Решение № 32 от 18.01.2022, Районен съд - Видин

РЕШЕНИЕ

№ 32 гр. Видин, 18.01.2022 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

РАЙОНЕН СЪД – ВИДИН, III СЪСТАВ НО, в закрито заседание на седемнадесети януари през две хиляди двадесет и втора година в следния състав:

Председател: Мариела В. Йосифова като разгледа докладваното от Мариела В. Йосифова Административно наказателно дело № 20211320201074 по описа за 2021 година

Производството е по реда на чл.59 и сл. от ЗАНН.

Обжалвано е Наказателно постановление № НП 75 от 21.09.2021 г. на Изпълнителен директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“, гр.София, с което на „МБАЛ Света Петка“ АД гр.Видин за нарушение на чл.23, ал.1 от Наредба №49 от 18.10.2010г. на МЗ , на основание чл.116к, ал.3 от Закона лечебните заведения е наложено административно наказание Имуществена санкция в размер на 2000 /две хиляди/ лева.

Жалбоподателят се представлява от процесуален представител, който развива доводи за отмяна на обжалваното НП.

За ИА „МЕДИЦИНСКИ ОДИТ“ се явява процесуален представител, който моли за потвърждаване на НП .

Съдът, като прецени събраните доказателства, поотделно и в тяхната съвкупност, приема за установено следното:

Жалбата е подадена в срок, допустима е, и разгледана по същество, същата е ОСНОВАТЕЛНА.

На основание заповед №РД 13-387/08.04.2021г. на Изпълнителен директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“, гр.София комисия от служители на ИАМН е извършила проверка по документи по повод жалба с рег.№ 96-00-222/25.03.2021г.

В хода на извършената проверка се установило следното:

Пациентът Л Г Т е хоспитализиран с данни за бронхопневмония в отделението по пневмония и фтизиатрия /ПФО/ . При постъпването е взет PSR тест за SARS-COV-2, който е бил положителен. На 05.021г. на пациента е връчено „Предписание за задължителна 1 изолация в лечебно заведение , считано от 02.01.21г. до „изписване от лечебното заведение за болнична помощ въз основа на извършена преценка от лекуващия лекар на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение…“

Осъществяваните диагностично лечебни дейности , продължили през целия период на хоспитализация са отразявани регулярно в История на заболяването.

Така за периода 31.12.2020г – 06.01.2020г. пациентът е бил настанен в ПФО , Ковид сектор.

От 06.01.2021г. – 13.01.2021г. пациентът е бил настанен за интензивно лечение в ОАИЛ .

От 13.01.2021г. до 19.01.2021г. лечението е продължено в ПФО.

Според АНО от 13.01.2021г. в ИЗ има отбелязвания за оплаквания от болки в двата долни крайника/ на 13.01./ , болки в левия долен крайник/14.01./, левият крак е болезнен и със студено стъпало/15.01./. На 16.01. е консултиран с хирург, който е констатирал „ От три дни има болки в лявото ходило и подбедрицата , които постепенно са се засилили. Крайникът е по- студен от десния. Няма сетивност на пръстите. Има сетивност на подбедрицата. Не се палпират пулсации на ходилните артерии.По телефона консултиран с дежурен съдов хирург в „Пирогов“ и е получен отказ от превеждане поради положителен PSR.

На 17 и 18.01. е записано , че няма промяна в състоянието, болки в лява подбедрица – оточна.

На 19.01. пациентът е изписан с подобрение , без задух , но с персистираща болка и изтръпване в лява подбедрица и е насочен за продължение на лечението в клиника по съдова хирургия.

На същия ден 19.0121г. пациентът е хоспитализиран по спешност в Клиника по съдова хирургия на „МБАЛ Унихоспитал“ ООД гр. Панагюрище, извършена е операция на люв долен крайник. Изписан на 25.01.21г. и е насочен за лечение в Отделение по Обща хирургия , където постъпва на 26.01.21г. и на 28.01.21г. е извършена операция по ампутация на ляв крак.

В АУАН и НП подробно са описани всички лечебно диагностични дейности извършени в МБАЛ „Света Петка“АД гр.Видин , както и отразеното в ИЗ.

За установеното е съставен АУАН в който , административния орган приел, че МБАЛ „Света Петка“АД гр.Видин независимо от проведеното адекватно лечение за „ COVID – 19 инфекция“ , лечебното заведение не е предприело своевременно всички необходими действия за превеждането на пациента в друго лечебно заведение , за предприемане на интервенционално лечение в специализирана клиника по Съдова хирургия , с което е нарушен чл. чл.23, ал.1 от Наредба №49 от 18.10.2010г. на МЗ.

