Протокол № 425 от 18.07.2025, Окръжен съд - Варна

Личните данни в текста са заличени.

ПРОТОКОЛ

№ 425 гр. Варна, 18.07.2025 г.

ОКРЪЖЕН СЪД – ВАРНА в публично заседание на шестнадесети юли през две хиляди двадесет и пета година в следния състав:

Председател: Цветелина Г. Хекимова при участието на секретаря Нели П. Катрикова Добрева Сложи за разглеждане докладваното от Цветелина Г. Хекимова Търговско дело № 20243100900680 по описа за 2024 година.

На именното повикване в 15:41 часа се явиха:

Ищецът Т. Т. Л., редовно уведомена, не се явява лично, представлява се от адвокат А.К., с пълномощно по делото.

Ответникът З. А. Д.

„ДАЛЛБОГГ: ЖИВОТ И ЗДРАВЕ“ АД, редовно уведомено, не се явява законен представител, представлява се от адвокат Б. М., с пълномощно по делото.

Вещото лице Р. Б. М., редовно уведомен, явява се лично.

Адв. К.: Няма пречки. Да се даде ход на делото.

Адв. М.: Моля да дадете ход на делото.

СЪДЪТ, с оглед редовното уведомяване на страните, намира, че не са налице процесуални пречки по хода на делото, поради което О П Р Е Д Е Л И:

ДАВА ХОД НА ДЕЛОТО

Производството по делото е отложено за изготвяне на назначената повторна съдебно-медицинска експертиза и събиране на доказателства.

Адв. К.: Аз видях, че сте отложили приемането на доказателствата, представени в предходно съдебно заседание от процесуалния представител на ответната страна. Не съм запознат с папката, но така или иначе мисля, че това доказателственото искане е уважено, така че да се приеме.

СЪДЪТ намира, че следва да бъде приета по делото представената 1 справка от НОИ, като приложение към писмо от НОИ от 11.06.2025 г., представена по издадено съдебно удостоверение на ответната страна, поради което

О П Р Е Д Е Л И:

ПРИЕМА И ПРИЛАГА като доказателства по делото представените в предходно съдебно заседание от процесуалния представител на ответника адвокат М. писмени документи, а именно заверени копия на: писмо изх. № 1901-1608/11.06.2025 г. от Национална здравноосигурителна каса; справка за изписаните лекарства на Т. Т. Л. – 14 листа; справка за извършените прегледи на Т. Т. Л. – 14 листа; справка за извършените МДД на Т. Т. Л. – 7 листа; справка за извършената стоматологична дейност на Т. Т. Л. – 2 листа; справка за пролежаванията в болница на Т. Т. Л. – 2 листа; справка за извършени дейности по Клинична процедура на Т. Т. Л. – 3 листа; справка за лекарства по Клинична процедура Т. Т. Л. – 2 листа и справка за вложените лераства по КП на Т. Т. Л..

СЪДЪТ докладва постъпило с вх. № 19273 от 03.07.2025 г. заключение по допуснатата повторна съдебно-медицинска експертиза и констатира, че същото е депозирано в срока по чл. 199 от ГПК.

СЪДЪТ пристъпва към изслушване на допусната повторна съдебномедицинска експертиза и снема самоличността на вещото лице, както следва:

Р. Б. М. – 72 г.; българин; български гражданин; женен; неосъждан; без родство, дела и трудовоправни отношения със страните; предупреден за отговорността по чл.291 НК, след което същия обеща да даде незаинтересовано и безпристрастно заключение.

В. л. М.: Поддържам писмено направеното заключение.

На въпроси на адв. К.:

В.л. М.: Значи травматичният периартрит представлява заболяване на сухожилията и залавните места на мускулите, които са около раменната става.

