Решение № 1363 от 30.04.2025, Административен съд - Русе

РЕШЕНИЕ

№ 1363

Русе, 30.04.2025 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

Административният съд - Русе - VIII състав, в съдебно заседание на петнадесети април две хиляди двадесет и пета година в състав:

Съдия:

РОСИЦА БАСАРБОЛИЕВА

При секретар ЦВЕТЕЛИНА ДИМИТРОВА като разгледа докладваното от съдия РОСИЦА БАСАРБОЛИЕВА административно дело № 20247200700990 / 2024 г., за да се произнесе взе предвид следното:

Производството е по реда на чл. 76, ал. 5 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) вр.чл. 145 и сл. от АПК.

Постъпила е жалба от „Медикъл Ейдс“ ЕООД, със седалище: гр. Русе, депозирана чрез адв.-пълномощник В. М., против Заповед за налагане на санкции № РД-09-1461 от 27.11.2024 г. на директора на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК)-Русе, с която на жалбоподателя за извършени две нарушения на чл. 16, ал. 3, т. 2 от договор № 181074 от 01.07.2022 г., анексиран с допълнително споразумение № 1 от 11.07.2023 г. и на основание чл. 24б, т. 25, б. “а“ от договор № 181074 от 01.07.2022 г., анексиран с допълнително споразумение № 1 от 11.07.2023 г., са наложени две санкции „финансова неустойка“ в размер на 1 000 лева всяка и са констатирани суми, получени без правно основание, които следва да бъдат възстановени от изпълнителя „Медикъл Ейдс“ ЕООД, със седалище: гр. Русе, притежаващ удостоверение на лице по чл. 88, ал. 1 от Закона за хората с увреждания (ЗХУ), в общ размер на 930 лева, ведно с дължимата законна лихва, начислена за периодите от датата на получаването им до датата на възстановяването им. В жалбата се твърди, че оспорената заповед се явява издадена при допуснати съществени нарушения на административнопроизводствените правила, противоречие с материалноправните разпоредби и несъответствие с целта на закона. Моли съда да отмени оспорената заповед като незаконосъобразна. Претендира направените по делото разноски, съгласно представен списък на разноските на л. 98 от делото с приложени към него писмени доказателства за реалното им извършване (л. 99 и л. 100 от делото).

Ответникът в производството - директорът на РЗОК-Русе, чрез процесуален представител, оспорва основателността на жалбата. Претендира юрисконсултско възнаграждение. Прави възражение за прекомерност на адвокатското възнаграждение на насрещната страна.

Съдът, като обсъди събраните по делото доказателства във връзка с доводите и становищата на страните, и като извърши проверка на законосъобразността на обжалваната заповед, намира за установено следното:

По фактите

Между НЗОК, представлявана от директора на РЗОК-Русе и „Медикъл Ейдс“ ЕООД, представлявано от С. А. К., е сключен договор № 181074 от 01.07.2022 г. за предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия, при спазване на разпоредбите на ЗЗО, ЗХУ, ЗМИ, Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели и на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК и Наредба № 7 от 31.03.2021 г. за условията и реда за съставяне на списък на медицинските изделия по чл. 30а от Закона за медицинските изделия и за определяне на стойността, до която те се заплащат и Наредба за условията и реда за осъществяването и контрола на дейностите по предоставяне, ползване и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хора с увреждания (л. л. 6 – 15 от преписката).

На 11.07.2023 г. е подписано допълнително споразумение № 1 към договора (л. л. 28 – 40 от преписката), с което са направени изменения и допълнения в глава първа „Предмет на договора“ и в глава шеста „Контрол на дейностите по предоставяне, в т.ч. изработване или ремонт на ПСПСМИ за хора с увреждания“.

С § 3 от споразумението, се създава ал. 3 на чл. 16 от договора, съгласно която под т. 2, изпълнителят няма право да предоставя ПСПСМИ/ремонтни дейности на лица, различни от лицата с увреждания или посочените в заявленията упълномощени лица, освен в случаите на приложено нотариално заверено изрично пълномощно.

В глава шеста от цитираното допълнително споразумение е създаден нов раздел трети, с който се въвежда санкция „финансова неустойка“, в определен размер, като институт приложим за изпълнителите, които предоставят помощни средства, нарушили клаузи от договора при упражняване на дейността си.

