Присъда № 33 от 11.12.2025, Окръжен съд - Сливен

МОТИВИ към ПРИСЪДА рег. № 33/11.12.2025 по НОХД № 86/2025г. по описа на СлОС

Окръжна прокуратура – С. е внесла обвинителен акт против:

1.Подс. д-р Б. П. Л. за това, че на 23/24.09.2020г. в гр. С., в качеството си на специализант в Детско отделение на МБАЛ "Д-р Ив. Селимински" АД - С., дежурен лекар от 07:30 часа до 19:30 часа на 23.09.2020г., при независимо съпричиняване с д-р Р. М. Р. - специалист „педиатър“ в Детско отделение на МБАЛ "Д-р Иван Селимински" АД - С., дежурен лекар от 19:30 часа на 23.09.2020г. до 07:30 часа на *******г., е причинила смъртта на Р. А. Т. на *г.*м., от гр. С., починала на *******г., поради немарливо изпълнение на правно-регламентирана дейност, представляваща източник на повишена опасност - лекарска професия, като не е преценила необходимостта от осъществяване на диагностични процедури и лечение в структура от трето ниво на компетентност, което се изисква по клинична пътека № 85.2 Диагностика и лечение на гломерулонефрити - остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания - новооткрити при лица под 18 години, не е насочила детето своевременно към структура от трето ниво, не е заявила и провела консултация с лекар-специалист по детска нефрология, а е излязла извън рамките на собствената си професионална компетентност, като провела (назначила) неправилно лечение на Р. А. Т., на *г.*м., с вливане на физиологичен разтвор в комбинация с прилагането на високи дози от лекарствения препарат „Албунорм“ 20%, което е довело до засилване обемното обременяване и изява на белодробен оток, последван от мозъчен оток, с което е нарушила нормите на т.2.1.1.1. от пункт IV, подраздел Б, вр.

Т.2.1.2.3. и т.2.1.6. от подраздел А на Наредба № 7 от 03.11.2016 г. на министъра на здравеопазването за утвърждаване на медицински стандарт „Педиатрия“ , изискващи от лекаря от структура от второ ниво на компетентност да извършва преценка необходимостта от осъществяване на диагностични процедури и лечение в структура от трето ниво на компетентност и в случаите на заболяване, изискващо специфично лечение, да насочва незабавно за лечение към структура от трето ниво на компетентност, 1 чл.6, раздел V от Правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на МБАЛ „Д-р Ив. Селимински" АД - „При обективна невъзможност за осъществяване на необходимия обем на дейности от МБАЛ „Д-р Ив.

Селимински", пациентът се транспортира до лечебно заведение с ниво на компетентност, съответстващо на състоянието на пациента и необходимите диагностично-лечебни дейности“. Раздел VI, т.9 от длъжностната си характеристика, като не провела необходимата консултация с лекарспециалист по детска нефрология и чл.10, т.10.1. и т.10.2. от Общите правила за добра медицинска практика на лекарите в Република България на БЛС, утвърдени от Министерство на здравеопазването със Заповед № РД-28256/25.11.2013 г. на министъра на здравеопазването - „В практиката си лекарят трябва да: т.10.1. преценява и не излиза извън рамките на собствената си професионална компетентност и при необходимост да търси второ мнение; т.10.2. компетентно да диагностицира, провежда и насочва за лечение“ престъпление по чл. 123 ал. 1 предл. 2 от НК.

2. Подс. д-р Р. М. Р. за това, че на 23/24.09.2020г. в гр. С., в качеството си на специалист „педиатър“ в Детско отделение на МБАЛ „Д-р Ив.

