Решение № 3699 от 01.08.2023, Софийски районен съд

РЕШЕНИЕ

№ 3699 гр. София, 01.08.2023 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

СОФИЙСКИ РАЙОНЕН СЪД, 14-ТИ СЪСТАВ, в закрито заседание на първи август през две хиляди двадесет и трета година в следния състав:

Председател: КРАСИМИРА Н. ПРОДАНОВА като разгледа докладваното от КРАСИМИРА Н. ПРОДАНОВА

Административно наказателно дело № 20231110206191 по описа за 2023 година

Производството е по реда на чл. 59 и следващите от ЗАНН.

Образувано е по жалба, подадена от УМБАЛ „********" ЕАД, ЕИК *********, със седалище и адрес на управление в гр. София, ул. „****************" № 8 , срещу наказателно постановление № НП - 26/27.03.2023 г., издадено от изпълнителния директор на изпълнителна агенция „Медицински надзор", с което на жалбоподателя на основание чл.221, ал. 2 от Закона за здравето, за извършено нарушение по чл. 86, ал.1, т.1 от Закона за здравето, във връзка с чл.86, ал.4 от 33др. е наложено наказание "имуществена санкция" в размер на 500 /петстотин/ лв. и на основание чл.116, ал.2 от Закона за лечебните заведения /ЗЛЗ/, за извършено нарушение по чл.2 от Наредба № 49 от 18 октомври 2010 г. за основните изисквания, на които трябва отговарят устройството, дейността и вътрешния ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико-социални грижи, във връзка с чл.46, ал.З от ЗЛЗ. е наложено наказание "имуществена санкция" в размер на 8 000 /осем хиляди/ лв.

Жалбоподателят счита, че при издаването на АУАН и НП са допуснати съществени нарушения на процесуалните правила, като подробни съображения за това са изложени в подадената жалба.

Жалбоподателят, редовно призован, се представлява от юрк. ВВ и юрк. ВМ, които пледират за отмяна на процесното наказателно постановление. Навеждат се доводи за съществуването на заблуда в пациентите, че всяко посещение в лечебното заведение е безплатно, като същата се заплаща от държавата чрез субсидиране само в случаите, когато е констатирано спешно състояние от съответния специалист. Посочват, че в чл. 99, ал. 2 ЗЗдр. е посочено, че спешното състояние е остро или внезапно възникнала промяна в здравето на човека, което изисква незабавна медицинска помощ, като извън това състояние, прегледът 1 се заплаща. Навеждат се доводи, че много пациенти не са наясно с това, че в такива случаи следва да се обърнат към своите лекуващи лекари, ако това състояние е възникнало извън този график към лекарите, които имат сключени договори. Не се претендира юрисконсулстко възнаграждение.

Административнонаказващият орган – ИЗПЪЛНИТЕЛНИЯТ ДИРЕКТОР НА ИЗПЪЛНИТЕЛНА АГЕНЦИЯ „МЕДИЦИНСКИ НАДЗОР", редовно призован, не се явява.

Представлява се от юрк. ДД, който пледира за потвърждаване на НП. Претендира юрисконсултско възнаграждение и моли за срок, в който да представи писмени бележки.

В съдебното заседание в качеството на свидетел е разпитана И. Н. С., която е съставила АУАН, въз основа, на който е издадено процесното НП. Същата поддържа фактическата обстановка, посочена в издадения от същата АУАН, както и описва какви действия са предприети по време на проверката. АУАН е съставен в присъствието на упълномощено лице на жалбоподателя, като същият му е бил връчен.

Съдът, като прецени събраните по делото доказателства и като съобрази доводите и възраженията на страните, намира за установено следното:

От фактическа страна:

Атакуваното НП е издадено против УМБАЛ „********" ЕАД, за извършено нарушение на чл. 86, ал. 1, т. 1 от Закона за здравето (33): „Като пациент всеки има право на: зачитане на гражданските, политическите, икономическите, социалните, културните и религиозните му права“, в частта: „ икономическите “, във връзка с чл.

86, ал. 4 от 33: „Правата па пациента се упражняват при спазване на правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на лечебното заведение “ и за извършено нарушение на чл. 2 от Наредба № 49 от 18 октомври 2010 г. за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико- социални грижи: „Лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико- социални грижи осъществяват видовете лечебни дейности, посочени в издаденото им разрешение от министъра на здравеопазването по реда на чл. 48, ал. 1 от Закона за лечебните заведения. във връзка с чл.

46, ал. 3 от Закона за лечебните заведения: „Основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико-социални грижи, както и условията и реда за откриване на структури и предоставяне на дейности по чл. 20, ал. 2 и 3, се определят с наредба на министъ ра на здравеопазването.

Обстоятелства, при които са извършени нарушенията, са както следва:

По т.1 от НП:

При проверка на място в лечебното заведение УМБАЛ „********“ ЕАД, гр. София, в периода от 28.11.2022 г. до 02.12.2022 г. включително, възложена със Заповед № РД-131064/25.11.2022 г. на Изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“, е установено следното:

2

Съгласно Разрешение за осъществяване на лечебна дейност № МБ - 52/12.10.2020 г„ издадено от Министъра на здравеопазването на основание чл. 46, ал. 2 във връзка с чл. 50, ал. 2 от Закона за лечебните заведения, лечебната дейност се осъществява в следните структури с нива на компетентност както следва:

Клиника по ушно-носно-гърлени болести - с трето ниво на компетентност в из‐ пълнение на медицински стандарт по „Ушно-носно-гърлени болести“;

Отделение по онкология в областта на ушно-носно-гърлени болести - с трето ниво на компетентност в изпълнение на медицински стандарт по „Ушно-носно-гърлени болести“;

Отделение по обща оториноларингология - с трето ниво на компетентност в из‐ пълнение на медицински стандарт по „Ушно-носно-гърлени болести“;

Отделение по детски ушно-носно-гърлени болести - с трето ниво на компетентност в изпълнение на медицински стандарт по „Ушно-носно-гърлени болести“;

Мултипрофилно спешно отделение - с трето ниво на компетентност в изпълнение на медицински стандарт по „Спешна медицина“.

Дейността на лечебното заведение е регламентирана в „Правилник за устройството, дейността и вътрешния ред“, утвърден от изпълнителния директор на УМБАЛ „******“ ЕАД от 27.07.2020 г.

В Раздел IX „Организация на диагностичната, лечебната дейност и на грижите за пациентите“, чл. 49 от Правилника на лечебното заведение е регламентирано: „За диаг‐ ностика и лечение в Болницата се приемат лица, при които лечебната цел не може да бъде постигната в доболнична помощ в амбулаторни и домашни условия или в други болнични заведения

На 29.10.2022 г. в 01:03 часа детето ЕВИ, на 3 г., е прегледано в спешен УНГ кабинет към УМБАЛ „********“ ЕАД от д-р НН. Издаден е „Лист за преглед на пациент в КДБ/СО“ № 117400/29.10.2022 г. Поставена е диагноза: „Н65.1 Други остри негнойни отити на средното ухо“.

В анамнеза е записано: „С болки в ляво ухо от тази вечер. Афебрилна. Хрема“.

В обективно състояние е отбелязано: „Дете в добро общо състояние. ОС: дясно ухо т.м с нормални анатомия и светлинен рефлекс; ляво ухо - хиперемирана мембрана тимпани със запазени анатомични детайли; ПРС: леко оточна лигавица на долни носни конхи, оскъдно кол бистър секрет в дълбочина двустранно; МФС: б.о“.

За издадени документи е отбелязано, че е издадена рецепта. В графа Изследвания е записано: „ф-ра № 4100065457“.

В листа за преглед е записано, че са дадени указания и терапия за лечение на детето, с препоръка за проследяване от ОПЛ.

В амбулаторния лист са положени подписи на лекар и пациент (родител, настой‐ ник).

Предоставена е справка за извършени плащания за детето ЕВИ, издадена е фактура № 4100065457/29.10.2022 г. на обща стойност 60.00 лв„ с основание: „Преглед“.

Предоставена е „Справка“ от ФСО на УМБАЛ „******“ ЕАД, в която е отразено: „В касата на болницата е постъпило плащане от лицето ЕВИ, ЕГН ********** с ф-ра № 4100065457/29.10.2022 г. в размер на 60 /шестдесет/ лева“.

Спешният УНГ кабинет не е обособен в Мултипрофилно спешно отделение на лечебното заведение, което е вписано в Разрешение за осъществяване на лечебна дейност № МБ - 52/12.10.2020 г., издадено от Министъра на здравеопазването. Същият е обособен в клиника по УНГ болести, която клиника е част от лечебно заведение за бол нична помощ.

