Решение № 11 от 16.01.2020, Административен съд - Кърджали

Р Е Ш Е Н И Е

№ гр. Кърджали, 16.01.2020 г.

В ИМЕ­ТО НА НА­РО­ДА

Административен съд - Кърджали в открито заседание на седемнадесети декември през две хиляди и деветнадесета година в състав:

СЪДИЯ: АЙГЮЛ ШЕФКИ при секретаря Мариана Кадиева като разгледа докладваното от съдия Шефки адм. дело № 401 по описа за 2019 г. на КАС и за да се произнесе, взе предвид следното:

Производството е по чл. 145 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс, във връзка с чл.76, ал.5 от Закона за здравното осигуряване. Образувано е по жалба от МБАЛ “Д-р Атанас Дафовски” АД, *** срещу Заповед за налагане на санкции №РД-21-290/15.10.2019 г., издадена от директора на РЗОК - Кърджали, с която на жалбоподателя е наложена финансова неустойка в размер на 600 лева. Жалбоподателят намира оспорената заповед за незаконосъобразна, като постановена при неправилно приложение на материалния закон и при допуснати съществени нарушения на процесуалните правила. Твърди, че не е налице констатираното от контролните органи нарушение.

Иска отмяна на оспорената заповед. Претендира направените по делото разноски. В писмено становище, чрез пълномощника по делото, поддържа подадената жалба.

Ответникът – Директор на РЗОК

Кърджали, чрез процесуалния си представител – гл.юк. С., намира жалбата за неоснователна. Сочи, че оспорената заповед е законосъобразна, като издадена при спазване на материалния закон и процесуалните правила. В представеното писмено становище излага подробни съображения в тази връзка, като счита, че процесната заповед съдържа всички изискуеми от закона реквизити, издадена е от компетентен орган и в нея са посочени точно законовите разпоредби, нарушени виновно от страна на жалбоподателя.

Намира, че в случая лечебното заведение е нарушило изискванията на чл.272, ал.5 от НРД МД 2018 и договор №***/*** г. за изменение и допълнение на НРД МД 2018 г. , като в *** отделение на ЛЗ, не е осигурен нормативно определеният брой болнични легла за прием на пациенти в ***.

Моли съда да постанови решение, с което да отхвърли подадената жалба. Претендира юрисконсултско възнаграждение.

След като обсъди събраните по делото доказателства и доводите на страните, настоящият съд прие следното:

Със Заповед №***/*** г. на директора на РЗОК - Кърджали, е наредена тематична проверка на лечебното заведение за болнична медицинска помощ «д-р Ат. Дафовски» АД, ***, по изпълнение на договор №***/*** г. за изменение и допълнение на НРД МД 2018 г.; договор №***/*** г. за изменение и допълнение на НРД МД 2018 г.; както и изискванията на ЗЗО, НРД МД 2018. Във връзка с извършената проверка е изготвен протокол № ***/*** г. от контрольори при РЗОК - Кърджали, в т.5 от който, е описано нарушение на чл.272, ал.5 от НРД МД 2018 и договор №***/*** г. за изменение и допълнение на НРД МД 2018 г. Установеното нарушение е отразено и в т.5.1 на доклад с изх.№***/*** г., изготвен от проверяващия екип.

Според приложения контролен фиш, от извършената на 29.08.2019г. проверка, в *** отделение на ЛЗБП са констатирани 24 налични пациенти.

Въз основа на горното и на основание чл.74, ал.5; чл.55, ал.2, т.2, т.3 и т.6б от Закона за здравното осигуряване; чл.408, ал.1, чл.400, ал.4 НРД МД 2018, е издадена Заповед за налагане на санкции №РД-21-290/15.10.2019 г., предмет на настоящото производство, с която на лечебното заведение - жалбоподател е наложена санкция - финансова неустойка в размер на 600 лв. Прието е, че при извършен внезапен контрол на 29.08.2019 г. на дейността на ЛЗ, по повод уведомление с вх.№***/*** г., е констатирано, че в *** отделение, съгласно Правилника за устройството, дейността и вътрешния ред, има разкрити 24 бр. болнични легла. На

*** г. е приет ***, пациент с ИЗ №***, на легло с код ***, по КП №88.1 /***/. Констатирано е също, че на *** г. и *** г., лечебното заведение е осъществило *** на четирима пациенти за лечение по КП 78.1 /***/. Горното е определено като нарушение на чл.272, ал.5 от НРД МД 2018 и договор №***/*** г. за изменение и допълнение на НРД МД 2018 г., тъй като ЛЗ не е осигурило нормативно определения брой болнични легла в *** отделение, за прием на пациенти в ***. Предвид наличието на влязла в сила Заповед за налагане на санкции №РД-21-204/17.07.2019 г. на директора на РЗОК-Кърджали, е прието, че нарушението е извършено в условията на повторност.

Процесната заповед е получена на 18.10.2019 г., от упълномощено от адресата лице, а жалбата срещу нея е подадена на 30.10.2019 г., чрез органа, чийто акт се оспорва.

По делото са приложени и ИЗ № *** на ЗОЛ Я. В., приета *** на

*** г. във *** отделение по КП 88.1; ИЗ №*** на

ЗОЛ З. В.-*** на *** г. във *** отделение по КП 84; ИЗ №*** на ЗОЛ М. Р., *** на *** г. във *** по КП 78.1; ИЗ № *** на ЗОЛ М. М., *** по КП 78.1, на *** г. във *** и ИЗ № *** на ЗОЛ С. Х. - *** по КП 78.1, на *** г., във *** на МБАЛ „д-р Ат. Дафовски“ – ***.

Видно от Заповед за налагане на санкции №РД-21-204/17.07.2019 г., издадена от директора на РЗОК-Кърджали, на МБАЛ “Д-р Атанас Дафовски” АД,

*** е наложена финансова неустойка в размер на 200 лева, за нарушение на чл.272, ал.5 от НРД МД 2018 и договор №***/*** г. за изменение и допълнение на НРД МД 2018 г., за това, че не е осигурило нормативно определения брой болнични легла, за прием на пациенти в ***, в *** отделение на ЛЗ. Последната заповед е надлежно съобщена на 22.07.2019 г., като няма данни за нейното оспорване, поради което е в сила от 06.08.2019 г.

При така описаните факти, съдът приема за установено следното:

Жалбата е допустима, като подадена срещу подлежащ на оспорване акт и от лице с правен интерес от оспорването. Спазен е и законоустановения срок за оспорване.

Разгледана по същество жалбата е неоснователна.

Оспореният акт е издаден от компетентен орган – директора на РЗОК Кърджали, който по силата на чл.74, ал.5 от ЗЗО, разполага с правомощието да издава заповеди за налагане на санкции.

При извършената проверка не се констатираха и нарушения на административнопроизводствените правила, като при издаването на заповедта е спазена процедурата, регламентирана в чл.

72- 74 от ЗЗО.

Съгласно посочената като нарушена разпоредба на чл. 272, ал.5 от НРД МД 2018, в случаите по ал. 1, т. 3 изпълнителят на болнична помощ е длъжен да осигурява не по-малко от 10 на сто от общия брой болнични легла за активно лечение във всяка болнична структура, с изключение на болничните структури по медицинска онкология, лъчелечение и нуклеарна медицина, за прием на пациенти в ***. От своя страна, в ал.1, т.3 на чл.272 е предвидено, приемът на пациенти да е съобразен с капацитета на лечебното заведение, разписан като брой и вид болнични легла (съгласно правилника за устройството и дейността на лечебното заведение), посочени в договора на лечебното заведение, с които ще се осигури изпълнението му.

Според чл.8, ал.2 от Правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на лечебното заведение, в отделението по вътрешни болести, осъществяващо дейности по ендокринология и болести на обмяната и нефрология, са предвидени общо

24 бр. легла за активно лечение, от които: 22 бр. за дейностите по ендокринология и 2 бр.

– за дейностите по нефрология. В случая, предвид изискването на чл. 272, ал.5 от НРД МД 2018, най--малко две от болничните легла в отделението, следва да бъдат осигурени за прием на пациенти в ***, тъй като последното отделение не е болнична структура по медицинска онкология, нито такава по лъчелечение и нуклеарна медицина.

Установено е по делото, че при проверка, извършена на 29.08.2019 г., в процесното отделение на ЛЗБП, са констатирани 24 налични пациенти, само един от които, на 28.08.2019 г., е бил приет ***, на легло с код ***, по КП №88.1 /***/.

Установи се също така от приложените ИЗ, че на *** г. и *** г., лечебното заведение е осъществило *** на четирима пациенти, трима от които приети на *** г. за лечение по КП 78.1 /***/ и един пациент, приет на *** г. за лечение по КП №84 /***/. При тези факти, съдът намира, че жалбоподателят не е спазил изискването на чл.272, ал.5 НРД МД 2018, тъй като не е осигурил най – малко две болнични легла за прием на пациенти в *** в съответната болнична структура, поради което е налице нарушението на условията и реда за оказване на медицинска помощ, описано в заповедта.

Предвид наличната по делото Заповед за налагане на санкции №РД-21-204/17.07.2019 г., в сила от 06.08.2019 г., с която на жалбоподателя е наложена финансова неустойка за нарушение на чл.272, ал.5 от НРД МД 2018 и легалната дефиниция, съдържаща се в §1, т.3. ДР на НРД МД 2018, правилно е приложена и разпоредбата на чл. 400, ал.4, вр. ал.3 от НРД МД 2018, съгласно която, за повторно нарушение по ал. 3 "финансовата неустойка" е в размер от 600 до 1500 лв.

По изложените съображения, съдът намира, че не са налице основанията по чл. 168, ал.1, във вр. с чл. 146 АПК, за отмяна на оспорения акт, поради което жалбата следва да се отхвърли, като неоснователна.

При този изход на спора и с оглед своевременното искане, на ответната страна се следва юрисконсултско възнаграждение в размер на 100 лв., съобразно чл.

78, ал. 8 ГПК, вр. с чл. 37, ал. 1 от Закона за правната помощ, вр. с чл. 24 от Наредбата за заплащане на правната помощ, платими от жалбоподателя.

Ето защо и на основание чл. 172, ал.2 от АПК, съдът

Р Е Ш И:

ОТХВЪРЛЯ жалбата на МБАЛ "Д-р Атанас Дафовски" АД,

***, ЕИК ***, срещу Заповед за налагане на санкции №РД-21-290/15.10.2019 г., издадена от директора на РЗОК - Кърджали.

ОСЪЖДА МБАЛ "Д-р Атанас Дафовски" АД, ***, ЕИК ***, със седалище и адрес на управление:***, да заплати на РЗОК – Кърджали деловодни разноски в размер на 100 лв.

Решението подлежи на обжалване с касационна жалба пред Върховния административен съд в 14-дневен срок от съобщаването му на страните.

СЪДИЯ: