Решение № 35 от 25.01.2023, Административен съд - Кърджали

Р Е Ш Е Н И Е

№ … … … град Кърджали,

25.01.2023 год.

В И М Е Т О Н А Н А Р О Д А

Кърджалийският административен съд, ...……...…………...………….. в публично ….….……….…… заседание на седемнадесети януари ................................................................................................... през

2023/две хиляди двадесет и трета/ година, в състав:

ПРЕДСЕДАТЕЛ:

ВИКТОР АТАНАСОВ при секретаря ………………………………………………………..…

Мелиха Халил, ……….………….…..…..…….... като разгледа докладваното от .....…………......................... съдията Виктор Атанасов ......................... административно дело ........... №442 ……… по описа за

.….……..…..

2022 година .......................... и за да се произнесе, взе предвид следното:

Производството е административно, по реда на Раздел І/първи/ на Глава Х /чл.145 и следв./ от Административнопроцесуалния кодекс/АПК/, във вр. с чл.76, ал.5 от ЗЗО.

Образувано е по жалба от Многопрофилна болница за активно лечение/МБАЛ/ „Д-р Атанас Дафовски” АД ***, със седалище и адрес на управление ***, с ЕИК ***, представлявано от изпълнителния му директор Т. Д. Ч. от ***, против Заповед за налагане на санкции №РД-21-236 от 26.09.2022 год., издадена от директора на Районна здравноосигурителна каса/РЗОК/ - град Кърджали, в частта й по т.1 и т.2, с които, на жалбоподателя е наложена санкция - финансова неустойка, в размер на 200.00/двеста/ лева с всяка една от тях, за констатирани две нарушения на условията и реда за оказване на медицинска помощ, като със същата заповед, директорът на РЗОК - Кърджали е разпоредил посочената в нея сума да се преведе по банков път, по посочената банкова сметка, в срок от 14/четиринадесет/ дни от получаването на заповедта с указание, че ако същата не бъде внесена доброволно в този срок, ще бъде прихваната от следващото плащане по договора на изпълнителя на медицинска помощ с НЗОК.

Жалбоподателят заявява в жалбата, че счита така издадената заповед за налагане на санкции по т.1 и т.2 за незаконосъобразна, поради което я обжалва в тези й части, с молба съдът да ги отмени изцяло, като постановени при неправилно приложение на материалния закон и при допуснати съществени нарушения на процесуалните правила, ведно с всички законни последици от това, както и да му бъда присъдени направените разноски по делото. Твърди, че дейностите в описаните два случая са действително и реално извършени, при спазване изискванията на НРД за медицинските дейности за 2020-2022 год. и ЗЗО, както и че са спазени изискванията за хоспитализация и дехоспитализация на пациенти, заложени в диагностично-лечебния алгоритъм на съответните клинични пътеки. Твърди също, че при извършването на проверката, по повод на която е издадена атакуваната заповед, адмшинистративният орган допуснал съществени нарушения на процесуалните правила, които опорочавали цялото административно производство и налагали отмяна на индивидуалния административен акт, без дори съдът да се произнася по съществото на спора. С оглед на изложеното, моли съда да отмени Заповед за налагане на санкции №РД-21-236/26.09.2022 год. на директора на РЗОК – Кърджали в атакуваните й части, касаещи т.1 и т.2, като постановена при неправилно приложение на материалния закон и при допуснати съществени нарушения на процесуалните правила, ведно с всички законни последици от това, както и моли да му бъдат присъдени и направените по делото разноски. В жалбата заявява, че допълнителни съображения в подкрепа на твърденията си ще представи в съдебно заседание, а за изясняване на делото от фактическа и правна страна, моли да се изиска от РЗОК - Кърджали цялата преписка по повод извършената проверка на дружеството. В жалбата не са направени никакви други доказателствени искания и към същата не са представени никакви писмени доказателства.

Редовно призован за съдебно заседание, жалбодателят - Многопрофилна болница за активно лечение/МБАЛ/ „Д-р Атанас Дафовски” АД, със седалище и адрес на управление ***, с ЕИК ***, не се представлява. От упълномощения му процесуален представител – адв.Н.М. от АК-***, преди първото съдебно заседание е постъпила писмена молба, в която заявява, че поддържа депозираната жалба против атакуваната Заповед за налагане на санкции №РД-21-236 от 26.09.2022 год. на директора на РЗОК – Кърджали, в частта й по т.1 и т.2 от същата, като в същата е направено и доказателствено искане за допускане на съдебно-медицинска експертиза, с вещо лице – лекар със специалност „***”, с посочени в молбата задачи. В последното съдебно заседание по делото процесуалният представител на жалбоподателя не се явява.