Селимински" АД - С., по време на дежурство от 19:30 часа на 23.09.2020г. до 07:30 часа на *******г., при независимо съпричиняване с д-р Б. П. Л. специализант в Детско отделение на МБАЛ „Д-р Иван Селимински" АД - С., дежурен лекар от 07:30 часа до 19:30 часа на 23.09.2020г., е причинила смъртта на Р. А. Т. на *г.*м., от гр. С., починала на *******г., поради немарливо изпълнение на правно-регламентирана дейност, представляваща източник на повишена опасност - лекарска професия, като не е преценила необходимостта от осъществяване на диагностични процедури и лечение в структура от трето ниво на компетентност, което се изисква по клинична пътека № 85.2 Диагностика и лечение на гломерулонефрити - остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания - новооткрити при лица под 18 години, не е насочила детето своевременно към структура от трето ниво и не е заявила консултация с лекар-специалист по детска нефрология, а е излязла извън рамките на собствената си професионална компетентност, като потвърдила и провела неправилно назначеното от д-р Л. лечение на Р. А. Т., на *г.*м., с вливане на физиологичен разтвор в комбинация с прилагането на високи дози от лекарствения препарат „Албунорм“ 20%, което е довело до засилване обемното обременяване и изява на белодробен 2 оток, последван от мозъчен оток, с което е нарушила нормите на т.2.1.1.1. от пункт IV, подраздел Б, вр. т.2.1.2.3. и т.2.1.6. от подраздел А на Наредба № 7 от 03.11.2016г. на министъра на здравеопазването за утвърждаване на медицински стандарт „Педиатрия“, изискващи от лекаря от структура от второ ниво на компетентност да извършва преценка необходимостта от осъществяване на диагностични процедури и лечение в структура от трето ниво на компетентност и в случаите на заболяване, изискващо специфично лечение, да насочва незабавно за лечение към структура от трето ниво на компетентност, чл.6, раздел V от Правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на МБАЛ „Д-р Ив. Селимински"АД - „При обективна невъзможност за осъществяване на необходимия обем на дейности от МБАЛ "Д-р Ив. Селимински" АД, пациентът се транспортира до лечебно заведение с ниво на компетентност, съответстващо на състоянието на пациента и необходимите диагностично-лечебни дейности.“ Раздел VII, т.16 от длъжностната си характеристика, като не заявила необходимата консултация с лекар - специалист по детска нефрология и чл.10, т.10.1. и т.10.2. от Общите правила за добра медицинска практика на лекарите в Република България на БЛС, утвърдени от Министерство на здравеопазването със Заповед № РД-28256/25.11.2013 г. на министъра на здравеопазването - „В практиката си лекарят трябва да: т.10.1. преценява и не излиза извън рамките на собствената си професионална компетентност и при необходимост да търси второ мнение; т.10.2. компетентно да диагностицира, провежда и насочва за лечение“ престъпление по чл. 123 ал. 1 предл. 2 от НК.

Преди да даде ход на разпоредителното заседание, съдът конституира като частни обвинители по делото родителите на починалата Р. А. Т. - Ф. А. Т. и А. Р. Т..

В съдебно заседание на 29.10.2025г., предвид представения от прокурора Правилник за устройство, дейността и вътрешния ред на МБАЛ „Д-р Иван Селимински – С.“ АД гр. С. от 01.06.2020г., актуален към инкриминираната дата и направеното искане по реда на чл. 287 ал. 1 от НПК, е допуснато изменение на обвинението по отношение на двете подсъдими, свързано с конкретизиране на нарушените правни норми от представения Правилник.

Обвинението на подсъдимата д-р Б. П. Л. след изменението е следното:

-На 23/24.09.2020г. в гр. С., в качеството си на специализант в Детско 3 отделение на МБАЛ „Д-р Иван Селимински“АД - С., дежурен лекар от 07:30 часа до 19:30 часа на 23.09.2020г., при независимо съпричиняване с д-р Р. М. Р.

- специалист „педиатър“ в Детско отделение на МБАЛ „Д-р Иван Селимински“ АД - С., дежурен лекар от 19:30 часа на 23.09.2020г. до 07:30 часа на 24.09.2020г., е причинила смъртта на Р. А. Т., на *г.*м., от гр. С., починала на *******г., поради немарливо изпълнение на правнорегламентирана дейност, представляваща източник на повишена опасност — лекарска професия, като не е преценила необходимостта от осъществяване на диагностични процедури и лечение в структура от трето ниво на компетентност, което се изисква по клинична пътека № 85.2 Диагностика и лечение на гломерулонефрити - остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания - новооткрити при лица под 18 години, не е насочила детето своевременно към структура от трето ниво, не е заявила и провела консултация с лекар-специалист по детска нефрология, а е излязла извън рамките на собствената си професионална компетентност, като провела (назначила) неправилно лечение на Р. А. Т., на *г.*м., с вливане на физиологичен разтвор в комбинация с прилагането на високи дози от лекарствения препарат „Албунорм“ 20%, което е довело до засилване обемното обременяване и изява на белодробен оток, последван от мозъчен оток, с което е нарушила нормите на т.2.1.1.1. от пункт IV, подраздел Б, вр. т.2.1.2.3. и т.2.1.6. от подраздел А на Наредба № 7 от 03.11.2016г. на министъра на здравеопазването за утвърждаване на медицински стандарт „Педиатрия“, изискващи от лекаря от структура от второ ниво на компетентност да извършва преценка необходимостта от осъществяване на диагностични процедури и лечение в структура от трето ниво на компетентност и в случаите на заболяване, изискващо специфично лечение, да насочва незабавно за лечение към структура от трето ниво на компетентност, раздел V, чл.25 ал.6 абзац 7 от Правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на МБАЛ „Д-р Иван Селимински“ АД – гр. С. от 01.06.2020г. - „При обективна невъзможност за осъществяване на необходимия обем на дейности от МБАЛ „Д-р Иван Селимински“АД, пациентът се транспортира до лечебно заведение с ниво на компетентност, съответстващо на състоянието на пациента, и необходимите диагностично-лечебни дейности при спазване на изискванията за Транспортиране на пациент със спешно състояние между лечебните 4 заведения“, Раздел VI, т.9 от длъжностната си характеристика, като не провела необходимата консултация с лекар-специалист по детска нефрология и чл.10, т.10.1. и т.10.2. от Общите правила за добра медицинска практика на лекарите в Република България на БЛС, утвърдени от Министерство на здравеопазването със Заповед № РД-28256/25.11.2013г. на Министъра на здравеопазването - „В практиката си лекарят трябва да: т.10.1. преценява и не излиза извън рамките на собствената си професионална компетентност и при необходимост да търси второ мнение; т.10.2. компетентно да диагностицира, провежда и насочва за лечение.“ - престъпление по чл. 123 ал. 1 предл. 2 от НК.