Съгласно дадено Становище от д-р ВН, началник Спешно отделение на УМБАЛ 3

“********” ЕАД, същата е посочила: „Спешен УНГ кабинет не е структура на Спешно отделение......“

С обстоятелството, че Спешен УНГ кабинет към „УМБАЛ „********“ ЕАД, е обособен като част от болничната структура (клиника УНГ болести) и в него е извършен платен амбулаторен преглед (извънболнична медицинска помощ) на детето ЕВИ, за което е заплатена сума в размер на 60.00 лв. на касата на лечебното заведение, представлява нарушение на разпоредбата на чл. 86, ал. 1 , т. 1 от Закона за здравето: „Като пациент всеки има право на: зачитане на гражданските, политическите, икономическите, социалните, културните и религиозните му права“, в частта: „икономическите“, във връзка с чл. 86, ал. 4 от 33.

Нарушението е установено на 02.12.2022 г., последната дата за извършване на проверката, възложена със Заповед № РД 13-1064/25.11.2022 г. на изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“.

Нарушението е извършено на 29.10.2022 г., датата на която г-н ВИ е заплатил сумата от 60.00 лв. за извършен преглед на дъщеря му ЕВИ на лечебното заведение УМБАЛ „*********“ ЕАД.

Мястото на извършване на нарушението е УМБАЛ „*********“ ЕАД, със седалище и адрес на управление: гр. София, район „**“, ул. „****************“ № 8.

Нарушението е извършено за първи път.

По т.2 от НП:

При проверка на място в лечебното заведение УМБАЛ „********“ ЕАД, гр. София, в периода от 28.11.2022 г. до 02.12.2022 г. включително, възложена със Заповед № РД 131064/25.11.2022 г. на Изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“, се е установило следното:

Съгласно Разрешение за осъществяване на лечебна дейност № МБ - 52/12.10.2020 г., издадено от Министъра на здравеопазването на основание чл. 46, ал. 2 във връзка с чл. 50, ал. 2 от Закона за лечебните заведения, лечебната дейност се осъществява в следните структури с нива на компетентност както следва:

Клиника по ушно-носно-гърлени болести - с трето ниво на компетентност в изпълнение на медицински стандарт по „Ушно-носно-гърлени болести“;

Отделение по онкология в областта на ушно-носно-гърлени болести - с трето ниво на компетентност в изпълнение на медицински стандарт по „Ушно-носно-гърлени болести“;

Отделение по обща оториноларингология - с трето ниво на компетентност в изпълнение на медицински стандарт по „Ушно-носно-гърлени болести“;

Отделение по детски ушно-носно-гърлени болести - с трето ниво на компетентност в изпълнение на медицински стандарт по „Ушно-носно-гърлени болести“;

Мултипрофилно спешно отделение - с трето ниво на компетентност в изпълнение на медицински стандарт по „Спешна медицина“.

Дейността на Клиниката по УНГ е регламентирана в „Правилник за устройството, дейността и вътрешния ред“, утвърден от изпълнителния директор на УМБАЛ „******“ ЕАД от 25.02.2020 г.

В Раздел V „Организация“, чл. 16 от цитирания Правилник на клиниката е регламентирано: „По установен в болницата ред и условия приемът па болни в спешно състояние в областта на УНГ болести се осъществява от спешен УНГ кабинет към Клиниката по УНГ болести. В същия кабинет се консултират и пациенти, които не отговарят на критериите за спешност, съгласно медицински стандарт по „Ушно-носно4 гърлени болести“, утвърден с Наредба на M3 №10/04.11.2016 г. на Министерство на здравеопазването. В кабинета полагат дежурства лекари от Клиниката по УНГ болести по изготвен график. Плановият прием се осъществява в приемния кабинет по УНГ болести за възрастни и в приемния кабинет по детски УНГ болести в Консултативно-диагностичния блок на болницата в тясна колаборация с ръководството на клиниката с оглед уточняване броя на изписани и приети болни за оптимизиране на „листата на чакащите“.

От дадено Становище от д-р ВН, началник Спешно отделение на УМБАЛ “********” ЕАД: „Спешен УНГ кабинет не е структура па Спешно отделение “.

На 29.10.2022 г. В 01:03 часа детето ЕВИ, на 3 г. е прегледано в спешен УНГ кабинет към УМБАЛ „********“ ЕАД от д-р НН. Издаден е „Лист за преглед на пациент в КДБ/СО“ № 117400/29.10.2022 г. Поставена е диагноза: „Н65.1 Други остри негнойни отити на средното ухо“.