Решение № 28 от 04.02.2025, Апелативен съд - Пловдив

РЕШЕНИЕ

№ 28 гр. П., 04.02.2025 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

АПЕЛАТИВЕН СЪД – П., 1-ВИ ТЪРГОВСКИ СЪСТАВ, в публично заседание на двадесет и седми ноември през две хиляди двадесет и четвърта година в следния състав:

Председател: Надежда Ив. Желязкова

Каличкова

Членове:

Славейка Ат. К.

Христо В. Симитчиев при участието на секретаря Цветелина Юр. Диминова като разгледа докладваното от Христо В. Симитчиев Въззивно търговско дело № 20245001000547 по описа за 2024 година

Производството е по реда на 258 и сл. от ГПК.

Делото е образувано по въззивна жалба вх.№4635/30.05.2024г. от Н.З.О.К. против Решение №213/09.05.2024 г. по търговско дело № 441/2023г. по описа на П.ският окръжен съд, с което се осъжда Н.З.О.К., с ЕИК ....., със седалище и адрес на управление гр.С.“ № 1, съдебен адрес Р.З.О.К.“ № 14, да плати на „М...“ООД ЕИК .... със седалище и адрес на управление гр. П.“ № 20, със съдебен адрес гр. П.“ № 2А, ет.2, офис 5, чрез адв. Х. Р., сумите от:

245 798лв. /двеста четирдесет и пет хиляди седемстотин деветдесет и осем лева/, представляващи стойност на извършени през периода април 2018г.

- ноември 2018г. медицински дейности по Договор № ... за оказване на болнична помощ по клинични пътеки, Договор № .... за извършване на клинични процедури и Договор № ...... за извършване на амбулаторни процедури, за които са издадени 22 броя фактури, ведно със законна лихва върху главниците от датата на сезиране на съда на 26.07.2023г., до изплащането им и 77 033,29 лв. /седемдесет и седем хиляди тридесет и три лева и двадесет и девет стотинки/ обезщетение за забавено плащане на 1 главниците, в размер на законната лихва, за период от 25.07.2020г. до 24.07.2023г., както следва: по ф. № 1778 от 25.05.2018г. главница по БПКП от 17 511лв. и обезщетение от 5487,96лв.; по ф. № 1805 от 12.06.2018г. за БПКП от 29 325лв. и обезщетение от 9190,48лв.; по ф. № 1806 от 12.06.2018г. за АПр от 3 310лв. и обезщетение от 1037,36лв.; по ф. № 1807 от 12.06.2018г. за КПр от 2 015лв. и обезщетение от 631,50лв.; по ф. № 1834 от 10.07.2018г. за БПКП от 29 400лв. и обезщетение от 9213,98лв.; по ф. №1835 от 10.07.2018г. за АПр от 2 120лв. и обезщетение от 664,41лв.; по ф. №1836 от 10.07.2018г. за АПр от 154лв. и обезщетение от 48,26лв.; по ф. № 1837 от 10.07.2018г. за КПр от 2 325лв. и обезщетение от 728,66лв.; по ф. № 1872 от 10.08.2018г. за БПКП от 17 183лв. и обезщетение от 5385,17лв.; по ф. № 1873 от 10.08.2018г. за АПр от 2 420лв. и обезщетение от 757,43лв.; по ф. № 1874 от 10.08.2018г. за АПр от 110лв. и обезщетение от 34,47лв.; по ф. № 1875 от 10.08.2018г. заКПр от 2480лв. и обезщетение от 777,23лв.; по ф. № 1913 от 13.09.2018г. за БПКП от 34 165лв. и обезщетение от 10707,34лв.; по ф. № 1914 от 13.09.2018г. за АПр от 4670лв. и обезщетение от 1463,58лв.; по ф. № 1915 от 13.09.2018г. за КПр от 1240лв. и обезщетение от 388,62лв.; по ф. № 1989 от 30.11.2018г. за БПКП от 29 198лв. и обезщетение от 9150,68 лв.; по ф. № 1991 от 30.11.2018г. за АПр от 5280лв. и обезщетение от 1654,76лв.; по ф. 1992 от 30.11.2018г. за КПр от 930лв. и обезщетение от 291,46лв.; по ф. № 2019 от 18.12.2018г. за БПКП от 46 715лв. и обезщетение от 14640,52лв.; по ф. № 2020 от 18.12.2018г. за АПр от 512лв. и обезщетение от 160,46лв.; по ф. № 2021 от 18.12.2018г. за АПр от 12 410лв. и обезщетение от 3889,30лв.; по ф. № 2022 от 18.12.2018г. за КПр от 2 325лв. и обезщетение от 728,66лв., както и направените по делото разноски от 35 013,72лв. /тридесет и пет хиляди и тринадесет лева и седемдесет и две стотинки/.

В жалбата се поддържат доводи за неправилност и незаконосъобразност на първоинстанционното решение, за което се излагат конкретни и подробни съображения. Формулирано е искане да се отмени първоинстанционното решение и да се отхвърлят предявените искове.

В законния срок, от „М...“ ООД е подаден отговор на жалбата, с който същата се оспорва като неоснователна, за което са изложени конкретни доводи. Иска се да се потвърди първоинстанционното решение.

П.ският апелативен съд, като взе предвид твърденията и възраженията 2 на страните, в съвкупност с доказателствата по делото и в аспекта на чл.269, изр.2 ГПК, прие следното:

Първоинстанционното решение е валидно и допустимо.

Предмет на делото са предявени от „М...“ ООД обективно кумулативно съединени искове с правна квалификация по чл.79 ал.1 от ЗЗД, във вр. с чл.59 ал.1 ЗЗО и чл.86 от ЗЗД осъждане на Н. ЕИК ..... със седалище и адрес на управление гр. С.“ № 1, чрез Р. - П. с адрес гр. П., ул. „...“ № 14, да плати на ищцовото дружество сумата от общо 245 798лв., представляващи стойност на извършени през периода април 2018г. - ноември 2018г. медицински дейности по Договор № ... за оказване на болнична помощ по клинични пътеки, Договор № .... за извършване на клинични процедури и Договор № ...... за извършване на амбулаторни процедури, за които са издадени 22 броя фактури, ведно със законна лихва върху главниците от датата на сезиране на съда на 26.07.2023г. до изплащането им и 77 033,29 лв. обезщетение за забавено плащане на главниците, в размер на законната лихва, за период от 25.07.2020г. до 24.07.2023г., а поотделно, както следва: по ф. № 1778 от 25.05.2018г. главница по БПКП от 17 511лв. и обезщетение от 5487,96лв.; по ф. № 1805 от 12.06.2018г. за БПКП от 29 325лв. и обезщетение от 9190,48лв.; по ф. № 1806 от 12.06.2018г. за АПр от 3 310лв. и обезщетение от 1037,36лв.; по ф. № 1807 от 12.06.2018г. за КПр от 2 015лв. и обезщетение от 631,50лв.; по ф. № 1834 от 10.07.2018г. за БПКП от 29 400лв. и обезщетение от 9213,98лв.; по ф. №1835 от 10.07.2018г. за АПр от 2 120лв. и обезщетение от 664,41лв.; по ф. №1836 от 10.07.2018г. за АПр от 154лв. и обезщетение от 48,26лв.; по ф. №

1837/10.07.2018г. за КПр от 2 325лв. и обезщетение от 728,66лв.; по ф. № 1872 от 10.08.2018г. за БПКП от 17 183лв. и обезщетение от 5385,17лв.; по ф. № 1873 от 10.08.2018г. за АПр от 2 420лв. и обезщетение от 757,43лв.; по ф. № 1874 от 10.08.2018г. за АПр от 110лв. и обезщетение от 34,47лв.; по ф. № 1875 от 10.08.2018г. заКПр от 2480лв. и обезщетение от 777,23лв.; по ф. № 1913 от 13.09.2018г. за БПКП от 34 165лв. и обезщетение от 10707,34лв.; по ф. № 1914 от 13.09.2018г. за АПр от 4670лв. и обезщетение от 1463,58лв.; по ф. № 1915 от 13.09.2018г. за КПр от 1240лв. и обезщетение от 388,62лв.; по ф. № 1989 от 30.11.2018г. за БПКП от 29 198лв. и обезщетение от 9150,68 лв.; по ф. № 1991 от 30.11.2018г. за АПр от 5280лв. и обезщетение от 1654,76лв.; по ф. 1992 от 30.11.2018г. за КПр от 930лв. и обезщетение от 291,46лв.; по ф. № 2019 от 18.12.2018г. за БПКП от 46 715лв. и обезщетение от 14640,52лв.; по ф. № 2020 3 от 18.12.2018г. за АПр от 512лв. и обезщетение от 160,46лв.; по ф. № 2021 от 18.12.2018г. за АПр от 12 410лв. и обезщетение от 3889,30лв.; по ф. № 2022 от 18.12.2018г. за КПр от 2 325лв. и обезщетение от 728,66лв.

По делото не е спорно, а и се установява от събраните доказателства, че на 23.05.2018г., между ищеца, като изпълнител на медицинска дейност и ответника, действащ чрез Директора на Р. - гр.П., като възложител, са сключени три договора: № договор .... за оказване на болнична помощ по клинични пътеки, договор № .... за извършване на амбулаторни процедури и договор № .... за извършване на клинични процедури. Договорите са сключени в изпълнение на НРД за медицинските дейности за 2018г., поради което и на основание чл.55 ал.1 от ЗЗО влизат в сила от 1 април на 2018г.

Няма спор, а и се установява от доказателствата по делото, че през периода април 2018г. - ноември 2018г., ищцовото болнично заведение е предоставило на здравно осигурени пациенти фактурираните медицински услуги по всеки от трите договора, предмет на предявените искове, на обща стойност 245 798лв., както и че същите не са заплатени от Н. с аргумент, че са надхвърлени съответните лимити за всеки от посочените месеци от този период.

Съгласно чл.1 от всеки от трите процесни договора, ищецът се е задължил да оказва на здравноосигурените лица през 2018г. болнична медицинска помощ (БМП) по клинични пътеки, посочени съответно в приложение № 17а „Клинични пътеки“ (КП) на НРДМД за 2018г., изброени в договора, медицинска дейност по приложение № 18а “Амбулаторни процедури“ (АП) на НРДМД 2018г., също изброени в договора, и медицинска помощ по клинични процедури по Приложение № 19а „Клинични процедури“ (КП) на НРДМД за 2018г., изброени в договора. В ал.3 на същия член във всеки от 3-те договора е уговорено, ищецът, като изпълнител, се е задължил да осъществява дейността по тях според изискванията на ЗЛЗ, ЗЗ, ЗЗО, ЗБН. за 2018г., подзаконовите нормативни актове по прилагането им, Кодекса на професионална етика, НРЗМД за 2018г., а според чл.1 ал.2, ответникът, като възложител, се е задължил да заплаща дейността по правилата на глава 19, раздел шести, осми и девети от НРЗМД за 2018г. В процесните договорите не са посочени стойности, до които ищецът е поел задължение да предоставя БМП, АП и КП на трети за правоотношението лица, респ. до които ответникът 4 се е задължил да заплаща извършените от ищеца БМП и АП на ЗОЛ.

Съгласно чл.3 т.3 от всеки от договорите, възложителят е поел задължението да заплаща определените съгласно НРДМД за 2018г. цени на извършената и отчетена БМП, а според чл.4, изпълнителят има право да получи договореното заплащане за извършената и отчетена дейност по КП, АП и КПр при условията, в сроковете и по реда, определени в НРД за медицинските дейности за 2018г. и сключения договор, както и че, в случай на незаплащане от възложителя на извършената и отчетена дейност по КП в сроковете, определени в НРД за медицинска дейност за 2018г. и настоящия договор, възложителят дължи на изпълнителя законна лихва за забава за просроченото време.

Съгласно чл.14 от договор ...., изпълнителят превежда пациент по КП за лечение към друго лечебно заведение за БМП, сключило договор с Н. за тази КП, когато в хода на лечебно - диагностичния процес установи, че не може да изпълни определени медицински дейности поради промяна на приемната диагноза или настъпило усложнение, което изпълнителят не може да лекува, възникнал проблем с медицинската апаратура и оборудване или липса на съответно квалифициран медицински персонал. Не е уговорено обаче да се осъществява такова превеждане на пациента, когато изпълнителят достигне месечния лимит за БМП или го надхвърли.

Според чл.19 от договор ...., възложителят закупува и плаща на изпълнителя договоренато по чл.1, ал.1, извършена и отчетена медицинска помощ по изчерпателно изброени клинични пътеки по НРДМД за 2018г., като плащането е за здравноосигурено лице, хоспитализирано след влизане на договора в сила. В чл.20 са посочени единичните цените на клиничните пътеки по НРДМД за 2018г., които според ал.2 подлежат на корекция.

Аналогични норми се съдържат в другите два договора - съответно чл.26 за медицински дейности по АП и чл.15 за медицински дейности по КП.

В чл.25 от договор .... са уредени условията, при наличие на които възложителят плаща на изпълнителя за случаи по КП, а именно:

-отчетената КП да е включена в предмета на договора и да е изпълнена с посочените по договора специалисти;

-да е предоставено на здравноосигурено лице с непрекъснати права към датата на хоспитализиране или с възстановени платени такива;

5

-спазени правила на диагностично-лечебен алгоритъм и хоспитализация по съответната КП;

-реализирани задължения към пациента;

-дейността е отчетена при условията и по реда на НРДМД 2018г. и договора;

- предоставени лични данни на пациента;

- предоставената болнична помощ е съобразно заявената по договора леглова база.

Аналогични по смисъл са нормите на чл.30 от договор №.... и чл.18 от договор №.....

В Раздел VI „Условия и срокове за заплащане на дейностите в болничната медицинска помощ“ на всеки от договорите е предвидено ежедневно подаване на информация за оказаната за денонощието дейност чрез файлове по електронен път в утвърдени от Н. формати чрез интернет портала на Н. или чрез уеб услуга, както и съдържанието на тази информация, където по аналогичен начин е договорено, че изпълнителят отчита с финансово отчетни документи дейността на стойност, в рамките или под равнището на месечната стойност за този вид дейност.