ново експертно решение. С оспореното решение на С. Т. А. са определени 80 % трайно намалена работоспособност поради общо заболяване, без чужда помощ, за срок от една година, като е определена дата на инвалидизиране 26.01.2026 г. В решението е отразено, че лицето работи като пенсионер с лична пенсия за инвалидност, на длъжност „крупие“. Като водеща диагноза е посочена „Сърдечна недостатъчност“, а като противопоказни условия на труд са посочени тежък физически труд и пренатоварване от статични и динамични дейности.

В мотивите на процесното експертно решение НЕЛК е приела, че в ЕР на ТЕЛК са коментирани и оценени заболяванията, като определените оценки за трайна неработоспособност не се обжалват от НОИ по отношение на част от заболяванията. НЕЛК е посочила следните оценки: за състояние след исхемичен мозъчен инсулт - 50 % ТНР по Част VII, т. 5; за състояние след фрактура на десен глезен с анкилоза и скъсяване на крайника - 20 % ТНР; за захарен диабет с диабетна ангиопатия - 40 % ТНР; за серонегативен ревматоиден артрит с множествена локализация - 20 % ТНР; за ХОББ без данни за екзацербации - 20 % ТНР. По отношение на сърдечното заболяване НЕЛК е обсъдила приложената медицинска документация, включително протокол за ехокардиография от 15.10.2025 г., епикриза от МБАЛ „Св. Панталеймон“, Холтер-ЕКГ от 15.10.2025 г. и велоергометричен тест от 17.10.2025 г., и е приела, че за хронична застойна сърдечна недостатъчност втора функционална степен, исхемична кардиомиопатия, камерна екстрасистолия четвърти клас по Lown, артериална хипертония трета степен и клапни инсуфициенции следва да бъде определена оценка 50 % ТНР.

Разпечатката съдържа 26 от 108 абзаца. Пълният текст: https://pravoto.app/praktika/756927ec-eb4d-4033-8577-47e56f8406e4