С § 3 от споразумението, се създава чл. 24б, съгласно който, за констатирани нарушения по изпълнение на договора, управителя на НЗОК, директора на РЗОК налага санкции, както следва под т. 25, б. „а“, при нарушение на чл. 16, ал. 3, т. 2 от договора, когато се установи, че изпълнителят предоставя ПСПСМИ/ремонтни дейности на лица, различни от лицата с увреждания или посочените в заявленията упълномощени лица, освен в случаите на приложено нотариално заверено изрично пълномощно - „финансова неустойка“ в размер на 1 000 лева и възстановяване на неоснователно получени суми.

Административното производство по издаване на обжалвания акт е започнало със Заповед № РД-09-1207 от 09.10.2024 г. на директора на РЗОК-Русе, издадена на основание чл. 72, ал. 2 вр.чл. 73, ал. 4 от ЗЗО, чл. 79, ал. 2 от ППЗХУ, с която директорът на РЗОК-Русе е наредил да бъде извършена пълна, планова и самостоятелна проверка на „Медикъл Ейдс“ ЕООД, притежаващ удостоверение на лице по чл. 88, ал. 1 от ЗХУ и изпълнител по договор № 181074 от 01.07.2022 г. по изпълнение на индивидуалния договор. Заповедта е връчена на отговорника на стопанисвания от дружеството търговски обект, находящ се в гр. Русе, [улица], вх. Б – И. Л. Д. на 21.10.2024 г. (л. 47 от преписката).

Проверката е била извършена в периода 21.10.2024 г. – 31.10.2024 г.

Съставен е протокол за извършена проверка по изпълнението на договор, сключен с лице по чл. 88, ал. 1 от ЗХУ № РД-13-930 от 31.10.2024 г. с приложени към него писмени доказателства (л. л. 48 и сл. от преписката), с който е констатирано следното:

По т. 5.1. от протокола

На 23.01.2024 г., в 12:41 часа, изпълнителят „Медикъл Ейдс“ ЕООД, с месторазположение на търговския обект в гр. Русе, [улица], вх. Б, е предоставил ПСПСМИ с НЗОК код ********** - комбиниран стол за тоалет и баня - 1 бр.; с НЗОК код ********** - рингова инвалидна количка, с чужда помощ, с едностранно задвижване, с регулиращ се гръб и др. - 1 бр.; с НЗОК код ********** - антидекубитален дюшек с помпа и въздушна камера, съгласно списък-спецификация с определени и групирани помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, съгласно чл. 73, ал. 1 от Закона за хората с увреждания, от раздел А на спецификация, утвърдена от НС на НЗОК с решение № РД-НС-04-135 от 16.11.2021 г., на лицето А. Б. А., [ЕГН] (л. 54 от преписката), чрез упълномощено лице - Д. Ц. И., съгласно приемо-предавателен протокол (приложение 1) /ППП/.

Към ППП е приложено пълномощно, с което А. А. упълномощава Д. И. да го представлява за подписване на ППП, получаване на информация, да подава документи в РЗОК/НЗОК и получава помощни средства съгласно изискванията на НЗОК, но същото е без нотариална заверка на подписа (л. 55 от преписката).

При извършена справка в информационната база данни на ЛКК/ТЕЛК/НЕЛК се установило, че Д. Ц. И. не е вписана в подаденото заявление № ********** от 17.01.2024 г. като упълномощено лице (л. л. 59 и 60 от преписката).

Прието е, че описаното по т. 5.1. представлява нарушение на чл. 16, ал. 3, т. 2 от индивидуалния договор, което подлежи на санкциониране на основание чл. 24б, т. 25, б. „а“ от договора.

По т. 5.2. от протокола:

На 21.05.2024 г., в 16:51 часа, изпълнителят „Медикъл Ейдс“ ЕООД, с месторазположение на търговския обект в гр. Русе, [улица], вх. Б, е предоставил ПСПСМИ/ремонтни дейности с НЗОК код ********** - батерии за слухов апарат - 20 бр., съгласно списък-спецификация с определени и групирани помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, съгласно чл. 73, ал. 1 от Закона за хората с увреждания, от раздел А на спецификация, утвърдена от НС на НЗОК с решение № РД-НС-04-135 от 16.11.2021 г., на лицето М. М. С., [ЕГН], чрез упълномощено лице - В. С. М., съгласно приемо-предавателен протокол (приложение 1) на л. 51 от преписката.

