Решение № 93 от 11.06.2024, Апелативен съд - Варна

РЕШЕНИЕ

№ 93 гр. Варна, 10.06.2024 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

АПЕЛАТИВЕН СЪД – ВАРНА, I СЪСТАВ, в публично заседание на двадесет и девети май през две хиляди двадесет и четвърта година в следния състав:

Председател: Милен П. Славов

Членове:

Петя Ив. Петрова

Мария Кр. Маринова при участието на секретаря Олга Ст. Желязкова като разгледа докладваното от Петя Ив. Петрова Въззивно гражданско дело № 20233000500240 по описа за 2023 година и за да се произнесе взе предвид следното:

Производството по в.гр.д.240/2023 г. по описа на Варненския апелативен съд е образувано по две въззивни жалби, от всяка от страните срещу части от решение №1625 от 14.12.2022 г., постановено по гр.д. № 478/2022 г. по описа на Варненския окръжен съд, както следва:

По въззивна жалба на МБАЛ „Сърце и мозък“ ЕАД и Д. Г. Х., подадена чрез адв. С., против решението на окръжния съд В ЧАСТИТЕ, с които МБАЛ „Сърце и мозък“ ЕАД и Д. Г. Х. са осъдени: - На основание чл.45 в вр. чл.49 от ЗЗД да заплатят солидарно на Я. Д. Д.: сумата от 30 000 лв., представляваща обезщетение за причинените й неимуществени вреди, пряка и непосредствена последица от извършената на 25.08.2021 год. операция, при която е допусната лекарска грешка /нарушение на правилата на добрата медицинска практика/, в следствие на която са й причинени болки и страдания, ведно със законната лихва върху главницата, считано от датата непозволеното увреждане - 25.08.2021 год. до окончателното й изплащане; сумата от 2 185 лева, представляваща обезщетение за имуществени вреди, пряка и непосредствена последица от извършената на 25.08.2021 год. операция, при която е допусната лекарска грешка /нарушение на правилата на добрата медицинска практика/, ведно със законната лихва върху главницата, считано от 05.10.2021 год. до окончателното й изплащане; - сумата от 3 314 лева., представляваща направените разноски, съразмерно с уважените искове;

- да заплатят в полза на Държавата на бюджета на съдебната власт, по сметка 1 на Окръжен съд Варна сумата от 1287,40 лева, дължима държавна такса, съобразно размера на уважените искове, за които ищцата е освободена от внасянето им по реда на чл.83 ал.1 т.2 от ГПК;

Въззивниците са настоявали, че решението на окръжния съд в обжалваната му осъдителна част е неправилно като постановено при съществени нарушения на съдопроизводствените правила, при нарушение на материалния закон и е необосновано. Молили са за отмяната му в тази част и за отхвърляне на исковете. Навели са оплаквания, че съдът подходил едностранчиво при оценка на доказателствата по делото, като част от доказателствата изобщо не взел предвид, а други ценил неправилно и основал решението си единствено на приетото заключение на вещото лице по съдебномедицинската експертиза. С него вещото лице не отговорило ясно и пълно на всички поставени му задачи, то почивало на предположения, като експертът нямал практически опит в областта на неврохирургията и изводите му били медицински необосновани. Позовано на процесуално нарушение на окръжния съд – отказът му да допусне изготвяне на „тройна“ съдебномедицинска експертиза при наличие на своевременно оспорване на заключението в съдебното заседание след изслушването му, са поискали от настоящата инстанция назначаване на такава експертиза с участието на три вещи лица неврохирурзи и със задачите по първоначалната експертиза.

Я. Д. Д., чрез адв. Н., е подала писмен отговор на възивната жалба, с който е оспорила същата и по съображения за неоснователност на оплакванията и за правилността на решението на окръжния съд в осъдителната му част, е молила за потвърждаването му в същата. По съображения за липсата на допуснато от окръжния съд процесуално нарушение във връзка с назначаване на експертизата, се е противопоставила на искането за допускане на съдебномедицинска експертиза от три вещи лица неврохирурзи. Молила е за присъждане на разноските.

По въззивна жалба на Я. Д. Д., подадена чрез адв. Н., против решението на окръжния съд В ЧАСТТА, с която е отвърлен, предявения от нея срещу МБАЛ „Сърце и мозък“ ЕАД и Д. Г. Х. иск по чл.45 в вр. чл.49 от ЗЗД за солидарното им осъждане за заплащане на обезщетение за причинените й неимуществени вреди, пряка и непосредствена последица от извършената на 25.08.2021 год. операция, при която е допусната лекарска грешка /нарушение на правилата на добрата медицинска практика/, вследствие на която са й причинени болки и страдания, ведно със законната лихва върху главницата, считано от датата непозволеното увреждане т.е.

