Решение № 392 от 14.07.2025, Районен съд - Плевен

РЕШЕНИЕ

№ 392 гр. Плевен, 14.07.2025 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

РАЙОНЕН СЪД – ПЛЕВЕН, I НАКАЗАТЕЛЕН СЪСТАВ, в публично заседание на двадесет и трети юни през две хиляди двадесет и пета година в следния състав:

Председател: Димитър Хр. Кирилов при участието на секретаря Захаринка К. Петракиева като разгледа докладваното от Димитър Хр. Кирилов Административно наказателно дело № 20254430200525 по описа за 2025 година за да се произнесе взе предвид следното:

Производството е по чл.59 от ЗАНН.

Постъпила е жалба от ******* Д. Б. М., ЕГН: **********, чрез адв. Ц. Д. от АК-Велико Търново против Наказателно постановление №НП4/24.02.2025г. от **** на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ /ИАМН/, гр. София, с което на основание чл. 233А от Закона за здравето /ЗЗ/ и чл.117 от Закона за лечебните заведения /ЗЛЗ/ на жалбоподателя Д. М., в качеството му на „***“ и „****“, на длъжност, „*****“ в ****:

- За нарушението по т.1 от НП на чл.89, ал.1 от Закона за здравето, вр. чл.

88, ал.1 от Закона за здравето – Глоба в размер на 500 (петстотин) лева на основание чл.220, ал.2 от ЗЗ;

- За нарушение на т.2 от НП на Наредба №3 от 31.12.2020г. за утвърждаване на медицински стандарт „Гръдна хирургия“ в част III.

Изисквания за осъществяване на дейността по специалността в частта т.3.2.2.3. Организационни дейности, свързани с операцията: т.3.2.2.3.1. съставяне на оперативна програма, която може да бъде дневна или седмична, във вр. с чл.6, ал.1 от ЗЛЗ, глоба в размер на 300 (триста) лева, на основание чл.116к, ал.1 от Закона за лечебните заведения /ЗЛЗ/.

В съдебно заседание жалбата се поддържа от жалбоподателя и процесуалния му представител адв. Ц. Д..

1

Административнонаказващият орган **** на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ /ИАМН/, гр. София, не се явява представител.

В депозираната до съда Писмена защита от И.Д. **** на ИА „Медицински надзор“ гр. София, чрез ****** Л. П., в която се моли да бъде оставена жалбата без уважение и се потвърди Наказателно постановление №4/24.02.2025г., като правилно, законосъобразно и мотивирано. Изразява становище, че от събраните по делото писмени доказателства е доказана безспорно вината на ******* М.. Моли се да бъде присъдено юрисконсултско възнаграждение за производството пред настоящото инстанция.

В даденият от съда срок страните представят писмени бележки.

С жалбата, а и в представената по делото писмена защита се изразява становище, че наказателното постановление е незаконосъобразно и неправилно, постановено в нарушение на материалния и процесуалния закон.

Процесуалния представител на жалбоподателя, адв. Ц. Д. излага подробни доводи и моли съда да отмени процесното НП. Моли за присъждане на разноски за адвокатско възнаграждение.

Жалбата е подадена в срока по чл. 59, ал.2 от ЗАНН, поради което се явява процесуално допустима.

Разгледана по същество жалбата е неоснователна.

Съдът, като прецени доказателствата поотделно и в съвкупност намира за установено следното:

******* П. П. Т. на длъжност **** в дирекция КМДПП в Изпълнителна агенция „Медицински надзор“, е съставила АУАН на дата 06.01.2025 г. в присъствието на свидетеля при установяване на нарушението Т. П. И. на длъжност ****, в дирекция „КМДПП“ в ИА „Медицински надзор“ - София, от която е установено следното:

******* Д. Б. М., в качеството му на „***“ и „****“, на длъжност, „*****“ в ****, в негово отсъствие, за следното установено нарушение:

Т. 1. Нарушение на чл. 89, ал. 1 от Закона за здравето, съгласно който „При хирургични интервенции, обща анестезия, инвазивни и други диагностични и терапевтични методи, които водят до повишен риск за живота и здравето на пациента или до временна промяна в съзнанието му, информацията по чл. 88 и информираното съгласие се предоставят в писмена форма”, във връзка с чл. 88, ал. 1 от Закона за здравето.