Обвинението на подсъдимата д-р Р. М. Р. след изменението е следното:

-На 23/24.09.2020г. в гр.С., в качеството си на специалист „педиатър“ в Детско отделение на МБАЛ „Д-р Иван Селимински“ АД - С., по време на дежурство от 19:30 часа на 23.09.2020г. до 07:30 часа на 24.09.2020г., при независимо съпричиняване с д-р Б. П. Л. - специализант в Детско отделение на МБАЛ „Д-р Иван Селимински“ АД - С., дежурен лекар от 07:30 часа до 19:30 часа на 23.09.2020г., е причинила смъртта на Р. А. Т., на *г.*м., от гр. С., починала на *******г., поради немарливо изпълнение на правнорегламентирана дейност, представляваща източник на повишена опасност лекарска професия, като не е преценила необходимостта от осъществяване на диагностични процедури и лечение в структура от трето ниво на компетентност, което се изисква по клинична пътека № 85.2 Диагностика и лечение на гломерулонефрити - остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания - новооткрити при лица под 18 години, не е насочила детето своевременно към структура от трето ниво и не е заявила консултация с лекар-специалист по детска нефрология, а е излязла извън рамките на собствената си професионална компетентност, като потвърдила и провела неправилно назначеното от д-р Л. лечение на Р. А. Т., на *г.*м., с вливане на физиологичен разтвор в комбинация с прилагането на високи дози от лекарствения препарат „Албунорм“ 20%, което е довело до засилване обемното обременяване и изява на белодробен оток, последван от мозъчен оток, с което е нарушила нормите на т.2.1.1.1. от пункт IV, подраздел Б, вр. т.2.1.2.3. и т.2.1.6. от подраздел А на Наредба № 7 от 03.11.2016г. на министъра на здравеопазването за утвърждаване на медицински 5 стандарт „Педиатрия“, изискващи от лекаря от структура от второ ниво на компетентност да извършва преценка необходимостта от осъществяване на диагностични процедури и лечение в структура от трето ниво на компетентност и в случаите на заболяване, изискващо специфично лечение, да насочва незабавно за лечение към структура от трето ниво на компетентност, раздел V, чл.25 ал.6 абзац 7 от Правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на МБАЛ „Д-р Иван Селимински“ АД – гр. С. от 01.06.2020 г. - „При обективна невъзможност за осъществяване на необходимия обем на дейности от МБАЛ „Д-р Иван Селимински“ АД, пациентът се транспортира до лечебно заведение с ниво на компетентност, съответстващо на състоянието на пациента, и необходимите диагностично-лечебни дейности при спазване на изискванията за Транспортиране на пациент със спешно състояние между лечебните заведения“, Раздел VII, т.16 от длъжностната си характеристика, като не заявила необходимата консултация с лекар-специалист по детска нефрология и чл.10, т.10.1. и т.10.2. от Общите правила за добра медицинска практика на лекарите в Република България на БЛС, утвърдени от Министерство на здравеопазването със Заповед № РД-28256/25.11.2013г. на Министъра на здравеопазването - „В практиката си лекарят трябва да: т.10.1. преценява и не излиза извън рамките на собствената си професионална компетентност и при необходимост да търси второ мнение; т.10.2. компетентно да диагностицира, провежда и насочва за лечение.“ - престъпление по чл. 123 ал. 1 предл. 2 от НК.