25.08.2021 год. до окончателното й изплащане за горницата над 30 000 лева до претендирания размер от 50 000 лв., както и в частта на осъждането й за разноските.

Въззивницата е навела оплаквания за неправилност на решението на окръжния съд в обжалваната му част, поради противоречието му с материалния закон - чл. 52 от ЗЗД и опреД.е на занижен размер на обезщетението за неимуществени вреди, неотговарящ на принципа за 2 справедливост и несъобразен със съдебната практика в подобни случаи.

Молила е за отмяна на решението на окръжния съд в посочената отхвърлителна част и за присъждане на обезщетение за неимуществени вреди допълнително от 20 000 лв., както и за присъждане на сторените по делото съдебно-деловодни разноски.

Ответниците МБАЛ „Сърце и мозък“ ЕАД и Д. Г. Х., чрез адв. С., са подали писмен отговор, с който са оспорили въззивната жалба и по съображения за неоснователността й и за правилността на обжалваната отхвърлителна част, са молили за оставяне без уважение на жалбата и за потвърждаване на решението в посочената част.

С определение № 351/20.06.2023 г., съдът се е произнесъл по доказателствените искания като е назначил повторна и допълнителна съдебномедицинска експертиза.

Решението на окръжния съд не е обжалвано в частта, с която е отхвърлен искът на Я. Д. Д. против МБАЛ „Сърце и мозък“ ЕАД и Д. Г. Х. по чл.45 в вр. чл.49 от ЗЗД за солидарно заплащане на обезщетение за причинените й имуществени вреди, пряка и непосредствена последица от извършената на 25.08.2021 год. операция, за горницата над сумата от 2 185,00 лева, до претендирания размер от 4 388,20 лев., ведно с лихвата от датата непозволеното увреждане до окончателното й изплащане.

В съдебно заседание, страните чрез своите процесуални представители са поддържали съответно въззивните си жалби и отговорите и са претендирали присъждане на разноски.

Варненският апелативен съд, като извърши служебна проверка, намира обжалваното решение за валидно и допустимо в обжалваната му част, а по правилността му с оглед събраните по делото доказателства, включително и тези пред настоящата инстанция, намира за установено от фактическа и правна страна следното:

Производството пред окръжния съд е било образувано по предявените от Я. Д. Д. против МБАЛ „Сърце и мозък“ ЕАД и Д. Г. Х. искове по чл. 49 вр. чл.

