Решение № 296 от 11.12.2019, Административен съд - Кърджали

Р Е Ш Е Н И Е

Номер

Година

11.12.2019

Град

Кърджали

В

ИМЕТО НА НАРОДА

Кърджалийски административен

Съд състав

На

21.11.

Година

2019

В публично заседание и следния състав:

Председател

АНГЕЛ

МОМЧИЛОВ

Членове

Съдебни заседатели

Секретар

Павлина

Петрова

Прокурор като разгледа докладваното от

Ангел

Момчилов

Адм. дело номер

259 по описа за

2019 година.

Производството е по чл. 145 и сл. от АПК във вр. с чл. 76, ал. 3 от Закона за здравното осигуряване.

Депозирана е жалба от Т.Д.Ч., действащ в качеството си на изпълнителен директор на МБАЛ „Д-р Атанас Дафовски“ АД

***, против Заповед за налагане на санкции

№ РД-21-161/17.06.2019 г., издадена от директора на

Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) гр.Кърджали, в частите й по т. 10, т.

15, т. 16 и т. 17, с които на основание чл. 402, ал. 3 и чл. 400, ал. 3 от НРД за медицинските дейности за 2018 г., е наложена финансова неустойка общо в размер на 800 лв., за извършени нарушения на мл. 272, ал. 1, т. 1 и чл. 286, т.

6, б.„б“ от Националния рамков договор за медицинските дейности за 2018 г., чл.

10, ал. 1, т. 1 от Индивидуалния договор във вр. с чл. 55, ал. 2, т. 2 и 3 от Закона за здравното осигуряване. Счита, че процесната заповед, в обжалваните й части, е незаконосъобразна, постановена при неправилно приложение на материалния закон и при допуснати съществени нарушения на административно производствените правила.

В тази връзка сочи, че дейностите в описаните четири случая са действително и реално извършени, при спазване изискванията на НРД за медицинските дейности за 2018 г., както и че са спазени изискванията за хоспитализация и десхоспитализация на пациенти, които са заложени в лечебния алгоритъм на съответните клинични пътеки.

Въвежда доводи, че в лечебното заведение са осигурени условия и ред за извършването, оказването, отчитането и контрола на извършените медико-диагностични дейности, които гарантират правата на пациента при достъпа и оказването на медицинската помощ, предмет на договора.

Релевира възражения, че при извършване на проверката, въз основа на която е издадена процесната заповед административният орган е допуснал съществени нарушения на процесуалните правила, довели до опорочаване на цялото административно производство и налагат отмяна на административния акт, без съдът да се произнася по същество.

Моли съда да постанови решение, с което да отмени Заповед за налагане на санкции № РД-21-161/17.06.2019 г., издадена от директора на

Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) гр.Кърджали, в частите й по т. 10, т.

15, т. 16 и т. 17, като му присъди направените деловодни разноски.

В съдебно заседание, не изпраща представител. Представена е молба от пълномощника адв. Н. М., в която сочи, че поддържа депозираната жалба по изложените в нея съображения.

Ответникът

– директор на РЗОК Кърджали, чрез процесуалния си представител - юк. С., оспорва жалбата и моли за отхвърлянето й като неоснователна. Сочи, че оспорената заповед е законосъобразна, тъй като съдържа всички изискуеми от закона реквизити, издадена е от компетентен орган, и в нея са посочени точно законовите разпоредби, нарушени виновно от страна на жалбоподателя. В представеното писмено становище излага подробни съображения, че по случаите, описани в т. 15, т. 16 и т. 17 от процесната заповед за налагане на санкции изпълнителят на болнична медицинска помощ /ИБМП/ не е спазил условията и реда за оказване на медицинска помощ, установени в НРД за медицинските дейности за 2018 година, което обстоятелство изцяло се потвърждавало и от заключението на вещото лице по назначената от съда експертиза. Относно нарушението, описано в т. 10 от заповедта релевира доводи, че ИБМП в нарушение на чл. 274, ал. 4 от НРД за медицинските дейности за 2018 година, е изискал заплащането на потребителска такса от лице, чието заболяване попада в „Списък на заболяванията, при които ЗОЛ са освободени от потребителска такса по чл. 37, ал. 1 от ЗЗО“. Моли съда да постанови решение, с което да отхвърли подадената жалба. Претендира юрисконсултско възнаграждение.

