Решение № 5557 от 30.11.2023, Софийски районен съд

РЕШЕНИЕ

№ 5557 гр. София, 30.11.2023 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

СОФИЙСКИ РАЙОНЕН СЪД, 131-ВИ СЪСТАВ, в публично заседание на девети май през две хиляди двадесет и трета година в следния състав:

Председател: ВЕСЕЛИНА ИВ. НЯГОЛОВА при участието на секретаря МАЯ Г. КАРГОВА като разгледа докладваното от ВЕСЕЛИНА ИВ. НЯГОЛОВА

Административно наказателно дело № 20231110203001 по описа за 2023 година

Производството е по реда на чл.59 и сл. от ЗАНН.

С наказателно постановление (НП) № Р-10-31 от 26.01.2023 година, заместник председателя на КФН, ръководещ управление „Застрахователен надзор” е наложил на Застрахователно дружество „Ж.И.” АД, с ЕИК ********** са наложени осем отделни имуществена санкции в размер на 2000 /две хиляди/ лева всяка на осн. чл.644, ал.2, вр. ал.1, т.2 от КЗ за извършено нарушение на чл.108, ал.1 от КЗ, в условията на повторност, както и две имуществени санкции в размер на 1000 лева всяка на основание чл.644, ал.1, т.2 КЗ за извършени нарушения по чл.108, ал.1 КЗ.

Недоволно от издаденото наказателното постановление е останало санкционираното лице, което в срочно подадена жалба го атакува с искане за отмяна. В жалбата, без да се оспорват фактическите рамки на отговорността се твърди, че при издаване на наказателно постановление, не е съобразена тежестта на извършените нарушения, поради което наказващият орган е определил имуществени санкции в завишен размер, като се претендира намаляването на всяка от тях до 1000 лева.

В съдебно заседание жалбоподателят, редовно призован, се представлява от юрисконсулт В., който пледира за отмяна на наказателното постановление поради несъобразяване на санкцията с тежестта на нарушението.

В съдебно заседание въззиваемата страна-редовно призована, се представлява от юрисконсулт ХР., която моли наказателното постановление да бъде потвърдено изцяло като правилно и законосъобразно, издадено при спазване на материалния и процесуалния закон, като изтъква, че всяка от наложените санкции е определена в минимален размер. Представя подробни писмени бележки, както и претендира присъждане на юрисконсултско възнаграждение.

Съдът, като обсъди събраните по делото доказателства, доводите на жалбоподателя и извърши служебна проверка на развитието на административнонаказателното производство, 1 намира за установено следното:

Жалбоподателят Застрахователно дружество „Ж.И.“ АД, ЕИК **********, е търговско дружество със седалище и адрес на управление на територията на град София.

В КФН, управление „Застрахователен надзор“, постъпил сигнал вх. № 91-02738/23.08.2022 г. от Българската асоциация на професионалистите по здравни грижи /БАПЗГ/. Същият съдържал твърдения, че пред Ж.И.“ АД били предявени 907 /деветстотин и седем/ застрахователни претенции на основание договор за групова застраховка „Злополука и заболяване“, застрахователна полица № 3000100363, като било налице забавено уреждане от страна на застрахователя по 318 /триста и осемнадесет/ от тях. Във връзка с извършване на проверка по случая, с писма на КФН, изх. № 91-02- 738 от 02.09.2022 г., от 14.10.2022 г. и от 09.11.2022 г., от „Ж.И.“ АД е изискана цялата документация по 318 бр. претенции, постъпила в Комисията с писма, вх. № 91-02-738 от 27.09.2022 г., от 28.10.2022 г. и от 16.11.2022г, включително преписки по застрахователни претенции с номера 14797, 13683, 13722, 14147, 14120, 14023, 6760, 14946, 9653, 14801.

След анализ на представените документи, било установено следното:

По претенция № 14797: На 02.08.2022 г. пред „Ж.И.“ АД е предявена претенция от ХР.Ш. за изплащане на застрахователно обезщетение на основание договор за групова застраховка "Злополука и заболяване“, обективиран в застрахователна полица № 3000100363, сключен с БАПЗГ във връзка с настъпило застрахователно събитие - заразяване по време на работа с COVID-19. Завеждането на претенцията било, удостоверено с № 14797, като още на датата на предявяването на претенцията са представени всички писмени доказателства, необходими за установяване основанието и размера й, в това число и данни за банкова сметка, по която да бъде изплатено застрахователното обезщетение, като след тази дата от ползвателя на застрахователни услуги не са изисквани допълнителни доказателства, необходими за установяване основанието и размера на претенцията, съгласно чл. 106, ал. 4 от КЗ.

Окончателното приключване на преписката по застрахователната претенция, настъпило с изплащане на обезщетение в размер на 539,40 лева, преведени по посочена от ХР.Ш., сметка с платежно нареждане от 08.09.2022г.

По претенция № 13683: На 10.06.2022 г. пред „Ж.И.“ АД е предявена претенция от ХР. ХР. за изплащане на застрахователно обезщетение на основание договор за групова застраховка "Злополука и заболяване“, обективиран в застрахователна полица № 3000100363, сключен с БАПЗГ във връзка с настъпило застрахователно събитие - заразяване по време на работа с COVID-19. Завеждането на претенцията било, удостоверено с № 13683, като още на датата на предявяването на претенцията са представени всички писмени доказателства, необходими за установяване основанието и размера й, в това число и данни за банкова сметка, по която да бъде изплатено застрахователното обезщетение, като след тази дата от ползвателя на застрахователни услуги не са изисквани допълнителни доказателства, необходими за установяване основанието и размера на претенцията, съгласно чл. 106, ал. 4 от КЗ.

Окончателното приключване на преписката по застрахователната претенция, настъпило с изплащане на обезщетение в размер на 579,40 лева, преведени по посочена от ХР. ХР., сметка с платежно нареждане от 08.09.2022г.

По претенция № 13722: На 10.06.2022 г. пред „Ж.И.“ АД е предявена претенция от Ц.Т. за изплащане на застрахователно обезщетение на основание договор за групова застраховка "Злополука и заболяване“, обективиран в застрахователна полица № 3000100363, сключен с БАПЗГ във връзка с настъпило застрахователно събитие - заразяване по време на работа с COVID-19. Завеждането на претенцията било, удостоверено с № 13722, като още на датата на предявяването на претенцията са представени всички писмени 2 доказателства, необходими за установяване основанието и размера й, в това число и данни за банкова сметка, по която да бъде изплатено застрахователното обезщетение, като след тази дата от ползвателя на застрахователни услуги не са изисквани допълнителни доказателства, необходими за установяване основанието и размера на претенцията, съгласно чл. 106, ал. 4 от КЗ.

Окончателното приключване на преписката по застрахователната претенция, настъпило с изплащане на обезщетение в размер на 639,40 лева, преведени по посочена от Ц.Т., сметка с платежно нареждане от 08.09.2022г.

По претенция № 14147: На 27.06.2022г. пред „Ж.И.“ АД е предявена претенция от Ц.Б. за изплащане на застрахователно обезщетение на основание договор за групова застраховка "Злополука и заболяване“, обективиран в застрахователна полица № 3000100363, сключен с БАПЗГ във връзка с настъпило застрахователно събитие – заболяване. Завеждането на претенцията било, удостоверено с № 14147, като още на датата на предявяването на претенцията са представени всички писмени доказателства, необходими за установяване основанието и размера й, в това число и данни за банкова сметка, по която да бъде изплатено застрахователното обезщетение, като след тази дата от ползвателя на застрахователни услуги не са изисквани допълнителни доказателства, необходими за установяване основанието и размера на претенцията, съгласно чл. 106, ал. 4 от КЗ.

Окончателното приключване на преписката по застрахователната претенция, настъпило с изплащане на обезщетение в размер на 599,40 лева, преведени по посочена от Ц.Б., сметка с платежно нареждане от 08.09.2022г.

По претенция № 14120: На 27.06.2022г. пред „Ж.И.“ АД е предявена претенция от Ш.Д. за изплащане на застрахователно обезщетение на основание договор за групова застраховка "Злополука и заболяване“, обективиран в застрахователна полица № 3000100363, сключен с БАПЗГ във връзка с настъпило застрахователно събитие - фрактура.

Завеждането на претенцията било, удостоверено с № 14120, като още на датата на предявяването на претенцията са представени всички писмени доказателства, необходими за установяване основанието и размера й, в това число и данни за банкова сметка, по която да бъде изплатено застрахователното обезщетение, като след тази дата от ползвателя на застрахователни услуги не са изисквани допълнителни доказателства, необходими за установяване основанието и размера на претенцията, съгласно чл. 106, ал. 4 от КЗ.

Окончателното приключване на преписката по застрахователната претенция, настъпило с изплащане на обезщетение в размер на 99,40 лева, преведени по посочена от Ш.Д., сметка с платежно нареждане от 08.09.2022г.

По претенция № 14023: На 27.06.2022г. пред „Ж.И.“ АД е предявена претенция от Ю.В. за изплащане на застрахователно обезщетение на основание договор за групова застраховка "Злополука и заболяване“, обективиран в застрахователна полица № 3000100363, сключен с БАПЗГ във връзка с настъпило застрахователно събитие - заразяване по време на работа с COVID-19. Завеждането на претенцията било, удостоверено с № 13683, като още на датата на предявяването на претенцията са представени всички писмени доказателства, необходими за установяване основанието и размера й, в това число и данни за банкова сметка, по която да бъде изплатено застрахователното обезщетение, като след тази дата от ползвателя на застрахователни услуги не са изисквани допълнителни доказателства, необходими за установяване основанието и размера на претенцията, съгласно чл. 106, ал. 4 от КЗ.

Окончателното приключване на преписката по застрахователната претенция, настъпило с изплащане на обезщетение в размер на 549,40 лева, преведени по посочена от Ю.В., сметка с платежно нареждане от 08.09.2022г.

3

По претенция № 6760: На 25.10.2021г. пред „Ж.И.“ АД е предявена претенция от АНТ.Б. за изплащане на застрахователно обезщетение на основание договор за групова застраховка "Злополука и заболяване“, обективиран в застрахователна полица № 3000100363, сключен с БАПЗГ във връзка с настъпило застрахователно събитие - дневни пари за болничен престой. Завеждането на претенцията било, удостоверено с № 6760, като още на датата на предявяването на претенцията са представени всички писмени доказателства, необходими за установяване основанието и размера й, в това число и данни за банкова сметка, по която да бъде изплатено застрахователното обезщетение, като след тази дата от ползвателя на застрахователни услуги не са изисквани допълнителни доказателства, необходими за установяване основанието и размера на претенцията, съгласно чл. 106, ал. 4 от КЗ.

Окончателното приключване на преписката по застрахователната претенция, настъпило с отказ за изплащане на застрахователно обезщетение обективирано в писмо изх.

№ 2-1790 от 30.12.2021г., изпратено по електронен път на следващия ден.

По претенция № 14946: На 02.08.2022г. пред „Ж.И.“ АД е предявена претенция от В.М. за изплащане на застрахователно обезщетение на основание договор за групова застраховка "Злополука и заболяване“, обективиран в застрахователна полица № 3000100363, сключен с БАПЗГ във връзка с настъпило застрахователно събитие - заразяване по време на работа с COVID-19. Завеждането на претенцията било, удостоверено с № 14946, като още на датата на предявяването на претенцията са представени всички писмени доказателства, необходими за установяване основанието и размера й, в това число и данни за банкова сметка, по която да бъде изплатено застрахователното обезщетение, като след тази дата от ползвателя на застрахователни услуги не са изисквани допълнителни доказателства, необходими за установяване основанието и размера на претенцията, съгласно чл. 106, ал. 4 от КЗ.

Окончателното приключване на преписката по застрахователната претенция, настъпило с изплащане на обезщетение в размер на 619,40 лева, преведени по посочена от В.М., сметка с платежно нареждане от 08.09.2022г.

По претенция № 9653: На 05.02.2022 г. пред „Ж.И.“ АД е предявена претенция от Р.Г. за изплащане на застрахователно обезщетение на основание договор за групова застраховка "Злополука и заболяване“, обективиран в застрахователна полица № 3000100363, сключен с БАПЗГ във връзка с настъпило застрахователно събитие - дневни пари за болничен престой.