Дългата глава на двуглавия мускул минава през ставата в нещо, като в „калъф“. При травма се излива малко травматична течност, или може да има и кръв, и там се получава едно такова възпаление. Увредата на ротаторния маншон и периартрита имат сходна клинична картина. Увредата на ротаторния маншон е скъсване на част от залавните места на тези мускули, които обгръщат като маншон – късите мускули. Това нещо може да се докаже с магнитен резонанс. Както съм написал, има два вида увреда на ротаторния маншон. Едната е остра увреда, но тогава трябва да има изкълчване на раменната става. Трябва да има преразтягане на тази структура, която държи главата към лопатката. А другият вид е от дегеративни промени на тези мускули, тъй като те са изключително натоварени, и в зависимост от работата, която е извършвала, и такива леки травми в областта, възможно е да се 2 получат такива увреждания на този ротаторен маншон, но доказателството е с магнитен резонанс. По клинични картини не може да се направи точна диагноза. Затова аз смятам, че тук има един травматичен периартрит, който минава така в болка и ограничени движения.

Най-вероятно е свързан с конкретния механизъм, защото има травма в същата област. Има голям хематом в областта на мишницата, която показва, че там е имало сериозен удар, който неминуемо се отразява и на раменната става.

Да, към настоящия момент не е възстановена напълно, то не е провеждано някакво лечение. По 14 въпрос от експертизата, колкото по-късно започне това, тя е загубила почти една година, като гледам от последния медицински преглед, толкова успехът е по-несигурен, защото еластичната тъкан един вид „забравя да се разтяга“.

Предвид възрастта и́, би трябвало да се провежда интензивно, за да може да преодолее това нещо. Провеждането на физиотерапия е лечебна гимнастика и изисква доста така воля и упоритост, защото тя не е безболезнена. Трябва да се разтегнат едни структури, които дълго време не са били разтягани.

На въпроси на адв. М.:

В.л. М.: Става въпрос за увреждането на ротаторния маншон, за него казвам, да. Докато периартрита, вярно е, че той може да се дължи на претоварване на раменната става, но са много близко след травмата, получени тези болки и ограничения на движението, и за това го свързвам и съм написал, че причината за периартрита е травма – травматичен периартрит.

Травматичният периартрит, аз го извеждам от клинична картина и това, че един колега е написал, че има увреждане на ротаторния маншон, тъй като има едни симптоми, но те се покриват и с другите симптоми на периартрита, но той не е направил нищо повече да го изясни. Би трябвало да прати жената на магнитен резонанс, за да се види има ли го, или го няма, и тогава ще се види какво е естеството. Дали има частично, но тя няма по механизма на травмата, няма как да се получи пълно разкъсване на сухожилието на някой от тези мускули, защото трябва да има преразтягане. Тя няма изкълчване на раменната става.

Да, този колега го е записал това през месец юни, без изследвания.

Написал е лечение като за периартрит – нестероидни противовъзпалителни нали…не съответства на диагнозата увреждане на ротаторния, той не се лекува с обезболяващи такива, да. Поради тази причина го приемам, че е такъв.

Този периартрит не е свързан със спондилозата, която тя има. Тук е увреждане на сухожилия, които минават около ставата. Това е различно, спондилозата води до изтръпване на крайниците и там вече може да се спори 3 има ли тази пареза на Ерб, която е или е от спондилозата, защото може да бъде и от спондилозата. Това е на периферната нервна система, защото тази спондилоза и увреждането на междупрешлените дискове, при една такава травма, може да доведе до оток в каналчетата, откъдето излизат коренчетата на нервите и да предизвика същото нещо. Същото се получава и това как съм го описал на Ерб, при преразтягане на шията, от изкълчване на шията. При децата е Дюшен, но там е по време на раждането. Симптоматично е едно и също, да, разбира се. И там нищо не е направено за изясняването, защото това е по клинична картина, а би трябвало да се направи една електромиография, за да се види нали структурата, кой нерв е засегнат и доколко е засегнат, а така е по клиника – изтръпва и́ ръката, нали тук-таме, има ограничени… Възможно е симптоматиката да е свързана и със спондилозата, и да се е усложнило, тоест да се е проявило вследствие на травмата, когато главата и́ се е люшкала наляво, надясно. Доколкото разбрах, тя се е обърнала с колата, а после пък са я обърнали колата на колелетата, заедно с нея вътре в колата.

Адв. М.: Имам един много важен въпрос, който е свързан с въпрос № 8.

Свързано е с установяването на мозъчно сътресение. Вие казвате, че е от повторен преглед, който е извършен в спешно отделение. Може ли да предявим на вещото лице този лист от контролен преглед, аз такъв материал нямам. Въпросът е, че в листа, който е от 09.05, няма такава диагноза. По същия начин са описани подробно в медицинското удостоверение, което е издадено от д-р С.М., и там също няма описана на 09.05 подобна диагноза.