Т.2. Нарушение на Наредба № 3 от 31 декември 2020 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Гръдна хирургия“ III. Изисквания за осъществяване на дейността по специалността в частта т.3.2.2.3. Организационни дейности, свързани с операцията: т.3.2.2.3.1. съставяне на оперативна програма, която може да бъде дневна или седмична.

На основание Заповед № ******** г. на **** на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“, се извърши проверка в периода от 25.11.2024 г. до 2

29.11.2024 г. на лечебното заведение: *****, ул. ****. Проверката е по подадена жалба с вх. № 96-00-891/02.10.2024г., от г-жа А.Т., в която се изказва съмнение относно вида на оперативната интервенция, извършена на нейния ***, г-н П.Т.Т., на ***, в „****.

Проверката е извършена на място в лечебното заведение на базата на предоставена медицинска и друга документация, от която се установи следното:

Пациентът П.Т. с Направление за хоспитализация № ********, издадено от ******* Д. М., е хоспитализиран в планов порядък по ********* на 25.03.2024 г. в отделение по гръдна хирургия на ***********. Създадена е История на заболяването (ИЗ) № *******, с описана диагноза:

„********************“.

На 27.03.2024 г. на П.Т.Т. е извършена оперативна интервенция описана в Оперативен протокол ******. Видно от оперативен протокол ******/27.03.2024 г., екип в състав: ****: ******* Д. Б. М.; ****: ******* Е.Х.П.; ******* А.Т.Н.; I****: ******* В.Д.Н.; II****:; ****: ******* Г.А.Д.;

II ****: ******* Р.А.Д.; ****ична ****: Г.М.Ю.; ****: С.С.Н. под пълна интубационна анестезия от 12:00 ч. до 13:30 ч. е извършил оперативна интервенция: „*************************“.

За извършената оперативна интервенция не е изготвено в писмен вид "Информирано съгласие" по аргумента на чл. 89, ал. 1 от Закона за здравето, и такава липсва в ИЗ № *******.

За установената липса на „Информирано съгласие“ е съставен „Протокол за установени фактически обстоятелства“ от 28.11.2024 г., подписан от проверяващата комисия и ******* А.В., **** на „**********, без възражение.

Видно от НХ за *** е вписано името на ******* М., положен е и подпис.

В издадената Епикриза за *** е вписано името на ******* М., положен е и подпис. В Изготвения Лист за предоперативна ****ична консултация и преценка за ***, саморъчно е написано името на ******* М..

Като не е взел в писмен вид „Информирано съгласие“ при извършването на хирургична интервенция на пациент П.Т.Т., на дата 27.03.2024 г., ******* М. е извършил нарушение на чл.89, ал.1 от Закона за здравето, съгласно който „При хирургични интервенции, обща анестезия, инвазивни и други диагностични и терапевтични методи, които водят до повишен риск за живота и здравето на пациента или до временна промяна в съзнанието му, информацията по чл. 88 и информираното съгласие се предоставят в писмена форма”, във връзка с чл. 88, ал. 1 от Закона за здравето.

Нарушението е извършено от ******* Д. Б. М., в качеството му на *** на П.Т.Т. в отделение гръдна хирургия на **********, на 27.03.2024 г. (датата на оперативната интервенция) - последната дата на която е могло да се предостави Декларация за информирано съгласие на пациента.

3

Мястото на извършване на нарушението е **********, със седалище и адрес на управление: гр. Плевен, ул. ****.

Нарушението е установено на 29.11.2024 г., последен ден от извършването на проверка.

По Т.2. При извършената проверка по основание Заповед № ******** г. на **** на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ от комисията е била изискана оперативната програма на Клиника по гръдна хирургия за 27.03.2024 г. с вписано името на пациента, дължима по стандарт „Ортопедия и травматология“ .

За извършената оперативна интервенция не била представена изготвена оперативна програма.

