Протокол № 120 от 04.02.2026, Окръжен съд - Варна

ПРОТОКОЛ

№ 120 гр. Варна, 04.02.2026 г.

ОКРЪЖЕН СЪД – ВАРНА в публично заседание на двадесет и осми януари през две хиляди двадесет и шеста година в следния състав:

Председател: Стоян К. Попов

Съдебни

Зорница В. Д.-Савидж заседатели: Кирил В. Киров при участието на секретаря Галина Г. С.а и прокурора А. Д. И.

Сложи за разглеждане докладваното от Стоян К. Попов Наказателно дело от общ характер № 20253100201411 по описа за 2025 година.

На именното повикване в 10:00 часа се явиха:

ПОДСЪДИМАТА С. К. Щ., редовно призована, явява се лично с адв. Т.

К. и адв. Л. В., редовно упълномощени от ДП и приети от съда.

ГР. ИЩЦИ И Ч. ОБВИНИТЕЛИ:

И. А. Д., редовно призована, явява се лично и с адв. Д. Д., редовно упълномощен и приет от съда.

М. Д. Д., редовно призован, явява се лично и с адв. Д. Д., редовно упълномощен и приет от съда.

СВИДЕТЕЛИ:

М. П. Д., редовно призована, не се явява.

СЪДЪТ докладва молба от М. Д., в която е обективирано изявление, че не може да се яви в днешно съдебно заседание, поради служебен ангажимент.

Е. Б. Й., редовно призована, се явява лично.

П. Д. Д., редовно призована, не се явява.

СЪДЪТ докладва молба от П. Д., в която е обективирано изявление, че е в платен годишен отпуск и е извън пределите на гр. Варна, поради което не може да се яви в днешно съдебно заседание.

1

П. Д. М.- Кр., редовно призована, се явява.

С. Г. Й., редовно призована, се явява.

ПРОКУРОРЪТ: Няма пречки за даване ход на делото.

АДВ. К.: Да се даде ход на делото

АДВ. В.: Да се даде ход на делото.

АДВ. Д.: Да се даде ход.

ПОДС. Щ.: Да се гледа делото.

СЪДЪТ намира, че не са налице пречки по даване ход на делото, поради което

О П Р Е Д Е Л И:

ДАВА ХОД НА ДЕЛОТО

СЪДЪТ пристъпва към снемане самоличността на явилите се лица:

ГР. ИЩЕЦ И Ч. ОБВИНИТЕЛ И. А. Д. - на ****, ЕГН **********, ***** Предупредена за наказателната отговорност по чл.290, ал.1 от НК, обещава да говори истината.

ГР. ИЩЕЦ И Ч. ОБВИНИТЕЛ М. Д. Д. - на **, ЕГН **********, неженен, неосъждан, със средно образование, български гражданин, без родство с подсъдимата. Предупреден за наказателната отговорност по чл.290, ал.1 от НК, обещава да говори истината.

СВИД. П. Д. М. - Кр. - на ***., ЕГН **********, неосъждана, омъжена, висше фармацевтично образование, българска гражданка, без родство с подсъдимата. Предупредена за наказателната отговорност по чл. 290 от НК. Обещава да говори истината.

СВИД. С. Г. Й. – на г., ЕГН **********, неосъждана, разведена, висше фармацевтично образование, българска гражданка, без родство с подсъдимата.

Предупредена за наказателната отговорност по чл. 290, ал.1 от НК. Обещава да говори истината.

СВИД. Е. Б. Й. – на г., ЕГН **********, вдовица, с полувисше образование, неосъждана, българска гражданка, без родство с подсъдимата.

Предупредена за наказателната отговорност по чл.290, ал.1 от НК. Обещава да говори истината.

На основание чл. 273 от НПК свидетелите се отстраняват от съдебната зала.

2

Председателят разясни на страните правото им на отводи по чл.274 от НПК.

Нови искания на основание чл. 275 от НПК не бяха направени.

