Протокол № 245 от 29.11.2023, Окръжен съд - Пазарджик

ПРОТОКОЛ

№ 245 гр. Пазарджик, 27.11.2023 г.

ОКРЪЖЕН СЪД – ПАЗАРДЖИК в публично заседание на двадесет и седми ноември през две хиляди двадесет и трета година в следния състав:

Председател: Б.лав Ал. И. при участието на секретаря П. Кр. Б.ова

Сложи за разглеждане докладваното от Б.лав Ал. И. Търговско дело № 20225200900186 по описа за 2022 година.

На именното повикване в 09:55 часа се явиха:

Ищецът Т. Й. В., редовно уведомен отпреди, чрез процесуалния му пълномощник адв. В. В. - Ц., не се явява.

За него се явява адв. В. В. – Ц., редовно упълномощена с приложено по делото пълномощно.

За ответника ЗК „Л.И.“ АД, редовно уведомен, чрез процесуален пълномощник юрк. И. Г., се явява юрк.Г., редовно упълномощена с приложено по делото пълномощно.

В.л. В. М. редовно уведомен, се явява лично.

В.л. Б. П., редовно призован, се явява лично.

Адв.В.: Моля да се даде ход на делото. юрк.Г.: Моля да се даде ход на делото.

Съдът намира, че не са налице процесуални пречки по хода на делото, поради което и при условията на чл.142 ал.1 от ГПК

О П Р Е Д Е Л И:

ДАВА ХОД НА ДЕЛОТО

Адв.В.: Нека пристъпим към изслушване на експертизите.

ПРИСТЪПИ се към изслушването на допуснатата СМЕ.

Сне се самоличността на вещото лице, както следва:

В.л.Б. Х. П.: 67г., българин, български гражданин, женен, неосъждан, 1 без родство и служебни отношения със страните.

Предупреден за наказателната отговорност по чл.291 от НК.

В.л.П.: Многофрагментно счупване означава, че главата на лявата раменна кост е счупена на много парчета. В случая то е комбинирано и с разместване на костните фрагменти, което е довело като усложнение и изкълчване на самата раменна става. Едно обикновено счупване с изкълчване е равно на същите болки и страдания, които ще изпита. При зарастването и при двете травматични увреждания, което е в случая обичайно и при нормално протичащ оздравителен процес е 3 - 4 месеца от датата на травмата, като в това влиза и рехабилитация, физиотерапията, която трябва да се осъществи за да се възстанови напълно движението на лявата раменна става. Не съм намерил в кориците на делото медицински документи за проведена рехабилитация и физиотерапия, които имат значение за възстановяването на движението в раменната става. При имобилизацията, която се налага, за да се осъществи правилното зарастване или консолидация на костните фрагменти и правилното възстановяване от съотношението на главата на раменната кост към ставната повърхност, в този период от време възникват сраствания в ставната капсула, което налага провеждането на рехабилитация, която е свързана с болки и страдания във връзка с упражненията, които трябва да извършва за да възстанови в пълен обем движението на ставата. Такива имобилизирани стави се налага да се извършва физиотерапия, за да се постигне пълен обем на движение в съответната става, без значение коя е тя в човешкото тяло.

Адв.В.: Представям амбулаторни листи, в които е отразено обективното съС.ие на ищеца и е посочено, че същият е провеждал рехабилитация.

Представям амбулаторни листове от юли месец 2022 година, от 3.8.22година, от 17.10.22г., има и четвърти, но не съм го записала. Представям ги във връзка с твърдението, че няма данни ищецът да е осъществявал рехабилитация. Представям и препис за ответника.

Юрк.Г.: Възразявам срещу приемането на представените амбулаторни листове, видно от датите същите предхождат днешно съдебно заседание, ищецът е могъл своевременно да ги представи, поради което считам, че възможността им е била преклудирана.

Адв.В.: Държа на приемането им, доколкото вещото лице посочи, че 2 няма данни за извършване на рехабилитация. Не са ми били предоставени от страната, затова ги представям сега във връзка със заключението, което слушаме днес. Представям ги във връзка с днешно съдебно заседание изслушваме експертизата.

СЪДЪТ счита, че за страната е съществувала възможност да ангажира и представи доказателствата си с подаване на исковата молба или след постъпване на отговор от ответната страна, респективно най-късно до първо съдебно заседание, което не е направила, поради което е преклудирана възможността за приемане на доказателствата и по настоящето дело, с оглед на така заявените обстоятелства към настоящия момент, поради което ОПРЕДЕЛИ:

НЕ ПРИЕМА представените писмени доказателства.

ВРЪЩА същите на процесуалния пълномощник на страната.

В.л.П.: Плаката, когато е поставена по времена на оперативната интервенция то е имало известен невродефицит, тоест увреждане на нервите, които минават покрай счупените кости в следствие на тази тежка травма за раменната става изкълчване със счупване на главата на раменната кост. Тази плака стоейки в човешкия организъм сама по себе си пречи за осъществяване на физиотерапевтичните процедури. Тя като метален предмет пречи и не може да бъде приложено лъчелечение, което може да бъде приложено за възстановяване на ставата. Сама по себе си металната плака пречи и до известна степен води и до този невродефицит, който след това е установен в амбулаторните прегледи от лекарите. Необходимо е при пострадалия В. да се премахне ставата, защото вече 2023 година сме накрая, сама по себе си костта е зараснала, трябва да се премахне тази метална пластина за да може да се възстанови напълно не само самите движения в ставата но и инервацията, нервните влакна да не бъдат притискани евентуално от тази плака, която е сложена в областта на раменната кост. По принцип премахването се осъществява рамките от 6 месеца до 1 година във връзка с това дали е настъпило пълно срастване на счупените кости и тогава тази консолидация се проследява рентгенологично и като се види, че тези неща като възстановителен процес на зарастване на костните фрагменти е в положителен аспект трябва да се премахне този метален имплант. Сам по 3 себе си той не бива да остава в човешкото тяло. В конкретния случай дава отклонение във възстановителния период на пострадалия. Което той трябва сам да си го организира, трябва да отиде да изяви желание, което е свързано с ново оперативна интервенция, пролежаване в здравното заведение, отново ще изпита болки и страдания и след това осъществявайки рехабилитационни процедури би трябвало да възстанови напълно движението в тази раменна става. Има етапна епикриза от 3.10.2022г. Специално в този документ не е препоръчано премахването на импланта, но по принцип всеки един ортопед травматолог, проследявайки неговото здравословно съС.ие и зарастването на костните фрагменти би препоръчал премахването този имплант. Това, че не е упоменато вътре текстуално не означава, че докторът ортопед травматолог не е препоръчал премахването на този имплант. Не е задължително да бъде посочено, че трябва да бъде премахнат. След като са преминали определения брой месеци и са направени рентгенови снимки и се вижда че костните фрагменти са зараснали би трябвало да се осъществи тази оперативна интервенция за премахване на металния имплант. Всичко приложено по делото съм го видял. Хипестезия означава намалена чувствителност в областна на съответните дерматоми, това са участъци от кожата на човешкото тяло, отговарящи на съответните нерви, които са така наречените сетивни нерви, не са двигателни, а сетивни нерви.Това чувство е благодарение на това, че има нарушаване на функцията и притискане на тези нервни влакна, отговарящи за чувствителността на кожата. Това премахване и възможността за качествено извършена рехабилитация ще преодолее хипотрофията, намаляване обема на мускулите, защото те са обездвижени и би трябвало да се възстанови и чувствителността. Трябва да има и рехабилитация за да се възстанови обема на мускулатурата, която при имобилизиране става помалка, не извършва съответните движения и се получава хипотрофия, намаляване обема на мускулите. След като се свалят нещата и се осъществи правилна физиотерапия ще се получи хипертрофия за да се възстановят до нормално съС.ие. Преценката за това дали физиотерапията се поема от здравната каса трябва да се направи от специалисти, които осъществяват неговото лечение като физиотерапевти или рехабилитационните медици. Част от престоя той ще си заплати, но другите манипулации ще ги заплати Здравната каса. Имаме клинични пътеки. Той ще бъде лекуван по клинична пътека, той ще трябва да си заплати само престоя в дните в които пролежава в 4 здравното заведение, съответните такси. Преценката не е моя, физиотерапевтът преценява. Той може отново да бъде приет по пътека.

