Решение № 1229 от 02.08.2021, Административен съд - Бургас

Р Е Ш

Е Н И Е

№ 1229

02.08.2021 година гр.Бургас

В И М Е Т О Н А Н

А Р О Д А

Бургаският административен съд, ХХІІІ състав, на пети юли две хиляди двадесет и първа година, в публично заседание в следния състав:

Председател:

Галя Русева при секретаря Илияна Г., като разгледа докладваното от съдията Русева административно дело № 255 по описа за 2021 година, за да се произнесе, взе предвид следното:

Производството е по реда на чл.145 и сл. АПК вр.чл.112, ал.1, т.4 от Закона за здравето и е образувано по жалбата на С. С.П. с ЕГН **********, с постоянен адрес: ***, действащ чрез своята майка и законен представител Д.М.К., чрез адв. С., против Експертно решение № 3396 от заседание № 222 от 11.12.2020 г. на Национална експертна лекарска комисия /НЕЛК/, Специализиран състав по вътрешни, белодробни и сърдечно-съдови заболявания, с което е потвърдено Експертно решение № 25/06.07.2020 г. на ТЕЛК към ВМА ЦВМК София. С потвърденото експертно решение на ТЕЛК не е призната причината връзка между настъпилата на 06.11.2019 г. смърт на наследодателя на жалбоподателя С. С. П. и извършената от него трудова дейност, като злополуката не е призната за трудова съгласно чл.66, ал.1 вр.чл.73, ал.2 от Наредбата за медицинската експертиза /НМЕ/.

В жалбата се обосновава незаконосъобразност на акта, като се сочи, че същият е немотивиран и не е обследван въпросът дали рутинните медицински прегледи, които са коментирани в акта, са тези, визирани в Наредба № Н-6 от 13.02.2018 г. за военномедицинската експертиза, относно медицинското освидетелстване за продължаване годността и установяването на болести, които изключват водолазната дейност. Сочи се, че в случая става въпрос за внезапно увреждане, настъпило по време на работа и във връзка с конкретна трудова дейност, че на починалото лице не са били проведени медицински прегледи по начин, позволяващ установяване на реалното му здравословно състояние. Иска се отмяна на акта.

В съдебно заседание жалбоподателят се представлява от адв. С. и от адв. Ч., които поддържат жалбата и молят за уважаването й, както и за присъждане на разноски. Сочат доказателства.

Органът е представил административната преписка по случая. В писмено становище вх.№ 1657 от 15.02.2021 г. /л.38-л.40/ заявява неоснователност на жалбата, като обосновава, че решението на НЕЛК е правилно, тъй като не се касае до внезапно травматично увреждане, настъпило при и по повод извършваната работа, а до хронично заболяване – дилативна кардиомиопатия. Претендира се отхвърляне на жалбата.

В съдебно заседание ответникът не изпраща представител, редовно уведомен. Не претендира разноски и не сочи други доказателства.

Заинтересованите страни – Териториалната експертна лекарска комисия (ТЕЛК) за общи заболявания към ВМА-ЦВМК – София, Агенция за хора с увреждания – София, Военно формирование 32890 гр. Бургас, ТП на НОИ – Бургас и РД „Социално подпомагане“ - Бургас, редовно призовани, не се представляват в съдебно заседание и не изразяват становище по жалбата. Не ангажират доказателства.

Административен съд – Бургас, като взе предвид постъпилата жалба, становището на ответника по нея, представената административна преписка и като съобрази приложимите нормативни разпоредби, намира за установено от фактическа страна следното:

Жалбата е процесуално допустима като подадена в преклузивния срок за обжалване /Експертно решение № 3396 от заседание № 222 от 11.12.2020 г. на Национална експертна лекарска комисия /НЕЛК/, Специализиран състав по вътрешни, белодробни и сърдечно-съдови заболявания е връчено на законния представител на жалбоподателя на 22.12.2020 г. /л.17/, а жалбата срещу акта е подадена чрез НЕЛК на 07.01.2021г. чрез куриер /л.12/, срещу подлежащ на оспорване акт и от лице с правен интерес.