45 от ЗЗД и чл. 86 ЗЗД за солидарното осъждане на ответниците да заплатят на ищцата: - сумата от 50 000 лв.- обезщетение за причинените й неимуществени вреди, изразяващи се в преживените болки и страдания, вследствие допусната лекарска грешка при извършено оперативно лечение на 25.08.2021 год., ведно със законната лихва върху сумата от 50 000 лева, от датата непозволеното увреждане т.е. 25.08.2021 год. до окончателното изплащане на сумата; - сумата от 4388,20 лева, представляваща обезщетение за имуществени вреди, вследствие допусната лекарска грешка при извършено оперативно лечение на 25.08.2021 год., изразяващи се в разходи за лечение, ведно със законната лихва върху сумата от 4 388,20 лева, считано от датата на извършването на тези разходи от 05.10.2021 год. до окончателното им изплащане. (Този иск е предмет на въззивното производство само до размер на 2 185 лева – разходи за лечението при първата операция.) Ищцата е поддържала, че от 2021 г. започнала да изпитва силни болки и 3 дискомфорт в поясната област, като след консултация и проведено изследване с ЯМР от 06.04.2021 год., е установена „тежка форма на дискова херния“. Била прегледана от д-р Д. Х., който я убедил от необходимостта от операция и се ангажирал да извърши такава в клиника в гр. Пл., където работи. На 20.08.2021 год. отново й било направено магнитно резонансно изследване на поясен гръбнак, което потвърдило диагноза за голяма срединна дискова херния, която стеснява силно гръбначно мозъчния канал в ляво и достига до средата на Л5 прешлен. На 24.08.2021 год. жената постъпила в Клиника по неврохирургия към МБАЛ „Сърце и мозък" ЕАД, гр. Пл., където й била поставена окончателна диагноза – „М51.1 - Увреждане на междупрешлените дискове в поясния и другите отдели на гръбначния стълб с радикулопатия“. На 25.08.2021 год., в клиниката в гр.Пл. й била извършена операция по повод голяма срединна дискова херния от оперативен екип към болницата - оператор доц. д-р Д. Х., асистент - д-р Ад. А. и анестезиолог - д-р И. М.. След операцията, ищцата се почувствала много зле - имала главоболие, замаяност, световъртеж, повръщане, затруднено движение и силни болки в левия крак, като въпреки операцията продължавала да изпитва много силни болки, които въпреки обезболяващите не отшумявали. След изписването й ходила неколкократно на преглед при д-р Х., но единственото обяснение било, че е нормално след операцията да се чувства така. Ищцата не се подобрявала и започнали явни признаци на влошаване на общото й състояние. Не можела да се движи, обслужва и да върши най-елементарни дейности. От оперативната рана започнало да изтича непрекъснато и в значително количество жълтеникава течност. Главоболието, замаяността, световъртежът, повръщането и затрудненото движение не спирали и не затихвали. Особено се притеснила от силна и „странна“ болка в главата при изправяне. Лекуващият неврохирург д-р Х. я убеждавал, че всичко е наред, изтичането на течност от раната й се дължало на изтичане на гел, който той й поставил по време на операцията и след известно време ще спре. Ищцата се чувствала притеснена и застрашена, а оплакванията продължавали. Сменяла превръзката върху оперативната рана, тъй като същата обилно се мокрела. По собствена инициатива на 28.09.2021 год. жената си направила нов ЯМР и решила да потърси друго мнение от специалист неврохирург. От разчитането на изследването станало ясно, че е налице „на ниво L5-S1 медианна към левостранна парамедианна дискова херния с асцендираща компонента, компресия върху дуралния сак, рецесуална стеноза вляво с компресия върху коренчето за долно ниво. В зоната на ламинектомията и прилежащата паравертебрална мускулатура парамедианно вляво се визуализирала течна колекция с размери 26/21/27 мм." На 30.09.2021 год. се консултирала с проф. д-р Я. Е. в Клиника по неврохирургия при УМБАЛ „Св. М.“ – Варна, който обработил раната от операцията, от която изтичал ликвор и описал това в издадения от него медицински документ № 1396/30.09.2021 год. Ищцата разбрала, че животът й е в опасност, поради проблем в областта на направената операция и изтичането на ликвор, както и за опасност от мозъчна 4 инфекция. Изплашила се, че всеки момент може да настъпи фатално усложнение и да загуби живота си. Изпитала объркване и недоумение, „стрес“, намалял апетита й, нарушил се съня й, продължавала да има физическа болка, гадене и др. Раната от операцията не заздравявала, като от нея постоянно изтичала жълтеникава течност. На 04.10.2021 год. провела консултации и преглед с проф. д-р Св. К., който потвърдил диагнозата на проф. Е. за изтичане на ликвор от оперативната рана и й предложил решение оперативно лечение с основни цели - затваряне на дефекта на твърдата мозъчна обвивка, от която изтича ликворът и отстраняване на дисковата херния. Била приета по спешност в Клиника по неврохирургия, МБАЛ „Св.

А.“ АД – Варна и оперирана на 05.10.2021 год. При операцията била отстранена съществуващата дискова херния и затворен дефекта на твърдата мозъчна обвивка, от който изтичал ликвора. След операцията болката бързо намаляла и отзвучала, изтичането на ликвор от раната се преустановило, а другите оплаквания постепенно затихнали. Ищцата е сочила, че вследствие на първата неуспешна операция е претърпяла силни болки и страдания по причина, че в резултат на действията на екипа от лекари и неполагането на необходимите грижи и неизпълнение на първата операция по необходимия стандарт, са допуснали ищцата да претърпи тези нечовешки непрестанни болки и страдания дори при покой, да изпита редица неудобства от битово естество и ограничена подвижност с трудно и продължително възстановяване. Операциите и постоперативният период били за ищцата травмиращо преживяване, изпитвала неудобства и дискомфорт, съпроводени с изключително силна болка, която не отшумявала, дори се засилвала, като се налагало да приема обезболяващи лекарства дълго време след това. Шокът от преживяното, силната болка, уплахата и последващият дискомфорт, силният стрес, както и физическата травма сложили началото у нея на неизживявано досега безсъние и тревожност за здравословното състояние и безнадеждност. Консултирала се с психолог, който поставил диагноза „Посттравматично стресово разстройство, Р43.1“. Настоявала е, че претърпените неимуществени вреди са пряка и непосредствена последица от увреждането, вследствие на първата операция, която не била извършена качествено и според медицинските стандарти, тъй като болките и страданията са продължили, поради което на 05.10.2021 год. се е наложила втора операция за отстраняване на дисковата херния и за пластика на дефекта на твърдата мозъчна обвивка, при която са отстранени допуснатите грешки и пропуски от първата операция. Ответникът д-р Д. Г. Х., като ръководител на екипа извършил първата операция, оператор и ръководител на Клиниката по неврохирургия, е допуснал лекарска грешка /нарушение на правилата на добрата медицинска практика/ при осъществената на 25.08.2021 г. операция по повод голяма срединна дискова херния, тъй като същата не е отстранена, а е предизвикано разкъсване на твърдата мозъчна обвивка с изтичане на ликворна течност от оперативната рана и е насложена начална инфекция.