Отбелязано е , че нарушението е извършено на 19.01.21г., а е установено на 01.06.21г.

Въз основа на съставения АУАН АНО е издал и обжалваното НП при същата фактическа обстановка и констатации.

Разпитан в съдебно заседание, актосъставителят Т.С. поддържа констатациите отразени в 2

АУАН. Описва установеното при извършената проверка. Заявява , че има забавяне между страданието на крайника и превеждането на болния от страна на близките в лечебно заведение.

Съдът кредитира показанията на свидетеля като последователни и в съответствие с приложените към административната преписка писмени доказателства.

След като се запозна с представените писмени и гласни доказателства по делото, както и с административнонаказателната преписка, съдът прави следните правни изводи:

При съставяне на акта за установяване на административно нарушение и обжалваното постановление не са допуснати съществени процесуални нарушения, които да водят до отмяната им. Двата акта съдържат изискуемите от закона реквизити, визирани в разпоредбите на чл.42 и 57 от ЗАНН.

В процедурата по установяване на административното нарушение и при издаване на наказателното постановление, и съответно налагане на административното наказание, е допуснато нарушение на материалния закон. Действително съгласно чл. 23, ал.1 от Наредба №49 от 18.10.2010г. на МЗ, пациент, настанен на лечение в стационарния блок на лечебно заведение за болнична помощ, при който в хода на диагностиката и лечението се установи необходимост от определен обем спешна медицинска помощ, която не може да бъде осъществена в лечебното заведение, се превежда своевременно в друго лечебно заведение, което може да осъществи тази дейност. Съгласно алинея 2 от същия текст , обаче, превеждането се извършва след осъществяване на контакт и получаване на съгласие за това от приемащото лечебно заведение.

В конкретния случай е установено , а и не се оспорва от наказващия орган , видно от констатациите по повод възражението на жалбоподателя , че дружеството жалбоподател е направило опит за превеждане на пациента в друго лечебно заведение , където да му бъде оказана необходимата спешна медицинска помощ. От другото лечебно заведение е получен отказ за превеждане, поради положителен PSR на пациента.

Безспорно е установено по делото, че едва след изписване на лицето и приключване на лечението за „ COVID – 19 инфекция“, още същия ден лицето е било прието за лечение в клиника по Съдова хирургия.

Не е ясно какви е трябвало да бъдат „всички необходими действия „ за превеждането на пациента в друго лечебно заведение , след като същото е било настанено в МБАЛ „Света Петка“АД гр.Видин за лечение с

„ COVID – 19 инфекция“, и дори от Болница „Пирогов“ е имало отказ от превеждане за лечение.

Не е ясно и защо АНО е приел, че датата на нарушението е 19.01.2021г. – датата на изписване от МБАЛ „Света Петка“АД гр.Видин с излекувана „ COVID – 19 инфекция“ и датата на приемане на лицето в клиника по Съдова хирургия.

От изложеното, доколкото дружеството жалбоподател при установяване на необходимост от определен обем спешна медицинска помощ, която не може да бъде осъществена в 3 лечебното заведение е направил опит да преведе пациента своевременно – осъществен е контакт още на 16.01.21г. - в друго лечебно заведение, но не е получено съгласие за това от приемащото лечебно заведение, то съдът намира, че жалбоподателя не е осъществил състава на чл. 23, ал.1 от Наредба №49 от 18.10.2010г. на МЗ.

От събраните в хода на съдебното производство гласни и писмени доказателства, съдът намира обжалваното НП за неправилно и незаконосъобразно, поради което същото следва да бъде отменено.

Мотивиран от горното и на основание чл.63, ал.1, пред. 3-то от ЗАНН съдът, РЕШИ:

ОТМЕНЯ Наказателно постановление № НП 75 от 21.09.2021 г. на Изпълнителен директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“, гр.София, с което на „МБАЛ Света Петка“ АД гр.Видин за нарушение на чл.23, ал.1 от Наредба №49 от 18.10.2010г. на МЗ , на основание чл.116к, ал.3 от Закона лечебните заведения е наложено административно наказание Имуществена санкция в размер на 2000 /две хиляди/ лева.

Решението подлежи на обжалване чрез Районен съд Видин пред Административен съд Видин в 14- дневен срок от съобщаването на страните, че е изготвено.

Съдия при Районен съд – Видин: _______________________

4