Определение № 1885 от 06.11.2020, Административен съд - Пловдив

РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ

АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД - ПЛОВДИВ

О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

№1885 гр. Пловдив,

06.11. 2020 год.

В ИМЕТО НА НАРОДА

ПЛОВДИВСКИЯТ

АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД, ІI отделение, ХІI състав, в закрито заседание на шести ноември през две хиляди и двадесета година в състав:

ПРЕДСЕДАТЕЛ: МАРИАНА МИХАЙЛОВА разгледа докладваното от

Председателя частно адм.дело № 2851 по описа за 2020 год. и взе предвид следното :

Производството е по реда на чл.197 и сл. във връзка с чл. 54, ал. 4 от АПК.

Постъпила е жалба от В.А.Т. ***, чрез пълномощника адвокат И.М.срещу Решение №Ц 1040-15-70 от 12.10.2020г. на Ръководител ТП на НОИ – Пловдив, с което е било спряно образуваното пред него производство по жалба от 10.09.2020г. на Т. срещу разпореждане №РВ-3-15-00794461 от 12.08.2020г. на Ръководителя на контрола по разходите на държавното обществено осигуряване при същото поделение на НОИ.

Недоволен от така издаденото решение, оспорващият навежда доводи за неговата незаконосъобразност и настоява за отмяната му. Претендира присъждане на сторените разноски по производството.

Настоящият състав, след като разгледа поставените на разглеждане въпроси в това производство, намира за установено следното.

С оспореното

Решение № Ц 1040-15-70 от 12.10.2020г. на Ръководител ТП на НОИ – Пловдив, е било спряно образуваното пред него производство по жалба от 10.09.2020г. на Т. срещу разпореждане №РВ-3-15-00794461 от 12.08.2020г. на Ръководителя на контрола по разходите на държавното обществено осигуряване при същото поделение на НОИ, с което разпореждане е разпоредено Т. да възстанови недобросъвестно полученото парично обезщетение за временна неработоспособност поради общо заболяване за периода от 09.06.2016г. до 21.12.2017г. в размер на 2951,80лв., от които 2109,89 главница и 841,91 лихва, дължима от датата на неправомерно полученото обезщетение до датата на процесното разпореждане - 12.08.2020г.

В хода на административното производство е установено, че в ТП на НОИ - Пловдив, от осигурителя Медицински център - "Св. Св. Козма и Дамян" ЕООД, ЕИК ******, за В.А.Т. са представени Удостоверения по образец съгласно приложение №9 към чл. 8, ал. 1 от Наредбата за паричните обезщетения и помощи от държавното обществено осигуряване (НПОПДОО) с данни относно правото на парично обезщетение за следните болнични листове:

- №Е20165675973, с период на временната неработоспособност от 03.05.2016 г. до 10.06.2016 г. вкл. На 22.06.2016 г. е изплатено парично обезщетение от НОИ за 16 работни дни от месец май 2016 г., в размер на 354.19 лв. и за 8 работни дни от месец юни 2016 г., в размер на 177.09 лв.;

- №Е20166087701, с период на временната неработоспособност от 11.06.2016 г. до 24.07.2016 г. вкл. На 27.07.2016 г. е изплатено парично обезщетение от НОИ за 14 работни дни от месец юни 2016 г., в размер на 309.91 лв. и за 16 работни дни от месец юли 2016 г., в размер на 354.19 лв.;

- №Е20165978456, с период на временната неработоспособност от 25.07.2016 г. до 23.08.2016 г. вкл. На 17.08.2016 г. е изплатено парично обезщетение от НОИ за 5 работни дни от месец юли 2016 г., в размер на 110.68 лв., а на 29.08.2016 г. - за 17 работни дни от месец август 2016 г., в размер на 376.32 лв.;

- №Е20166443887, с период на временната неработоспособност от 24.08.2016 г. до 22.09.2016 г. вкл. На 03.10.2016 г. е изплатено парично обезщетение от НОИ за 6 работни дни от месец август 2016 г., в размер на 132.82 лв. и за 15 работни дни от месец септември 2016 г. в размер на 332.05 лв.;

- №Е20166845700, с период на временната неработоспособност от 23.09.2016 г. до 22.10.2016 г. вкл. На 17.10.2016 г. е изплатено парично обезщетение от НОИ за 5 работни дни от месец септември 2016 г., в размер на 110.68 лв., а на 26.10.2016 г. - за 15 работни дни от месец октомври 2016 г., в размер на 332.05 лв.

При извършване на последващ контрол на изплатените парични обезщетения и помощи от ДОО и анализ на данните в информационната система на НОИ, относно осигурителния статус на В.А.Т., е установено следното:

По данни от регистъра на трудовите договори, на 09.06.2016 г., през периода на временната неработоспособност, констатирана с болничен лист №Е20165675973, Т. сключва трудов договор и с осигурителя Многопрофилна болница за активно лечение - "Ескулап" ООД, гр. Пазарджик, в несъстоятелност (29.06.2020 г.), ЕИК *********, като считано от 24.10.2016 г. трудовият договор е прекратен.

