Присъда № 26 от 20.03.2025, Окръжен съд - Варна

ПРИСЪДА

№ 26 гр. Варна, 20.03.2025 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

ОКРЪЖЕН СЪД – ВАРНА в публично заседание на двадесети март през две хиляди двадесет и пета година в следния състав:

Председател: Станчо Р. Савов

Съдебни

Жанета Т. Д. заседатели: Огнян Н. Цанков при участието на секретаря Елвира М. Ботева и прокурора А. Д. И. като разгледа докладваното от Станчо Р. Савов Наказателно дело от общ характер № 20243100200225 по описа за 2024 година ПРИСЪДИ:

ПРИЗНАВА подсъдимата С. К. Щ., ***, ЕГН ********** ЗА ВИНОВНА В ТОВА, ЧЕ: На 03.06.2019 год. и на 10.06.2019 год. в гр. Варна, причинила смъртта на Д. М. Д., ЕГН ********** от гр. Варна, настъпила на 15.06.2019 год. в Клиника по хематология при УМБАЛ „Света Марина" ЕАД - гр. Варна, поради немарливо изпълнение на правно регламентирана дейност, представляваща източник на повишена опасност при упражняване на медицинска професия - лекар-ординатор „Кожни и венерически заболявания" в Амбулатория за специализирана медицинска помощ при „ДКЦ IV" ЕООД - гр. Варна по силата на трудов договор № 016/05.01.2009 год., допълнително споразумение № 024/07.04.2010 год. и допълнително споразумение № 022/29.03.2011 год., като не отчела обективно здравословното състояние на пациента Д. М. Д., назначила лечение с медикамента Метотрексат Акорд 100мг/мл: без поставена точна диагноза, потвърдена чрез биопсия, която да изисква лечение с Метотрексат; като избрала неподходяща лекарствена форма за лечението с Метотрексат; не е проследила състоянието на пациента относно развитието на 1 нежелани лекарствени реакции след приложението на Метотрексат; не е предупредила Д. М. Д. за значими лекарствени взаимодействия и храни; не е провела пълни кръвни изследвания непосредствено преди приложението на Метотрексат като терапевтично средство с оглед съобразяване съотношението полза/риск при прилагане на препарата; инжектирала пациента еднократно с доза от лекарствения препарат Метотрексат, превишаваща многократно - 12.5 пъти терапевтичната доза, с което не предоставила своевременна, достатъчна и качествена медицинска помощ, с което нарушила следните разпоредби:

1. Закон за здравето: чл. 81 ал. 2 т. 1 от Закона за здравето: "Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ"; чл. 82 ал. 1, т. 1 от Закона за здравето: "Извън обхвата на задължителното здравно осигуряване на българските граждани се предоставят медицински услуги, които са свързани с медицинска помощ при спешни състояния"; чл. 86 ал. 1 т. 3 и т. 10 от Закона за здравето: "Като пациент всеки има право на достъпна и качествена здравна помощ" и „Сигурност и безопасност на диагностичните и лечебните процедури, провеждани по време на лечението му"; чл. 88 ал. 1 т. 3 от Закона за здравето: „За получаване на информирано съгласие лекуващият лекар (лекар по дентална медицина) уведомява пациента, . относно потенциалните рискове, свързани с предлаганите диагностично-лечебни методи, включително страничните ефекти и нежеланите лекарствени реакции, болка и други неудобства." чл. 99 ал. 2 и ал. 3, т. 1 и т. 2 от Закона за здравето - ал. 2 "Спешно състояние е остро или внезапно възникнала промяна в здравето на човека, която изисква незабавна медицинска помощ; ал. 3 "Медицинската помощ при спешни състояния е насочена към предотвратяване на: смърт, на тежки или необратими морфологични и функционални увреждания на жизнено значими органи и системи"., 2. Общи правила за добра медицинска практика на лекарите в Република България, утвърдена със Заповед № РД-28-256/25.11.2013 год. от Министъра на здравеопазването на Република България:

II. Добра медицинска практика: чл. 3: „Съобразно основните правила за Добра медицинска практика лекарят трябва: т. 3.5. да информира пациентите по разбираем за тях начин и се убеди, че пациентът е разбрал ползата или риска от предлаганото лечение"; чл. 4: „При спешност, независимо от мястото, лекарят трябва да окаже помощ на всеки, нуждаещ се от такава, съобразно възможностите си в момента";