Ответникът по жалбата - директорът на РЗОК – Кърджали, редовно призован за съдебните заседания, не се явява, представлява се от редовно упълномощен процесуален представител – гл.юрк.К.С., която оспорва жалбата и счита същата за неоснователна. Моли съда да постанови решение, с което да отхвърли жалбата на изпълнителния директор на МБАЛ „Д-р Атанас Дафовски” АД ***, като неоснователна и да потвърди изцяло Заповед за налагане на санкции №РД-21-236 от 26.09.2022 год. на директора на РЗОК – Кърджали в обжалваните й части, като законосъобразна, издадена при спазване на материалния закон. Подробни съображения излага в писмена защита, която представя в съдебно заседание.

Административният съд, като прецени събраните по делото доказателства и доводите на страните и въз основа на тях извърши проверка на законосъобразността на оспорения административен акт на всички основания по чл.146 от АПК, прие за установено следното:

По допустимостта на жалбата:

Съгласно приложимата редакция на разпоредбата на чл.76, ал.5 от Закона за здравното осигуряване/ЗЗО/ (Предишна ал.3 – ДВ, бр.102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.), санкциите, наложени по реда на чл.74 и на чл.76, ал.2, във вр. с ал.1 от ЗЗО, подлежат на съдебно обжалване по реда на Административно-процесуалния кодекс, т.е. пред съответния административен съд и в 14-дневен срок от съобщаването й, съгласно нормата на чл.149, ал.1 от АПК. В случая, видно от приложения по делото заверен препис от разписка от 27.09.2022 год. към оспорената заповед/л.8/, последната е връчена срещу подпис на заместник-директор на МБАЛ „Д-р Ат.Дафовски”

АД *** – д-р М. З., на същата дата – 27.09.2022 год., като връчването е удостоверено с посочване на двете имена (име и фамилия) и подписа на длъжностното лице от РЗОК – Кърджали, което е връчило екземпляр от заповедта на представляващия дружеството - жалбоподател. Следва да се отбележи, че лицето, на което е връчен екземпляр от заповедта, е упълномощено от изпълнителния директор на МБАЛ „Д-р Ат.Дафовски” АД ***, с пълномощно с нотариална заверка на подписа с Рег.№20148 от 22.12.2021 год. на нотариус Л. Т., с рег.№** на Нотариалната камара/л.168/, с изричното правомощие да представлява МБАЛ „Д-р Ат.Дафовски” АД *** и лично изпълнителния директор пред НЗОК/РЗОК – Кърджали и да получава и подписва от името на изпълнителния директор на лечебното заведение издадени наказателни постановления и заповеди за налагане на санкции, договори и други документи, свързани с работния процес на лечебното заведение. Видно от положения върху самата жалба щемпел, същата е постъпила при административния орган, чийто акт се оспорва, на 06.10.2022 год., регистрирана в деловодството му с Вх.№29-02-507/л.3/, т.е. жалбата е подадена на 9-ия/деветия/ ден след връчването и получаването на екземпляр от заповедта. При това положение съдът намира, че жалбата е подадена в законоустановения 14/четиринадесет/ - дневен срок по чл.149, ал.1 от АПК, по предвидения в закона ред и от лице – в случая търговско дружество - АД, което е лечебно заведение и което е изпълнител по договор за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и клинични процедури, чиито имуществени интереси са пряко засегнати от оспорения административен акт, т.е. налице е типичната процесуална легитимация. Ето защо съдът счита, че така подадената жалба е допустима – подадена е в срок, по предвидения в закона ред и форма и от лице, което с оглед на гореизложеното, има право и интерес от оспорването, след като са засегнати негови законни интереси.

От събраните и приобщени по делото доказателства, от фактическа страна съдът намира за установено следното:

Видно от изисканото от съда и представено извлечение от ТРРЮЛНЦ от 18.10.2022 год./л.130-л.131/, жалбоподателят „Многопрофилна болница за активно лечение - Д-р Атанас Дафовски” АД, със седалище и адрес на управление ***, с ЕИК ***, е акционерно дружество, с посоченото наименование, седалище и адрес на управление ***, с ЕИК *** и е с основен предмет на дейност „Осъществяване на болнична помощ”, като същият се управлява от тричленен съвет на директорите и се представлява от изпълнителния му директор - д-р Т. Д.

Ч. от ***.

По преписката е приложен и е приет като доказателство по делото Договор №*** от *** год. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и/или извършване на амбулаторни процедури и/или извършване на клинични процедури /л.78-л.115/, сключен на основание чл.59, ал.1 от ЗЗО и в съответствие с НРД за медицинските дейност за 2020-2022 год., между НЗОК, представлявана от директора на РЗОК – Кърджали, от една страна като възложител и Многопрофилна болница за активно лечение „Д-р

Атанас Дафовски” АД, със седалище и адрес на управление ***, с ЕИК ***, представлявано от изпълнителния му директор д-р Т.

Д. Ч., с Разрешение №*** от *** год. за осъществяване на лечебна дейност, издадено от министъра на здравеопазването и Регистрационен №** от регистъра на МЗ на лечебното заведение за болнична помощ по чл.9, ал.1 от ЗЛЗ, като изпълнител, от чл.1, ал.1 на който се установява, че изпълнителят - жалбодател в настоящото производство, е поел задължението да оказва на здравноосигурени лица (ЗОЛ) и на лицата по §2, ал.1 от Закона за бюджета на НЗОК/ЗБНЗОК/ за 2020 год.(за акушерска помощ по чл.82, ал.1, т.2 от Закона за здравето) и на лицата по §8, ал.1 от ЗБНЗОК за 2020 год., медицинска помощ по КП от Приложение №17 „Клинични пътеки” към НРД за медицинските дейности за 2020-2022 год., като всички клинични пътеки, които жалбодателят е поел задължението да изпълнява, са подробно описани в Раздел І, Чл.1 Предмет на договора – общо 183 на брой КП, а възложителят, съгласно т.3 на чл.3 от договора, се е задължил да заплаща определените, съгласно НРД за медицинските дейности за 2020-2022 год., цени на извършената и отчетена болнична медицинска помощ (БМП). В този договор детайлно са регламентирани правата и задълженията на възложителя и изпълнителя по него, както и са регламентирани условията и реда за оказване на болничната помощ по клинични пътеки, както контролът по изпълнение на договора и последиците при неизпълнение на същия/Раздел ІХ от договора/. По преписката е представено и подписаното от директора на РЗОК – Кърджали, от една страна като възложител и Многопрофилна болница за активно лечение „Д-р Атанас Дафовски” АД, със седалище и адрес на управление ***, с ЕИК ***, Допълнително споразумение №** от *** год. към Договор №*** от *** год. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и/или извършване на амбулаторни процедури и/или извършване на клинични процедури/л.69-л.77/.

Видно от приложената и приета като доказателство по делото Заповед №РД-20-240 от 22.06.2022 год. на директора на РЗОК - Кърджали/л.67/, със същата, на основание чл.20, ал.1, т.2, във връзка с чл.72, ал.2 и ал.3 от ЗЗО, чл.93, чл.94 и чл.95, чл.392 и чл.393 от НРД за медицинските дейности за 2020-2022 год., §8 и §10 от ПЗР на НРД за медицинските дейности за 2020-2022 год., е било разпоредено извършването на пълна проверка от служители на РЗОК - Кърджали, за времето от 22.06.2022 год. до 30.08.2022 год., на лечебното заведение за болнична помощ „Многопрофилна болница за активно лечение „Д-р Атанас Дафовски” АД, с месторазположение – ***, представлявано от изпълнителния му директор д-р Т. Ч., по изпълнението на Индивидуалния договор/ИД/ №*** от *** год. за оказване на медицинска помощ по клинични пътеки, амбулаторни и клинични процедури, със задача: „Проверка по изпълнение на изискванията на НРД за медицинските дейности за 2020-2022 год., ИД №*** от *** год. и ЗЗО”, като със същата заповед е определен поименно и персоналния състав на проверяващия екип, както и е разпоредено, проверката да се извърши при спазване изискванията на Инструкция №РД-16-43 от 09.06.2020 год. на НЗОК за условията и реда за осъществяване на контрол по чл.72, ал.2, 3, 4, 5, 6, 7 и 8 от ЗЗО и ЗАНН. Така издадената заповед е връчена, срещу подпис, на упълномощен представител на проверяваното лечебно заведение – д-р М. З. – заместник-директор на „Многопрофилна болница за активно лечение „Д-р Атанас Дафовски” АД, на датата 22.06.2022 год., видно от извършеното отбелязване върху самата заповед.