Решение № 4631 от 17.10.2023, Софийски районен съд

РЕШЕНИЕ

№ 4631 гр. София, 17.10.2023 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

СОФИЙСКИ РАЙОНЕН СЪД, 135 СЪСТАВ, в публично заседание на втори октомври през две хиляди двадесет и трета година в следния състав:

Председател: ТАНКА П. ЦОНЕВА при участието на секретаря ДИЛЯНА П. ЦВЕТАНОВА като разгледа докладваното от ТАНКА П. ЦОНЕВА Административно наказателно дело № 20231110208938 по описа за 2023 година Производството е по реда на раздел V от ЗАНН.

Образувано е по жалба на Изпълнителния директор на УМБАЛ „Александровска” ЕАД, ЕИК срещу наказателно постановлениe № НП-40 от 30.05.2023 г., издадено от Изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор” – гр. София към Министъра на здравеопазването, с което за нарушение по чл.86, ал.1, т.1 вр.чл.81, ал.2, т.4 от Закона за здравето, на дружеството-жалбоподател е наложена имуществена санкция в размер на 500 (петстотин) лева, на основание чл. 221, ал. 2 от ЗЗ.

В жалбата се релевират доводи, че атакуваното наказателно постановление е издадено при допуснати съществени нарушения на процесуалните правила и неправилно приложение на материалния закон. В тази връзка се сочи нарушение на разпоредбата на чл.42, ал.1, т.9 от ЗАНН, тъй като в съставения АУАН не били посочени имената, точните адреси и ЕГН на лицата, претърпели имуществени вреди от твърдяното нарушение.

На следващо място, във връзка с неправилното приложение на материалния закон в жалбата се излагат аргументи, че съгласно чл. 5, ал. 1 от Закона за лечебните заведения „Центровете за спешна медицинска помощ, центровете за трансфузионна хематология, лечебните заведения за 1 стационарна психиатрична помощ, центровете за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявалия, както и лечебните заведения кьм Министерския съвет, Министерството на здравеопазването, Министерството на отбраната, Министерството на вътрешните работи, Министерството на правосъдието и Министерството на транспорта, информационните технологии и съобщенията се създават от държавата. Съгласно нормата на чл.

19а от ЗЛЗ, в консултативните кабинети на лечебните заведения за болнична помощ по чл. 5, ал. 1 могат да се извършват дейностите по чл. 11, ал. 1 от закона, а именно прегледи на пациенти и други медицински дейности, които се извършват от амбулаториите за първична извънболнична помощ.

Според изложеното в жалбата УМБАЛ „Александровска” ЕАД попадала в обхвата на разпоредбата на чл. 5, ал. 1 от ЗЛЗ, тъй като била лечебно заведение към Министерство на здравеопазването, създадено от държавата.

От партидата на болницата в Търговския регистър и регистъра на ЮЛНЦ, се установавало, че УМБАЛ „Александровска” ЕАД е вписана в Търговския регистър с Решение № 1/31.08.2000 г. на СГС по ф.д. № 10719/2000 г. на СГС. От текста на решението било видно, че съществуващата към 31.08.2000 г. Държавна институтска болница „Александровска” - гр. София се преобразува в еднолично акционерно дружество, собственост на държавата, с наименование МБАЛ „Александровска” ЕАД. Новосъздаденото акционерно дружество е приело активите и пасивите и всички права и задължения на праводателя си. Преобразуването било осъществено по силата на Заповед № РД -18-43/18.08.2000 г. на министъра на здравеопазването, като впоследствие, с Решение № 644/17.09.2001 г. на Министерски съвет болницата била определена за университетска, като това обстоятелство било отразено по партидата й вТърговския регистър с Решение № 14/11.07.2006 г. по ф.д. № 10719/2000 г. на СГС, с което била вписана промяна в наименованието на лечебното заведение. Ето защо, болницата била субект, който попадал в приложното поле на чл. 5, ал. 1 от ЗЛЗ и като такъв се ползвал от правата по чл. 19а на закона, а именно да извършва прегледи, включително платени такива, на пациенти в кабинетите от консултативнодиагностичния блок.

По –нататък, в жалбата се твърди, че неоснователна се явявала констатацията, че в болницата е осъществен платен преглед, който не попадал в обхвата на дейността на издаденото Разрешение № МБ-184/30.12.2015 г., 2 което представлявало нарушение на чл. 86, ал. 1, т. 1 от 33. В тази връзка се сочи, че в т. 3 от Разрешението било предвидено осъществяване на дейностите диагностика и консултация. Предвид разпоредбата на чл. 98, ал. 1 от ЗЛЗ пациентите, в това число и здравноосигурените такива, имат право на медицинска помощ извън основния пакет медицински дейности, гарантирани от НЗОК и извън медицинските услуги по чл. 82 от Закона за здравето, за които услуги Болницата формира цена. Тази цена била обективирана в ценоразписа на УМБАЛ „Александровска” ЕАД, в който били включени и платени прегледи от лекари-специалисти, свързани с оказване на медицинска помощ, попадаща извън обхвата на чл. 2, ал. 1 и ал. 2 от Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ, както и за допълнително поискани услуги.

По изложените съображения се отправя молба към съда да се произнесе с решение, с което да отмени атакуваното НП. На основание чл.63д, ал.3 от ЗАНН се претендира присъждане на юрисконсултско възнаграждение.

В проведеното по делото съдебно заседание дружеството -жалбоподател, редовно призовано, се представлява от пълномощника си –юрк.Симова – САК, която в дадения ход по същество на делото пледира за отмяна на обжалваното наказателно постановелние по аргументите подробно изложени в жалбата. Акцентира на обстоятелството, че извършеният преглед на пациента бил заявен от неговите родители, като не било налице нарушение на техните имуществени интереси.

Административно-наказващият орган ИА „Медицински надзор”, редовно призован, се представлява от юрк.Д, който изразява становище, че обжалваното НП е законосъобразно и правилно, поради което следва да бъде потвърдено от съда. Излага доводи, че дружеството-жалбоподател е търговско такова, същото не било на бюджетна издръжка, както лечебните заведения, създадени по чл.5 ЗЛЗ. В заключение, претендира присъждане на юрисконсултско възнаграждение.

Съдът като прецени събраните по делото писмени и гласни доказателства, поотделно и в тяхната съвкупност, прие за установено от фактическа страна следното:

На основание Заповед №-РД-13- 72/18.01.2023 г. на Изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор”, във връзка с 3 постъпила жалба от г-жа Н А с вх. № 96-00-1039/15.12.2022 г. била извършена извънредна проверка на УМБАЛ „Александровска” ЕАД, ЕИК със седалище и адрес на управление гр. София, ул. „Свети Георги Софийски“ № , представлявано от проф. д-р Атанас Йонков- изпълнителен директор.

Проверката била открита след връчване заповедта на от проф. д-р Атанас Йонков, в качеството му на изпълнителен директор.

В хода на проверката се установила следната фактическа обстановка:

Съгласно Разрешение за осъществяване на лечебна дейност МБ184/30.12.2015 г., издадено от Министъра на здравеопазването на основание чл. 46, ал. 2 във връзка с чл. 50, ал. 2 от Закона за лечебните заведения, лечебното заведение се осъществява в следните структури с нива на компетентност както следва:

„...Клиника по очни заболявания- с трето ниво на компетентност в изпълнение на медицински стандарт по „Очни болести“. Към него съществуват:

-Първо очно отделение но „Глаукома, хирургия на очните придатъци, роговицата, травмените състояния за ранна и късна реконструкция на преден очен сегмент“;

-Второ очно отделение по „Витреоретинна патология и очни травми“;

-Трето очно отделение по „Лечение на очни заболявания. свързани със захарния диабет, възпалителни и съдови заболявания на окото“;

Детско очно отделение.

Дейността на лечебното заведение е регламентирана в Правилник за устройството, дейността и вътрешния ред на „УМБАЛ „Александровака“ ЕАД.

В Раздел 1, чл.3, ал.1 е регламентирано: „УМБАЛ „Александровска“ ЕАД осъществява следните дейности: 1. Диагностика и лечение на заболявания, когато лечебната цел не може да се постигне в условията на извънболнична помощ...“.

Съгласно чл. 8 от Правилника: Консултативно - диагностичният блок включва: 2. Приемно - консултативни кабинети по: ,„..2.10. очни болести“.

От проверената документация, относно пациентът М А А –син на 4 жалбоподателката Н А се установило следното:

На 02.12.2022 г. детето М А А на 15 г. и 6 месеца било прегледано в приемно - консултативния кабинет по очни болести на Консултативнодиагностичния блок /КДБ/ към лечебното заведение УМБАЛ „Александровска“ ЕАД, гр. София. Прегледът бил отразен в „Амбулаторен лист“ под № 127/02.12.2022 г. от проф. д-р Александър Оскар, лекар специалист по очни болести, като първичен преглед, с основна диагноза: МКБ Н52.1 „Миопия“.

В предоставения на контролните органи лист за платен преглед № 127/02.12.2022 г. били налични както подпис на лекаря, извършил прегледа, така и на и родителя на детето. Снети са анамнеза и обективно състояние, проведени са очни изследвания: зрителна острота, ортоптичен статус, авторефрактометрия, биомикроскопия, фундоскопия.

Записана е терапия: ,,Дадена корекция ДО-2.5 сф-1.0/180; ЛО-3.25 сф0.75/160 ДР=64 мм. Контрол-след 1 година“.

Видно от предоставени справки за преминали пациенти през КДБ на ЛЗ през детски очен кабинет/КДБ/, е че М А А е записан под номер 127 и peг. № 221876 от 02.12.2022 г., с диагноза „МКБ Н52.1 „Миопия“.

В хода на проверката било установено, че проф. д-р А Х О бил назначен с Допълнително споразумение № 1578/28.04.2022 г. към трудов договор № 232/02.12.2019 г. за началник на Клиника по очни болести. Същият притежавал Диплома с p e г. № 10603/14.11.2003 г. за завършено висше образование по Медицина, Свидетелство № 014928/01.06.2015 г. за призната специалност по Очни болести.

Извършващите проверката констатирали, че проф. д-р А О е издал Лист за платен преглед № 127/02.12.2022 г., който не отговарял на образеца, съгласно Приложение № 2а към чл. 20, ал. 3 от Наредба № 49 от 18 октомври 2010 г. за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико- социални грижи.

За извършения консултативен преглед на М А А от лечебното заведение била издадена фактура № **********/02.12.2022 г. на обща стойност 154.50 лв. Като основание за заплащане било посочено: 1. Първичен консултативен 5 преглед от професор - 120.00 лева; 2. Очни манипулации - 34.50 лева. Така лечебното заведение получило сумата в размер на 154.00 лв. по Фактура № **********/02.12.2022 г. за дейност, която не попадала в обхвата на издадено Разрешение № МБ-184/30.12.2015 г. за осъществяване на лечебна дейност и на Правилника на лечебното заведение.

Проверката на контролните органи, завършила с констатации за извършено от болничното заведение нарушение, обективирано в Констативен протокол за извършена проверка № КП-92/06.02.2023 г. В същия протокол е дадено задължително предписание изпълнителният директор на УМБАЛ „Александровска” ЕАД да приведе Приложение № 1 „Цени на медицинските дейности, извършвани в УМБАЛ „Александровска” ЕАД към Ценоразписа в съответствие с издаденото разрешение № МБ - 184/30.12.2015 г. при съобразяване на чл.20, ал.2 от Наредба № 49, като се премахнат цените на услуги, които лечебното заведение не може да предоставя в КДБ.

Въз основа на така направените констатации св.С Д Й - К –на длъжност главен инспектор в дирекция КМДПП съставила срещу

УМБАЛ

„Александровска“ЕАД, Акт за установяване на административно нарушение № А-52-/09.03.2023 г. за нарушение по чл.86, ал.1, т.1 вр.чл.82, ал.2, т.4 от Закона за здравето, извършено на 02.12.2022 г.

Според описаното в АУАН, че приемно - консултативният кабинет по детски очни болести към УМБАЛ „Александровска“ ЕАД е обособен като част от болничната структура на лечебното заведение /Клиника по очни болести/Детско очно отделение/ и в него е извършен платен амбулаторен преглед и очни манипулации /извънболнична медицинска помощ/ на детето М А А, за е заплатена сумата в размер на 154.00 лв. на касата на лечебното заведение, е извършено нарушение по чл. 86, ал. 1, т. 1 от Закона за здравето, съгласно който: „Като пациент всеки има право на зачитане на гражданските, политическите, икономическите, социалните, културните и религиозните му права”, в частта: „икономически права”, във връзка с чл. 81, ал. 2, т. 4 от Закона за здравето: „Правото на достьпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: зачитане правата па пациента“.