Решение № 2631 от 29.04.2025, Софийски градски съд

РЕШЕНИЕ

№ 2631 гр. София, 29.04.2025 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

СОФИЙСКИ ГРАДСКИ СЪД, ГО I-23 СЪСТАВ, в публично заседание на четвърти април през две хиляди двадесет и пета година в следния състав:

Председател: Божана Желязкова при участието на секретаря Ива Ат. Иванова като разгледа докладваното от Божана Желязкова Гражданско дело № 20241100106578 по описа за 2024 година

Предявени са обективно съединени искове с правно основание чл.432 от Кодекса за застраховането.

Разпоредбата на чл.432 от КЗ дава право на увреденото лице при пътно-транспортно произшествие да насочи иск за обезщетяване на претърпените вреди направо срещу застрахователя, при който деликвента има застраховка “Гражданска отговорност”. По този иск ищецът следва да установи, че има вземане за непозволено увреждане срещу водач на МПС /фактическият състав на който е виновно и противоправно поведение на водача, в причинна връзка, от което са произлезли вреди/ и наличие на застрахователно правоотношение, произтичащо от договор за застраховка “Гражданска отговорност” между този водач и ответника - застраховател.

ИЩЕЦЪТ- Е. М. Ф., ЕГН-**********, чрез адв. К. М. Д., член на САК, твърди, че на 30.12.2022г., около 13:05 часа, в гр. София л.а. марка „Рено", модел „Клио", с per. № *******, собственост на Т.Н.Н., управляван от О. А. П., ЕГН: **********, адрес: гр. София, ул.

„********* се е движил по ул. „Проф. Иван Шишманов" с посока на движение към ул.

„Ангел Войвода" и в района на №14 участва в ПТП с пресичащия от дясно на ляво спрямо посока на движението пешеходец - Е. М. Ф.. За пътния инцидент е съставен Констативен протокол за ПТП с пострадали лица с № К-729 от 30.12.2022 г. Съгласно протокола, виновен за настъпването на инцидента е водачът на л.а. марка „Рено", модел „Клио" с per. № ********* с чиито свои виновни и противоправни действия е причинил процесния пътен инцидент./Сочи, че МПС има валидна застраховка „ГО" в „ЗАСТРАХОВАТЕЛНО 1

АКЦИОНЕРНО ДРУЖЕСТВО ДАЛЛБОГГ: ЖИВОТ И ЗДРАВЕ" АД със застрахователна полица № BG/30/122003572336, валидна до 08.12.2023 г. Сочи, че е откаран в УМБАЛ „Царица ИоА. - ИСУЛ" ЕАД, а след изследвания е настанен в Клиника по ортопедия и травматология със следната диагноза: счупване на горния край на тибията (голям пищял) – закрито; закрита комплексна фрактура на тибиялната епиметафиза и фибулната главичка; комплексна фрактура на фибулата. Подробно описва болките и страданията си по време на лечението и свързаните с това имуществени вреди. Описва дългия възстановителен период и получените усложнения. Претенцията му за обезщетение на неимуществени и имуществени вреди била надлежно заведена пред застрахователя на основание чл. 380, ал. 1 КЗ с Молба с Вх. № 907/19.01.2023 г., впоследствие била допълвана с молба с Вх. № 895/20.02.2023 г., молба с вх. № 2725/02.06.2023 г., молба с вх. № 3070/22.06.2023 г., молба с вх. № 3071/22.06.2023 г., молба с вх. № 3411/11.07.2023 г., молба с вх. № 3547/19.07.2023 г., молба с вх. № 4135-25.08.2023 г., молба с вх. № 4362/07.09.2023 г., молба с вх. № 4706/29.09.2023г.

Въпреки че предвиденият в КЗ тримесечен срок за произнасяне по преписката е изтекъл, до настоящия момент не е постъпило предложение за изплащане на обезщетение за неимуществени и имуществени вреди на пострадалото лице. Поради изложеното моли съда да постанови решение, с което да осъди ответника да му заплати обезщетение в размер на 100 000 лв. (сто хиляди лева), ведно с лихва за забава върху присъденото обезщетение за неимуществени вреди от датата на доброволната покана към застрахователя съгласно чл. 380 КЗ, 19.01.2023 г., до окончателното плащане на дължимата сума, както и обезщетение за претърпени от него имуществени вреди в резултат от ПТП, настъпило на 30.12.2022 г. в размер на 11 749,63 лв. (единадесет хиляди седемстотин четиридесет и девет лева и 63 ст.), изразяващи се в заплащане на скъпоструващи консумативи за операция, медицински и ортопедични изделия, медикаменти, консумативи, потребителски такси и рехабилитация, ведно с лихва за забава върху присъденото обезщетение за имуществени вреди от датата на завеждане на настоящата искова молба до окончателното изплащане на дължимата сума.

