Акт от 09.05.2022, Административен съд - Русе

Р Е

Ш Е Н И Е

№

9 09.05.2022 г. град

Русе

В

ИМЕТО НА НАРОДА

Административен съд – Русе, четвърти състав, на четиринадесети април две хиляди двадесета и втора година, в публично заседание, в състав:

СЪДИЯ:

Д. КАЛОЯНОВА при секретаря Мария Станчева, като разгледа докладваното от съдия Калоянова административно дело № 623 по описа за 2021 година, и за да се произнесе, взе предвид следното:

Производството е по чл. 112, ал. 1, т. 3 и т. 4 от Закона за здравето (ЗЗдр) във връзка с чл.

71 от Наредба за медицинската експертиза (НМЕ) и във връзка с чл. 145 и следващите от Административнопроцесуалния кодекс (АПК).

Образувано е по жалба на В.И.Г., ЕГН

**********, с постоянен адрес *** против Експертно решение (ЕР) № 90322/15.09.2021 г. на Национална експертна лекарска комисия – София, Специализиран състав вътрешни, белодробни и сърдечно съдови заболявания (0097).

В жалбата се сочи, че цитираното експертно решение се обжалва изцяло, тъй като с него незаконосъобразно е потвърдено Експертно решение на Трудова експертна лекарска комисия № 91679/ 19.07.2021 г. в обжалваната му част - относно датата на инвалидизиране на жалбоподателя - 07.07.2004 г. Иска се от съда да отмени обжалваното решение като незаконосъобразно, неправилно, необосновано и постановено в противоречие с приложимия материалния закон и процесуалните правила.

Ответникът - Специализиран състав вътрешни, белодробни и сърдечно съдови заболявания (ССВБССЗ) (0097) при Национална експертна лекарска комисия (НЕЛК) – София, редовно уведомен, не се представлява и не ангажира становище по оспорването.

Заинтересованата страна Трудова експертна лекарска комисия (ТЕЛК) Общи заболявания, първи състав УМБАЛ „Канев“ - Русе, редовно призована, не се представлява и не ангажира становище по оспорването.

Заинтересованата страна Агенция за хора с увреждания, редовно призована, не се представлява и не ангажира становище по оспорването.

Заинтересованата страна Регионална дирекция

„Социално подпомагане“ – Русе, редовно призована, не се представлява и не ангажира становище по оспорването.

Заинтересованата страна Териториално поделение на Националния осигурителен институт – Русе се представлява в процеса от главен юрисконсулт. В последното по делото съдебно заседание поддържа мотивите и констатации на оспореното ЕР на НЕЛК и счита същото за правилно законосъобразно, като моли обжалваното решение да бъде оставено в сила.

По делото не са ангажирани доказателства относно датата на връчване на обжалваното решение на Г., поради което съдът приема, че срокът, предвиден в чл. 112, ал. 1 , т. 3 от ЗЗдр е спазен и жалбата е подадена в срок от лице, което е адресат на административния акт и има правен интерес от оспорването по смисъла на чл. 147, ал. 1 от АПК, съдържа необходимите форма и реквизити, поради което е процесуално допустима. Разгледана по същество жалбата е неоснователна.

Съдът, като обсъди събраните по делото доказателства, поотделно и в тяхната съвкупност и съобрази доводите на страните, намира за установено от фактическа страна следното:

Жалбоподателят

В.И.Г. страда от инсулинозависим захарен диабет (тип 1) с множество усложнения и е пожизнен инвалид с дефинитивна диагноза. Като доказателства в тази насока e представено Медицинското експертно досие (МЕД) на Г. (съдържащо се в отделна папка към преписката), в което са включени в хронологичен порядък, както следва:

ЕР № 0662/10.02.2005 г. на ТЕЛК

Общи заболявания, първи състав МБАЛ - Русе: Налице е освидетелстване на Г..

Трудова заетост – не работи. Посочена е водеща диагноза Инсулинозависим захарен диабет. Общо заболяване:

Диабетус мелитус 1 тип - тежка форма, лабилно протичане. Интензифицирано инсулиново лечение. Полиневропатия диабетика. Нефропатия диабетика. ХБН 0-1.

Ретинопатия диабетика. Определена е дата на инвалидизиране 07.07.2004 г. със срок на инвалидността до 01.02.2007 г., за две години и трайна неработоспособност (ТНР) 76%.

ЕР № 0317/29.01.2007 г. на ТЕЛК Общи заболявания, първи състав МБАЛ - Русе: С това ЕР Г. е преосвидетелстван. Трудова заетост – не работи. Посочена е водеща диагноза Инсулинозависим захарен диабет. Общо заболяване: Диабетус мелитус 1 тип - тежка форма, лабилно протичане. Интензифицирано инсулиново лечение. Триопатия диабетика. Артериална хипертония 1 степен. Запазена е определената дата на инвалидизиране - 07.07.2004 г., като е променен срока на инвалидността - до 01.01.2009 г., за две години и трайна неработоспособност (ТНР) 71%.

ЕР № 0072/12.01.2009 г. на ТЕЛК Общи заболявания, първи състав МБАЛ - Русе: С това ЕР Г. е преосвидетелстван. Трудова заетост – не работи. Заболяванията – водещо и общо, датата на инвалидизиране и ТНР са идентични с предходното ЕР. Срокът на инвалидността е до 01.01.2011 г., за две години.

ЕР № 0497/14.02.2011 г. на ТЕЛК Професионални заболявания МБАЛ - Русе: С това ЕР Г. е преосвидетелстван. Относно трудовата му заетост е посочено, че работи, но не е уточнено какво точно. Заболяванията – водещо и общо, датата на инвалидизиране и ТНР са идентични с предходното ЕР. Срокът на инвалидността е до 01.01.2013 г., за две години.

ЕР № 0253/23.01.2013 г. на

ТЕЛК Общи заболявания, първи състав МБАЛ - Русе: С това ЕР Г. е преосвидетелстван. Трудова заетост – не работи. Посочена е водеща диагноза Инсулинозависим захарен диабет. Общо заболяване: Захарна болест І тип, на интензифицирано инсулиново лечение. Полиневропатия ет нефропатия диабетика. Артериална хипертония 1 степен. Запазена е определената дата на инвалидизиране - 07.07.2004 г. и трайна неработоспособност (ТНР) 71%., като е променен срока на инвалидността - до 01.01.2015 г., за две години.

ЕР № 4582/08.12.2014 г. на

ТЕЛК Общи заболявания, първи състав МБАЛ - Русе: С това ЕР Г. е преосвидетелстван, като е направена нова оценка на неработоспособността и е определена ТНР 81%. Трудова заетост – не работи. Посочена е водеща диагноза Инсулинозависим захарен диабет. Общо заболяване: Захарна болест І тип, на интензифицирано инсулиново лечение. Полиневропатия ет нефропатия диабетика. Диабетна непролиферативна ретинопатия. Артериална хипертония 1 степен. Запазена е датата на инвалидизиране. Променен е срока на инвалидността - до 01.01.2016 г., за две години.

ЕР № 4152/22.11.2016 г. на

ТЕЛК Общи заболявания, първи състав МБАЛ - Русе: С това ЕР Г. е преосвидетелстван, като е направена нова оценка на неработоспособността и е определена намалена ТНР от 81% на 71%. Трудова заетост – работи, пенсионер с лична пенсия за инвалидност, готвач. Посочена е водеща диагноза

Инсулинозависим захарен диабет. Общо заболяване: Захарна болест І тип.

Полиневропатия диабетика. Диабетна пролиферативна ретинопатия. Статус пост АЛС. Артериална хипертония 1 степен. Запазена е датата на инвалидизиране. Променен е срока на инвалидността - до 01.11.2018 г., за две години.

ЕР № 3377/15.10.2018 г.) на ТЕЛК Общи заболявания, първи състав МБАЛ - Русе: С това ЕР Г. е преосвидетелстван, като е направена нова оценка на неработоспособността и е определена увеличена ТНР

– от 71% на 80%.

Трудова заетост – не работи. Посочена е водеща диагноза Инсулинозависим захарен диабет. Общо заболяване: Захарна болест І тип. Полиневропатия диабетика. Диабетна пролиферативна ретинопатия. Статус пост АЛС. Нефропатия диабетика. Артериална хипертония 1 степен. Запазена е датата на инвалидизиране. Променен е срока на инвалидността - до 01.10.2020 г., за две години.

Медицинско направление за ТЕЛК №20210429041450/29.04.2021 г., издадено от общопрактикуващ лекар д-р Р.Г.: Диагноза на водещото заболяване: Инсулинозависим захарен диабет с очни усложнения. Диагнози на придружаващите заболявания: Диабетна полиневропатия. Други увреждания на ретината при болести, класифицирани другаде. Изпраща се на ТЕЛК за:

Промяна на датата на инвалидизирането, противопоказните условия на труд или причинна връзка.

Заявление-декларация до ТЕЛК, вх. №182021050536991/05.05.2021 г., подадено от Г. за преосвидетелстване по повод изтичане на срока на последното експертно решение.

Амбулаторен лист (първичен) № 184/29.06.2021 г. издаден от д-р М. Т. – съдов хирург (код 31), в който като основна диагноза е посочена емболия и тромбоза на долните крайници, като подробно са описани придружаващите заболявания и обективния състояние на Г..

ЕР № 91679/19.07.2021 г. на

ТЕЛК, първи състав УМБАЛ „Канев“ АД - Русе: С това ЕР Г. е преосвидетелстван, като е запазена ТНР 80%. Трудова заетост – работи, пенсионер с лична пенсия за инвалидност, медицински секретар. Водещата диагноза и общото заболяване съвпадат - Инсулинозависим захарен диабет с множествени усложнения. Променен е срока на инвалидността, като същата е определена пожизнено, но е запазена датата на инвалидизиране - 07.07.2004 г.

Посочено е, че във връзка с епидимичната обстановка в страната решението е взето в съответствие с чл. 40, ал. 1 от ПУОРОМЕРКМЕ въз основа на приложените в МЕД документи и освидетелстването се извършва във връзка с подаденото заявление-декларация. Посочено е, че лицето може да остане на същото работно място.

Г. не е съгласен с така определената начална дата на инвалидизация, тъй като счита, че при издаването му не са съобразени медицинското направление, в което е посочено, че той се изпраща именно за промяна на датата на инвалидизация. По тази причина това ЕР е обжалвано от него пред НЕЛК.

ЕР № 90322/15.09.2021 г. на

НЕЛК, ССВБССЗ. Решението на НЕЛК е следното: „Националната експертна лекарска комисия постановява частично експертно решение произнасяйки се по обжалвания повод-дата на инвалидизиране. За заболяването Захарен диабет 1 тип с множествени усложнения е определено 80%трайно намалена работоспособност с дата на инвалидизиране/ДИ/ 07.07.2004год. Лицето е освидетелствано на 10.02.2005год. с определена ДИ-07.07.2004год.съгласно действащата към онзи момент НМЕ и в следващите години редовно е преосвидетелствано.Няма медицински документ и решение доказващи ?че лицето е възстановило работоспособността си. Няма основание за определяне на нова дата на инвалидизиране,тъй като случаят не се обхваща от нито една точка на чл.71 от НМЕ. НЕЛК потвърждава ЕР на ТЕЛК по ДИ - 07.07.2004г.“ Недоволен от така постановеното решение на НЕЛК,

ССВБССЗ, Г. обжалва същото в настоящото производство с доводи за незаконосъобразност поради нарушение на материалния и процесуалния закон. Твърди, че са налични всички обстоятелства и предпоставки, предвидени в нормата на чл. 71, т. З, изречение второ от НМЕ и са установени от ТЕЛК, което предполага определяне на нова дата на инвалидизиране предвид влошеното му здравословно състояние. Посочва още, че в решението на ТЕЛК се обсъждат факти и обстоятелства от значение за определяне на нова дата на инвалидизиране, включително неявяване на освидетелстване в срок; обстоятелството, че е трудово ангажиран и влошаване на здравословното му състояние, които са неоснователно пренебрегнати при постановяване на крайното решение. Счита, че заключението на НЕЛК за липса на основание за промяна на датата на инвалидизиране освен неправилно, е и необосновано, тъй като изразените от HEЛK мотиви не кореспондират с данните, вписани в решението на ТЕЛК и действителната фактическа обстановка, правилно установена от TEЛK. Иска от съда да отмени ЕР на НЕЛК със законните последици.

По делото е представено Становище от д-р Теодора

Ценова, председател на МК 1 до директора на ТП на НОИ Русе, в което са обобщени резултатите от направени справки за състоянието на Г. за последните десет години. Направен е извод, че липсва съществена динамика в здравословното състояние, по отношение на което лицето е освидетелствано. Счита, че настъпилото влошаване не води до невъзможност Г. да изпълнява длъжността медицински секретар, поради което не е необходимо определяне на нова дата на инвалидизиране.

По искане на Г., обективирано в молба вх. №

5094/23.12.2021 г., в хода на съдебното дирене е допусната и изслушана съдебно-медицинска експертиза. В заключението си вещото лице – съдебен лекар подробно е изследвало представените по делото писмени доказателства. Посочва се, че неправилно в ЕР на НЕЛК е интерпретирано, че Г. редовно е преосвидетелстван през годините, защото същият не се е явил на ТЕЛК през 2020 г., когато през месец октомври е изтекъл срока на действие на ЕР № 3377/15.10.2018 г.