По делото е безспорно, че жалбоподателят С. С.П. е син на С. С. П., починал на 06.11.2019 г. в гр. Варна. Безспорно е, че наследодателят С.П. приживе е работил на длъжност „младши водолаз“ през периода от 06.07.2018 г. до 06.11.2019 г. /датата на злополуката/ във водолазна група, водолазен катер, плаващи средства и съоръжения във Военно формирование /в.ф./ 34590 – гр. Бургас. След проведен водолазен курс и изпит по водолазна теория и практика /Протокол № 3265/30.05.2019 г. на водолазната квалификационна комисия на в.ф. № 54950/ му е присвоена водолазна квалификация и на това основание е издадено Удостоверение № 209/31.05.2019 г. за придобита водолазна квалификация.

Със Заповед № РД-01-113/04.06.2019 г. на Командир в.ф. 54950 – Бургас му е присвоена водолазна квалификация „водолаз“ с право да извършва водолазна работа с водолазно снаряжение с открита схема на дишане на дълбочина до 20 м. Зачислен е бил в списъчния състав на 96 отряд кораби със спомагателно назначение от 06.07.2018 г. и със Заповед № РД-01-02/30.07.2019 г. във връзка със Заповед № РД-01-1/31.05.2019 г. относно бойната подготовка пред учебната 2019 г., с писмо от 10.10.2019 г. от Началник щаб на в.ф. 54950 до ВМА – МБАЛ Варна е поискано разрешение да се извърши медицинско освидетелстване за годност за „щатен водолаз“ и да се проведат имитационни водолазни спускания до 60 м в хипербарни условия на водолазите от състава на в.ф. 3450 – Бургас /6 водолази, вкл. С.П./, през периода 04.11 – 08.11.2019 г. Имитационните спускания са били извършени в барокамера тип ПДК – 2У, заводски № 133, производство 1986 г., разположена в Отделение по хипербарна морска медицина в специално изградено и оборудвано помещение.

С.П. не е имал водолазни спускания от назначаването му на длъжността „младши водолаз“ на 06.07.2018 г. до 01.06.2019 г. В периода от 01.06.2019 г. до 06.11.2019 г. е имал общо 63 часа водолазни спускания /реални и имитационни – в барокамера до 45 м/.

На 04.11.2019 г. са били проведени медицински прегледи от военно медицинска комисия и съгласно Експертно решение № 1451/04.11.2019 г. за годността за военна служба, приложено в МЕД на С.П., последният е бил годен за плавателна длъжност „щатен водолаз“, съгласно „медицинските стандарти“, Приложение № 1 от Наредбата за военномедицинската експертиза на годността за военна служба в мирно време от 2005 г. Липсват по преписката, а в медицинското досие на П., доказателства, че същият е бил подложен на специални изследвания преди имитационното спускане на 06.11.2019 г., посредством които би се установило наличието на заболяване, което е абсолютна пречка за извършване на вменената му трудова дейност като водолаз. Не е ясно на какви изследвания се базира цитираното ЕР за годността за военна служба от 04.11.2019 г., с което е прието, че П. е годен за изпълнение на длъжността „щатен водолаз“, тъй като по преписката се съдържа единствено доказателство, че на 01.11.2019 г. лицето е било изследвано в лаборатория по показатели ПКК и урина. Няма данни да са му провеждани други изследвания. В част ІІІ от Медицинските стандарти за определяне годността за военна служба, за служба за доброволния резерв и за военно временна служба /Приложение № 1 към Наредба № Н-6 от 13.02.2018 г. за военномедицинската експертиза/ са описани медицинските стандарти за определяне годността за плавателна длъжност по заболявания и състав. В таблицата, в графа „Рубрика по МКБ – 10“, под № 142 е отразено, че при заболяване „кардиомиопатия“ лицето е негодно по всички специалности /категория морски специалисти/, в това число и за длъжността „плавателен състав - щатен и нещатен водолаз“.

Съгласно чл. 25, ал.1 от наредбата в приложимата й към релевантния момент редакция /ДВ бр.44/2019 г./, военнослужещите и резервистите на плавателна длъжност се явяват лично в медицинската комисия от ОВМЕРВ

– Варна за годишно освидетелстване със следните документи: 1. писмо-направление от командира/началника на военното формирование или ръководителя на съответната структура; 2. лична карта; 3. медицинска документация – здравна книжка, епикризи, резултати от специализирани изследвания и др. Освидетелстването на военнослужещи и на резервисти на плавателна длъжност и на кандидати за плавателно обучение се извършва по ред, определен в Приложение

№ 10 /ал.2 на чл.25 от наредбата/.

