Решение № 84 от 10.12.2024, Районен съд - Гълъбово

РЕШЕНИЕ

№ 84 гр. Гълъбово, 10.12.2024 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

РАЙОНЕН СЪД – ГЪЛЪБОВО в публично заседание на десети декември през две хиляди двадесет и четвърта година в следния състав:

Председател: ТОДОР АСЕНОВ при участието на секретаря АНТОАНЕТА ИВ. ДЕЛЧЕВА в присъствието на прокурора Д. Сл. П. като разгледа докладваното от ТОДОР АСЕНОВ Частно наказателно дело № 20245550200257 по описа за 2024 година

Производството е по реда на чл.155-165 от ЗЗ.

Постъпило е предложение от Районна прокуратура – Стара Загора, то Гълъбово да бъде настанен на задължително лечение лицето Я. Б. Х., с поС.ен адрес: ******, ЕГН: **********.

Освидетелстваният Я. Б. Х. изразява становище, че е съгласен да остане на лечение в Психиатричната болница в гр.Раднево.

Служебният защитник адв.Н. Ч. от АК – Стара Загора, поддържа предложението на прокурора.

Съдът, след като обсъди писмените и гласни доказателства по делото, обясненията на освидетелстваният Я. Б. Х., показанията на свидетелите М. А.

Я., С. С. Н. и П. Г. Н., както и заключението на съдебно-психиатрична експертиза в лицето на д-р Т. П. намери, че предложението на прокурора е основателно и следва да го уважи.

Установи се по делото, че освидетелстваният Я. Б. Х. страда от ПАРАНОИДНА ШИЗОФРЕНИЯ. ПРИСТЪПНО ПРОТИЧАНЕ. НОВ

ПРИСТЪП. ДИССИМУЛИРАН ПАРАНОИДНО - ХАЛЮЦИНАТОРЕН

СИНДРОМ.

Касае се за мъж на 31 г., който е постъпил за трети път на лечение в ДПБ „Д-р Георги Кисьов“, гр.Раднево. Фамилно необременен. МЗ: не съобщава значими. Със средно образование - мениджмънт. Несемеен, живее с майка си.

Има по-голям брат. Работил 3 месеца в мелница и от октомври 2013 година е 1 безработен.

Психичните проблеми са от януари 2014 годин, когато имал побой с момчета, заради момиче. По данни на майката се променил - започнал да не се храни, вечер не спял, по незначителен повод избухвал, карал се с близките си.

Имал агресивни прояви. Бил с нелепо и неадекватно поведение, твърдял че „органите му миришат“. СъС.ието му прогресивно се влошавало - по цяла вечер не спял, ставал, ходел из стаите, бил страхово напрегнат и неспокоен.

Отказвал да излиза от дома си. Наблюдаван от майката да саморазговаря.

Направен опит да бъде хоспитализиран в ЦПЗ-Стара Загора, но не съдействал, държал се грубо и арогантно. Насочен за хоспитализация в ДПБ - Раднево.

Майката е подала молба в Районна прокуратура гр.Гълъбово за задължително лечение. Лекуван в болницата от 04.08. 2014 г. до 23.09.2014 г.

Втората хоспитализация в ДПБ - Раднево е за периода от 08.01.2019г.08.04.2019г. на задължително лечение. Поводът е влошаване на психичното съС.ие, след като самоволно прекратил терапията си. Станал неспокоен, конфликтен с околните, счупил стъклата на автомобил.

Понастоящем постъпва в ДПБ “Д-р Георги Кисьов” гр.Раднево, съгласно протоколно Определение на РС-Гълъбово за изготвяне на съдебнопсихиатрична експертиза при стационарни условия в ДПБ гр.Раднево.

Анализът на данните от прегледа сочат, че освидетелстваният Я. Б. Х. страда от ПАРАНОИДНА ШИЗОФРЕНИЯ. ПРИСТЪПНО ПРОТИЧАНЕ.

НОВ

ПРИСТЪП.

ДИССИМУЛИРАН

ПАРАНОИДНО

ХАЛЮЦИНАТОРЕН СИНДРОМ.

При постъпването си в ДПБ гр.Раднево:

Соматично и неврологично:

С физикалните методи на изследване не се долавят патологични отклонения от страна на вътрешните органи и системи, без доловима огнищна неврологична симптоматика.

Психично:

Психомоторно вътрешно напрегнат. Неохотно контактен. Ориентиран правилно са собствена личност и място, частично за време. Дълбоко некритичен към психичното заболяване. Мислене - забавено по темп, бедно по съдържание, правилно структурирано. На въпросите отговара неинформативно, с 1-2 думи. Диссимулира психотични изживявания, отрича и омаловажава анамнезните данни. Отрича сетивни измами, но е суспектен за такива. Емоционално - съответен на изживяванията си. Воля- парабуличен.

Памет и интелект - болестно ангажирани.

Данни от клиничното наблюдение:

Приет в затворено отделение на 03.12.2024г. Поставен на режим „Надзор за агресия и бягство“. На 04.12.2024г. внезапно станал много напрегнат, с агресивно поведение, посягал да удря персонала, което наложило временни имобилизационни мерки. В условията на спешност, поради висок риск от 2 опасно поведение била започната терапия с комбинация от невролептици и коректор. В следващия период го наблюдавали напрегнат, конфликтен, с изискващо и манипулативно поведение, но не била регистрирана повече агресия, автоагресия или деструкция в рамките на отделението. При провежданите разговори упорито диссимулираше психотичните си изживявания, отричал и омаловажавал анамнезните данни. Останал напълно некритичен към заболяването и причините, наложили хоспитализацията, липсвала нагласа за амбулаторно лечение в домашни условия. Към момента на изготвяне на експертизата е постигнато известно подобрение на психичното съС.ие, което в никакъв случай не било трайно стабилизирано.

Експертната оценка се основава на анализ на наличната медицинска документация, събраните анамнезни данни, проведените специализирани изследвания и клиничното наблюдение.

При освидетелствания липсват данни за фамилна обремененост с психична патология.

Не се установяват клинични данни за когнитивни нарушения, вкл. и интелектуална инсуфициентност /умствена изостаналост или интелектуално снижение/. Завършил средно образование.

Нямало данни за употреба на алкохол и/или други психоактивни вещества.

Според анамнезните данни, данните от делото, клиничното изследване и наблюдението на експерта освидетелстваният Я. Б. Х., страда от ПАРАНОИДНА ШИЗОФРЕНИЯ. ПРИСТЪПНО ПРОТИЧАНЕ. НОВ

ПРИСТЪП. ДИССИМУЛИРАН ПАРАНОИДНО - ХАЛЮЦИНАТОРЕН

СИНДРОМ. /Код по МКБ -10: F20.0 /

Шизофренията е ендогенно психично заболяване, характеризиращо се с нарушение на интегритета на психичните изживявания, тяхното несъответствие по отношение на обкръжаващата среда, неадекватно поведение. Най-характерни са нарушенията на възприятията, мисленето, афекта и на волевата сфера. Яснотата на съзнанието и интелектуалните възможности обикновено са запазени, въпреки, че с течение на времето може да настъпи известен когнитивен дефицит. Налице е клиничен полиморфизъм, голямо разнообразие по протичане и изход.

При параноидната форма на шизофренията клиничната картина се манифестира с относително устойчиви налудности, обикновено придружени от халюцинации - особено слухови. Протичането може да бъде епизодично, при което са налице отчетливи психотични епизоди, последвани от частични или пълни ремисии, или хронично, при което продуктивните симптоми персистират с години и отделни епизоди се разграничават трудно. За да се обсъжда оздравяване, трябва да е налице ремисия, която да е не само пълна, т.е. да липсват болестни симптоми, но да е достатъчно трайна, а личността да функционира на предболестно ниво на социална и професионална адаптация и да притежава стабилност в психотравмени ситуации.

В конкретният случай са налице характерни шизофрении симптоми 3 параноидни налудности и сетивни измами, които освидетелстваният упорито диссимулира, но го ангажират поведенчески и емоционално, отрича и омаловажава анамнезните данни. Налице е обвързаност на болестните преживявания с поведението и емоциите. Тези преживявания са трайни, не могат да бъдат коригирани с доводите на разума или данните от опита, липсва критично отношение към тях, т.е. имат характеристика на налудности и халюцинации. Описаните по - горе болестни симптоми /белези/ са сред най важните и необходими за поставяне на диагнозата Шизофрения, според международната класификация на болестите - 10 ревизия.

При направена оценка на риска са отчетени 40 точки, което е предпоставка за задължително лечение. При общ сбор от 35 и повече точки се приема, че рискът от опасни прояви е висок и пациентът се настанява по спешност. Съобразно „Критериите за първоначална оценка на риска“, които са част от Медицински стандарт ,,Психиатрия“, се отчита наличието на:

Критерии за първоначална оценка на риска.

I. Болестни прояви към момента на изследването/освидетелстването:

Свързани с психотични синдроми: Агресивно или автоагресивно поведение, Психомоторна възбуда, Обърканост, Негативизъм, Дисимулация, Налудни синдроми, владеещи поведението Паратимия, Други интензивни психотични синдроми, Честа и бърза смяна на синдромите (изразена динамика) и Некритичност

І.І. Свързани с личностова промяна: Импулсивност, Експлозивност Агресивна зареденост, Паратимия, Етична деградация.

ІІ. Ситуативни прояви към момента на изследването/освидетелстването:

Спонтанно агресивно поведение Провокирано агресивно поведение Прекъсване на лечението, Конфликтни взаимоотношения с вероятната жертва, Високо рискови намерения, планиране и/или поведенчески прояви.

III. Обстоятелства от биопатографията на пациента: Предходни настанявания на принудително/задължително лечение Предходни спешни хоспитализации Мъжки пол; Непълноценно семейство (сирак, развод, изоставяне, други сходни); Затруднения в социалната адаптация (без образование, без професия, без жилище, без доходи); Разрушение на съществуващи в миналото взаимоотношения.

IV.

Социални Фактори, затрудняващи възможностите за ресоциализация, валидни към момента на изследването/освидетелстването:

Отсъствие на адекватно лечение и/или на съдействие за лечение, Живее сам или в непълно семейство, Финансова и битова необезпеченост, Трайно загубена трудоспособност, Безработен, Отсъствие на референтна (приятелска, подкрепяща) среда, Конфликтни взаимоотношения с вероятната жертва.

V.

Психологични Фактори към момента на изследването