Намаленият обем на мускулатурата в раменната става не значи, че те не могат да се осъществяват мускулите движенията, но намаления обем на мускулатурата не дава възможност да се осъществява активна дейност, както е било преди това. Той чувства една слабост в тази ръка , с нея не може да извършва същите натоварвания, които е имал преди инцидента, което означава че има ограничения в следствие на имобилизацията, наложена в лечебния процес. Обичайният възстановителен период не означава, че в конкретния случай е този възстановителен период. Ако примерно той нямаше тези усложнения с хипотрофията и инервацията, която е нарушена при него щеше за 3 - 4 месеца да се ликвидират нещата. В случая при него продължава да има оплаквания, напуснал е работа, не може да осъществява предишните си задължения, които е имал, заради това че не му е възстановен пълния обем на движение на лявата раменна става, тоест лявата ръка. Продължават все още ограниченията в изпълнение на неговите функции на ръката. Той това, че не е посещавал лекар, за първи път има документ, това не означава, че не е посещавал лекар. Посещавал е през периода на инцидента и периода на този документ е имал и други документи, които Вие не ги приехте, но явно е търсил лекарска помощ за да може да възстанови функцията на своята лява ръка. Нямаме данни при изготвяне на експертизата той дали е ходил, дали е осъществявал допълнителни изследвания, дали е пил лекарства, дали му е извършвана физиотерапия. Нямам тези данни, когато съм изготвял експертизата. Не винаги при поставяне на метална планка се стига до притискане на нервни влакна. Тук имаме усложнено счупване с луксация, а самото счупване е многофрагментно, именно идеята е да бъде възстановена целостта на нещата така, че да не се притискан нервните окончания, които в случая явно това не се е постигнало при осъществяване на оперативната интервенция към момента на изписването.Несвоевременното премахване на металната планка и непроведена навреме нехабилитация се отразяват негативно. За да заздравее подобно счупване с луксация трябва да се осъществи имобилизация, която сама по себе си води до тези усложнения, които са констатирани, намаления обем на мускулатурата, трудността за извършване на движенията и се добавя нарушената инервация. Тези допълнителни оплаквания ще отшумят, би трябвало да се осъществи 5 премахване на импланта и извършване на нови физиотерапевтични мероприятия, за да се постигне възстановяване. Хората които имат счупени кости при промяна на времето са като барометри, промяната на атмосферното налягане влияе на тези неправилно подредени костни гредички при срастването, независимо в коя кост и на кой крайник, водят до едно неприятно чувство, не болка и страдание, но имат едно неприятно чувство и те сами усещат кога ще се влоши времето. Възможно е тези сраствания да се образуват различни вкостявания, които се предполага че на това многофрагментно счупване в бъдеще и ще бъдат като остеофити, тоест костни израстъци, които нормално при един здрав организъм ги няма. Те ще възникнат по – рано отколкото при човек на същата възраст, но без такива травматични увреждания в тази област на лявата раменна става.

Адв.В.: Нямаме повече въпроси. Да се приеме заключението.

Юрк.Г.: Нямам повече въпроси. Да се приеме заключението.

СЪДЪТ счита, че следва да бъде прието заключението на вещото лице по допуснатата СМЕ, поради което

О П Р Е Д Е ЛИ

ПРИЕМА заключението на вещото лице Б. П. по допуснатата СМЕ.

На същото да се изплати възнаграждение в размер на 450 лева, от които 250 лева от бюджета на ПОС, поради освобождаване на ищеца от внасяне на такси и разноски по делото и 200 лева от внесения от ответника депозит, съгласно представена СД от вещото лице.

Разпечатката съдържа 36 от 66 абзаца. Пълният текст: https://pravoto.app/praktika/5440f1f7-2d9e-42c5-8410-93ae7326cf80