Претендира и разноски.

ОТВЕТНИКЪТ- „Застрахователно Акционерно Дружество ДаллБоп : Живот и Здраве" АД, ЕИК 200299615, чрез пълномощника си юрисконсулт И. Ц., оспорва иска по основание и размер. Оспорва твърденията в исковата молба, че процесното произшествие е настъпило по причина от действията на водача О. А. П. при управлението на лек автомобил марка „Рено", модел ,.Клио". с per. № *********. В тази връзка, оспорва твърденията за механизъм на процесното произшествие, така както същият е описан в исковата молба, както и че същият се с осъществил само поради нарушение на правилата за движение от страна на водача П..

Оспорва наличието на вина в поведението на водача О. А. П.. Оспорва твърденията, че поради осъществяване на пътно- транспортно произшествие от 30.12.2023 г. за ищеца Е. М.

Ф. да са настъпили описаните в исковата молба телесни травми и здравословни усложнения.

Оспорва твърденията, че в причинно - следствена връзка с механизма на произшествието за ищеца Е. М. Ф. са настъпили телесни травми и здравословни усложнения като посочените в исковата молба, като оспорва и твърденията за техния морфологичен характер, за провеждане и естество на лечението и за неговата продължителност. Оспорва твърденията, 2 че и към момента е затруднен нормалният начин на живот на ищеца поради травми, настъпили при произшествието. Същите е следвало да отшумят за период от около 2-3 месеца. Оспорва твърденията, че възстановителният период от травмите, настъпили за ищеца от процесния инцидент, не е завършил. Оспорва твърденията за настъпили в причинно-следствена връзка с механизма на транспортния инцидент неимуществени вреди, за техния интензитет и проявление, твърденията за периода, през който са търпени, като оспорва и твърдението за настъпване на такива вреди, които да обосновават размера на исковата претенция, който е изключително завишен, прекомерен и не кореспондира нито с естеството на травмите, нито с характеристиките на проведеното лечение и срока на възстановяване, нито с липсата на данни за последващо лечение или ексцес. Твърди, че ищецът е съпричинил вредоносният резултат. Оспорва твърдението за изключителна вина на водача О. А. П.. Твърди, че същият не е могъл да предвиди внезапно възникналата опасност на пътя, нито е бил длъжен да стори това, защото ищецът се е появил в полезрението му внезапно на място, намиращо се извън пешеходна пътека или такова, което е обозначено за пресичане на пешеходци. Поддържа, че ищецът като пешеходен е създал предпоставките за настъпване на произшествието и е станал в по-голяма степен спрямо поведението на водача П. причина за осъществяването му. Оспорва размера на предявения по чл. 432. ат. 1 от Кодекса за застраховането иск за неимуществени вреди, като счита същия за изключително завишен, недължим и заявен в противоречие с принципа за справедливост, прогласен в чл.

52 от ЗЗД. Оспорва изцяло предявената искова претенция за имуществени вреди - по допустимост и основание. Оспорва предявения иск за обезщетение на твърдени имуществени вреди, като счита, че същият е неоснователен и необоснован по размер.

Твърди, че направените разходи не са били необходими за провеждането на адекватно лечение на претендираните вследствие на процесното ПТП травми. Оспорва изцяло иска за присъждане на лихва по претенцията за неимуществени вреди - като неоснователен, по съображенията за неоснователност на главния иск. Претендира разноски.

Съдът, след като обсъди направените доводи и прецени събраните по делото доказателства съобразно разпоредбата на чл.235 от ГПК, намира следното:

Представени са с исковата молба-молба-молба с Вх. № 907/19.01.2023 г., молба с Вх. № 895/20.02.2023 г., молба с вх. № 2725/02.06.2023 г., молба с вх. № 3070/22.06.2023 г., молба с вх. № 3071/22.06.2023 г., молба с вх. № 3411/11.07.2023 г., молба с вх. № 3547/19.07.2023 г., молба с вх. № 4135-25.08.2023 г., молба с вх. № 4362/07.09.2023 г., молба с вх. № 4706/29.09.2023г., с които се установява, че ишецът преди завеждане на иска е сезирал застрахователя за изплащане на обезщетение.

