Решение № 1013 от 06.10.2025, Административен съд - Видин

РЕШЕНИЕ

№ 1013

Видин, 06.10.2025 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

Административният съд - Видин - VI състав, в съдебно заседание на шестнадесети септември две хиляди двадесет и пета година в състав:

Съдия:

БОРИС БОРИСОВ

При секретар КАТЕРИНА БОРИСОВА като разгледа докладваното от съдия БОРИС БОРИСОВ административно дело № 20257070700138 / 2025 г., за да се произнесе взе предвид следното:

Производството е по реда на чл. 145 и сл. от АПК, във връзка с ЗХУ.

Делото е образувано по жалба на И. М. С. от Видин, против отказ № **********/ 27.03.2025г. на управителя на Националната здравно осигурителна каса за отпускане на помощни средства, приспособления,съоръжения и медицински изделия.

В съдебното заседание жалбподателя подържа жалбата и иска да се отмени постановения отказ. Претендира деловодни разноски.

Ответникът по жалбата, чрез процесуалния си представител оспорва жалбата, счита процесния отказ за законосъобразен. Претеднира разноски.

Административен съд Видин, като съобрази събраните по делото доказателства, доводите на страните и след проверка на обжалвания административен акт по реда на чл. 168 от АПК, приема жалбата за процесуално допустима, като подадена в срок, от страна, която има право и интерес от обжалването, срещу акт, който подлежи на съдебен контрол. Разгледана по същество жалбата е основателна.

Производството пред административния орган е започнало с депозиране на електронно заявление с вх. **********/ 27.03.2025г. за отпускане на помощни средства, приспособления,съоръжения и медицински изделия и конкретно бедрена модулна протеза с механично коляно, модулна протеза с бедрен маншет, протезни рула, протезни чорапи, протективни чорапи.

За да обоснове основателността на своето искане жалбоподателят е представил медицински документи, че е инвалид и попада в кръга на хората с увреждания. Последвал е оспорения отказ в който е отбелязано лаконично, че не може да се направи правилна преценка за степента на увреждане и необходимостта от отпускане на помощните средства, поради липса на подадени данни за хода и историята на заболяването.

Основателни са наведените възражения с жалбата.

На първо място, изискването за мотивираност по чл. 59, ал. 2, т. 4 АПК не е спазено – в отказа липсват достатъчно фактически и правни основания. Лаконичното отбелязване, че липсват данни за хода на заболяването, не може да обоснове отказ за отпускане на помощни средства при налични медицински документи, удостоверяващи инвалидност и необходимост.

Не са изложени мотиви защо представените медицински документи са недостатъчни и защо органът не е поискал допълнителна информация или експертиза, вместо да постанови отказ. Това е съществено нарушение на принципа за служебно начало по чл. 7 АПК и на задължението за законосъобразно решаване на въпроса в интерес на засегнатите лица.

НЗОК разполага с достъп до здравното досие на лицето и следва да получи пълна актуална информация от други медицински органи, вместо да отказва и поставя в неизгодно положение инвалид и то не по негова вина.

На второ място, актът противоречи на материалния закон – ЗХУ и подзаконовите нормативни актове, уреждащи реда за предоставяне на помощни средства, които изискват съобразяване с медицинската документация и целят именно подпомагане на хората с увреждания.

Видно от направеното искане пред съда от 20.05.2025г. от НЗОК са поискали чрез съда да бъдат събрани нужните доказателства, а е следвало това да бъде извършено преди постановяване на отказа. Видно от извършената съдебно медицинска експертиза безспорно е установено заболяването и наличието на изрядна медицинска документация на лицето.

С оглед на изложеното, съдът намира, че оспореният отказ е постановен при съществени нарушения на административнопроизводствените правила и в противоречие с целта на закона, поради което следва да бъде отменен. Предвид изхода на спора, следва да бъдат присъдени поисканите със списък съдебни разноски. Воден от горното и на основание чл. 172,ал.2 АПК Съдът РЕШИ:

ОТМЕНЯ отказ № **********/ 27.03.2025г. на управителя на Националната здравно осигурителна каса за отпускане на помощни средства, приспособления,съоръжения и медицински изделия на И. М. С. от Видин, като незаконосъобразен.

ОСЪЖДА Националната здравно осигурителна каса да заплати в полза на И. М. С. от Видин сумата от 1600лв. деловодни разноски.

ИЗПРАЩА преписката на управителя на Националната здравно осигурителна каса за признасяне съобразно изложените мотиви. Решението е окончателно.

Съдия: