Решение № 314 от 10.09.2025, Районен съд - Велико Търново

РЕШЕНИЕ

№ 314 гр. Велико Търново, 10.09.2025 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

РАЙОНЕН СЪД – ВЕЛИКО ТЪРНОВО, IV СЪСТАВ, в публично заседание на трети юни през две хиляди двадесет и пета година в следния състав:

Председател: КИРИЛ ХАДЖИТАНЕВ при участието на секретаря ПЕТЯ П. ИЛИЕВА като разгледа докладваното от КИРИЛ ХАДЖИТАНЕВ Административно наказателно дело № 20244110201810 по описа за 2024 година Производство по реда на чл.59 и следващите от ЗАНН.

Съдът е сезиран с жалба от „ГРУПОВА ПРАКТИКА ЗА ПЪРВИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ „СИРОНА" ООД, с ЕИК 200933425, със седалище и адрес на управление: с. Бяла Черква, ул. „Поборническа" № 1, представлявано от управителя д-р ***, подадена чрез пълномощник - адв. Ж.

Д. *** – АК Хасково против Наказателно постановление № РД-091977/03.12.2024 год., издадено от Директор на Районна здравноосигурителна каса – Велико Търново, с което за административно нарушение по чл. 440, ал.4 от Националния рамков договор за медицински дейности 2023 – 2025 г.

(НРДМД) вр. чл.77 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), на основание чл.

105е, ал.1 от ЗЗО е наложена имуществена санкция в размер на 150 лева.

В жалбата се излагат доводи за незаконосъобразност на обжалваното НП. Твърдят се неправилно установена фактическа обстановка и липса на извършено нарушение.

Жалбоподателят се представлява в съдебно заседание от адв. Ж. Д.

***. Заема се становище за отмяна на обжалваното НП. Развива становище за липса на извършено нарушение. Претендира разноски.

1

Въззиваемата страна се представлява от ю.к. Р. Г. А.. Заема становище за потвърждаване на обжалваното НП. Претендира разноски.

Съдът, след като обсъди доводите на страните и събраните по делото доказателства, приема за установено следното:

Административно наказателното производство е започнало със съставянето на акт за установяване на административно нарушение (АУАН) № РД-13-292 от 12.11.2024 г. с актосъставител д-р Ю. Д. Н. на длъжност „Контрольор“ в отдел ДКИМДПА в РЗОК гр. Велико Търново присъствието на свидетеля И. Р. Р..

АУАН е връчен на управителя на жалбоподателя.

В АУАН не са вписани възражения. Не е подавано писмено възражение.

Въз основа на АУАН е издадено обжалваното НП.

В НП се приема за установено, че на 23.10.2024 г. при извършване на проверка, съгласно Заповед № РД 09-1646/ 22.10.2024 г. на Директора на РЗОК Велико Търново, на адреса на амбулаторията на лечебно заведение „ГРУПОВА ПРАКТИКА ЗА ПЪРВИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ

„СИРОНА“ ООД представлявано от д-р ***, находящ се в гр. Бяла черква, ул.

„Поборническа“ № 1, са изискани и представени здравни досиета на здравноосигурени лица /ЗОЛ/ по приложен списък съобразно Приложение № 2 към Инструкция № РД-16-46/03.07.2023 г. за Условията и реда за осъществяване на контрол по чл.72, ал.2,3,4,5,6,7 и 8 от Закона за здравното осигуряване. След проверка на представената на място първична медицинска документация проверяващият екип е изискал предоставянето на заверени с подпис и печат копия от необходимите за извършване на проверката документи. Д-р Цуцуманов е отказал предоставянето на изисканите заверени копия от амбулаторни листи и е отказал съставянето на декларация относно това обстоятелство.

В хода на проверката с изх. № 29-05-788/26 от дата 25.10.2024 г. по ССЕВ /система за сигурно електронно връчване/ е изпратено писмо до лечебно заведение „ГРУПОВА ПРАКТИКА ЗА ПЪРВИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ „СИРОНА“ ООД, с което на основание чл. 440, ал. 4 от НРД за медицинските дейности 2023-2025 г„ се изисква да бъдат предоставени копия 2 от издадената първична медицинска документация за периода от 01.09.2023 г. до датата на открИ.е на проверката /23.10.2024 г./ на 60 ЗОЛ. Крайният срок за предоставяне на медицинската документация е датата на приключване на проверката -08.11.2024 г.

В хода на проверката с изх. № 29-05-788/28 от 07.11.2024 г. по ССЕВ от лечебно заведение „ГРУПОВА ПРАКТИКА ЗА ПЪРВИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ „СИРОНА“ ООД са представени на РЗОК Велико Търново част от изисканите копия от издадени амбулаторни листи, описани в страници 3-5 от Протокол № ПМ 273/08.11.2024г.

До приключване на проверката не са предоставени на контролните органи заверени с подпис и печат копия от необходимите за извършване на проверката документи, описани в акт за установяване на административно нарушение № РД-13-292 от 12.11.2024 г., както следва:

За ЗОЛ ***, ЕГН **********: амбулаторен лист № ***** с основна диагноза ***********

.....................................