Не се спори, че към момента на настъпване на процесното ПТП е бил налице валиден застрахователен договор с ответното дружество по отношение на процесния лек автомобил.

Представена е медицинска документация, която е от значение за изготвянето на СМЕ и съдът не следва да я обсъжда отделно, тъй като за целта са необходими специални знания.

От заключенията на комплексната СМЕ, изготвено от вещо лице ортопед-травматолог и 3 в.лице невролог, ценени от съда изцяло като компетентни и обосновани, се установява, че в резултат на процесното ПТП ищецът е получил следните травматични увреждания:счупване на горния край на двете кости на лявата подбедрица. Проведено е следното лечение - на 30 12 2022 г е приет в болница и е направено закрито наместване на счупването на лявата подбедрица и поставен обездвижваща ортеза на крака. На 03 01 2023 г е изписан. На 28 01 2023 г е приет в МВР болница заради болки и ограничени движения в кръста. Проведено консервативно лечение. На 01 02 2023 г е преместен в неврологично отделение в същата болница заради счупване на прешлените и проведено отново консервативно лечение с лекарства. На левия крак е поставена обездвижваща шина - тутор за 30 дни и лумбостат на тялото за 3 месеца. На 12 03 2023 г е приет отново в МВР болница заради силни болки в кръста и лявото коляно. Носи лумбостат. До този момент не е стъпвал на левия крак.

Проведено лечение с лекарства и ЛФК, обучение в ходене и походка. На 21 03 2023 г провел лечение в болницата за рехабилитация - Овча купел - ЛФК, електростимулация, магнитно поле, луга компреси. На 05 04 2023 г е изписан с подобрение. На 26 04 2023 г е приет в Неврохирургия на болница „Св А.“ заради силни болки в кръста, отиващи към левия крак.

Проведено консервативно лечение до 03 05 2023 г, когато е преместен в Ортопедична клиника и на 09 05 2023 г е опериран - смяна на лявата колянна става с изкуствена. На 15 05 2023 г е изписан. На 19 05 2023 г е приет отново в Неврохирургия на „Св А.“ и проведено консервативно лечение до 26 05 2023 г , след което продължил лечението във Физиотерапия с ЛФК и обучение в ходене до 02 06 2023 г. На 05 06 2023 г е приет в болницата за рехабилитация - Овча купел, където е провел ЛФК, механо и криотерапия. На 12 06 2023 г е изписан с подобрение. Счупването на горния край на двете кости на лявата подбедрица е в причинна връзка с процесното ПТП.Счупванията на телата на Тх12 и процесус трансверзус на Л1 в дясно са описани неколкократно при проведените скенер изследвания на гр. стълб като „фрактура на тялото на Тх 12 с дискретна дислокация напред, проц трансверзус на Л1 в дясно с фракгурна ивица, фисури в предните части на Л4 и Л5 „. Описаните промени са вероятно от травматичен характер, без да има определение за срок на настъпила травма. В Егшкриза от ИЗ № 1041 на КОВ в МВР болница, където Е. М. е приет на 28 01 2023 г с диагноза - ДРУГИ СПОНДИ ЛОЗИ - ПОЯСЕН ОТДЕЛ, е записано, че „съобщава за стара травма преди 3 години, когато паднал по гръб”. Механизъм, по който се получават подобни травматични промени, най-често е падане по гръб от височина, също и удар в областта на гърба. До момента на изготвяне на Експертизата пострадалият е провеждал неколкокрагни стационарни лечения и последващи в рехабилитационни отделения и амбулаторни условия.