2 чл. 9:„Добрата медицинска практика трябва да включва: т. 9.1. адекватна преценка на състоянието на пациента въз основа на историята на заболяването, симптомите, и при необходимост, съответстващ медицински преглед"; чл. 10: „В практиката си лекарят трябва да: т. 10.2. компетентно да диагностицира, провежда или насочва за лечение; т. 10.6. предписва лекарствени продукти или друго лечение, включително и по препоръка на друг лекар, само ако разполага с необходимата информация за здравното състояние на пациента и неговите медицински потребности; т. 10.7. получи информирано съгласие от пациента преди провеждането на медицински изследвания, диагностика и лечение, като предостави необходимата информация на достъпен за пациента език; т. 10.8. препоръчва на пациентите изследвания и лечение, които са найподходящи за тях;" V. Взаимоотношения с пациентите: чл. 23 изр. 1: "Ако пациент, когото лекарят лекува, бъде увреден, независимо от причината, лекарят трябва незабавно, ако е възможно, да коригира случилото се, да обясни подробно и бързо на пациента какво се е случило и очакваните краткосрочни и дългосрочни последствия." чл. 25. т. 1 :"Лекарят не бива да прекъсва отношенията си с пациента до поемане на грижата за пациента от друг лекар."

3. Наредба № 23/25.06.2010 год. за утвърждаване на медицински стандарт „Кожни и венерически болести", издадена от Министър на здравеопазването: чл. 3.1.1. изр. 1 б. „а": "Човешки ресурси - „Лекар с призната специалност по кожни и венерически заболявания - специалистът по кожни и венерически болести носи пълна отговорност за пациента от момента на първия преглед, като провежда изследванията, поставя диагнозата, изготвя лечението и следи ефекта му чрез контролни прегледи до момента, в който пациентът постъпи в болница." чл. 3.1.2. б. „и": „Организация на работа: диагностиката и лечение се осъществява от лекар с призната специалност по кожни и венерически болести, който извършва периодичен контрол на състоянието на пациента и при необходимост от корекция на лечебния план." чл. 3.3.4.4.: „Организация на работата: Лекуващият лекар е длъжен да информира пациента или неговите близки за състоянието, прогнозата на заболяването, предстоящите изследвания и методи на лечение, за евентуалните усложнения, които могат да възникнат по време на диагностиката и лечението, както и за съществуващите алтернативи." чл. 6.1.2.2. б.„з": „Действия на специалиста по кожни и венерически болести: назначава адекватна терапия, съобразена със състоянието на пациента".

4. Утвърдена от управителя на „ДКЦ 4 - Варна" ЕООД длъжностна 3 характеристика за длъжността „лекар, КВБ в „ДКЦ4 - Варна" ЕООД, връчена на доктор Щ. на 18.04.2018 год.:

I. Основни функции и длъжностни задължения: чл. 3: „Осъществява цялостна амбулатория, диагностична и лечебна дейност, свързана със специалността, съгласно приетите с нормативни документи изисквания за провеждане и осъществяване на лечебнодиагностичната дейност по правилата за „добра медицинска практика". чл. 4: „Извършва цялостната лечебно-диагностична дейност при използване на разрешени и съвременни методи за лечение.". чл. 5: "Своевременно диагностицира болния, назначава необходимите изследвания и лечение.", поради което и на основание чл.123, ал.1 от НК и чл.55, ал.1, т.1 от НК й налага наказание ЛИШАВАНЕ ОТ СВОБОДА за срок от ЕДИНАДЕСЕТ МЕСЕЦА, изпълнението на което на основание чл.66, ал.1 от НК ОТЛАГА с изпитателен срок от ТРИ ГОДИНИ.

На основание чл.160 от НК вр. чл.123 от НК и чл.37, т.7 от НК ЛИШАВА подсъдимата С. К. Щ. да упражнява лекарска професия за срок от ЕДИНАДЕСЕТ МЕСЕЦА.

ОСЪЖДА подсъдимата С. К. Щ. да заплати на И. А. Д., ЕГН ********** и М. Д. Д., ЕГН ********** обезщетение за претърпените неимуществени вреди в резултат на деянието – сума в размер от по 150 000 /сто и петдесет хиляди/ лева, ведно със законната лихва върху тези суми, считано от 15.06.2019 г., до окончателното изплащане на сумите.

ОСЪЖДА подсъдимата С. К. Щ. да заплати направените по делото разноски в полза на Държавата от които 9 126.00 /девет хиляди сто двадесет и шест /лева по сметка на ОД на МВР – Варна и 5530.56 лева /пет хиляди петстотин и тридесет лева и петдесет и шест стотинки/ по сметка на Окръжен съд – Варна, както и държавна такса върху уважения граждански иск в размер на 12 000 /дванадесет хиляди/ лева по сметка на ОС - Варна.

Присъдата подлежи на въззивна проверка пред Апелативен съд - Варна в 15-дневен срок от днес.

Председател: _______________________

Заседатели:

1. _______________________

2. _______________________

4