Съдът като прецени събраните по делото доказателства в тяхната съвкупност и поотделно, намира за установено от фактическа и правна страна следното:

Със Заповед

№ РД-20-101/12.03.2019 г./л. 24 от делото/ на директора на РЗОК - Кърджали, е наредена пълна проверка на лечебното заведение за болнична медицинска помощ МБАЛ „Д-р Атанас Дафовски“ АД, ***, по изпълнение на Договор № ***/*** г. В съответствие с цитираната заповед е извършена проверка на лечебното заведение, обхващаща периода от 01.02.2019 г. – 28.02.2019 г.;

За констатираните нарушения при проверката, служителите на РЗОК – Кърджали са изготвили Доклад с изх. № ***/*** г., като резултатите от проверката са материализирани в Протокол № ***/*** г./л.

18 – л. 21/, в който, по отношение дейността на лечебното заведение за гореописания период, контрольори при РЗОК - Кърджали са констатирали нарушения на установените изисквания за работа с медицинска документация и нарушения на условията и реда за оказване на медицинска помощ, описани в т. 1.1 - т. 1.17;

Предвид резултатите от извършената проверка и на основание чл. 74, ал. 5, чл. 55, ал. 2, т. 2, т. 3, т. 5 и т. 6б от Закона за здравното осигуряване, чл. 408, ал. 1, чл. 418, ал. 4, чл. 400, ал. 3 и чл. 402, ал. 3 от НРД за медицинските дейности за 2018 г., директорът на РЗОК – Кърджали е издал Заповед за налагане на санкции № РД-21-161/17.06.2019 г./л. 6 – л. 12/, с която на МБАЛ „Д-р Атанас Дафовски“ АД, *** е наложена финансова неустойка общо в размер на 3 400 лв., за нарушения на условията и реда за оказване на медицинска помощ и нарушения на установените изисквания за работа с медицинска документация, подробно описани в т. 1 – т. 17.

При така установената фактическа обстановка, съдът намира, че процесната жалба е подадена в срока по чл. 149, ал. 3 от АПК, от надлежна страна и при наличен правен интерес, в предвидената от закона писмена форма, срещу административен акт, който подлежи на оспорване, т.е. на съдебен контрол за законосъобразност, поради което се явява процесуално допустима.

Съгласно разпоредбата на чл.

168, ал. 1 от АПК съдът не се ограничава само с обсъждане на основанията, посочени от оспорващия, а проверява законосъобразността на оспорения административен акт на всички основания по чл. 146 от АПК. След извършване на проверката по чл. 168 от АПК съдът намира за установено, следното:

Оспорената заповед е издадена от компетентен по място, материя и степен орган в предписаната от чл. 59, ал. 2 от АПК писмена форма, съдържащ фактически и правни основания за постановяването му и при спазване на административнопроизводствените правила. Заповедта съдържа всички необходими реквизити, съобразно изискванията на горецитираната разпоредба. В този смисъл, съдът приема, че атакуваната заповед е съобразена с изискванията на закона и поражда валидно правно действие.

Оспореният акт е издаден от компетентен орган – директора на РЗОК

Кърджали, който по силата на чл. 74, ал. 5 от ЗЗО, разполага с правомощието да издава заповед за налагане на санкция.

Предмет на настоящето производство са т. 10, т. 15, т. 16 и т. 17 от процесната Заповед за налагане на санкции № РД-21-161/17.06.2019 г., като в останалата й част заповедта не е оспорена от адресата.

Съгласно разпоредбата на чл. 400, ал. 3 от НРД за медицинските дейности за 2018 г./НРД за МД за 2018 г./, посочена като основание за налагане на санкциите за нарушенията, установени в т. 10, т. 15, т. 16 и т. 17 от заповедта, когато изпълнител на болнична медицинска помощ наруши условията и реда за оказване на медицинска помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 ЗЗО, определени в този НРД, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, да налага санкция "финансова неустойка" в размер от 200 до 500 лв.

Разпечатката съдържа 60 от 93 абзаца. Пълният текст: https://pravoto.app/praktika/2064d9fb-9f21-45cb-8e70-b795031c4fff