СЪДЪТ намира, че са изпълнени разпоредбите на чл. 272 и следващи от НПК, поради което и

О П Р Е Д Е Л И:

ДАВА ХОД НА СЪДЕБНОТО СЛЕДСТВИЕ

Председателят на състава докладва основанията за образуване на съдебното производство.

Председателят на състава предоставя възможност на прокурора да изложи обстоятелствата, включени в обвинението.

ПРОКУРОРЪТ: Уважаеми господин съдия, поддържам обвинението.

АДВ. Д.: Поддържаме обвинението и обвинителния акт, както и гражданските искове.

ПОДС. Щ.: Разбирам обвинението срещу мен. Желая да дам обяснения.

Уважаеми господин съдия, съдебни заседатели и присъстващи, първо, искам да изкажа отново дълбокото си съжаление по повода, по който сме се събрали. Но, също искам да кажа, че не се считам за виновна.

Завършила съм Медицински университет- Варна, имам присъдена образователна степен „доктор“ и научна „доцент“ в гр. София. Желая да обърна внимание на темата на моя дисертационен труд, а той е „Предлимфомни състояния клинични, хистологични и имунохистохимични аспекти“. От повече от двадесет години съм преподавател в Медицински университет. В момента моята практика е онкодермато хирургията. В тази връзка и д-р Д. изпрати при мен пострадалия с работна диагноза Кожен лимфом и с молба за биопсия. Моята първа диагноза, когато го прегледах, беше същата- съмнение за кожен лимфом, но искам да подчертая, че никога не съм приемала като работна диагноза при Д., Псориазис, не съм мислила за такова нещо и не съм го лекувала за псориазис. Когато той дойде за първи път в кабинета ми, аз видях, че по кожата му има повърхностна гъбичкова инфекция, в следствие на това, че той месеци наред беше на системни кортикостероиди. Приложих кратко и успешно лечение по този повод. Когато, обаче след време той отново се върна в кабинета ми, вече по кожата установих 3 характерните и доста травматично проявени специфични кожни промени, характерни за Кожен Т- клетъчен лимфом (КТКЛ). Вследствие на това аз направих биопсия. Патологът, с когото работя, е д-р Красналиев. След седмица получих отговор от него, като накратко означаваше следното: „не мога да изключа категорично наличието на Кожен Т- клетъчен лимфом, но изисква клинично проследяване на пациента и повторна биопсия“.

Тук съвсем накратко искам да кажа, че при този тип хематологични заболявания, които се демонстрират със специална кожна симптоматика, не е задължително абсолютно веднага да се проявят и всички характерни хистологични признаци за злокачествен Кожен Т- клетъчен лимфом. Т.е., на по- разбираем език казано, имаме такива предлимфомни състояния, при които при пациенти, когато се прилагат дълги месеци наред кортикостероиди и не се наблюдава клинично подобрение, включването на лечение с Метотрексат е уместно, защото има голяма вероятност тези кожни промени да не се трансформират в злокачествен системен кожен лимфом. Така аз предложих на Д. да започнем лечение с Метотрексат и той се съгласи. Обясних му внимателно и подробно, че това е много сериозен медикамент, със странични ефекти и изисква строг режим по време на лечението. Трябва да се избягват приеми на всякакви други медикаменти, освен изписаните от мен, да се забравят всички вредни навици и най- важното, да се приема редовно фолиева киселина като антидот при лечението с Метотрексат. Разпитах го подробно за прекарани инфекциозни заболявания, дали приема други медикаменти. Той категорично отрече всичко.

Назначих кръвните изследвания, които са необходими, преди започване на лечение с този медикамент. Стойностите бяха нормални и изписах Метотрексат 50 мг/5 мл „Ебеве“. В деня на приложението му казах, че трябва да вземе девет дражета фолиева киселина и останалите дни по три. След три дни той трябваше да се върне при мен в кабинета, за да му назнача нови кръвни изследвания, които ми бяха необходими, за да преценя как са реагирали кръвните показатели от приложението на първата доза Метотрексат. Този контрол е много важен, задължителен е, защото винаги след предложение на първата доза Метотрексат се получава спад в процентите на белите кръвни клетки, т.е. левкоцитите. Впоследствие спада хемоглобин, тромбоцити и т.н. Но, когато пациентът си приема редовно антидота- фолиева киселина, тези промени в кръвната редица, специално левкоцитите, са 4 обратими, могат успешно да се контролират, за да се продължи лечението с Метотрексат.

След около седмица, след работа, видях Д. и съпругата му. Попитах го дали е провел кръвни изследвания. Той каза, че не ги е направил. Това беше на стълбите на поликлиниката, съвсем случайно го видях. Съпругата му ми обясни, че не се чувства въобще добре и че е трябвало да отидат на гастроентеролог, защото преди години е боледувал от тежък хепатит. За това аз научих за първи път. Считам, че срещата ми с пострадалия е абсолютно случайна. Той нямаше резултати от назначените от мен кръвни изследвания.

Беше минало много повече от седмица и аз нямаше как да дам обективна оценка на състоянието му, и съответно да окажа адекватна помощ.

Тук технически искам само да отбележа, че на същата дата, ако греша, ще ме извините, мисля че беше 10.06., когато е предявено обвинението, по график аз имах упражнения със студенти в 11:30 часа. Тъй като работя и със здравната каса, имах записан пациент по здравна каса последния час, мисля че беше 10:40 часа. Прегледът е около 20 минути, което означава, че аз към 11:15 -11:30 часа съм се срещнала с Д. и с жена му. Предложих им, ако се чувства Д. зле, че мога да му дам направление за приемане в болница, хоспитализация, но направлението, с което той идваше при мен, беше отдавна изтекло и му обясних, че трябва да вземе от личния си лекар ново. Те не ми казаха, че вече имат издадено такова.

Запозната съм с механизма на действие на Метотрексат, с неговия имуносупресивен ефект, с противопоказанията, с които не може да бъде изписан и с всички странични ефекти, които възникват в хода на лечението с Метотрексат. За допълнителна информация прилагам една таблица с определен брой пациенти, които съм диагностицирала, контролирала и успешно излекувала с тази диагноза Кожен Т- клетъчен лимфом. На всички пациенти, при които ми се е налагало да използвам инжекционната форма на Метотрексат, съм изписвала винаги 50 мг/5 мл на „Ебеве“, защото аз от години работя само с този препарат. На Д. бе приложен Метотрексат 50 мг/5 мл, от който след проверка от моя страна на флакона, бе изтеглено количество от 2,5 мл, което съответства на 25 мг и бе приложен от моята медицинска сестра мускулно на Д.. В същия ден на приложението на метотрексата аз му обясних, че той трябва да приеме девет дражета фолиева киселина, защото това е животоспасяващо.

5

Относно флаконите на Метотрексат, които ми бяха представени, флаконите Метотрексат Акорд 1000 мг ги видях за първи път по време на следствието, когато ми ги показа следователката. Тези два флакона Метотрексат Акорд и Метотрексат от 50 мг/5 мл на фирма „Ебеве“ имат различен търговски вид. Акордът 1000 мг е с етикет с тъмночервен, бордо цвят, той е прозрачна бяла течност. Представлява концентриран разтвор, който се прилага само в болнично заведение, т.е. в строго стационарни условия и има съвсем други индикации. Метотрексат 50 мг/5 мл на фирма „Ебеве“ има жълто- оранжево пръстенче в основата на флакона, самият разтвор е бледо жълтеникав, прозрачен. Освен това, когато прилагам каквото и да е инжективно- антибиотик, Метотрексат, аналгин ампула, аз винаги гледам на етикета срока на годност на препарата. Няма как да пропусна тези детайли в разликата между двата флакона.