В Регистъра на осигурените лица от осигурителя Многопрофилна болница за активно лечение - "Ескулап" ООД, гр. Пазарджик, в несъстоятелност (29.06.2020 г.), ЕИК ********* е подадена информация, че през месеците юни, юли, август, септември и октомври 2016 г., Т. е осигурено лице по чл. 4, ал. 1, т. 1 от КСО за всички работни дни по календар за периода от 09.06.2016 г. до 23.10.2016 г. вкл.

По-конкретно, посочените в Регистъра на осигурените лица от осигурителя Многопрофилна болница за активно лечение - "Ескулап" ООД, гр. Пазарджик, в несъстоятелност (29.06.2020), ЕИК ********* за Т. данни, са както следва:

- за месец юни 2016 г. - 16 работни дни в осигуряване в т. 16.1 на Декларация образец №1 и ден, от който осигуряването е възникнало - 09, няма посочени дни във временна неработоспособност;

- за месец юли 2016 г. - 21 работни дни в осигуряване в позиция 16.1. на Декларация Образец №1, няма посочени дни във временна неработоспособност;

- за месец август 2016 г. - 23 работни дни в осигуряване в позиция 16.1. на Декларация Образец №1, няма посочени дни във временна неработоспособност.;

- за месец септември 2016 г. - 20 работни дни в осигуряване в позиция 16.1. на Декларация Образец №1, няма посочени дни във временна неработоспособност;

- за месец октомври 2016 г. - 15 работни дни в осигуряване в позиция 16.1. на Декларация Образец №1, последен ден в осигуряване - 23, няма посочени дни във временна неработоспособност.

Във връзка с изложеното, от контролен орган при ТП на НОИ - Пазарджик е извършена проверка по разходите на ДОО на осигурителя Многопрофилна болница за активно лечение -"Ескулап" ООД, гр. Пазарджик, в несъстоятелност (29.06.2020 г.), ЕИК *********, при която с Констативни протоколи №1043-12-202#3/12.06.2020 г. и №КП-5-12-00295532/17.07.2017 г. е установено, че съгласно представените разчетно-платежни ведомости и входящ дневник за документи по чл. 6, ал. 1 от НПОПДОО, Т. е работила през всички законоустановени работни дни за периода от 09.06.2016г. до 23.10.2016 г. вкл., за които й е начислено и изплатено трудово възнаграждение.

Установено е още, че подадената за В.А.Т. информация по реда на чл.5, ал.4, т.1 от КСО, за периода от 09.06.2016г. до 23.10.2016г., вкл., съответства на представените разчетно-платежни ведомости. В дневника за завеждане на болничните листове няма данни за регистриран болничен лист за В.А.Т. за 2016 г.

В тази връзка в Констативни протоколи №1043-12-202#3/12.06.2020 г. и №КП-5-12-00295532/17.07.2017 г., от контролния орган при ТП на НОИ - Пазарджик е изведен извод, че В.А.Т. е упражнявала трудова дейност, за която подлежи на осигуряване по реда на чл. 4, ал. 1 от КСО при осигурителя Многопрофилна болница за активно лечение -"Ескулап" ООД, гр. Пазарджик, в несъстоятелност (29.06.2020 г.), ЕИК ********* през периода от 09.06.2016 г. до 23.10.2016 г. вкл.

Във връзка с горното е констатирано, че В.А.Т. е получила неправомерно парично обезщетение за временна неработоспособност поради общо заболяване за периода от 09.06.2016 г. до 23.10.2016 г. вкл., като част от периода по болнични листове №Е20165675973, Е20166087701, Е20165978456, Е20166443887 и Е20166845700, тъй като през периода на временна неработоспособност, е упражнявала трудова дейност, основание за осигуряване за риска "Общо заболяване и майчинство" при осигурителя Многопрофилна болница за активно лечение - "Ескулап" ООД, гр. Пазарджик, в несъстоятелност (29.06.2020 г.), ЕИК *********, и за която е получила трудово възнаграждение.

Съгласно гореизложеното е преизчислен и размерът на изплатеното парично обезщетение по последващ болничен лист №Е20167669622, с период на временната неработоспособност от 18.12.2017 г. до 21.12.2017 г. вкл., при изчислението на който участва доходът, от който е определено паричното обезщетение по болнични листове №Е20165675973, Е20166087701, Е20165978456, Е20166443887 и Е20166845700.

Установено е надплатено парично обезщетение в размер на 6.92 лв.

В резултат на така установените факти и на основание чл. 114, ал. 1 и 3 от КСО, във връзка с чл. 40, ал. 1 и чл. 46, ал. 3 от КСО, е постановено разпореждане №РВ-3-15-00794461/12.08.2020 г. на ръководителя на контрола по разходите на ДОО в ТП на НОИ - Пловдив за възстановяване от В.А.Т. на недобросъвестно полученото парично обезщетение за временна неработоспособност поради общо заболяване за периода от 09.06.2016 г. до 21.12.2017 г. в размер на 2951.80 лв., от крито 2109.89 лв. - главница и 841.91 лв. - дължима лихва от датата на неправомерно полученото обезщетение до датата на оспорваното разпореждане (12.08.2020 г.).

По повод твърдението на Т. в жалба с вх. №Ц1012-15-261/10.09.2020 г. в ТП на НОИ - Пловдив, че никога не е сключвала нито трудов, нито граждански договор с Многопрофилна болница за активно лечение - "Ескулап" ООД, гр.

Пазарджик, не е подписвала ведомости за заплати, както и други разходни документи, както и че не е получавала трудово възнаграждение и счита, че е налице злоупотреба с личните й данни, с писмо изх. №Ц1030-15-3200#1/14.09.2020 г., от контролните органи при ТП на НОИ - Пазарджик е изискано извършване на повторна проверка по разходите на ДОО на осигурителя Многопрофилна болница за активно лечение - "Ескулап" ООД, гр. Пазарджик, в несъстоятелност (29.06.2020), ЕИК *********, за Т..

От контролните органи при ТП на НОИ - Пазарджик е извършена повторна проверка по разходите на ДОО на осигурителя Многопрофилна болница за активно лечение -"Ескулап" ООД, гр. Пазарджик, в несъстоятелност (29.06.2020), ЕИК *********, за Т., при която е съставен Констативен протокол №КВ-5-12-00819947/05.10.2020 г. Установено е, че В.А.Т. е назначена по трудов договор №10 от 09.06.2016 г. в осигурителя Многопрофилна болница за активно лечение - "Ескулап" ООД, гр. Пазарджик, в несъстоятелност (29.06.2020), ЕИК ********* на основание чл. 67, ал. 1, т. 1 от КТ във връзка с чл. 70 и 71 от КТ на длъжност „лекар кардиолог" с код по НКПД 2212 7017, място на работа „МБАЛ Ескулап" ООД, на пълно работно време, считано от 09.06.2016 г. Трудовият договор е подписан от управителя на Многопрофилна болница за активно лечение - "Ескулап"

ООД, гр. Пазарджик - Д-р Е.И.Т.и от В.А.Т. на 09.06.2016 г. (установено с представеното копие на трудовия договор при извършената проверка на 17.07.2017 г.). Трудовото првоотношение на Т. е прекратено със заповед №12 от 24.10.2016 г. на основание чл. 325, ал. 1, т. 1, от Кодекса на труда, считано от 24.10.2016 г. Заповедта за прекратяване е подписана от управителя на Многопрофилна болница за активно лечение - "Ескулап" ООД, гр.

Пазарджик - Д-р Е.И.Т.и от В.А.Т. на 24.10.2016 г. (установено с представеното копие при извършена проверка на 12.06.2020 г.). При повторната проверка отново е констатирано, че Т. присъства в представените фишове за изплатено трудово възнаграждение от осигурителя, както следва:

- месец юни 2016 г. - 16 работни дни, осигурителен доход - 690.91 лв., на 8-часов работен ден;

- месец юли 2016 г. - 21 работни дни, осигурителен доход - 950.00 лв., на 8-часов работен ден;

- месец август 2016 г. - 23 работни дни, осигурителен доход - 950.00 лв., на 8-часов работен ден;

- месец септември 2016 г. - 20 работни дни, осигурителен доход - 950.00 лв., на 8-часов работен ден;

- месец октомври 2016 г. - 15 работни дни, осигурителен доход - 678.57 лв., на 8-часов работен ден.

В представените фишове за изплатено трудово възнаграждение не са положени подписи от В.А.Т..

При повторната проверка, от контролните органи при ТП на НОИ - Пазарджик отново е констатирано, че данните, подадени по реда на чл. 5, ал. 4, т. 1 от КСО, съответстват на тези в представените фишове за изплатено трудово възнаграждение от осигурителя.

С писмо изх.

№Ц1030-15-3200#2 от 17.09.2020 г. до Районна здравноосигурителна каса - Пазарджик, от контролните органи при ТП на НОИ - Пазарджик, е изискана информация за наличие на договорни взаимоотношения между осигурителя Многопрофилна болница за активно лечение - "Ескулап" ООД, гр. Пазарджик, в несъстоятелност (29.06.2020 г.), ЕИК ********* и Д-р В.А.Т.. В отговор, в ТП на НОИ - Пазарджик е получено писмо с вх. №Ц1030-15-3200#3 от 01.10.2020 г., съгласно което В.А.Т.:

Разпечатката съдържа 52 от 75 абзаца. Пълният текст: https://pravoto.app/praktika/07b9f050-c808-4a40-b4ba-35423bca0967