Решение № 3775 от 10.07.2023, Софийски градски съд

РЕШЕНИЕ

№ 3775 гр. София, 10.07.2023 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

СОФИЙСКИ ГРАДСКИ СЪД, ГО I-15 СЪСТАВ, в публично заседание на двадесет и първи април през две хиляди двадесет и трета година в следния състав:

Председател: Галя Вълкова при участието на секретаря Снежана П. Т.а като разгледа докладваното от Галя Вълкова Гражданско дело № 20211100109399 по описа за 2021 година

Предмет на разглеждане са искове с правно основание чл. 49 от Закона за задълженията и договорите (ЗЗД).

Ищцата Е. П. З. твърди, че на 05.02.2019 г. е хоспитализирана по спешност в МБАЛ “Национална К.Б.” ЕАД, като на 12.02.2019 г. е претърпяла по спешност операция, при която са сменени две клапи - аортно клапно протезиране и поставяне, единичен аортокоронарен байпас. На 18.02.2019 г. е приета в отделение по кардиология и рехабилитация на МБАЛ “НКБ” ЕАД гр. Банкя. Транспортирането й до там е извършено със специална линейка. На 19.02.2019 г. при провеждане на сутрешна визитация дежурен лекар констатира аритмия на сърцето на ищцата, което налагало преместване в стая в интензивен сектор, за да бъде под наблюдение. Този сектор се намирал на различен етаж и се изисквало преминаване на полуетаж и слизане по стълби.

При придвижването ищцата се оплакала на придружаващата я санитарка/рехабилитатор, че не се чувства добре и й се вие свят, но служителят настоял да продължат без количка. След преминаването на междинния етаж и при изкачване на стълбите, на които е разположен интензивният сектор, ищцата припаднала и паднала по лице надолу по стълбите. В състояние на безсъзнание била откарана в Клиника по кардиология - отделение по кардиология към МБАЛ “Национална К.Б.” ЕАД.

1

При връщането й в съзнание ищцата усетила силни болки в лицето, челюстите, носната кухина и устата. Лицето й било обезобразено. Имала оток на очите и носа, посиняване на устните, сцепване, разкъсвания и подутини, очите й били почти затворени и трудно дишала през носа. От удара зъбите й паднали - мост от 5 зъба на горна челюст. Шевовете от претърпяната операция били разкъсани на места. На 23.02.2019 г. преглед на ищцата бил извършен от д-р Г. - съдебен медик, който обективирал последиците от инцидента. На 26.02.2019 г. ищцата била изписана. Възстановителният процес на ищцата продължил повече от месец. Носът й и досега бил изкривен. По оперативен път били извадени 19 зъбни корена. Процесът на възстановяване на засегнатите зъби не е приключил и към настоящия момент. Наложило се ищцата да носи протези на стойност 1200 лв., но по тази причина не може да приема твърда храна и да се храни пълноценно. След падането ищцата не можела да спи спокойно, изпитвала страх и безпокойство отново да не падне.

Страхът и неврозата се твърди да са налични и до днес. При слизане/качване ищцата се придвижва бавно, получава световъртеж и главоболие. Поради честите световъртежи не може да извършва ежедневна домакинска работа.

Налага се прием на лекарства срещу световъртеж. Твърди се ищецът да е нарушил Наредба № 30 от 19.07.2004 г. за утвърждаване на медицински стандарт “Физикална и рехабилитационна медицина” , както и чл. 9.1. и 9.2 от Правила за добра медицинска практика. Твърди се преместването да е следвало да бъде извършено под наблюдение на служител при осигурени безопасни условия на престой и лечение. Действието/бездействието на служитЕ. на ответното дружество са довЕ. до настъпване на травматичните увреждания, по повод на които ищцата претърпяла травми, болки, страдания и стрес. По изложените съображения претендира осъждане на ответника да заплати на ищцата: 15000 лв. - разходи по поставяне на зъбни импланти, 1200 лв. - стойност на закупена зъбна протеза, както и 50000 лв. - обезщетение за претърпени неимуществени вреди, ведно със законната лихва върху сумите считано от 19.02.2019 г. до окончателното изплащане.

В отговор на исковата молба ответникът заявява становище за неоснователност на иска. Посочва, че ответникът е провел болнично лечение, довело до подобряване на здравния й статус. Не спори, че на 19.02.2019 г. при слизане по стълби в ОККР Банкя на МБАЛ “НКБ” ЕАД ищцата е паднала.

Твърди обаче това да е резултат от препъване и невъзможност на 2 рехабилитатор, въпреки опита, да я задържи. Самата рехабилитаторка била повлечена от ищцата и също паднала.

В съдебно заседание ищцата се явява лично и с адв. К., поддържа предявения иск. Ищцата поддържа, че е преживяла изключително тежко инцидента, все още не може да се възстанови. Има постоянно главоболие, страда от безсъние, не може да се храни заради извадените зъби. Моли съда да уважи претенциите. Ответникът, чрез юрк. М., оспорва иска. Събраните по делото доказателства страните анализират в писмени защити.

От събраните по делото доказателства, преценени поотделно и в тяхната съвкупност, съдът прие за установено следното от фактическа страна:

В периода 05.02.2019 г. – 08.02.2019 г. ищцата е провела болнично лечение в УМБАЛ „Национална К.Б.“ ЕАД, Клиника по кардиология, Отделение по кардиология. На 08.02.2019 г. до 18.02.2019 г. лечението е продължило в Клиника по кардиохирургия. На 12.02.2019 г. е извършено оперативна интервенция- аортна клапа и байпас към дясна коронарна артерия.

Отбелязано е да е изписана с подобрение и е насочена към Отделение по кардиология и кардиологична рехабилитация (ОКР) – Банкя за продължаване на лечението и рехабилитацията.

На 18.02.2019 ищцата е приета в Клиника по кардиология. В епикризата е отразена консултация с невролог, извършена на 19.02.2019 г. по повод внезапно прилошаване, загуба на съзнание и падане по лице със силен удар върху главата и носа. Констатирани са пресни насинявания по лицето, вратна ригидност силно изразена до непреодолима. Отчетена е необходимост от спешна КТ на главен мозък. Отразено е, че пациентката няма спомен за случилото се.

На 23.02.2019 г. ищцата е прегледана от д-р Г., специалист по съдебна медицина. Издадено е съдебномедицинско удостоверение № 71.02/2019, в което са констатирани: контузии и хематоми на двете орбити и носната пирамида, контузии на брадичката вдясно и на долния лицев етаж вдясно, контузии на устните на устата, кръвонасядане по лигавицата на горната устна, разкъсно-контузна рана под долната устна, разкъсно-контузна рана и кръвонасядане на лигавицата на долната устна, отлепване на постоянна мостова конструкция, обхващаща пет зъба горе вдясно. Уврежданията са с 3 давност от порядъка на няколко дни, което, според съдебния медик, съответства на съобщаваното време на причиняване – 19.02.2019 г.

Уврежданията са определени като довЕ. до временно разстройство за здравето, неопасно за живота.

По жалба на Е. З. до Министерство на здравеопазването, ИА „Медицински надзор“ е извършила проверка в МБАЛ „Национална К.Б.“ ЕАД, Отделение по кардиологична рехабилитация в гр. Банкя. Комисията е установила липса на товарен асансьор, с който да се осъществява придвижването на болни при нужда или на трудно подвижни болни. Липсват помощни елементи и средства на стълбищните пространства с възможност за ползване на лежащи или седящи колички при нужда. Констатирани са нарушения на изискванията на чл. 86, ал. 1 т. 10 от Закона за здравето – право на сигурност и безопасност, на глава ІV – „Осигуряване на организационна структура по физикална и рехабилитационна медицина“, т. 1.9. от Наредба № 30/19.07.2004 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Физикална и рехабилитационна медицина“: Структура по физикална и рехабилитационна медицина да е с осигурен достъп за трудно подвижни болни. Дадени са задължителни предписания със срок за изпълнение. Констатациите са след посещение на място в отделението по кардиологична рехабилитация.

За установяване на механизма на процесния инцидент по делото са събрани гласни доказателства чрез разпит на свидетелката В.Г.П..

Свидетелката сочи, че през 2019 година е работила в ответното дружество на длъжност „икономист“, кабинетът й е в отделението в гр. Банкя. Посочва, че не се приемали пациенти, които да изискват пренасяне на ръка, всички могли да се придвижват на собствен ход. При влошаване на пациент се ползвала количка, която се движела и по стъпалата (нямало рампа), както и асансьор, който спирал на полуетажите, след което имало 6 стъпала към съответния етаж с кабинетите за изследвания. Свидетелката чула силен шум, излязла от кабинета си и видяла две паднали жени, проснати на земята – рехабилитаторката В.Д. и ищцата. Според описанието на свидетелката ищцата била „почти върху“ рехабилитаторката. Свидетелката почнала да вика: „Помощ, помощ!“. Започнали да идват персонал и лекари, натрупали се около тях. По думите на свидетелката рехабилитаторката била в безсъзнание, а ищцата била контактна, не е видяла да има нищо счупено, паднал мост, кръв. Впоследствие разбрала, че ищцата идвала от функционалния кабинет и 4 следвало да бъде заведена към интензивния сектор. Не помни как ищцата е била заведена впоследствие до интензивния сектор.

Съдът не кредитира така дадените показания в частта, в която сочи в отделението да е имало асансьор и помощни елементи и средства на стълбищните пространства за ползване на колички при нужда. Показанията противоречат на отразеното констативен протокол за извършена проверка на ИА „Медицински надзор“ на 10.09.2019 г.

По делото са приети три съдебномедицински експертизи. В съдебномедицинската експертиза, изготвена от д-р Д. М. (специалист по вътрешни болести и кардиология) и на д-р Г. О. (невролог) вещите лица отговарят, че в резултат на инцидента ищцата е получила контузии и хематоми на двете орбити и носната пирамида, контузии на брадичката вдясно и на долния лицев етаж вдясно, контузии на устните на устата, кръвонасядане по лигавицата на горната устна, разкъсно-контузна рана под долната устна, разкъсно-контузна рана и кръвонасядане на лигавицата на долна устна, отлепване на постоянна мостова конструкция, обхващаща пет зъба горе вдясно. Въз основа на останалата медицинска документация се констатира и ЧМТ и доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж.

Травматичните мекотъканни увреди са преходни и са отзвучали за около 2-3 месеца. Пароксизмалният световъртеж се провокира от промяна на позицията на главата и е с честота 2-3 пъти месечно (по данни на ищцата). При падането санитарката е поела тежестта на удара и няма фрактури или други травматични увреди на прешлените. Приложената рентгенография на шийни прешлени е без данни за фрактури и други травматични увреди на прешлените. При получената ЧМТ – най-вероятно мозъчно сътресение, често страда и вестибуларният анализатор. Това провокира възникването и обострянето на вече съществуващо вертиго. доброкачествено пароксизмално позиционно вертиго (ДППВ) е състояние с доброкачествен характер и добра прогноза, като възстановяването на пациента зависи от адекватното лечение, включително в домашна обстановка. То е често срещано при по-възрастни пациенти, по-често при жени. Тежко изразените дегенеративни промени на шийните прешлени на ищцата са възрастово обусловени и не са свързани пряко с травматичния момент. Според експертите най-вероятна причина за падането е синкопално състояние (краткотрайна загуба на съзнание) в резултат на понижено артериално налягане, последното – в резултат от 5 пристъп от тахиаритмия при предсърдно мъждене с камерна честота между 120-130 уд./мин. Според експертите това предсърдно мъждене и пониженото артериално налягане (90/60 уд./мин) са направили състоянието на ищцата хемодинамично нестабилно и е било рисковано придвижването й без количка, особено придвижването й през стъпала.

В Съдебно-медицинска експертиза, изготвена от вещото лице проф. др П. С., специалист по орална хирургия, лицево-челюстна хирургия и обща дентална медицина, изготвена вкл. след личен преглед на ищцата, вещото лице дава заключение, че се касае за стара мостова неснемаема протезна конструкция, възстановяваща липсващи зъби на горна челюст вдясно с мостоносителни зъби 13, 15 и 17. При оглед на мостоносителя зъб 13 се вижда вътрешна метална повърхност на короната, без какъвто и да е залепващ цимент. При зъб 15 и 17 – остатъчни дентални материали от зъбно възстановяване. Цялата долна повърхност на протезната конструкция е покрита с множество налепи. Вещото лице определя, че се касае за кариозно разрушена остатъчна клинична корона на зъб 13 с кариозни промени и зъбни налепи. На това място короната мостоносител е била отлепена предходно и на това се дължи отсъствието на залепващ цимент. Зъб 15 и зъб 17 са кариозно разрушени до нивото на гингивата, настъпило е изгниване на зъба под моста.