Определение № 7 от 05.01.2024, Окръжен съд - Шумен

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

№7 гр. Шумен, 05.01.2024 г.

ОКРЪЖЕН СЪД – ШУМЕН в закрито заседание на пети януари през две хиляди двадесет и четвърта година в следния състав:

Председател: Светлин Ем. Стефанов като разгледа докладваното от Светлин Ем. Стефанов Частно наказателно дело № 20233600200595 по описа за 2023 година

Производството пред Окръжен съд гр. Шумен е образувано по реда на чл.

243 и сл. от НПК по жалба на Н. Й. Г. и Б. П. Г., чрез пълномощника им адв.

Е.К.К. от АК-Варна, против постановление № 1968/2023 от 16.11.2023г. на Окръжна прокуратура гр.Шумен, с което е прекратено досъдебно производство - СлД № 45/2023г. по описа на ОСлО при ОП-Шумен, водено за престъпление по чл.123, ал.1 от НК. Жалбата е подадена в срок и е процесуално допустима.

В жалбата се излагат твърдения за неоснователност, незаконосъобразност и необоснованост на атакуваното постановление.

Процесуалният представител счита, че извода на прокурора, стоящ в основата на обжалваното постановление и довел до прекратяване наказателното производство, а именно липса на пряка причинно-следствена връзка между допуснатите от медиците пропуски и съставомерния резултат – настъпилата смърт на Й.Б. П.а за неправилен и необоснован. Развива подробно този си довод, като сочи, че този правен извод е построен единствено върху заключенията на назначените по делото петорни експертизи, а същите са необективни, поради криворазбрана лекарска колегиалност и факта, че вещите лица не са били запознати при изготвянето им с всички доказателства по делото. В подкрепа на това прави детайлен анализ на действията на дежурните лекари, въз основа който излага довод за нарушения на медицинския протокол в спешни случаи и в противоречие с правилата на „първия златен час“. Излага и твърдение, че в медицинските документи са 1 вписани неверни данни, които допълнително са обусловили извода на вещите лица за липса на причинно-следствена връзка.

Моли за отмяна на обжалваното постановление и връщане на делото на прокурора с указания за прилагане на закона.

След като се запозна с доводите, изложени в жалбата и със събраните доказателства в хода на досъдебно производство - СлД № 45/2023г. по описа на ОСло при ОП-Шумен, съдът намира жалбата за процесуално допустима, а разгледана по същество за неоснователна поради следното:

Горепосоченото наказателно производство е образувано по чл.123 от НК, въз основа на отделени материали от досъдебно производство № 3/2023г. по описа на ОДМВР-Шумен, водено за престъпление по чл.343, ал.4, във вр. с чл.343, ал.3, б“б“, във вр. с чл.343, ал.1, б.“в“ от НК.

Материално правната норма, регламентирана в чл.123 от НК определил предмет на разследване, а именно немарливо изпълнение на правно регламентирана дейност, каквото е лекарската практика, представляваща източник на повишена опасност.

С постановление от 15.11.2023г. на Окръжна прокуратура Шумен наказателното производство е прекратено. За да стори това, представителя на ОП-Шумен е установил и приел следната фактическа обстановка:

На 23.12.2022г в гр. Шумен, на кръстовището на бул. „Симеон Велики“ и ул. „Васил Левски“ , в района зад „Томбул джамия“ водачът на лек автомобил марка „БМВ“ рег № *****, управлявайки собственото си МПС, нарушил правилата за движение по пътищата и по непредпазливост причинил смъртта на повече от едно Л., измежду които и Й.Б. П.а ЕГН **********. В резултат на допуснатото ПТП, Й.Б. П.а, возеща се на пасажерската седалка до водача, умира около 3 часа по – късно в „МБАЛ – Шумен“. Непосредствено след образуване на досъдебното производство за разследване на ПТП, в разпитите си пред разследващите родителите на починалата Й.Б. П.а заявяват, че докато чакали пред Спешно отделение в „МБАЛ – Шумен“ да се погрижат за дъщеря им, забелязали забавяне и неадекватно отношение от страна на медиците спрямо нея. Вземайки под внимание тези съмнения на близките на пострадалата, наблюдаващият прокурор постановява назначаване на СМЕ и провеждане на разследване и на тази плоскост.

2

От събраните по делото доказателства се установява, че ПТП настъпва в 21:19 ч, като сигнал за него е регистриран на телефон 112 в 21:20 ч. Същият бил подаден от очевидецът на ПТП и свидетел по делото К.Ж..

