Решение № 2006 от 28.04.2025, Районен съд - Пловдив

РЕШЕНИЕ

№ 2006 гр. Пловдив, 28.04.2025 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

РАЙОНЕН СЪД – ПЛОВДИВ, VI ГРАЖДАНСКИ СЪСТАВ, в публично заседание на осми април през две хиляди двадесет и пета година в следния състав:

Председател: Росица Ил. Василева при участието на секретаря Таня Г. Ангелова като разгледа докладваното от Росица Ил. Василева Гражданско дело № 20235330116380 по описа за 2023 година намира следното:

Производството по делото е образувано по искова молба на „Многопрофилна болница за активно лечение - Пазарджик “ АД („МБАЛ Пазарджик“ АД), ЕИК 130072241, със седалище и адрес на управление: гр.

Пазарджик, ул. „Болнична“ № 15, представлявано от ********************* – *** К. М. Т. срещу Г. Я. Ш., ЕГН **********, с адрес: гр. С., ул.

„******************“ № ***, с която е предявен установителен иск с правно основание чл. 422 от ГПК вр. чл. 109, ал. 1, изр. 2 от ЗЗО вр. чл. 52 от ЗЗО за признаване за установено в отношенията между страните, че ответникът Г. Я.

Ш. дължи на ищеца „МБАЛ-Пазарджик“ АД сумата от 1004,00лв. - главница, представляваща цена за предоставена медицинска помощ и медицински услуги в условията на непрекъснат болничен престой по клинична пътека (КП)

№

***

„************************************************************************ за периода от ************* г. до ************ г. на лице с прекъснати здравноосигурителни права, съгласно действащия в периода от ************* г. до *********** г. „Ценоразпис на медицинската помощ и услуги, медицински услуги и допълнителни поискани услуги от „МБАЛ- Пазарджик” АД, утвърден от ***********************, в сила от ************ г., ведно със законната лихва върху главницата, считано от датата на подаване на заявлението по чл. 410 от ГПК в съда – 23.06.2023 г. до окончателното погасяване на вземането, за която сума е издадена Заповед № 4885/19.07.2023 1 г. за изпълнение на парично задължение по чл. 410 от ГПК по ч.гр.д. № 9200/2023 г. по описа на Районен съд – Пловдив, ІІ бр.с.

В исковата молба се твърди, че на ************** г. ответникът бил приет за лечение в „*******************“ към „МБАЛ - Пазарджик” АД. По време на лечението/хоспитализацията за периода от *********** г. до *********** г. на ответника била предоставена медицинска помощ и медицински услуги в условията на непрекъснат болничен престой по клинична пътека

(КП)

№

***

„****************************************************“. Цената на оказаната медицинска помощ по тази клинична пътека била 1004,00 лв., определена съгласно действащия към момента на хоспитализацията и дехоспитализацията „Ценоразпис на медицинската помощ и услуги, медицински услуги и допълнително поискани услуги от „МБАЛ - Пазарджик“ АД и клинични пътеки по Национален рамков договор“, утвърден от *********************************, в сила от ************* г. Ищецът твърди, че към датата на хоспитализацията и до изписването/дехоспитализацията на ответника

Г.

Ш. от

„***************************“ към „МБАЛ-Пазарджик“ АД, той не бил здравноосигурен по смисъла на Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) и не бил възстановили здравноосигурителните си права.

Сочи, че е предоставил възможност на ответника да възстанови здравноосигурителните си права, като заплати неплатените до момента здравноосигурителни вноски, съгласно чл. 109, ал. 2 и 3 от ЗЗО или да заплати стойността на оказаната медицинска помощ. Изтъква, че ответникът Г. Ш. бил уведомен с декларация за това, че е с прекъснати здравноосигурителни права и че следва да възстанови същите в рамките на болничния си престой, като в противен случай следва да заплати стойността на оказаната му медицинска помощ по

КП

№

***

„************************************************************“ в посочения размер. За проведеното лечение била съставена История на заболяване (ИЗ) № ******/**********г. Развиват се съображения с цитиране на приложимата, според ищеца, нормативна уредба – чл. 52 и чл. 109 ЗЗО, обосноваващи правото на „МБАЛ-Пазарджик“ АД да търси процесната сума.

Ответникът не възстановил правата си на здравноосигурено лице до изписването му от „******************************“ към „МБАЛ Пазарджик“ АД, поради което нямал право да ползва безплатна медицинска помощ. Същият следвало сам да заплати стойността на оказаната му медицинска помощ по цени на лечебното заведение, която възлизала в размер на 1004,00 лв. Ответникът не заплатил цената на оказаната му медицинска помощ. Поради това по заявление на ищеца било образувано ч.гр.д. № 9200/2023г. по описа на Районен съд – Пловдив, по което била издаден заповед за изпълнение за процесното вземане, връчена на длъжника по реда на чл. 47, ал. 5 от ГПК. С оглед на дадените на заявителя, настоящ ищец, указания за предявяване на иск се обосновава и правния интерес от воденето на 2 настоящото дело.

По гореизложените съображения ищецът моли съда да постанови решение, с което да уважи предявения иск. Ангажира писмени доказателства.

Формулира доказателствени искания. Претендира разноски.

В срока по чл. 131 от ГПК не е постъпил писмен отговор от ответника Г.

Ш. лично, нито от назначения му особен представител адв. Х. Д..

В открито съдебно заседание ищцовото дружество, редовно призовано, не изпраща представител. Депозира писмена молба, в която излага подробни доводи за основателност на предявения иск и моли за уважаването му.

Претендира присъждане на разноските в исковото и заповедното производство.

В открито съдебно заседание ответникът се представлява от особения представител – адв. Х. Д., който излага съображения за неоснователност на предявения иск и моли за отхвърлянето му.

Съдът, като взе предвид разпоредбите на закона, становищата на страните и събраните по делото доказателства, преценени поотделно и в тяхната съвкупност, съгласно правилата на чл. 12 от ГПК и чл. 235, ал. 2 от ГПК, намира за установено от фактическа страна следното:

От представените по делото медицински документи, приети като писмени доказателства по делото – история на заболяването № ********/********* г., епикриза, резултати от изследвания, направени на ответника през процесния период, лист за преглед на пациента Г. Ш. от ************** г. се установява, че на *********** г. ответникът е бил приет за лечение и хоспитализиран в ****************************** към МБАЛ - Пазарджик“ АД; че в периода на лечението/хоспитализацията от *********** г. до изписването – ****** г. на ответника са били извършени множество медицински изследвания и предоставена медицинска помощ и услуги в условията на непрекъснат болничен престой: клинични изследвания, консултативни прегледи от лекари-специалисти и назначена терапия; че ответникът е бил лекуван по

КП

№

***

„************************************************************************ в *************************** към „МБАЛ - Пазарджик“ АД.

От представената по делото декларация за информирано съгласие от ответника от дата ************** г. се установява, че същият е уведомен от дежурния персонал, че е с прекъснати здравноосигурителни права, че е необходимо да възстанови здравноосигурителните си права в рамките на хоспитализацията, за да ползва правата си на здравноосигурено лице, както и да представи документи от НАП за възстановяване на здравноосигурителните си права в отделението. В същата декларация ответникът е декларирал, че е уведомен от дежурния персонал, че стойността на КП № ****, съгласно Ценоразписа за видовете дейностите и услуги осъществявани о т „МБАЛ Пазарджик“ АД е в размер на 1004,40 лв., както и че в случай че не възстанови здравноосигурителните си права в рамките на хоспитализацията се задължава 3 да заплати стойността на КП № ***, съгласно Ценоразписа за видовете дейностите и услуги осъществявани от ответното лечебно заведение в размер на 1004,40 лв.

От приетите като писмени доказателства по делото справка, извършена на ********* г. в електронната система на НАП, отпечата в **************** часа и справка, извършена на ************ г. в електронната система на НАП, отпечата в ******** часа, се установява, че ответникът Г. Я. Ш. е с прекъснати здравноосигурителни права. Това се потвърждава и от постъпилата по делото информация от НАП.

От постъпилото писмо с рег. № *******************/************** г. по описа на ТД на НАП, офис Пловдив, е видно, че в периода от ************ г. до *************** г. лицето Г. Я. Ш. е с прекъснати здравноосигурителни права. В същото е посочено и това, че Г. Я. Ш. не е внасял здравноосигурителни вноски, както и че здравноосигурителните права на лицето не са възстановени до момента.

Видно от представения по делото Ценоразпис на видовете дейности и услуги осъществявани от „МБАЛ - Пазарджик“ АД, стойността на КП № *** – „***************************************************“ е в размер на 1004,00 лв.

От представената по делото справка – месечно известие на отхвърлена от заплащане дейност по клинични пътеки се установява, че НЗОК е отхвърлила от заплащане дейност по КП за ИЗ № ********/***** г., КП № *** с дата на приемане на пациента на *********** г. и дата на изписване – ********** г., на основание чл. 366, ал. 12, т. 1, б. „В“ от НРД за МД за 20202022 г., тъй като лицето е с прекъснати здравноосигурителни права към датата на изписване.

С представеното по делото писмо с изх. № *******/***************** от

************* г. на

************** на

************************************** ищцовото дружество „МБАЛ Пазарджик“ АД е уведомено, че ответникът Г. Ш. не отговаря на условията на чл. 1, ал. 4 от ПМС № 17/2007 г., тъй като има доходи от трудова дейност.

От изготвената и неоспорена по делото съдебно-счетоводна експертиза, която съдът кредитира като обоснована и обективно изготвена от лице с необходимите специални знания, се установява, че цената на оказаните на ответника медицински грижи и услуги за периода от приема/хоспитализацията на ************* г. до изписването/дехоспитализацията на ************* г. п о КП

№ **

–

„************************************************************************ по

История на заболяване

№

*******/*******г. в

************************************* към „МБАЛ - Пазарджик“ АД, съгласно действащия Ценоразпис на „МБАЛ - Пазарджик“ АД, в сила от **************г., действащ в периода на хоспитализацията и дехоспитализацията на ответинка, е 1004,00 лв.

4

От извършената и неоспорена по делото съдебно-медицинска експертиза, която съдът кредитира като обективна, обоснована и компетентно изготвена от вещото лице, се установява, че ответникът е бил лекуван адекватно по КП

№ ***

–