Решение № 4525 от 15.10.2024, Софийски районен съд

РЕШЕНИЕ

№ 4525 гр. София, 15.10.2024 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

СОФИЙСКИ РАЙОНЕН СЪД, 111-ТИ СЪСТАВ, в публично заседание на единадесети октомври през две хиляди двадесет и четвърта година в следния състав:

Председател: ИВАН Д. МИЧЕВ при участието на секретаря ПЕТЪР Й. КОСТАДИНОВ като разгледа докладваното от ИВАН Д. МИЧЕВ Административно наказателно дело № 20241110207137 по описа за 2024 година Производството е по реда на чл.59, ал.1 и сл. от ЗАНН.

Софийски Районен съд е сезиран с жалба от ххх, с ЕГН:********** с адрес: ххх против Наказателно Постановление № НП – 14 /10.04.2024г. издадено от Изпълнителен директор на Изпълнителна агенция ,,Медицински надзор“ (ИАМН) - София с което на жалбоподателката са наложени наказания глоба в размер на по 300 (триста) лева за извършени административни нарушения по чл.34, т.1 от Наредба № 49 от 18.10.2010г. за основните изисквания, на които трябва да отговаря устройството, дейността и вътрешния ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико – социални грижи във вр. с чл.46, ал.3 от Закона за лечебните заведения.

С жалба до съда наказаното лице оспорва законосъобразността на наказателното постановление с оплакването, че същото е било издадено при допуснати съществени нарушения на процесуалните правила при съставянето на АУАН и необосонваност на нарушението и противоречието му с материалния закон. В заключение се иска от съда да постанови решение, с което да отмени санкциониращия административен акт като неправилен.

В съдебно заседание жалбоподателят от ххх, редовно призована, не се 1 явява. Представлява се от упълномощен защитник, който поддържа жалбата и моли същата да бъде уважена, ведно с произтичащите законови последици.

Развива подробни съображения в нейна подкрепа като претендира присъждането на разноски.

Административно – наказващият орган: Изпълнителна агенция ,,Медицински надзор“ (ИАМН) - София, редовно призован, не се явява.

Представлява се от упълномощен юрисконсулт, който оспорва жалбата и моли същата да бъде оставена без уважение. При направен самостоятелен разбор най – вече на писмените доказателства, счита същите за достоверни, поради което и вмененото административно нарушение за безспорно установено. В заключение предлага на съда да остави жалбата без уважение и потвърди наказателното постановление. Претендира присъждане на юрисконсултско възнаграждение.

При извършената служебна проверка от съда по допустимостта на жалбата се констатира, че същата е подадена в законоустановения срок и от легитимирана страна, поради което и следва да бъде разгледана. Разгледана по същество жалбата е ОСНОВАТЕЛНА, но не по изложените в нея мотиви.

От събраните в хода на съдебното производство гласни и писмени доказателства и доказателствени средства се установява следната фактическа обстановка:

На основание Заповед № РД – 13 – 924/12.10.2023г. на изпълнителния директор на Изпълнителна агенция ,,Медицински надзор“ била извършена извънредна проверка на място на Университетска многопрофилна болница за активно лечение ,,София мед“ ООД, със седалище и адрес на управление: гр.София, район ,,Изгрев“, бул. ,,Г.М. Димитров“ № 16. Проверката е била по повод разпореждане за възлагане на проверка от СГП, с изх.№ 1811/23/12.09.2023г. и на инспекцията № 11 – 00 – 415/14.09.2023г.

С писмо с изх.№ 42 – 00 – 2285/13.10.2023г. на ИАМН била изискана необходимата за проверка медицинска и друга съотносима от лечебното заведение документация.

При проверката било установено следното:

,,Университетска многопрофилна болница за активно лечение ,,Софиямед“ ООД със седалище и адрес на управление: гр.София, район 2

,,Изгрев“, бул. ,,Г.М. Димитров“ № 16 е вписана в Агенцията по вписванията с ЕИК: 16138163.

Лечебното заведение осъществява дейността си на основание Разрешение за осъществяване на лечебна дейност № МБ- 378/16.04.2020г. издадено на основание чл.46, ал.2 и чл.50, ал.2 от ЗЛС от Министерството на здравеопазването.

Съгласно Правилника за устройство, дейността и вътрешният ред на ,,Университетска многопрофилна болница за активно лечение ,,София мед“ ООД, отделението по анестезиология и интензивно лечение (ОАИЛ) разполага с 30 легла.

От лечебното заведение на комисията са предоставени отработени графици – форма 76 на персонала от отделението по анестезиология и интензивно лечение за месец август 2023г.

При преглед на отработените графици и предоставените рапортни тетрадки на отделението, комисията по проверката установила, че:

За дежурството на медицинските сестри от отделението по анестезиология и интензивно лечение на датите 18.08.2023г. и 19.08.2023г. били предоставени две рапортни тетрадки на проверяващия екип - ,,Рапортна книга медицински сестри ОАИЛ“, започнала на 05.08.2023г. и ,,Рапортна книга медицински сестри – интензивен сектор – тромболиза“, започната на 30.05.2023г. и завършена на 24.09.2023г., като при преглед на същите било установено следното:

Дневен разпорт на 18.08.2023г. – Дежурен екип: ххх. Дежурната медицинска сестра ххх била на работа в интензивен сектор – тромболиза, видно от ,,Рапортната книга на медицинските сестри интензивен сектор – тромболиза“, като в другия сектор липсва медицинска сестра, което е отразено в ,,Рапортната книга на медицинските сестри ОАИЛ“.

В рапортната книга било отразено, че са прилагани медицински лекарствени продукти на пациентите. Болногледачите не са медицински специалисти и нямат правоспособност самостоятелно да извършват медицински манипулации и да изпълняват назначения на лекари.

Нощен рапорт на 18/19.08.2023г. – Дежурен екип: ххх. Дежурната медицинска сестра ххх е била на работа в интензивен сектор – 3 тромболиза, видно от ,,Рапортната книга на медицинските сестри интензивен сектор – тромболиза“, като в другия сектор липсва медицинска сестра, което е отразено в ,,Рапортната книга на медицинските сестри ОАИЛ“.

В края на рапорта е отразен:,,Отделението е почистено и подредено. Предал – м.с.ххх. Видно от поименното щателно разписание ххх е била назначена на 7 часов работен ден като болногледачка.

В рапортната книга било отразено, че са прилагани медицински лекарствени продукти на пациентите. Болногледачите не са медицински специалисти и нямат правоспособност самостоятелно да извършват медицински манипулации и да изпълняват назначения на лекари.

От предоставеното поименно щатно разписание на Отделение по анестесзиология и интензивно лечение към 31.08.2023г. са били назначени 10 броя лекари със специалност ,,Анестезиология и активно лечение“, от окито 1 началник на отделение, и 2 – ма специализанти. Реанимационни и интензивни сестри – 3 броя на цял щат и други 3 на половин щат, 12 броя болногледачи, 1 технически сътрудник и 5 броя санитари.

В чл.39 от Правилника за устройството, дейността и вътрешния ред (ПУДВР) на УМБАЛ ,,София мед“ ООД, в раздел VII ,,Вътрешен ред и работно време в лечебното заведение“ е регламентирано: ,,Дейността на медицинските и немедицинските специалисти в болницата, заети в лечебно – диагностичния процес се организира по график с фискирано начало и край, който покрива 24 часа от денонощието, включително и празничните и почивните дни“.

В чл.41, ал.3 от ПУДВР в същия раздел е регламентирано: ,,Проекто – графиците за работа при условията на сумирано отчитане на работното време се изготвя от лекарите – началници на отделения и старшите медицински сестри във всяко отделение и се предоставят на Отдел ,,Човешки ресурси“ до5 – то число на месеца, предхождащ месеца за който се отнася проекто – графика“.

Жалбоподателката ххх е била назначена, съгласно трудов договор № 237/21.04.2021г. на длъжността ,,старша медицинска сестра“ – до обявяване на конкурс и приложено допълнително споразумение № 648/01.05.2022г. Тя притежавала диплома за висше образование с образователно – 4 квалификационна степен ,,Бакалавър“, серия МУС № 027294, издадена от Медицински университет – София, Факултет по обществено здраве. На комисията по проверка била предоставена длъжността характеристика, подписана от служителя на 02.07.2012г.. Раздел II Описание на длъжността, т.2 Права, задължения и отговорности, в частта задължения било написано:,, ……..Изготвя и контролира месечния график на медицинските сестри и санитарите в отделението и го предоставя на главната сестра ……….и ,,създава условия за най – добро провеждане на общите грижи за болния………“.

В чл.34, т.1 от Наредба № 49 от 18.10.2010г. за основните изисквания, на които трябва да отговаря устройството, дейността и вътрешния ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико – социални грижи, в който е било регламентирано: ,,Работещите в лечебните заведения за болнична помощ и в домовете за медико – социални грижи се задължават: 1.

Да спазват правилата за вътрешния ред на заведението и на съответната структура“, във връзка с чл.46, ал.3 от Закона за лечебните заведения.

Жалбоподателката ххх е санкционирана за това, че не е изпълнила правилата за вътрешния ред на заведението и на съответната структура, посочени в чл.39 от ПУДВР на УМБАЛ ,,София мед“ ООД, с което е била нарушила разпоредбата на чл.34, т.1 от Наредба № 49 от 18.10.2010г. за основните изисквания, на които трябва да отговаря устройството, дейността и вътрешния ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико – социални грижи, в който е било регламентирано: ,,Работещите в лечебните заведения за болнична помощ и в домовете за медико – социални грижи се задължават: 1. Да спазват правилата за вътрешния ред на заведението и на съответната структура“, във връзка с чл.46, ал.3 от Закона за лечебните заведения.

Административно наказващият орган е приел, че нарушението е било извършено на 18.08.2023г., датата, на което не е било осигурено непрекъснатото 24 – часово изпълнение на лечебната дейност с дежурна медицинска сестра в отделението по анестезиология и интензивно лечение и не е било създадено условие за най – добро провеждане на общите грижи на болния.

Нарушението е било установено на 20.10.2023г., последната дата на 5 извършване на проверката.

По т.2 При проверката било установено следното:

При преглед на отработените графици и предоставените рапортни тетрадки на отделението, комисията по проверката установила, че:

За дежурството на медицинските сестри от отделението по анестезиология и интензивно лечение на датите 18.08.2023г. и 19.08.2023г. били предоставени две рапортни тетрадки на проверяващия екип - ,,Рапортна книга медицински сестри ОАИЛ“, започнала на 05.08.2023г. и ,,Рапортна книга медицински сестри – интензивен сектор – тромболиза“, започната на 30.05.2023г. и завършена на 24.09.2023г., като при преглед на същите било установено следното:

Дневен разпорт на 19.08.2023г. – Дежурен екип: ххх. Дежурната медицинска сестра ххх била на работа в интензивен сектор – тромболиза, видно от ,,Рапортната книга на медицинските сестри интензивен сектор – тромболиза“, като в другия сектор липсва медицинска сестра, което е отразено в ,,Рапортната книга на медицинските сестри ОАИЛ“.

В края на рапорта е отразен:,,Отделението е почистено и подредено. Предал – хххх Видно от поименното щателно разписание ххх е била назначена на 7 часов работен ден като болногледач.

В рапортната книга било отразено, че са прилагани медицински лекарствени продукти на пациентите. Болногледачите не са медицински специалисти и нямат правоспособност самостоятелно да извършват медицински манипулации и да изпълняват назначения на лекари.

От предоставеното поименно щатно разписание на Отделение по анестесзиология и интензивно лечение към 31.08.2023г. са били назначени 10 броя лекари със специалност ,,Анестезиология и активно лечение“, от окито 1 началник на отделение, и 2 – ма специализанти. Реанимационни и интензивни сестри – 3 броя на цял щат и други 3 на половин щат, 12 броя болногледачи, 1 технически сътрудник и 5 броя санитари.

В чл.39 от Правилника за устройството, дейността и вътрешния ред (ПУДВР) на УМБАЛ ,,София мед“ ООД, в раздел VII ,,Вътрешен ред и работно време в лечебното заведение“ е регламентирано: ,,Дейността на медицинските и немедицинските специалисти в болницата, заети в лечебно – 6 диагностичния процес се организира по график с фискирано начало и край, който покрива 24 часа от денонощието, включително и празничните и почивните дни“.