Междувременно на мястото на произшествието пристигнали откъм парк „Кьошковете“, свидетелите Л.П. и Т.Т.

Вторият сигнал за настъпилото ПТП е подаден именно от св. Л. П., която позвънявайки на телефон 112, слязла от пасажерската седалка на автомобила, управляван от св. Т.Т. П. доближила до лежащата в съседното платно Й.Б.. Тъй като двете живеели на съседни улици в гр. Шумен и учели в едно училище, св. П. разпознала пострадалата Б.. Според показанията й, към този момент, Б. била контактна и се опитвала дори да стане от платното за движение. В този момент на местопроизшествието пристигнали полицейски екипи, както и други стекли се хора. Св. П. видяла, как някой мести Й.Б. от пътното платно. Тези показания се потвърждават от видеозаписите, приобщени по делото за ПТП и съхранени от една от камерите на „Томбул джамия“, гледаща по посока на движението към парк „Кьошковете“. От нея много ясно се вижда, как при пристигането на няколко автомобила именно от „Кьошковете“, слизат неустановени по делото лица, които се насочват към пострадалата Б. и я местят от пътното платно в близост до мантинелата.

След получаване на сигнала за настъпилото ПТП, на местопроизшествието пристигат свидетелите А.Д. и Б.Д., служители в ГООР при РУ – Шумен. В показанията си, св. А.Д. разяснява, че около 21:22ч по радиостанцията е чул сигнал за настъпило ПТП. При пристигане на място установил пострадалата Й.Б. като я описва като „момиче само с една обувка на крака си, в съзнание, контактна, с рана на челото, която се казва Й. и я боли“.

След получаване на сигнала за настъпилото ПТП, от ЦСМП – Шумен реагирали незабавно на подаденото съобщение от РКЦ и на мястото на произшествието били изпратени два реанимационни екипа. Вторият екип от медици на ЦСМП - Шумен включвал д-р А.Хр., м.с. Р.Б., шофьор Й.Г.. При пристигане на място, специализираният автомобил на ЦСМП – Шумен, спрял в лентата на бул. „Симеон Велики“ по посока парк „Кьошковете“. Св. А.Хр. възприел, че в разделителния остров на булеварда има струпани хора, както и че претърпелия ПТП автомобил се намира в лентата за насрещно движение.

3

Д-р Хр. забелязал, че някой ръкомаха с ръце и сочи, че в близост до мантинелата в дясно има човек. След спирането на линейката, д-р Хр. и м.с.

Б. се отправили към намиращия се до мантинелата пострадал. Тогава разпознал момиче, лежащо в близост до основана на един от металните стълбове на мантинелата, а именно – Й.Б.. Тялото и било обърнато на дясно, лека присвито, а лицето и било почти обърнато към земята. С помощта на полицаи и пожарникари, д-р Хр. положил пострадалата Й.Б. на твърда носилка. Хр. установил, че дихателните пътища на пострадалата са проходими, както и че има открита рана на главата. През това време м.с. Б. й поставила шийна яка. Б. била пренесена в линейката, като свидетелката Б. трябвало да намери венозен път. Сестрата подала и кислород на пострадалата.

Когато тръгнали към Спешно отделение, Б. уведомила д-р Хр., че се е обадила на дежурния в РКЦ, че има необходимост от реаниматор и хирург, за да бъде оказана адекватна помощ на пострадалата Б.. Д-р Хр. извършил преглед в линейката на път за болницата и установил, че Б. най - вероятно е получила закрита гръдна травма и фрактура в областта на дясната тазобедрена става.

При пристигането на линейката в СО при „МБАЛ – Шумен“ около 21:40ч, екипът, заедно с Б., бил посрещнат от дежурния лекар – д-р С.Х., д-р Р.Б., началник ОАИЛ и д-р Ч.К., хирург. Пострадалата е била приета в съзнание, с изразен болков синдром и със затруднено дишане. По същото време в нощта на 23-ти срещу 24-ти декември 2022г дежурен лекар в Спешно отделение при МБАЛ –Шумен бил д-р С.Х.. Около 21:30ч д-р Х. приел обаждане от ЦСМП – Шумен, че се очакват много пострадали от тежко ПТП.

Поради тази причина, д-р Х. предприел свикване на екип от специалисти, като още преди пристигането на линейките, се обадил на дежурния реаниматор д-р Р.Б. и дежурния в хирургично отделение д-р Ч.К., както и на дежурните рентгенолог М.Н. и лаборант Г.С.. Разпитан на досъдебното производство като свидетел, д-р С.Х. обяснява, че пострадалата Й.Б. на 16г. е постъпила в Спешно отделение на „МБАЛ – Шумен“ в тежко общо състояние с крайно тежки наранявания от типа на открита травма на черепа, множество фрактури на ребра. Св. Х. измерил кръвното налягане и поставил катетър на пострадалата. Кръвното и налягане било ниско, в границите от 90/60.

От събраните гласни и писмени доказателства се изяснява още, че незабавно след постъпването на Б. са били започнати мероприятия по 4 подсигуряване на венозни пътища, вземане на кръв и урина за лабораторни изследвания, вливане на инфузионни разтвори, прилагане на симптоматични медикаменти. Около 21:50 ч. свидетелят по делото и дежурен хирург – д-р Ч.К. започнал първична хирургическа обработка на раната на главата на пострадалата Б.. Действията му продължили до 22:30 ч. Това обстоятелство се изяснява от видеозаписите на разположените видеокамери в съответната операционна зала, както и от дадените от него показания. Докато траела обработката на раната на главата на пострадалата, в операционната се намирала и д-р А.А., която същата вечер била дежурна в неотложния кабинет, но отишла да помага в Спешно отделение при постъпилата информация за възникналото ПТП. В разпита си на досъдебното производство св. А.А. обяснява, че пациентката била много неспокойна, извършвала резки движения с ръцете и санитарката не могла да се справи с овладяването и.

Поради тази причина, д-р А. останала да помогне на хирурга Кр., докато зашие раната на главата. От нейните показания се изяснява още, че Б. изпитвала болки, но не и от раната на главата. Междувременно, бил свикан екип за образни изследвания, който се отзовал в рамките на 20 минути. За времето от 22:30ч. до 22:40ч. на пострадалата Б. били направени компютърна томография и рентгенография. Около 22:55ч. пациентката била приведена в Отделението по анестезиология и инвазивно лечение при МБАЛ – Шумен.

Дежурен лекар била д-р Б.., началник на същото отделение. От показанията на д-р Б.. се изяснява, че същата е придружавала през цялото време Й.Б. от момента на пристигането на линейката в Спешно отделение. Непосредствено след приема й, още в Спешно отделение започнали реанимационни мероприятия с подсигуряване на два венозни пътя, дексаметазон, урбазон, трамал, стерофундин 1000мл. Според показанията на св. Б.., Б. била в съзнание, но с болков синдром и от време на време казвала, че има затруднено дишане. След проведените рентгенологични изследвания, се установило, че няма данни за свободна течност интра- и ретропериториално, както и данни за пневмоперитонеум. В 23:05ч пациентката постъпила в ОАИЛ, където внезапно с нарушение в съзнанието и при наличие на повърхностно дишане, се наложила интубация и поставяне на изкуствена белодробна вентилация. Всички показатели били отразени в реанимационния лист и декурзуса – канолиран централен венозен път, поставена назогастрична сонда без данни за кървене, определена била и кръвна група и 5 взета кръв за изследване. Около 10 мин по късно настъпил рязък срив в хемодинамиката, брадикардия, не се измерило и артериално налягане.

Включени били инотропни средства. В 23:20ч. пулсът на пострадалата бил 98, кръвното налягане - 70/40, кислородна сатурация 84% /ледени пръсти /. В 23:30ч. отново настъпил срив на хемодинамиката: пулс 34, а артериалното налягане – не можело да се измери. От получените хематологични показатели се установил рязък спад в стойностите на хемоглобина. Проведен бил пълен реанимационен комплекс – индиректен сърдечен масаж и медикация, отразена в реанимационния лист; заявено било искане за биопродукти.

Въпреки проведения реанимационен комплекс, Б. не възстановила спонтанна сърдечна дейност и в 00:11ч. бил отчетен екзитус леталис.

С нарочно постановление било възложено на съдебен лекар при „МБАЛ – Шумен“ да изготви заключение относно причините, довели до смъртта на Й.Б. на 16г. След извършения оглед и аутопсия върху трупа на Й.Б. П.а на 16г. от гр. Шумен, вещото Л. установява „съчетана травма на глава, гръден кош и корем – таз и крайници. Наличие на масивен кръвоизлив в коремната кухина и ретроперитонеума от травматичното разкъсване на големи тазови вени в ляво и на далака“. Като непосредствена причина за смъртта на Й.Б., вещото Л. определя „тежък иревирзибилен травматичен и хеморогичен шок“.