Болковият - вертебрален синдром е претърпял подобрение, както по отношение на болката. така и на двигателната активност в лумбалната област и левия крак. Сега се движи самостоятелно без помощни средства. Лявата колянна става извършва движения в обем по малък от нормата с 32 %. Пълно възстановяване на ищеца не може да настъпи, защото лявата колянна става е заменена с изкуствена, което определя 50 % трайно загубена работоспособност. Непосредствено след ГГГП ищецът е претърпял болки с голям интензитет за около 10-12 дни, след което интензитетът е намалявал до умерен за около 4-5 месеца, както за лявата колянна става, така и за изразения болков вертебрален и радикулерен 4 синдром. Постепенно състоянието е стабилизирано и болките са намаляли по интензивност, което е позволило по-акгивни движения на фона на рехабилитация. Все още има продължаващи болки с малка интензивност в гърба, кръста и усещане за изтръпване в левия крак. Болки в лявото коляно ищецът изпитва и понастоящем при влажно и студено време, при по - продължително ходене и стоене прав. Такива ще изпитва и в бъдеще, което налага провеждане на балнеолечение и ЛФК. Ввещото лице описва разходите за - тутор и патерици от 03 01 2023 г, лекарства от 03 01 2023 г, линейка от 04 01 2023 г, лекарства от 07 01 2023 г, лекарства от 10 01 2023 г, лекарства от 26 01 2023 г. Ортеза от 26 01 2023 г , линейка от 30 01 2023 г. лумбостат от 30 01 2023 г, потребителска так са от 06 02 2023 г, лекарства от 06 02 2023 г, лекарства от 08 02 2023 г, потребителска такса от 01 02 2023 г, перскиндол от 10 02 2023 г, лекарства от 13 02 2023 г, лекарства от 15 02 2023 г. проходилка от 27 02 2023 г, лекарства от 28 02 2023 г, диазепам от 01 03 2023 г , еликвис от 03 03 2023 г , потребителска такса от 28 02 2023 г, нимезил, аналгин, паратрамол от 17 03 2023 г. потребителска такса от 21 03 2023 г, еликвис от 23 03 2023 г, диклопрам от 27 03 2023 г, проце дури от 28 03 2023 г, преглед от 28 03 2023 г, потребителска такса от 28 03 2023 г и втора от 28 03 2023 г, аналгин и биопразол от 29 03 2023 г, лекарства от 05 04 2023 г, лекарства от 19 04 20 23 г, лекарства от 04 05 2023 г без магнерот, изкуствена става от 12 05 2023 г. мед изделие от 12 05 2023 г, потребителска такса от 15 05 2023 г, лекарства от 15 05 2023 г, лекраства от 07 06 2023 г, лекарства от 13 06 2023 г, от 15 06 2023 г и други от 15 06 2023 г и ксанакс от 15 06 20 23 г, лекарства от 21 06 2023 г, канадка от 26 06 2023 г, лекарства от 27 06 2023 г, лекарства от 07 2023 г, от 13 07 2023 г, от 21 1 07 2023 г, от 26 07 2023 г, от 27 07 2023 г, биопразол от 18 2023 г, диклоневровит от 16 11 2023 г, лекарства от 13 12 2023 г без ремирта, магнерич, ва лидол, Л-тироксин, са били необходими за лечение на получените при процесното ПТП трав матични увреди. Разходите, направени за процедури и кинезитерапия от 16 02 2023 г, процедури от 28 03 2023 г, магнитен резонанс от 12 04 2023 г, ортопедична възглавница от 27 04 2023 г, магнитен резонанс от 25 04 2023 г, платено лечение от 12 06 2023 г , канадка от 26 06 2023 г. разписка от 29 06 2023 г за 200 лв, преглед от 15 11 2023 г са направени по желание на ищеца и биха могли да бъдат заплатени от НЗОК съгл. Закона за здравето в Република България, ако бяха направени по съответния ред. Разходите, направени в МЦ „А.И С.” за прегледи и лечение, са направени по желание на ищеца и биха могли да бъдат направени в лечебни заведения, които работят с Здравната каса. Състоянието е стабилизирано и болките са намаляли по интензивност, което е позволи ло активни движения на фона на рехабилитация, като в момента се движи без помощни сред ства. Все още има персистиращи оплаквания с малка интензивност ог болка в гърба, кръстната област и усещане за изтръпване в левия крак. По отношение на вертеброгенните оплаквания, настъпили след счупването на ЛКС, няма забавено възстановяване. Започнато е лечение и последващо физиотерапевтично лечение веднага след появата на оплакванията. Не е настъпило пълно възстановяване от травмата на левия крак. Налице са следните остатъчни явления - отслабване на мускулите на лявото бедро, силно снижен коленен рефлекс в ляво, липсващи Ахилови рефлекси двустранно. белег от one рация по предната повърхност на лявата колянна става 20 см, която извършва движения в обем по - малък от нормата с 32 %.