За установената липса на „Оперативна програма” е съставен „Протокол за установени фактически обстоятелства“ от 28.11.2024 г., подписан от проверяващата комисия и ******* А.В., **** на „****, без възражение.

Като не е изготвил „Оперативна програма“ при извършването на хирургична интервенция на пациент П.Т.Т., на дата 27.03.2024 г., ******* Д. Б.

М. е извършил нарушение на Наредба № 3 от 31 декември 2020 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Гръдна хирургия“ III. Изисквания за осъществяване на дейността по специалността в частта т.3.1.2.2.4. Всички пациенти с потвърдени показания за хирургична намеса подлежат на включване в дневна или седмична планова оперативна програма, която се изготвя от ****а на клиниката/отделението. Редът и условията за нейното съставяне, както и промяната и при необходимост, се определят с правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на лечебното заведение и правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на структурата по хирургия.

Нарушението е извършено от ******* Д. Б. М., в качеството му на **** отделение, на отделение гръдна хирургия на **********, на 27.03.2024 г.

(датата на оперативната интервенция) - последната дата на която е могло да се състави „Оперативна програма“.

АУАН №А-1/06.01.2025г. бил надлежно връчен на жалбоподателя Д. М. и същия го е подписал.

В законоустановения тридневен срок, съгласно чл.44 ал.1 от ЗАНН жалбоподателя ******* Д. Б. М. е депозирал до ******* на Изпълнителна агенция „Медицински Надзор“ и Писмени възражения във връзка с издадения му АУАН .

Въз основа на акта било издадено обжалваното наказателно постановление № НП-4/24.02.2025г., с което на ******* Д. Б. М., в качеството му на „***“ и „****“, на длъжност: „*****“ в ***********, са наложени административни наказания, както следва:

- За нарушението по т.1 от наказателното постановление на чл.89, ал.1 от Закона за здравето, вр. чл. 88, ал.1 от Закона за здравето – Глоба в размер на 4

500 (петстотин) лева на основание чл.220, ал.2 от ЗЗ;

- За нарушение на т.2 от наказателното постановление на Наредба №3 от 31.12.2020г. за утвърждаване на медицински стандарт „Гръдна хирургия“ в част III. Изисквания за осъществяване на дейността по специалността в частта т.3.2.2.3. Организационни дейности, свързани с операцията: т.3.2.2.3.1. съставяне на оперативна програма, която може да бъде дневна или седмична, във вр. с чл.6, ал.1 от ЗЛЗ, глоба в размер на 300 (триста) лева, на основание чл.116к, ал.1 от Закона за лечебните заведения /ЗЛЗ/.

******* Д. Б. М., с ЕГН: **********, в качеството му на „***“ и „****“, на длъжност: „*****“ в „***********. гр. Плевен, за следното:

Т. 1. Нарушение на чл. 89, ал. 1 от Закона за здравето, съгласно който „При хирургични интервенции, обща анестезия, инвазивни и други диагностични и терапевтични методи, които водят до повишен риск за живота и здравето на пациента или до временна промяна в съзнанието му, информацията по чл. 88 и информираното съгласие се предоставят в писмена форма”, във връзка с чл. 88, ал. 1 от Закона за здравето.

Т.2. Нарушение на Наредба № 3 от 31 декември 2020 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Гръдна хирургия“ III. Изисквания за осъществяване на дейността по специалността в частта т.3.2.2.3. Организационни дейности, свързани с операцията: т.3.2.2.3.1. съставяне на оперативна програма, която може да бъде дневна или седмична“ във връзка с чл. 6, ал.1 от Закона за лечебните заведения.

На основание Заповед № ******** г. на **** на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“, се извършила проверка в периода от 25.11.2024 г. до 29.11.2024 г. на лечебното заведение: *********, ул. ****.

Проверката е по подадена жалба с вх. № 96-00-891/02.10.2024. от г-жа А.Т., в която се изказва съмнение относно вида на оперативната интервенция, извършена на нейния ***, г-н П.Т.Т., в „**************" ЕАД, гр. Плевен.

Проверката е извършена на място в лечебното заведение на базата на предоставена медицинска и друга документация, от която се установи следното: