Решение № 88 от 01.04.2019, Административен съд - Кърджали

Р Е

Ш Е Н

И Е

№ … … … град Кърджали, 01.04.2019 год.

В И М Е Т О Н А

Н А Р О Д А

Кърджалийският административен съд, ...……...…………...………….. в публично …………………… заседание на шести март

..................................................................................................................... през 2019/две хиляди и деветнадесета/ година, в състав:

ПРЕДСЕДАТЕЛ: ВИКТОР

АТАНАСОВ при секретаря

………………………………………………………..… Мариана

Кадиева, .….…..…..……...…….... като разгледа докладваното от .....…………......................... съдията Виктор Атанасов ......................... административно дело

........... №351 ……… по описа за .………..……. 2018 година ......................... и за да се произнесе, взе предвид следното:

Производството е административно, по реда на

Раздел І/първи/ на Глава Х /чл.145 и следв./ от

Административно-процесуалния кодекс/АПК/, във вр. с чл.76, ал.3 от ЗЗО.

Образувано е по жалба на Многопрофилна болница за активно лечение/МБАЛ/ „Д-р Атанас Дафовски” АД, със седалище и адрес на управление ***, с ЕИК ***, представлявана от изпълнителния директор Т. Д. Ч. от ***, против Заповед за налагане на санкции №РД-21-216 от 27.08.2018 год., издадена от директора на Районна здравноосигурителна каса/РЗОК/ – град Кърджали, с която заповед, на основание чл.74, ал.5 от Закона за здравното осигуряване/ЗЗО/, на жалбодателя е наложена финансова неустойка, в размер общо на 4400.00/четири хиляди и четиристотин/ лева, за констатирани и описани в заповедта общо 22/двадесет и два/ броя нарушения на условията и реда за оказване на медицинска помощ, за всяко едно от които е наложена санкция - финансова неустойка, в размер на 200.00/двеста/ лева, като със същата заповед, директорът на РЗОК - Кърджали е разпоредил сумата от 4400.00 лева да се преведе по банков път, по посочената банкова сметка, в срок от 14/четиринадесет/ дни от получаването на заповедта с указание, че ако същата не бъде внесена доброволно в този срок, ще бъде прихваната от следващото плащане по договора на изпълнителя на медицинска помощ с НЗОК.

Жалбодателят заявява в жалбата, че счита така издадената заповед за налагане на санкции за незаконосъобразна, поради което я обжалва, с молба съдът да я отмени изцяло, като постановена при неправилно приложение на материалния закон и при допуснати съществени нарушения на процесуалните правила, ведно с всички законни последици от това. Твърди, че дейностите в описаните двадесет и два случая са действително и реално извършени, при спазване изискванията на НРД за медицинските дейности за 2017 год. и за 2018 год., както и че са спазени изискванията за хоспитализация и дехоспитализация на пациенти, заложени в диагностично-лечебния алгоритъм на съответните клинични пътеки/в заповедта в случая става дума за клинични процедури, а не за клинични пътеки/. Твърди също, че при извършването на проверката, по повод на която е издадена атакуваната заповед, АНО допуснал съществени нарушения на процесуалните правила, които опорочават цялото административно производство и налагат отмяна на индивидуалния административен акт, без дори съдът да се произнася по съществото на спора. С оглед на изложеното, жалбодателят моли съда да отмени изцяло атакуваната Заповед за налагане на санкции №РД-21-216/27.08.2018 год. на директора на РЗОК - Кърджали, като постановена при неправилно приложение на материалния закон и при допуснати съществени нарушения на процесуалните правила, ведно с всички законни последици от това, както и да му бъдат присъдени и направените по делото разноски. В жалбата заявява, че допълнителни съображения в подкрепа на твърденията си ще представи в съдебно заседание, а за изясняване на делото от фактическа и правна страна, моли да се изиска от РЗОК - Кърджали цялата преписка по повод извършената проверка на дружеството. В жалбата не са направени никакви други доказателствени искания и към същата не са представени никакви писмени доказателства.

