Решение № 1745 от 05.12.2023, Районен съд - Варна

РЕШЕНИЕ

№ 1745 гр. Варна, 05.12.2023 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

РАЙОНЕН СЪД – ВАРНА, 6 СЪСТАВ, в публично заседание на тридесети октомври през две хиляди двадесет и трета година в следния състав:

Председател: Радостина Методиева при участието на секретаря Росица Ив. Чивиджиян като разгледа докладваното от Радостина Методиева Административно наказателно дело № 20233110203320 по описа за 2023 година за да се произнесе взе предвид следното:

Производството е образувано на осн. чл. 59 и сл. от ЗАНН по жалба на д-р К. П. П. ЕГН ********** изп. директор на МБАЛ „Св.Анна - Варна“ АД, против НП № НП-57/14.07.2023год. на ИД на ИА „Медицински надзор (ИАМН), с което му е било наложено адм. наказание глоба в размер на 300лв. на основание чл. 116, ал.1 от Закона за лечебните заведения (ЗЛЗ) за нарушаване на наредба № 13/23.07.2014год. за утвърждаване на медицински стандарт „неонатология“, Глава ІІІ „Изисквания към лицата, осъществяващи професионална дейност по специалността „Неонатология“, т. 3.4 „Изисквания към персонал“, 3.4.1.1. „Допълнителна квалификация на лекарите“, 3.4.1.1.2.

„Лекарите с придобита специалност по педиатрия трябва да имат допълнителна квалификация за кардио-пулмонална ресусцитация на новородени деца – индивидуално обучение от най-малко 15 дни в родилна зала на структура по неонатология от трето ниво на компетентност и наймалко едномесечно обучение в структура по неонатология от трето ниво на компетентност“, вр. чл. 6, ал.1 от ЗЛЗ.

В жалбата си въззивникът твърди, че НП е неправилно и незаконосъобразно, навежда доводи както за допуснати съществени нарушения на процес. правила така и за нарушение на материалния закон.

Моли НП да бъде отменено.

В съдебно заседание въззивникът, редовно призован, се представлява от адв. Олга Томова – Куцарова, която заявява че поддържа жалбата и оспорва фактическите констатации изложени в АУАН и НП, а във фазата по 1 съществото на делото моли НП да бъде отменено на основанията изложени в жалбата. Отправя и искане за присъждане на направените по делото разноски.

Процес. представител на въззиваемата страна оспорва жалбата, а във фазата по същество моли НП да бъде потвърдено като правилно и законосъобразно издадено. Отправя искане за присъждане на юрисконсултско възнаграждение и прави възражение за прекомерност на адвокатския хонорар на ответната страна.

Варненска районна прокуратура, редовно призована за датата на съдебното заседание, не изпраща представител и не изразява становище по жалбата.

Жалбата е подадена в срока за обжалване от надлежна страна, поради което същата е процесуално допустима.

Като съобрази изложените от страните доводи и възражения и служебно провери законосъобразността и правилността на обжалваното наказателно постановление, с оглед изискванията на чл. 314 НПК вр. чл. 84 ЗАНН, съдът намира за установено от фактическа страна следното:

Със Заповед № РД 13-251/02.03.2023г. на Изпълнителния директор на Изпълнителна агенция "Медицински надзор" било разпоредено извършването на извънредна проверка по документи на МБАЛ „Св.Анна-Варна“ АД гр.Варна за периода 06.03.2023г. - 10.03.2023г. от комисия в състав свидетелката д-р М. С. Н. – държавен инспектор в Дирекция „Контрол на медицинските дейности и права на пациентите“ - ръководител и Л. П. П. главен инспектор в отдел "Контрол на медицинските дейности и права на пациентите - член.

В хода на проверката било установено, че Многопрофилна болница за активно лечение „Св Анна-Варна" АД, ЕИК: 000090019, със седалище и адрес на управление: гр. Варна, ПК. 9002, р-н Приморски, ул. "Цар Освободител" № 100, осъществява лечебна дейност на основание Разрешение за осъществяване на лечебна дейност № МБ - 51/29.03.2019г., издадено от Министерство на здравеопазването, на основание чл. 46, ал. 2 във връзка с чл. 50, ал. 2 от Закона за лечебните заведения.

