Решение № 2018 от 11.11.2020, Административен съд - Пловдив

РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ

АДМИНИСТРАТИВЕН

СЪД ПЛОВДИВ

Р Е Ш Е Н И

Е

№ 2018 гр. Пловдив, 11 ноември 2020 год.

В ИМЕТО НА НАРОДА

ПЛОВДИВСКИ АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД, ІІ отделение, ХVІІ състав, в публично заседание на четиринадесети октомври през две хиляди и двадесета година в състав:

ПРЕДСЕДАТЕЛ: ТАТЯНА ПЕТРОВА при участието на секретаря

Б.К., като разгледа докладваното от председателя ТАТЯНА ПЕТРОВА административно дело № 2230 по описа за 2020 год. на Пловдивския административен съд, за да се произнесе взе предвид следното:

І. За характера на производството, жалбата и становищата на страните:

1. Производството е по реда на чл. 118 от Кодекс за социално осигуряване (КСО), вр. с чл. 145 и сл. по глава Х от Административнопроцесуалния кодекс (АПК).

2. Образувано е по жалба на Д.В.П.,

ЕГН **********, с адрес ***, против Решение № 2153-15-129/26.08.2020 г. на Директора на ТП на НОИ - Пловдив, с което е оставено без уважение възражение с характер на жалба, подадена от П., срещу Разпореждане № РО-5-15-00782087/10.07.2020 г. за събиране на суми по ревизионен акт за начет в размер на 2141,29 лв., от които главница в размер на 1593,64 лв. и лихва в размер на 547,65 лв., издадено от Ръководителя на контрола по разходите на държавното обществено осигуряване при ТП на НОИ – Пловдив и е потвърдено същото.

В жалбата се навеждат доводи за незаконосъобразност на обжалвания административен акт и се иска неговата отмяна. Допълнителни съображения са изложени в писмена защита, приложена по делото. Претендират се сторени в производството разноски.

3. Ответникът по жалбата – Директор на ТП на НОИ - Пловдив, чрез процесуалния си представител, е на становище, че жалбата е неоснователна и като такава следва да бъде отхвърлена. Подробни съображения са изложени в приложено по делото писмено становище. Претендира се присъждане на юрисконсултско възнаграждение.

ІІ. За допустимостта:

4. Жалбата е подадена срещу годен за оспорване административен акт в предвидения за това срок и при наличието на правен интерес. Това налага извод за процесуалната й ДОПУСТИМОСТ.

ІІІ. За фактите:

5. Със Заповед № ЗР-5-15-00761639/01.06.2020 г. /л. 64/ на Ръководителя на ТП на НОИ – Пловдив, на основание чл. 107 от КСО и чл. 11, ал. 1 от Инструкцията за реда и начина за осъществяване на контролно-ревизионна дейност от контролните органи на НОИ, е възложено извършването на частична ревизия по разходите на ДОО от старши инспектор по осигуряването Д.Ц.К.на Д.Т.Б., С.М.Ш., И.С.Р.и Д.В.П., във връзка с отменени актове на органите на медицинската експертиза. Ревизираният период е от 01.06.2016 г. до 30.06.2017 г., като срокът за извършване на ревизията е определен в размер на 20 работни дни, считано от датата на връчване на заповедта, което е сторено на 03.06.2020 г.

6. В хода на ревизията са проверени следните документи (стр.

1 от Анализ към РА за начет – лист 45 по делото): Експертно решение № 4159 от зас. № 152 от 20.09.2016 г. на Трети състав на ТЕЛК към УМБАЛ „Пловдив“ АД /код 1612/; Решение № 11640, от зас. № 583 от 11.10.2016 г. на Медицинската комисия при ТП на НОИ - Пловдив; Експертно решение № 0186 от зас. №

053 от 19.04.2017 г. на НЕЛК специализиран състав по очни болести /код 0030/;

Разпореждане № **********/16.11.2016 г. на ТП на НОИ – Смолян (за отпускане на лична пенсия за инвалидност на М.С.Д., ЕГН **********); Разпореждане № 620617/07.11.2019 г. на ТП на НОИ – Смолян (за прекратяване на лична пенсия за инвалидност поради общо заболяване по чл. 74, ал. 1 от КСО във връзка с чл. 98, ал. 7 от КСО на М.С.Д., ЕГН **********); Справка № **********/07.11.2019 г. за неправилно изплатена пенсия, с приложена справка по месеци, издадена от ТП на НОИ – Смолян; Становище от д-р Д.И., председател на медицинската комисия в ТП на НОИ - Пловдив от 04.09.2018 г. (относно надвзета пенсия, изплатена на М.С.Д., ЕГН **********).

