Решение № 260795 от 12.10.2020, Районен съд - Пловдив

Р Е Ш Е Н И Е

Номер 260795 Година 12.10.2020

Град

ПЛОВДИВ

В ИМЕТО НА НАРОДА

Пловдивски Районен съд ХIII граждански състав На шестнадесети септември две хиляди и двадесета година

В публично заседание в следния състав:

ПРЕДСЕДАТЕЛ:МАРИЯ ЛИЧЕВА-ГУРГОВА

Секретар: МАРИЯ ХРИСТОВА като разгледа докладваното от съдията гражданско дело №

15248 по описа за 2019 година и за да се произнесе, взе предвид:

Производството е по установителен иск с правно основание чл. 422 от ГПК във връзка с чл. 415 от ГПК, във вр. чл. 109, ал.1, пред последно ЗЗО във вр. с чл. 52 ЗЗО, предявен от УМБАЛ „СВЕТИ ГЕОРГИ” ЕАД, с ЕИК:….със седалище и адрес на управление: гр. П…, бул. „П.. ш..” № .. представлявано от и.. д.. П.. К.. Д…, д.м., чрез адв. Р.Е.В., с адрес на адвокатска практика: гр. П…, ул. „Х… Г. Д..” № .., ет…, офис… против А.А.Б. ЕГН: **********,***, с която се иска от съда да признае за установено, съществуването на вземането на сумата от 893,00 лв., представляваща стойността на предоставената на ответника медицинска помощ и услуги по КП № 197 "Консервативно лечение при остри коремни заболявания" от Приложение № 16 към НРД за МД 2017г., по време на болничния й престой, продължил от … ведно със законната лихва върху главницата, считано от датата на подаване на заявлението за издаване на заповед за изпълнение на чл. 410 от ГПК до пълното изплащане на задължението. Претендира разноски.

С исковата си молба ищецът твърди, че на … А.А.Б. е постъпила по спешност в УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД, гр. Пловдив, Отделение за спешна медицинска помощ, транспортирана с автомобил на Центъра за спешна медицинска помощ /ЦСМП/-Пловдив, с оплаквания от коликообразни болки в корема, гадене без повръщане, повишена температура и спиране на дефекацията. Тъй като спешното състояние не е могло да бъде преодоляно в спешен кабинет, пациентът е насочен към стационарно болнично лечение в Първа клиника по хирургия на УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД. А.Б. е хоспитализирана в клиниката на…. с приемна диагноза „остър апендицит“, с код по МКБ …. Твърди, че към момента на хоспитализацията ответницата е била с прекъснати здравноосигурителни права, които не е възстановила през времето на болничния си престой, продължил до деня на дехоспитализацията - ….

Твърди, че на А.Б. е оказана болнична помощ с изпълнение на алгоритъм по клинична пътека /КП/ № .., „Консервативно лечение при остри коремни заболявания“, чиито изисквания са посочени в Приложение № 16 на Национален рамков договор за медицинските дейности от 2017г. /НРД за МД 2017г./. При постъпване на пациента в болницата е съставена История на заболяването /ИЗ/ № … Лечението е приключило, издадена е епикриза, в която са описани извършените медицински дейности -диагностични и терапевтични процедури, включени в диагностично-лечебния алгоритъм на КП №…Пациентът е дехоспитализиран на …. с окончателна диагноза „П… и…“ (с код по МКБ ..).

Твърди, че към датата на постъпване в лечебното заведение и в периода на болничното й лечение А.Б. е била неосигурена по смисъла на Закона за здравното осигуряване /33О/. Тя не възстановила правата си на здравноосигурено лице до изписването си от болницата и на основание чл. 109, ал. 1 от 33О и следвало да заплати сама стойността на оказаната й медицинска помощ, която била в размер на 893,00 лева.

Тази сума била определена съгласно действащия към момента на хоспитализацията „Ценоразпис на медицинската помощ и услуги, медицински услуги и допълнителни поискани услуги от УМБАЛ „Свети Георги” ЕАД, гр. Пловдив.

Твърди, че разпоредбата на чл. 52 от 33О предвиждала, че стойността на предоставената медицинска помощ следвало да се заплати по цени, определени от лечебното заведение. Цените на предоставяната от лечебното заведение медицинска помощ и услуги подробно били посочени в Ценоразписа на лечебното заведение, с който пациентът декларирал, че е запознат /видно от Декларация за информирано съгласие /ДИС/, точка пет римско/.

Твърди, че на …….. лечебното заведение изпратило покана за доброволно плащане до пациента, получена на …….

До настоящия момент не била заплатена сумата на ищцовото дружество.

Ето защо, за събиране на горепосочената сума депозирал заявление за издаване на заповед за изпълнение по реда чл. 410 от ТПК.

ОТВЕТНИКЪТ А.А.Б., чрез назначения о.. п….. М.К., с отговора на исковата молба заявява, че оспорва предявеният иск като неоснователен и недоказан. Приложените към исковата молба доказателства не доказвали по безспорен начин в периода на хоспитализация …….. ответницата да е била с прекъснати здравноосигурителни права по смисъла на ЗЗО и дължимост на плащането на претепдираната от ищеца сума. Твърди, че пациентката била с приемна диагноза „остър апендицит“ и окончателна диагноза „п.. и.."- спешно медицинско състояние, което изисквало бърза намеса/, видно и от исковата молба била хоспитализирана по спешност в лечебното заведение в …сутринта/. В тази връзка прави възражение, че ответницата не дължи заплащане на предоставените и услуги, доколкото се касае за спешна медицинска помощ, разходите по която се поемали от държавата, съгласно чл.7 от Наредба № 25 за оказване на спешна медицинска помощ. Действително, съгласно чл.52