Нарушението е извършено на 08.11.2024 г. от „ГРУПОВА ПРАКТИКА ЗА ПЪРВИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ „СИРОНА“ ООД, с ЕИК

200933425, със седалище и адрес на управление: гр. Павликени, площад “Стефан Караджа“ № 11, вх. Б, ет. 2, ап. 4, представлявано от д-р ***, в гр.

Велико Търново, административната сграда на РЗОК-Велико Търново, с адрес: гр. Велико Търново, ул. „Ивайло“ № 2.

Нарушението е установено на 11.11.2024 г.

При така описаната фактическа обстановка, наказващият орган е приел, че е налице чл. 440, ал.4 от НРДМД вр. чл.77 от ЗЗО, на основание чл.

105е, ал.1 от ЗЗО е наложена имуществена санкция в размер на 150 лева.

АУАН и НП са издадени от оправомощени за това лица, в рамките на законоустановените срокове, не страдат от реквизитни недостатъци.

Съдът счита, че административно наказателното производство е протекло без съществено нарушение на процесуалните правила.

Съдът счита, че описаната в обстоятелствената част на обжалваното наказателно постановление фактическа обстановка е правилно установена. Тя 3 се потвърждава от събраните по делото писмени и гласни доказателства.

Съдът счита, че правилно наказващият орган е определил приложимите материални разпоредби, като е приел, че е налице нарушение чл. 440, ал.4 от НРДМД вр. чл.77 от ЗЗО. Посочената норма предвижда задължение за лекарската практика до приключване на проверката да предоставят на контролните органи заверени с подпис и печат копия от необходимите за извършване на проверката документи. Съгласно чл.77 от ЗЗО физическите и юридическите лица са длъжни да предоставят на контролните органи на НЗОК и на Националната агенция за приходите исканите от тях документи, сведения, справки, декларации, обяснения и други носители на информация, свързани с осъществяване на здравното осигуряване, и да оказват съдействие при изпълнение на служебните им задължения. Безспорно по делото е установено, че в хода на извършваната проверка от органите на медицинския контрол са били изискани документи подробно описани в административнонаказателната преписка, които са от значение за осъществявания контрол, а именно амбулаторни листи на пациенти с поставени диагнози, част от които не са били предоставени при проверката.

Съдът не споделя становището на проц. представител на жалбоподателя, че наличието на информационна система в която лекарските практики са длъжни да въвеждат данни вкл. и за амбулаторни листи изключва посоченото нарушение. Законодателят изрично е предвидил, че при извършване на проверка следва да се предоставят на контролните органи заверени с подпис и печат копия от необходимите за извършване на проверката документи. В крайна сметка именно в това се е състояла проверката – проверка за изпълнение на индивидуален договор за оказване на първична медицинска помощ и допълнителните споразумения към него. Очевидно в обхвата на проверката се включва и проверка на документооборота с оглед преценка за спазването на здравното законодателство.

Правилно наказващият орган е определил санкционната разпоредба – чл. 105е, ал.1 от ЗЗО, като е наложено наказание според вида и в рамките на предвидения по закон размер (от 50 до 150 лева). Съдът приема, че наложената имуществена санкция е съответна на вида и тежестта на нарушението.

По изложените съображения съдът намира, че обжалваното 4 наказателно постановление е правилно и законосъобразно и следва да бъде потвърдено.

При този изход на делото разноските направени от жалбоподателя за адвокатско възнаграждение следва да останат за негова сметка. На основание чл.63д, ал.4 вр. ал.1 от ЗАНН в полза на въззиваемата страна следва да се присъди възнаграждение за юрисконсулт в размер на 150 лева, което е съответно на вида на делото и предоставената правна защита.

Водим от горното и на основание чл.63, ал.1 ЗАНН, съдът РЕШИ:

ПОТВЪРЖДАВА

Наказателно постановление

№

РД-091977/03.12.2024 год., издадено от Директор на Районна здравноосигурителна каса – Велико Търново, с което на „ГРУПОВА ПРАКТИКА ЗА ПЪРВИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ „СИРОНА" ООД, с ЕИК 200933425, със седалище и адрес на управление: с. Бяла Черква, ул. „Поборническа" № 1, представлявано от управителя д-р *** за административно нарушение по чл.

440, ал.4 от Националния рамков договор за медицински дейности 2023 – 2025 г. вр. чл.77 от Закона за здравното осигуряване, на основание чл. 105е, ал.1 от Закона за здравното осигуряване е наложена имуществена санкция в размер на 150 лева.

ОСЪЖДА „ГРУПОВА ПРАКТИКА ЗА ПЪРВИЧНА МЕДИЦИНСКА

ПОМОЩ „СИРОНА" ООД, с ЕИК 200933425, със седалище и адрес на управление: с. Бяла Черква, ул. „Поборническа" № 1, представлявано от управителя д-р *** ДА ЗАПЛАТИ НА Районна здравноосигурителна каса – Велико Търново сумата от 150 лева, представляваща възнаграждение за юрисконсулт.

Решението подлежи на обжалване пред Великотърновския административен съд в 14 дневен срок от съобщението до страните, че е изготвено и обявено.

Съдия при Районен съд – Велико Търново: _______________________ 5