Безспорно е, че на датата, на която е било издадено

Експертно решение № 1451/04.11.2019 г. за годността за военна служба на С.П., е било направено имитационно водолазно спускане на 45 м, проведено от оператор на хипербарната камера, лекар и медицинска сестра, при непрекъсната и говорна връзка с водолазите.

На 06.11.2019 г. група от четирима водолази, вкл. С.П., след проведен инструктаж и потвърждение, че нямат оплаквания и са в добро здраве, са влезли в отсек І на барокамерата и в 11,42 ч са започнали водолазно спускане на дълбочина 57 м, с престой на дъното до 10 мин. Преходът от дълбочина 57 м до 6-тия метър /декомпресионна спирка с престой 1 минута/ бил 7 минути. По време на 1-минутния престой водолаз забелязал неестествената позиция на тялото на С.П., който бил втренчен, неконтактен. Д-р Ставрева разпоредила на оператора да започне аварийно изплаване и се обадила в реанимация за екип. С.П. бил изваден от барокамерата – неконтактен, с цианоза от гърдите до лицето, набъбнали шийни вени, без пулс и дихателна дейност. В 12.40 ч. реаниматорите констатирали смъртта. В Съобщение за смърт № 459/07.11.2019 г. по т.10 І – болест или състояние, непосредствено довели до смъртта, е записано „Остра сърдечна недостатъчност. Дилатация на сърцето“.

По случая било образувано ДП № 18/2019 г. по описа на

Регионална служба „Военна полиция“ – Варна, по което била назначена тройна съдебно-медицинска експертиза със задача аутопсия на трупа на С.П. и изясняване причината за смъртта. Според изготвеното заключение, причината за смъртта е „Дилативна кардиомиопатия“ – заболяване на сърдечния мускул, водещо до хипертрофия и дилатация на сърцето. Прието е, че дилативната кардиомиопатия с развитие на тотална сърдечна недостатъчност и остро настъпили ритъмно-проводни нарушения на сърдечния мускул са непосредствената причина за внезапната смърт.

Дилативната кардиомиопатия се е развила във връзка с възпалително заболяване на миокарда – миокардит, което се е доказало от наличието на лимфоцитгна инфилтрация сред кардиомиоцитите, наличната липоматоза и миокардио-фиброза.

Посочено е, че миокардитът обичайно се развива като усложнение на вирусна или бактериална инфекция, като в редица случаи симптомите са слабо изразени и не се установяват при рутинни медицински прегледи.

При огледа и аутопсията не са установени травматични увреждания, освен получените при реанимационните действия на медицинските екипи, т.е. в случая се касае за нетравматично увреждане на здравето, от което е настъпила смърт. В заключението от аутопсията, приложено в медицинското експертно досие /МЕД/ на лицето, е посочено също, че „Наличието на газови колекции /мехурчета/ в кръвта, установени по време на аутопсията, доказва прекратяване на дихателната и сърдечната дейност, т.е. настъпването на смъртта при високо налягане на вдишвания въздух, без възможност за последваща декомпресия, както се установява и от предварителните материали по ДП – по време на тренировъчни мероприятия в условията на барокамера…“.

Във връзка с настъпилата злополука е извършено вътрешно разследване, като от страна на осигурителя „Военно формирование 32890 – Бургас“ е подадена декларация за трудова злополука № 01/11.11.2019 г. в ТП на НОИ – Варна. Предвид данните за нетравматично увреждане, ТП на НОИ – Варна са поискали по преписката произнасяне от страна на ТЕЛК за наличие на причинно-следствена връзка между злополуката и извършваната работа, съгласно чл.66, ал.1 от Наредбата за медицинската експертиза /НМЕ/. Съгласно тази разпоредба, при внезапно починало лице ТЕЛК и НЕЛК се произнасят само по причинната връзка въз основа на наличната документация и протокола за аутопсията.

С Експертно решение № 25/06.07.2020 г. на ТЕЛК към ВМА

ЦВМК – София за частична експертиза /л.26/ не е призната причинна връзка трудова злополука, съгласно чл.66, ал.1 НМЕ вр.чл.73, ал.2 НМЕ, като в мотивите си органът е приел, че установеното заболяване на лицето „дилативна кардиомиопатия“ е общо заболяване и поради това, настъпилата смърт не се счита за внезапно увреждане на здравето по смисъла на чл.55 КСО.