Редовно призован за съдебно заседание, жалбодателят

- Многопрофилна болница за активно лечение/МБАЛ/ „Д-р

Атанас Дафовски” АД, със седалище и адрес на управление ***, с ЕИК ***, се представлява от упълномощения му процесуален представител – адв.Н. М. от АК – ***, от когото преди първото по делото съдебно заседание е постъпила писмена молба, в която същият заявява, че поддържа депозираната жалба против атакуваната Заповед за налагане на санкции №РД-21-216 от 27.08.2018 год. на директора на РЗОК – Кърджали. В хода по същество същият моли съда да постанови решение, с което да отмени изцяло атакуваната заповед за налагане на санкции, издадена от директора на РЗОК – Кърджали. По отношение на нарушенията, описани от т.1 до т.11 в обжалваната заповед, моли съда да отмени атакуваната заповед, като се базира на заключението, прието в съдебно заседание, като сочи, че вещото лице д-р П.П. изрично е заявил, че задължението за консултация с национален консултант е в конкретни случаи, когато има диагностичен или реанимационен проблем, като по отношение на описаните пациенти, от т.1 до т.11 в атакуваната заповед, не се е установило да е налице такъв случай. Също така, моли съда да отмени точката от процесната заповед, по отношение на лицето Р. Р., тъй като неправилно е изписан периодът на хоспитализиране на лицето по ИЗ №***, т.к. се е оказало, че по ИЗ №*** лицето е било хоспитализирано на ***, а е починало на ***, докато в заповедта бил цитиран друг период от време, поради което счита, че е налице несъответствие между констатациите и писмените доказателства. Сочи, че по отношение на описаните нарушения от т.12 до т.22, в атакуваната заповед е посочено, че е допуснато нарушение на НРД за медицинските дейности за 2017 год. и че по отношение на нивата на компетентност, лечебните заведения за болнична помощ имат нормативна уредба и това била Наредба №10/04.03.2010 год. за утвърждаване на медицински стандарт „***”. Сочи също, че в предходните и заключителни разпоредби на тази Наредба, в раздел ІV, изрично били упоменати изискванията и по-конкретно нивата на болнична компетентност и обем на дейността по ***, осъществявани в лечебните заведения, като тази Наредба послужила като нормативен акт и като изискване за въвеждане по клиничните процедури и по клиничните пътеки, включително и в Договора, който е сключен между лечебното заведение и НЗОК, по отношение на КПр №***. Излага довод, че с влязло в сила решение на ВАС, тази Наредба била отменена, считано от 09.05.2018 год., като решението било потвърдено от ВАС на РБългария – VІІ отделение, от

08.12.2016 год. по адм. дело №5339 и от петчленен състав по адм. дело №1930/2017 година. Поради тези съображения счита, че представляваното от него лечебно заведение не е осъществило и нарушенията по описаните ИЗ от т.12 до т.22 в атакуваната заповед, като твърди, че след като не е имало разграничение между нивата на компетентност, лечебното заведение, при хоспитализацията и лечението на тези пациенти, не е допуснало нарушенията, което са му вменени и заради което е санкционирано по тези ИЗ. Моли, също така, на жалбодателя да бъдат присъдени и направените по делото разноски, за които в съдебно заседание представя списък.

Ответникът по жалбата - директорът на РЗОК – Кърджали, редовно призован за съдебните заседания, не се явява, представлява се редовно упълномощен процесуален представител – гл.юрк.К.С., която оспорва жалбата и счита същата за неоснователна, като намира оспорената заповед за законосъобразна. Прави уточнение, че нивото на компетентност на лечебното заведение е посочено в разрешението за дейността на лечебното заведение, издадено от Министерство на здравеопазването и в това разрешение е отбелязано, всяко едно отделение в лечебното заведение с какво ниво е. Сочи, че това ниво е защитено и за отделението по анестезиология на МБАЛ „Д-р Атанас Дафовски” АД *** е било определено второ ниво и че разрешението за дейността на лечебното заведение не е представено като доказателство по делото, но то е посочено в сключения и представен по делото договор. Излага довод, че нивото на компетентност не се определя от РЗОК, както се сочи или от Приложение 19А, в което били посочени алгоритмите на клиничните процедури и в тази връзка, нямало как всяка година РЗОК да определя нивото на компетентност на съответното лечебно заведение. Поради това, моля съда да постанови решение, с което да отхвърли жалбата като неоснователна и да потвърди изцяло обжалваната заповед, издадена от директора на РЗОК – Кърджали, като законосъобразна и издадена при спазване на материалния закон и процесуалните правила. Подробни съображения излага в писмена защита, която представя в съдебно заседание.

Административният съд, като прецени събраните по делото доказателства и доводите на страните и въз основа на тях извърши проверка на законосъобразността на оспорения административен акт на всички основания по чл.146 от АПК, прие за установено следното:

По допустимостта на жалбата:

Съгласно приложимата редакция на разпоредбата на чл.76, ал.3 от Закона за здравното осигуряване/ЗЗО/, сега ал.5 (Предишна ал. 3 – ДВ, бр.102 от 2018 г., в сила от 1.01.2019 г.), санкциите, наложени по реда на чл.74 и на чл.76, ал.2, във вр. с ал.1 от ЗЗО, подлежат на съдебно обжалване по реда на Административно-процесуалния кодекс, т.е. пред съответния административен срок и в 14-дневен срок от съобщаването й, съгласно нормата на чл.149, ал.1 от АПК. В случая, видно от приложения по делото заверен препис от разписка от 28.08.2018 год. към оспорената заповед/л.16/, последната е връчена срещу подпис на заместник-директор на МБАЛ „Д-р Ат.Дафовски” АД *** – д-р М. З., на същата дата - 28.08.2018 год., като връчването е удостоверено с посочване на трите имена и подписа на длъжностното лице от РЗОК – Кърджали, което е връчило екземпляр от заповедта на представляващия дружеството - жалбодател. Следва да се отбележи, че лицето, на което е връчен екземпляр от заповедта, е упълномощено от изпълнителния директор на МБАЛ „Д-р Ат.Дафовски” АД

***, с пълномощно с нотариална заверка на подписа с Рег.№*** от *** год. на нотариус К. Д., с рег.№*** на Нотариалната камара/л.17/, с изричното правомощие да представлява изпълнителния директор пред НЗОК/РЗОК – Кърджали и да съгласува, получава и подписва от името на лечебното заведение издадени заповед за налагане на санкции. Видно от положения върху самата жалба щемпел, същата е постъпила при административния орган, чийто акт се оспорва, на 10.09.2018 год., регистрирана в деловодството му с Вх.№***/л.3/, т.е. жалбата е подадена на 13-ия/тринадесетия/ ден след връчването и получаването на екземпляр от заповедта. При това положение съдът намира, че жалбата е подадена в законоустановения 14/четиринадесет/ - дневен срок по чл.149, ал.1 от АПК, по предвидения в закона ред и от лице – в случая търговско дружество(АД), което е лечебно заведение и което е изпълнител по договор за оказване на болнична помощ по клинични процедури, чиито имуществени интереси са пряко засегнати от оспорения административен акт, т.е. налице е типичната процесуална легитимация. Ето защо съдът счита, че така подадената жалба е допустима – подадена е в срок, по предвидения в закона ред и форма и от лице, което с оглед на гореизложеното, има право и интерес от оспорването, след като са засегнати негови законни интереси.

От събраните и приобщени по делото доказателства, от фактическа страна е установено следното:

По делото е приложено извлечение от Търговския регистър за актуално правно състояние на жалбодателя „Многопрофилна болница за активно лечение - Д-р Атанас Дафовски” АД, със седалище и адрес на управление ***, с ЕИК ***/л.392/, от което е видно, че жалбодателят е вписан в търговския регистър като акционерно дружество, с посоченото наименование, седалище и адрес на управление ***, с ЕИК *** и е с основен предмет на дейност/Основна икономическа дейност по КИД/ „Осъществяване на болнична помощ”, като същият се управлява от тричленен съвет на директорите и се представлява от изпълнителния му директор - д-р Т. Д. Ч. от ***.

По преписката е приложен и е приет като доказателство по делото Договор №*** от **** год. за извършване на клинични процедури/л.382-л.391/, сключен на основание чл.59, ал.1 от ЗЗО и в съответствие с НРД за медицинските дейност за 2018 год., между НЗОК, представлявана от директора на РЗОК - Кърджали от една страна, като възложител и „Многопрофилна болница за активно лечение - Д-р Атанас Дафовски” АД, със седалище и адрес на управление ***, с ЕИК ***, с Разрешение №***/*** год. за осъществяване на лечебна дейност, издадено от министъра на здравеопазването, представлявано от изпълнителния му директор д-р Т. Д. Ч. от друга, като изпълнител, от чл.1, ал.1 на който се установява, че изпълнителят - жалбодател в настоящото производство, е поел задължението да оказва на здравноосигурени лица(ЗОЛ), на здравнонеосигурени лица по §2, ал.1 от