Към ППП е приложено нотариално заверено пълномощно № 12015 от 21.09.2018 г. на нотариус Г. Г., с peг. № 221 на НК, с което М. М. С. упълномощава В. С. М. да я представлява пред всички физически и юридически лица, органи на държавната власт, управление, административни, митнически, НАП, АВ[интернет адрес]Здравна каса, ЛKK,ТЕЛК, НЕЛК, като подписва документи, подава молби, декларации...да получава пенсия...да открива и закрива банкови сметки ...като за всички неописани изрично в пълномощното случаи, упълномощителят се счита като генерален пълномощник (л. 52 от преписката). Прието е, че в посоченото пълномощно, липсва упълномощаване на В. С. М. да представлява М. М. С. като получава ПСПСМИ, поради което пълномощното не се явявало изрично и упълномощеното лице не е разполагало с представителна власт да представлява упълномощителя при получаването на батериите за слухов апарат, подробно описани по-горе.

При извършена справка в информационната база данни на ЛКК/ТЕЛК/НЕЛК се установило, че лицето М. С. И. е вписана в подаденото заявление от М. С. № ********** от 29.04.2024 г. като упълномощено лице, поради което е прието, че В. С. М. се явява трето лице, което не е посочено в заявлението като упълномощено такова (л. л. 56 и 57 от преписката).

Прието е, че описаното по т. 5.2 представлява нарушение на чл. 16, ал. 3, т. 2 от индивидуалния договор, което подлежи на санкциониране по чл. 24б, т. 25, б. „а“ от договора.

Според проверяващите, а впоследствие и според директора на РЗОК-Русе, извършените нарушения се установявали по безспорен начин от писмените доказателства, приложени към протокол № РД-13-930 от 31.10.2024 г.

Прието е, че за неизпълнение на посоченото в т. 5.1. и т. 5.2. от протокола задължение по чл. 16, ал. 3, т. 2 от договор № 181074 от 01.07.2022 г. за предоставяне/ремонт на ПСПСМИ, заплащани от НЗОК, чл. 246, т. 25, б. „а“ от същия предвижда налагане на финансова неустойка в размер на 1 000 лева, както и възстановяване на неоснователно получените суми.

Протоколът е връчен на отговорника на търговския обект на 31.10.2024 г. (л. 50, гръб от преписката).

В протокола се съдържа и указание, че дружеството има право да подаде писмено възражение пред директора на РЗОК по направените констатации в протокола в 7-дневен срок от връчването му.

В законоустановения 7-дневен срок по чл. 23а от договора, е подадено възражение срещу констатациите, конкретно по т. 5.2. от протокола (л. 61 от преписката).

Възражението е разгледано от директора на РЗОК-Русе, който с оспорената заповед го е отхвърлил като неоснователно и е потвърдил констатациите на контролния орган и по т. 5.2.

На 27.11.2024 г. от директора на РЗОК-Русе е издадена оспорената в настоящото производство Заповед за налагане на санкции № РД-09-1461, с която на основание чл. 23а, от договор № 181074 от 01.07.2022 г. във връзка с извършена проверка по заповед № РД-09-1207 от 09.10.2024 г. на директора на РЗОК-Русе и съставен протокол № РД-13-930 от 31.10.2024 г. на „Медикъл Ейдс“ ЕООД за извършени две нарушения на чл. 16, ал. 3, т. 2 от договор № 181074 от 01.07.2022 г., анексиран с допълнително споразумение № 1 от 11.07.2023 г. и на основание чл. 24б, т. 25, б. “а“ от договор № 181074 от 01.07.2022 г., анексиран с допълнително споразумение № 1 от 11.07.2023 г., са наложени две санкции „финансова неустойка“ в размер на 1 000 лева всяка и са констатирани суми, получени без правно основание, които следва да бъдат възстановени от изпълнителя „Медикъл Ейдс“ ЕООД, със седалище: гр. Русе, притежаващ удостоверение на лице по чл. 88, ал. 1 от Закона за хората с увреждания, в общ размер на 930 лева, ведно с дължимата законна лихва, начислена за периодите от датата на получаването им до датата на възстановяването им.