Решение № 81 от 10.01.2025, Административен съд - Русе

РЕШЕНИЕ

№ 81

Русе, 10.01.2025 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

Административният съд - Русе - IX състав, в съдебно заседание на дванадесети декември две хиляди двадесет и четвърта година в състав:

Съдия:

ГАЛЕНА ДЯКОВА

При секретар ЦВЕТЕЛИНА ДИМИТРОВА като разгледа докладваното от съдия ГАЛЕНА ДЯКОВА административно дело № 20247200700854 / 2024 г., за да се произнесе взе предвид следното:

Производството е по чл. 145 и сл. от АПК вр.чл. 76, ал. 5 от ЗЗО.

Образувано е по жалба на „Медикал Инвест – Медико-диагностична лаборатория – Прима Лаб“ ООД, със седалище: гр. Русе, представлявано от д-р Г. Т. Т. – управител, против заповед за налагане на санкции № РД-09-1208 от 09.10.2024 г. на директора на районна здравноосигурителна каса (РЗОК) – Русе, с която на изпълнителя на медико-диагностична дейност (МДД) са наложени общо 11 санкции – финансови неустойки в общ размер на 550 лева като една от тях е на основание чл. 459, ал. 1 от НРД за МД за 2023 - 2025 г. за нарушение на чл. 126, ал. 2 от НРД за МД за 2023 - 2025 г., а десет - на основание чл. 457, ал. 1 от НРД за МД за 2023 – 2025 г. за десет идентични нарушения на чл. 245, ал. 1, във връзка с чл. 244, ал. 1, т. 4 от НРД за МД за 2023 - 2025 г. и приложение № 2 към него.

Развити са съображения за незаконосъобразност на наложените 11 санкции като за всяка една са развити подробни съображения. Иска се отмяна на заповедта като незаконосъобразна, съобразно развитите съображения, като постановена при съществени нарушения на административнопроизводствените правила, издадена в противоречие с материалния закон и несъответствие с целта на закона. Направено е искане за присъждане на разноски.

В открито с.з. жалбоподателят се представлява от упълномощен процесуален представител адв.Л.П. от АК-Русе, който поддържа жалбата. Представят допълнителни писмени доказателства.

В срока по чл. 163, ал. 2 от АПК ответникът по жалбата – директорът на РЗОК - Русе, чрез процесуалния си представител, е депозирал писмен отговор, в който изразява становище за нейната неоснователност (л. л. 27 - 33 от делото). В този отговор и в хода на устните състезания по делото излага подробни съображения, според които при издаването на процесната заповед са спазени административнопроизводствените правила, правилно е приложен и материалният закон. Моли съдът да постанови решение, с което да отхвърли жалбата. Претендира присъждането на юрисконсултско възнаграждение.

Съдът, като обсъди събраните по делото доказателства, съобрази доводите на страните и извърши служебна проверка на законосъобразността на оспорения административен акт, приема следното:

Жалбата е подадена от процесуално легитимирана страна - адресата на акта, който е неблагоприятно засегнат от него, в преклузивния срок, при наличие на правен интерес, поради което е допустима.

Разгледана по същество, тя се явява основателна.

Предмет на оспорване пред Административен съд - Русе е заповед за налагане на санкции № РД-09-1208 от 09.10.2024 г. на директора на РЗОК – Русе, с която на изпълнителя на МДД са наложени санкции – финансови неустойки в общ размер на 550 лева като една от тях е на основание чл. 459, ал. 1 от НРД за МД за 2023 - 2025 г. за нарушение на чл. 126, ал. 2 от НРД за МД за 2023 - 2025 г., а десет - на основание чл. 457, ал. 1 от НРД за МД за 2023 – 2025 г. за десет идентични нарушения на чл. 245, ал. 1, във връзка с чл. 244, ал. 1, т. 4 от НРД за МД за 2023 - 2025 г. и приложение № 2 към него.

Съгласно чл. 168 във вр. с чл. 142 от АПК, съдът проверява законосъобразността на оспорения акт към момента на издаването му на всички основания по чл. 146 от АПК, без да се ограничава само с тези, посочени от оспорващия.

Оспореният административен акт е издаден от материално и териториално компетентен орган – от директора на РЗОК - Русе, който по силата на чл. 76, ал. 2 вр.ал. 1 от ЗЗО, разполага с правомощието да издаде мотивира заповед за налагане на санкции въз основа на проверки, извършвани от служители на РЗОК – контрольори на територията на съответната РЗОК, в случаите когато лицето е оспорило констатациите на съответното длъжностно лице по чл. 72, ал. 2 и арбитражната комисия потвърди констатациите му, какъвто е и случаят.

Административният акт е издаден в изискуемата писмена форма и има съдържанието по чл. 59, ал. 2 от АПК като съдържа фактически и правни основания за неговото издаване.

Заповедта се явява санкциониращият акт, който е издаден от оправомощения за това орган след установени нарушения при извършена по реда чл. 74 от ЗЗО пълна, планова, самостоятелна проверка със задача: проверка по изпълнението на индивидуален договор № 180347/12.10.2023 г., в съответствие с НРД за медицинските дейности (МД) за 2023 – 2025 г. и договор № 180347 от 11.02.2020 г., в съответствие с НРД за МД за 2020 - 2022 г. (вж. заповед № РД-09-952/06.08.2024 г. на л. 1 от преписката). Заповедта за възлагане на проверка е връчена на представител на изпълнителя на МДД срещу подпис на 02.09.2024 г. За извършената проверка и установените нарушения, контролните органи са съставили протокол № РД-13-738/05.09.2024г., съгласно чл. 74, ал. 3 от ЗЗО, който отговаря на нормативните изисквания, като екземпляр от него е връчен на проверяваното лице (л. л. 6 - 16 от преписката). Проверката е извършена от контрольори от РЗОК – Русе.

Съгласно т. 1.1 от протокола, контрольорите при РЗОК - Русе, установили следното: в периода от 02.09.2024 г. до 05.09.2024 г. при извършената проверка е установено, че изпълнителят на МДД „МЕДИКАЛ ИНВЕСТ - МЕДИКО- ДИАГНОСТИЧНА ЛАБОРАТОРИЯ - ПРИМА ЛАБ“ ООД с месторазположение на ЛЗ гр. Русе, [улица] нарушил изискванията за уведомяване на РЗОК - Русе за настъпили промени в обстоятелствата, а именно - при промяна на графика за обслужване на пациентите изпълнителят на медицинска помощ е длъжен в срок до 3 календарни дни да уведоми РЗОК и да изпрати актуалния график писмено или по електронна поща, подписан с електронен подпис, съгласно чл. 126, ал. 2 от НРД за МД за 2023 - 2025 г.

Изпълнителят на МДД „МЕДИКАЛ ИНВЕСТ - МЕДИКО-ДИАГНОСТИЧНА ЛАБОРАТОРИЯ - ПРИМА ЛАБ“ ООД е обявил на видно място дневен работен график на лабораторията, в рамките на който е включен работният график на лекаря-специалист на адрес: гр. Русе, [улица]. Графикът на специалиста по клинична лаборатория - д-р Г. Т. Т. е структуриран по следния начин: всеки работен ден от понеделник до петък включително по 4 часа дневно от 09:30 до 13:30 часа, съгласно изискванията на чл. 174 от НРД за медицинските дейности за 2023 - 2025 г., както е вписано и в представената декларация по образец към приложение № 10 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за оказване на СИМП“. Този график съответства на декларирания в РЗОК - Русе.

На 02.09.2024 г., в 10:30 часа проверяващият екип не е открил д-р Г. Т. в сградата на лечебното заведение на адрес: гр. Русе, [улица]. При последващо посещение на същия адрес и на същата дата, 02.09.2024 г., в 11:30 часа проверяващият екип отново не е намерил д-р Г. Т. в сградата на лечебното заведение. В 12:00 часа на 02.09.2024г. представляващият ЛЗ д-р Г. Т. Т. - специалист по клинична лаборатория и изпълнител в ЛЗ „МЕДИКАЛ ИНВЕСТ - МЕДИКО-ДИАГНОСТИЧНА ЛАБОРАТОРИЯ - ПРИМА ЛАБ“ ООД е пристигнал на адреса на ЛЗ и е предоставил на проверяващия екип следното становище: „Относно: Проверка на контрольори от РЗОК - Русе на 02.09.2024 г. Проверката беше с час 10:30 на 02.09.2024 г. Тъй като бях в гр. Ветово, където по регистрация имаме приемна и всеки понеделник следва да дадем консултация на лекарите във Ветово, както и да се убедя в аналитичните способности на спешните реактиви, бях там до 11:30, като пристигнах в лабораторията в 12:00 часа в рамките на обявения ми график.“ Длъжностните лица по чл. 72, ал. 2 и ал. 3 от ЗЗО приели, че случаят не е маловажен по смисъла на § 1, т. 4 от ДР към НРД за МД за 2023 - 2025 г. и не представлява явна фактическа грешка.

Приели са, че с гореописаното, изпълнителят на МДД „МЕДИКАЛ ИНВЕСТ - МЕДИКО-ДИАГНОСТИЧНА ЛАБОРАТОРИЯ - ПРИМА ЛАБ“ ООД е нарушил разпоредбите на чл. 126, ал. 2 от НРД за МД за 2023 – 2025 г.

Съгласно т. 6.1 до т. 6.10 от протокола: на 05.03.2024 г. изпълнителят на МДД „МЕДИКАЛ ИНВЕСТ - МЕДИКО-ДИАГНОСТИЧНА ЛАБОРАТОРИЯ - ПРИМА ЛАБ“ ООД, с местоположение гр. Русе, [улица], е нарушил изискванията за работа с медицинска документация, като случаят не представлява явна фактическа грешка, а именно: д-р Г. Т. Т. (изпълнител в ЛЗ) е извършил медико-диагностични изследвания с НЗОК кодове 01.25 и 01.27 по „Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4) с НРН № 24065301Е735 на ЗОЛ С. С. С. с [ЕГН].

В направлението липсват регистрационен номер на ЛЗ, код специалност, УИН на лекаря и отбелязване с „X“ на кода на извършените МДД.

„Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4) с НРН № 24065301Е735 е включено в месечния отчет на „МЕДИКАЛ ИНВЕСТ - МЕДИКО-ДИАГНОСТИЧНА ЛАБОРАТОРИЯ - ПРИМА ЛАБ“ ООД за извършената медико-диагностична дейност за месец март 2024 г., подаден в ПИС на НЗОК, подписан с личния електронен подпис на д-р Г. Т. Т.. на 05.03.2024 г. изпълнителят на МДД „МЕДИКАЛ ИНВЕСТ – МЕДИКО-ДИАГНОСТИЧНА ЛАБОРАТОРИЯ - ПРИМА ЛАБ“ ООД, с местоположение гр. Русе, [улица], е нарушил изискванията за работа с медицинска документация, като случаят не представлява явна фактическа грешка, а именно: д-р Г. Т. Т. (изпълнител в ЛЗ) е извършил медико-диагностични изследвания с НЗОК кодове 10.08 и 10.09 по „Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4) с НРН 24065001ЕВ60 на ЗОЛ С. С. С. с [ЕГН].

В направлението липсват регистрационен номер на ЛЗ, код специалност, УИН на лекаря и отбелязване с „X“ на кода на извършените МДД.

„Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4) с НРН 24065001ЕВ60 е включено в месечния отчет на „МЕДИКАЛ ИНВЕСТ - МЕДИКО-ДИАГНОСТИЧНА ЛАБОРАТОРИЯ - ПРИМА ЛАБ“ ООД за извършената медико-диагностична дейност за месец март 2024 г., подаден в ПИС на НЗОК, подписан с личния електронен подпис на д-р Г. Т. Т.. на 05.03.2024 г. изпълнителят на МДД „МЕДИКАЛ ИНВЕСТ - МЕДИКО-ДИАГНОСТИЧНА ЛАБОРАТОРИЯ - ПРИМА ЛАБ“ ООД, с местоположение гр. Русе, [улица], е нарушил изискванията за работа с медицинска документация, като случаят не представлява явна фактическа грешка, а именно: д-р Г. Т. Т. (изпълнител в ЛЗ) е извършил медико-диагностични изследвания с НЗОК кодове 01.31 и 01.34 по „Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4) с НРН 24065501F003 на ЗОЛ С. С. С. с [ЕГН].

В направлението липсват регистрационен номер на ЛЗ, код специалност, УИН на лекаря и отбелязване с „X“ на кода на извършените МДД.

Посочено е, че „Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4) с НРН 24065501F003 е включено в месечния отчет на „МЕДИКАЛ ИНВЕСТ - МЕДИКО-ДИАГНОСТИЧНА ЛАБОРАТОРИЯ - ПРИМА ЛАБ“ ООД за извършената медико-диагностична дейност за месец март 2024 г., подаден в ПИС на НЗОК, подписан с личния електронен подпис на д-р Г. Т. Т.. на 05.03.2024 г. изпълнителят на МДД „МЕДИКАЛ ИНВЕСТ – МЕДИКО-ДИАГНОСТИЧНА ЛАБОРАТОРИЯ - ПРИМА ЛАБ“ ООД, с местоположение гр. Русе, [улица], е нарушил изискванията за работа с медицинска документация, като случаят не представлява явна фактическа грешка, а именно: д-р Г. Т. Т. (изпълнител в ЛЗ) е извършил медико-диагностични изследвания с НЗОК кодове 01.01, 01.11, 01.13, 01.23, 01.24 и 01.33 по „Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4) с НРН № 24065801Е40А на ЗОЛ С. С. С. с [ЕГН].

В направлението липсват регистрационен номер на ЛЗ, код специалност, УИН на лекаря и отбелязване с „X“ на кода на извършените МДД.

„Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4) с НРН № 24065801Е40А е включено в месечния отчет на „МЕДИКАЛ ИНВЕСТ - МЕДИКО-ДИАГНОСТИЧНА ЛАБОРАТОРИЯ - ПРИМА ЛАБ“ ООД за извършената медико-диагностична дейност за месец март 2024 г., подаден в ПИС на НЗОК, подписан с личния електронен подпис на д-р Г. Т. Т.. на 06.03.2024 г. изпълнителят на МДД „МЕДИКАЛ ИНВЕСТ - МЕДИКО-ДИАГНОСТИЧНА ЛАБОРАТОРИЯ - ПРИМА ЛАБ“ ООД, с местоположение гр. Русе, [улица], е нарушил изискванията за работа с медицинска документация, като случаят не представлява явна фактическа грешка, а именно: д-р Г. Т. Т. (изпълнител в ЛЗ) е извършил медико-диагностични изследвания с НЗОК кодове 01.01, 01.11, 01.13, 01.23, 01.24 и 01.33 по „Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4) с НРН 2406620165Е6 на ЗОЛ Д. П. Е. с [ЕГН].