7. Въз основа на тези документи, ревизиращият орган е установил, че:

7.1. На заседание № 152 от 20.09.2016 г., 3-ти състав на ТЕЛК към МБАЛ „Пловдив“ АД – гр. Пловдив /код 1612/ с председател д-р Д.Б.и членове: д-р И.Р., д-р С.Ш.и д-р Д.П., се произнася с Експертно решение № 4159, с което на лицето М.С.Д. са определени 75 % трайно намалена работоспособност /вид и степен на увреждане/ с дата на инвалидизиране - 22.04.2015 г. и срок на инвалидност – 01.09.2019 г.

7.2. На М.С.Д., въз основа на посоченото по-горе ЕР на ТЕЛК, е отпусната лична пенсия за инвалидност поради общо заболяване, която е изплатена за периода 06.06.2016 г. до 30.06.2017 г. Пенсията на лицето е отпусната на основание чл. 74, ал. 1 от КСО във връзка с чл. 98, ал. 7 от КСО, предвиждащи, че ако решението на ТЕЛК и НЕЛК е обжалвано от председателя на медицинската комисия или по реда на чл. 112 от Закона за здравето, до влизането в сила на решението на НЕЛК, съответно на съда по обжалваното решение на органите на медицинската експертиза, се отпуска, възобновява и възстановява пенсия за инвалидност в размер на социалната пенсия за старост.

7.3. С Решение № 11640/11.10.2016 г. от зас.

№ 583, МК при ТП на НОИ – Пловдив обжалва ЕР № 4159/20.09.2016 г. от зас. № 152 на 3-ти състав на ТЕЛК към МБАЛ „Пловдив“ АД по определения процент ТНР – 75 %, тъй като приема, че са налице неубедителни данни относно визуса на двете очи.

7.4. На свое заседание № 053 от 19.04.2017 г. Специализиран състав по очни болести на НЕЛК с председател д-р М. Д.и членове: д-р М. Г., д-р Е. И.и д-р Цв. Ц., отменя оспореното ЕР на ТЕЛК и издава ЕР № 0186/19.04.2017 г., с което отменя оценката на ТНР от 75 % и определя краен процент на ТНР – 17 %, съгласно Методиката от Приложение № 2 на НМЕ/2010 г., вкл. и 10 % по Раздел III от нея и потвърждава по останалите поводи: по срок на инвалидност – 3 години, по дата на инвалидизиране – установена в ТЕЛК, а по причинна връзка – няма.

7.5. Мотивирано е, че съгласно заключението в Становище от 04.09.2018 г., издадено от д-р Д.И. – Председател на МК при ТП на НОИ – Пловдив, към ЕР № 4159/152/20.09.2016 г. на 3-ти състав на ТЕЛК към МБАЛ „Пловдив“ АД като медицинска документация е приложен само амбулаторен лист за преглед № 000621/20.05.2016 г., издаден от офталмолог, а прикрепената към него авторефрактометрия е от 25.05.2016 г. и без име на пациента – в нарушение на изискванията на чл. 62 и чл. 63, ал. 1 от Наредбата за медицинската експертиза /НМЕ/ 2010 г. В конкретния случай е прието, че лекарят – офталмолог в ТЕЛК с код 1612 при МБАЛ „Пловдив“ АД неправилно е установил функционалния дефицит на зрителния анализатор и оттам е постановена неправилна оценка по отношение на ТНР на освидетелстваното лице.

7.6. На основание чл. 96, ал. 1, т. 4 от КСО, а именно, след отпадане основанието за получаване на пенсията, е постановено Разпореждане № 620617/17.11.2019 г. от ТП на НОИ – Смолян за прекратяване на личната пенсия за инвалидност поради общо заболяване, считано от 06.06.2016 г.

7.7. Въз основа на тези данни е направен извод, че в резултат на издаденото ЕР № 4159/20.09.2016 г. от зас. № 152 на 3-ти състав на ТЕЛК към МБАЛ „Пловдив“ АД неправилно е изплатена на М.С.Д. сума за периода от 04.06.2016 г. до 30.06.2017 г. включително.

Посочено е, че сумата представлява щета, която се изразява в реално намаляване на имуществото на ДОО, поради извършените от осигурителния орган разходи за неправилно изплатена пенсия.

7.8. При това положение, на основание чл. 110, ал. 1 от КСО, е издаден Ревизионен акт за начет № РМ-5-15-00764842/09.06.2020 г. /л.

43/, с който на ревизираните лица /Д.Т.Б., С.М.Ш., И.С.Р.и Д.В.П./ е установено задължение за възстановяване в размер на 2141,29 лв., от които главница 1593,64 лв. и лихва в размер на 547,65 лв., начислени към 09.06.2020 г., произтичащи от неправомерно изплатена пенсия за инвалидност поради общо заболяване, тъй като „С влязло в сила Решение

№ 0186 от 2017-04-19 г. на НЕЛК – специализиран състав по очни болести е отменено Експертно решение № 4159 от зас. № 152 от 20.09.2016 г. на 3-ти състав на ТЕЛК към МБАЛ „Пловдив“ АД”.

8. След връчване на РА за начет, от страна на Д.П. е подадено възражение вх. № 4022-15-240#7/12.06.2020 г. по описа на ТП на НОИ Пловдив /л. 41/.

Ревизиращият орган - старши инспектор по осигуряването К.е изготвил в тази връзка Мотивирано заключение изх. № 4022-15-240/10.07.2020 г. /л.31/, срещу което от П. е депозирано Възражение с вх. № 4022-15-240#10/28.07.2020 г. /л.30/.

9. Въз основа на посочения РА за начет, е издадено Разпореждане № РО-5-15-00782087/10.07.2020 г. на Ръководителя на контрола по разходите на Държавното обществено осигуряване, с което е разпоредено Д.Т.Б., С.М.Ш., И.С.Р.и Д.В.П., да внесат определената с ревизионния акт сума (в размер на 2141,29 лв., от които главница 1593,64 лв. и лихва в размер на 547,65 лв.) по сметка на ТП на НОИ – гр. Пловдив.

Това задължение е погасено, видно от представените по делото 2 бр. Приходни касови ордери от 02.07.2020 г. и Справка за внесени суми без връчено разпореждане за период от 01.07.2020 г. до 02.07.2020 г. /л.38-40/.

10. Този резултат е оспорен от Д.В.П. пред Директора на ТП на НОИ – гр. Пловдив, който с Решение № 2153-15-129/26.08.2020 г. е оставил без уважение жалбата й и е потвърдил процесното разпореждане.

ІV. За правото:

11. В изпълнение на задълженията си по чл. 168, ал. 1, във връзка с чл. 146 от АПК, съдът констатира, че оспореният административен акт е постановен от материално компетентен орган и в изискуемата от закона форма.

Оспореното Решение № 2153-15-129/26.08.2020 г. на Директора на ТП на НОИ Пловдив и потвърденото с него Разпореждане № РО-5-15-00782087/10.07.2020 г. на Ръководителя на контрола по разходите на държавното обществено осигуряване при ТП на НОИ Пловдив обаче са постановени при съществени нарушения на административнопроизводствените правила и неправилно приложение на материалния закон, водещи до тяхната отмяна. В следващото изложение ще бъдат конкретизирани съображенията за този извод.

12. Съобразно разпоредбата на чл.

110, ал. 1, т. 1 от КСО контролните органи на Националния осигурителен институт съставят на физическите лица, на юридическите лица и/или на осигурителите ревизионни актове за начет за причинените от тях щети на държавното обществено осигуряване от неправилно извършени осигурителни разходи, включително от неправилно удостоверяване на осигурителен стаж или осигурителен доход и от актове на медицинската експертиза, които са отменени, поради нарушаване на нормативните разпоредби при издаването им.

Според последната хипотеза на цитираната норма, лекарите, участващи в състава на Териториална експертна лекарска комисия, са носители на задължение за възстановяване на причинените от техните действия щети на държавното обществено осигуряване, произхождащи от неправомерно изплатени пенсии за инвалидност въз основа на отменени впоследствие експертни решения за установяване на степен на трайно намалена работоспособност 50 и над 50 на сто, поради нарушаване на нормативни разпоредби по издаването им. С РА за начет се поставя и начало на производството по реализиране на имуществена отговорност по КСО като с него контролният орган следва да установи размера на вредата и нейния произход, причинителя й и дължимата обезвреда.

За събиране на сумите по РА за начет, длъжностното лице, на което е възложено ръководството на контрола по разходите на ДОО в съответното поделение на НОИ, издава разпореждания (чл. 110, ал. 3 от КСО). Съобразно разпоредбата на чл. 110, ал. 1 от кодекса, актовете за начет не подлежат на самостоятелен контрол за законосъобразност, а изпълняват функциите на мотиви за издаване на разпореждането по чл. 110, ал. 3. Поради това, на основание общото правило на чл. 59, ал. 2, т. 4 от АПК, те следва да съдържат пълно изложение на фактическите и правните основания за определяне на задълженията.

13. Неправилна е била преценката на решаващия орган за законосъобразност на оспореното пред него разпореждане.

13.1. В конкретния случай се твърди щета за ДОО - фонд пенсии, настъпила в резултат на отменено от НЕЛК (с ЕР № 0186 от 19.04.2017 г. на специализиран състав по очни болести на НЕЛК) експертно решение на ТЕЛК № 4159 зас. № 152 от 20.09.2016 г. на 3-ти състав на ТЕЛК към МБАЛ „Пловдив“ АД.