Решение № 13 от 06.01.2021, Административен съд - Бургас

Р Е Ш Е Н И Е

№ 13 гр. Бургас, 06.01.2021 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД гр.

Бургас, осемнадесети състав, в публично заседание на десети декември, две хиляди и двадесета година, в състав:

Председател: М. Николова при секретар

Гергана Славова, като разгледа докладваното от съдия Николова административно дело № 2155/2020 год., за да се произнесе, взе предвид следното:

Производството е по чл.145 - 178 от

Административнопроцесуалния кодекс (АПК), във връзка с чл.76, ал.5 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО).

Образувано е по жалба на „УМБАЛ – Бургас“ АД, ЕИК: ***, със седалище и адрес на управление: ***, представлявано от Б. Миразчийски – изпълнителен директор против Заповед за налагане на санкция № РД-25-1054/24.09.2020 год., издадена от директора на РЗОК – гр. Бургас. С оспорената заповед по описани в същата 13 нарушения са наложени 13 бр. санкции „финансова неустойка“ в размер на 200,00 лева, както следва:

1.За констатирано нарушение на чл.55, ал.2, т.3 и т.7 от ЗЗО, чл.289, ал. 3 от

НРД за медицинските дейности 2020г.-2022г., на основание чл. 414, ал.3 от НРД за медицинските дейности 2020г.-2022г. е наложена санкция „финансова неустойка“ в размер на 200,00 лева.

2. За констатирано нарушение на чл.55, ал.2, т.3 и т.7 от ЗЗО, чл.289, ал. 3 от

НРД за медицинските дейности 2020г.-2022г., на основание чл. 414, ал.3 от НРД за медицинските дейности 2020г.-2022г. е наложена санкция „финансова неустойка“ в размер на 200,00 лева.

3. За констатирано нарушение на чл.55, ал.2, т.3 и т.7 от ЗЗО, чл.289, ал. 3 от

НРД за медицинските дейности 2020г.-2022г., на основание чл. 414, ал.3 от НРД за медицинските дейности 2020г.-2022г. е наложена санкция „финансова неустойка“ в размер на 200,00 лева.

4. За констатирано нарушение на чл.55, ал.2, т.3 и т.7 от ЗЗО, чл.289, ал. 3 от

НРД за медицинските дейности 2020г.-2022г., на основание чл. 414, ал.3 от НРД за медицинските дейности 2020г.-2022г. е наложена санкция „финансова неустойка“ в размер на 200,00 лева..

5. За констатирано нарушение на чл.55, ал.2, т.5 от ЗЗО, чл.368 и чл.373, ал.1 и ал.4, т.2 от

НРД за медицинските дейности 2020г.-2022г., на основание чл. 416, ал.3 от НРД за медицинските дейности 2020г.-2022г. е наложена санкция „финансова неустойка“ в размер на 200,00 лева.

6. За констатирано нарушение на чл.55, ал.2, т.5 от ЗЗО, чл.295, т.9 от НРД за медицинските дейности 2020г.-2022г., на основание чл. 416, ал.3 от НРД за медицинските дейности 2020г.-2022г. е наложена санкция „финансова неустойка“ в размер на 200,00 лева.

7. За констатирано нарушение на чл.55, ал.2, т.5 от ЗЗО, чл.295, т.9 от НРД за медицинските дейности 2020г.-2022г., на основание чл. 416, ал.3 от НРД за медицинските дейности 2020г.-2022г. е наложена санкция „финансова неустойка“ в размер на 200,00 лева.

8. За констатирано нарушение на чл.55, ал.2, т.5 от ЗЗО, чл.295, т.9 от НРД за медицинските дейности 2020г.-2022г., на основание чл. 416, ал.3 от НРД за медицинските дейности 2020г.-2022г. е наложена санкция „финансова неустойка“ в размер на 200,00 лева.

9. За констатирано нарушение на чл.55, ал.2, т.5 от ЗЗО, чл.295, т. 8 от НРД за медицинските дейности 2020г.-2022г., на основание чл. 416, ал.3 от НРД за медицинските дейности 2020г.-2022г. е наложена санкция „финансова неустойка“ в размер на 200,00 лева.

10. За констатирано нарушение на чл.55, ал.2, т.5 от ЗЗО, чл.295, т. 8 от НРД за медицинските дейности 2020г.-2022г., на основание чл. 416, ал.3 от НРД за медицинските дейности 2020г.-2022г. е наложена санкция „финансова неустойка“ в размер на 200,00 лева.

11. За констатирано нарушение на чл.55, ал.2, т.5 от ЗЗО, чл.295, т. 8 от НРД за медицинските дейности 2020г.-2022г., на основание чл. 416, ал.3 от НРД за медицинските дейности 2020г.-2022г. е наложена санкция „финансова неустойка“ в размер на 200,00 лева.

12. За констатирано нарушение на чл.55, ал.2, т.5 от ЗЗО, чл.295, т. 8 от НРД за медицинските дейности 2020г.-2022г., на основание чл. 416, ал.3 от НРД за медицинските дейности 2020г.-2022г. е наложена санкция „финансова неустойка“ в размер на 200,00 лева.

13. За констатирано нарушение на чл.55, ал.2, т.5 от ЗЗО, чл.295, т. 8 от НРД за медицинските дейности 2020г.-2022г., на основание чл. 416, ал.3 от НРД за медицинските дейности 2020г.-2022г. е наложена санкция „финансова неустойка“ в размер на 200,00 лева.

С жалбата заповедта се оспорва изцяло като незаконосъобразна и издадена при несъответствие с целите и духа на закона.

Относно наложените санкции от т.1 до т.4, жалбоподателят твърди, че в тези случаи не е налице хипотезата на чл.21 от Наредбата за осъществяване на правото на достъп до медицинска помощ, тъй като пациента е постъпвал по спешност, поради което не е извършено визираното в чл.289, ал. 3 от НРД нарушение. По отношение на т.5 се сочи липса на осъществен състав на нарушение, а в останалата част от т.6 до т.13, констатираното неизпълнение на изискванията се определя от жалбоподателя като явно маловажно. От съда се иска да се отмени оспорената заповед и да се присъдят направените разноски.

В съдебно заседание, процесуалният представител на жалбоподателя поддържа жалбата, ангажира допълнителни писмени доказателства и претендира присъждане на разноски, както и юрисконсултско възнаграждение.

Ответникът предоставя административната преписка по издаване на оспорената заповед. В съдебно заседание, чрез процесуален представител, оспорва жалбата и моли за оставяне на същата без уважение. Моли за присъждане на юрисконсултско възнаграждение и депозира писмени бележки.

Административен съд – Бургас, осемнадесети състав, след преценка на събраните по делото доказателства и като взе предвид становищата на страните, намира за установено следното:

На 18.02.2020г. в гр.Бургас, между НЗОК, представлявана от директора на РЗОК-Бургас, като възложител и „УМБАЛ-Бургас“АД, като изпълнител, е сключен договор № 020607/18.02.2020г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки, извършване на амбулаторни процедури и извършване на клинични процедури с НЗОК (л.78-л.110).

Със заповед № РД-25-814/29.07.2020г. (л.35), на основание чл.20, ал.1, т.2 и чл.72, ал.2 от ЗЗО, глава 20 и 21 от НРД за медицински дейности между НЗОК и БЛС за 2020г.-2022г., директорът на РЗОК-Бургас е разпоредил извършване на тематична проверка на „УМБАЛ-Бургас“АД, със срок на проверката до 30.08.2020г., вид и обхват на проверката – тематична, със следните задача: Контрол относно спазване на изискванията на НРД за медицински дейности 2020г.-2022г. между НЗОК и БЛС, ЗЗО и клаузите на сключения индивидуален договор.

Във връзка с така постановената заповед, на 31.07.2020г. определените лекари-контрольори започнали извършването на указаната проверка, като резултатите от същата са обективирани в протокол № 755/04.08.2020г., съставен на основание чл.74, ал.3 от ЗЗО. Видно от същия, при извършената проверка са направени 13 бр. констатации за допуснати нарушения, а именно:

1. ЗЗОЛ Т.П.П., ЕГН: **********, пролежала съгласно История на заболяване /ИЗ/ № 6916 от 27.03.2020 год. до 03.04.2020 год. е приета по спешност в „Университетска Многопрофилна болница за активно лечение-Бургас”АД от Й. Карева на дата 27.03.2020г. Издадено е

Направление за хоспитализация Бл.МЗ НЗОК № 7 за спешен прием, но не е приложен амбулаторен лист от извършен преглед на пациента с посочени данни от анамнезата и обективно състояние съгласно изискванията на НРД за медицинските дейности 2020-2022г., чл.289, ал. 3.

2. ЗЗОЛ В..

Й. К., ЕГН: **********, пролежала съгласно История на заболяване /ИЗ/ № 6985 от 29.03.2020г. до 01.04.2020г год. е приета по спешност в „Университетска Многопрофилна болница за активно лечение-Бургас”АД от д-р Ц. Петрова на дата 29.03.2020г.

Издадено е Направление за хоспитализация Бл.МЗ НЗОК № 7 за спешен прием, но не е приложен амбулаторен лист от извършен преглед на пациента с посочени данни от анамнезата и обективно състояние съгласно изискванията на НРД за медицинските дейности 2020-2022г., чл.289, ал. 3.

3. ЗЗОЛ М.Т.Т.а,

ЕГН: **********, пролежала съгласно История на заболяване /ИЗ/ № 6979 от 28.03.2020г. до 02.04.2020 год. е приета по спешност в „Университетска Многопрофилна болница за активно лечение-Бургас”АД от д-р А.Душепеев на дата 28.03.2020г. Издадено е Направление за хоспитализация Бл.МЗ НЗОК № 7 за спешен прием, но не е приложен амбулаторен лист от извършен преглед на пациента с посочени данни от анамнезата и обективно състояние съгласно изискванията на НРД за медицинските дейности 2020-2022г., чл.289, ал. 3.

4. ЗЗОЛ В.М.Й., ЕГН: **********, пролежала съгласно История на заболяване /ИЗ/ № 6963 от 28.03.2020г. до 04.04.2020год. е приета по спешност в „Университетска Многопрофилна болница за активно лечение-Бургас” АД от д-р Г.

Вълчева на дата 28.03.2020г. Издадено е

Направление за хоспитализация Бл.МЗ НЗОК № 7 за спешен прием, но не е приложен амбулаторен лист от извършен преглед на пациента с посочени данни от анамнезата и обективно състояние съгласно изискванията на НРД за медицинските дейности 2020-2022г., чл.289, ал. 3.

5. ЗЗОЛ С.Смаил, ЕГН: **********, пролежала съгласно

История на заболяване /ИЗ/ № 8113 от 22.04.2020г. до 26.04.2020год. е приета в „Университетска Многопрофилна болница за активно лечение-Бургас” АД от д-р З.

Кироваков на дата 22.04.2020г. При извършената проверка на документацията на пациента и История на заболяване /ИЗ/ се установи, че Направление за хоспитализация Бл.МЗ НЗОК №7 не е попълнено съгласно изискванията на НРД за медицинските дейности 2020-2022г., като в същото блок II „Приемащо лечебно заведение'" не е отбелязан вида на прием „спешен или планов”, съгласно изискванията на НРД за медицинските дейности 2020-2022г., Приложение № 2.

6. ЗЗОЛ К. Василев, ЕГН: ********** е пролежал съгласно История на заболяване /ИЗ/ № 8284 от 24.04.2020г. до 30.04.2020г. в „Университетска Многопрофилна болница за активно лечение – Бургас” АД. При извършената проверка на документацията на пациента и История на заболяване /ИЗ/ се установи, че на извършеното и отчетено в Направление за хоспитализация Бл.МЗ НЗОК №7 диагностично изследване ЕКГ с МКБ код 89.52, липсва собственоръчно положено име и подпис на осъществилия изследването, съгласно изискванията на НРД за медицинските дейности 2020-2022г., чл.295, т.9.

7. ЗЗОЛ М. Радева, ЕГН: ********** е пролежала съгласно История на заболяване /ИЗ/ № 7987 от 19.04.2020г. до 24.04.2020г., в „Университетска Многопрофилна болница за активно лечение – Бургас” АД. При извършената проверка на документацията на пациента и История на заболяване /ИЗ/ се установи, че на извършеното и отчетено в Направление за хоспитализация Бл.МЗ НЗОК №7 диагностично изследване ЕКГ с МКБ код 89.52, липсва собственоръчно положено име и подпис на осъществилия изследването, съгласно изискванията на НРД за медицинските дейности 2020-2022г., чл.295, т.9.

8. ЗЗОЛ М.Господинова,

ЕГН: ********** е пролежала съгласно История на заболяване /ИЗ/ № 7584 от 10.04.2020г. до 13.04.2020г., в „Университетска Многопрофилна болница за активно лечение – Бургас” АД. При извършената проверка на документацията на пациента и История на заболяване /ИЗ/ се установи, че на извършеното и отчетено в Направление за хоспитализация Бл.МЗ НЗОК №7 диагностично изследване ЕКГ с МКБ код 89.52, липсва собственоръчно положено име и подпис на осъществилия изследването, съгласно изискванията на НРД за медицинските дейности 2020-2022г., чл.295, т.9.

9. ЗЗОЛ Д. Инджов, ЕГН: ********** е пролежала съгласно История на заболяване /ИЗ/ № 8104 от 22.04.2020г. до 26.04.2020г., в „Университетска Многопрофилна болница за активно лечение – Бургас” АД. При извършената проверка на документацията на пациента и История на заболяване /ИЗ/ се установи, че на извършеното изследване Ехокардиография № 474 от 22.04.2020г. липсва собственоръчно положено име и подпис на осъществилия изследването, съгласно изискванията на НРД за медицинските дейности 2020-2022г., чл.295, т.8.

10. ЗЗОЛ Е. Стойчева,

ЕГН: ********** е пролежала съгласно История на заболяване /ИЗ/ № 7041 от 30.03.2020г. до 04.04.2020г., в „Университетска Многопрофилна болница за активно лечение – Бургас” АД. При извършената проверка на документацията на пациента и История на заболяване /ИЗ/ се установи, че на извършеното изследване Ехокардиография № 405 от 30.03.2020г. липсва собственоръчно положено име и подпис на осъществилия изследването, съгласно изискванията на НРД за медицинските дейности 2020-2022г., чл.295, т.8.