Основна диагноза пише: „Открита рана на окосмената част на главата“.

В.л. М.: Това е от неврохирурга, това не е на първата страница, а е на консултацията, която е на втората или третата страница.

Така е, обаче има консулт с неврохирург. Тя е консултирана тогава и това отпред го пише дежурният, който е в спешния кабинет.

СЪДЪТ предявява на вещото лице М. лист 17 от делото, а именно допълнителен лист към лист за преглед на пациент, който е приложение към лист от 11.05.2024 г.

В.л. М.: Ето го – допълнителен лист към лист за преглед на пациент на 17 стр., прегледана е от д-р С.С., неврохирург, която е написала “commotion cerebri.V.I.c capitis reg. F-P-sinistra”. Да не би това да е на 11.05. Може би аз съм в грешка, че съм го написал на 09.05. Да, на 11.05.2024 г.

Комоциото е физиологично разстройство на мозъчната дейност от преживяна травма. Няма никакви обективни критерии. Поставя се диагнозата по оплакванията на пациента – световъртеж, главоболие, гадене и евентуално повръщане, светобоязън също има. Има различни степени комоциото и то пак се поставя по клиничната картина. Обикновено минава без някакви 4 последици. Много рядко се усложнява със следкомоционна церебрастения, но тя слава богу, няма това усложнение. За това и го класифицирах като временно разстройство за здравето, неопасно за живота.

Щом неврохирургът го е написал като диагноза, не е работна диагноза.

Значи работните диагнози са отпреде, на първия лист. Не, не е изписана с тази диагноза. Тя е такава, която я пишат и въз основа на тази диагноза я представят на неврохирург. И неврохирургът дава окончателната, заключението какво е. Ето това е неговото, само заключението, и там се е подписал.

То няма лечение мозъчното сътресение. Значи препоръчва се покой, да стои няколко дена на тъмно, да не чете, да не гледа телевизия и ако я боли главата, да взема … това е функционално разстройство на мозъчната дейност.

То не се нуждае от лечение, то си преминава, както се казва „от само себе си“.

Само трябва да се спазват тези препоръки. Имайте предвид, че комоцио може да получите, като вървите и не видите някой отворен шкаф на вратата и си ударите главата, и рязко се разтресе мозъкът. Тоест мозъкът се удари в твърдата черепна кутия.

Записал съм и синдром на Ерб само по клинична картина. Неврологът, който го е написал това, е от юни месец. Сега, то всичко е възможно, но предполагам, че след като тя е така травмирана, си е седяла мирно вкъщи.

Първоначално от 11.05 пише, че има болки в областта на шията и затова смятам, че има навяхване на шията. Предполагам, че синдромът на Ерб оттам идва. Сега, възможно е да е от там, но е възможно да е и усложнение, тоест обостряне на такива дегенеративни промени на шийните прешлени. Че си ги има, има си ги. Дегенеративните изменения започват след тридесет години.

Лесно я поставят тази диагноза спондилозата, едно схващане на врата нали и готово. И когато се направи една снимка на тази възраст, винаги излизат нали дегенеративни промени, защото те не са двадесетгодишни прешлените и междупрешлените дискове.

На въпроси на адв. К.:

В.л. М.: Това, което съм написал, че съм установил ограничени, болезнени движения при отвеждане на ръката напред, настрани, ротационно, на половината от нормата, това е от травматичния период и когато не се лекува, това нещо става все по-зле и по-зле, защото човек го боли, като прави крайното движение и той спира да го прави. И почва нали бавно, полека и аз и́ казах: „Ако продължаваш така, утре рамото ти ще замръзне така…“.

Адв. К.: Нямам други въпроси. Да се приеме заключението.

Адв. М.: Да се приеме заключението.

СЪДЪТ намира, че представеното и днес изслушано заключение на 5 вещото лице следва да бъде прието и приобщено като доказателство по делото, поради което

О П Р Е Д Е Л И:

ПРИЕМА и ПРИЛАГА като доказателство по делото днес изслушаното заключение на повторна съдебно-медицинска експертиза, ведно със справка-декларация на вещото лице.