Според представеното Разрешение в МБАЛ „Света Анна-Варна" АД е разкрито Отделение по неонатология - с второ ниво на компетентност в изпълнение на медицинския стандарт „Неонатология".

Установено било, че съобразно щатното разписание на лекарите в Отделение по неонатология при МБАЛ „Света Анна - Варна" АД, на основен трудов договор били назначени 9 лекари, вкл. началник отделение, което отговаряло на медицински стандарт „неонатология" в частта изисквания за брой лекари.

Констатирано било обаче, че квалификационните документи на д-р Ц.

Г. П. не отговаряли на изискванията в Наредба № 13 от 23 юли 2014 г. за утвърждаване на медицински стандарт „неонатологня" в частта изисквания за 2 квалификация на лекарите, работещи в структура по неонатологня от второ ниво на компетентност.

Д-р Ц. Г. П. била назначена на длъжност лекар-неонатолог и притежава Диплома № 000908 от 1985г. за придобита правоспособност на лекар, издадена от МА — ВМИ Варна. Същата притежавала и Диплома № 37939 от 1991г. за призната специалност по Детски болести от МА. Имала и допълнителни квалификации: Удостоверение с изх. № 357/17.05.2012г. за преминало индивидуално обучение по „Първична реанимация на новородено в родилна зала" в база на СБАГАЛ „проф. д-р Стаматов Варна" ЕООД, за 5 дни, съгласно Заповед на Ректора на МУ — Варна № Р-10661/13.02.2012 г.;

Удостоверения с изх. № 247/28.03.2016 г. за преминал 10 дневен курс на индивидуално обучение по „Кардио-пулмонална ресусцитация на новородени деца" в родилна зала в структура по неонатология от трето ниво на компетентност на СБАГАЛ „проф. д-р Стаматов Варна" ЕООД и Удостоверение с изх. № 402/17.05.2016 г. за преминала едномесечен курс на индивидуално обучение в структура по неонатологня от трето ниво на компетентност в база на СБАГАЛ „проф. д-р Стаматов Варна" ЕООД.

При тези данни било прието, че д-р Ц. П. не разполагала с актуален документ за индивидуално обучение от най-малко 15 дни в родилна зала на структура по неонатология от трето ниво на компетентност, съответно квалификационните документи на същата не отговаряли на изискванията на т.

3. 4.1.1.2. за второ ниво на компетентност на Наредба № 13 от 23.07.2014 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Неонатологня", въпреки което е назначена и изпълнява длъжността лекар неонатолог.

Счетено било, че адресат на отговорността се явявал въззивника д-р К.

П. П., който бил допуснал в лечебното заведение лица без необходимата квалификация, съгласно изискванията на стандарта да осъществява дейност в отделение по неонатология.

С назначаването на лекар, работещ в структура по неонатология от второ ниво на компетентност, който не притежава нужната квалификация за заеманата длъжност била нарушена Наредба № 13 от 23 юли 2014г, за утвърждаване на медицински стандарт „неонатология“, Глава ІІІ „Изисквания към лицата, осъществяващи професионална дейност по специалността „Неонатология", т. 3.4. „Изисквания за персонал", 3.4.1.1. „Допълнителна квалификация на лекарите“, 3.4.1.1.2. „Лекарите с придобита специалност по педиатрия трябва да имат допълнителната квалификация за кардиопулмонална ресусцитация на новородени деца - индивидуално обучение от най-малко 15 дни в родилна зала на структура по неонатология от трето ниво на компетентност и най-малко едномесечно обучение в структура по неонатология от трето ниво на компетентност, във връзка с чл.6, ал. 1 от ЗЛЗ.

За това нарушение на 09.06.2023год. в отсъствието на въззивника, св. Н. съставила срещу въззивника АУАН № А123/09.06.2023год., в който посочила, че нарушението е било извършено към 10.03.2023год. когато били 3 предоставени исканите документи от лечебното заведение и било установено на същата дата 10.03.2023г., последен ден на проверка по Заповед РД-13251/02.03.2023 г. на Изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“.

Актът бил надлежно предявен и връчен на въззивника на 16.06.2023год. който го подписал вписвайки, че има възражения срещу него.

В срока по чл. 44, ал. 1 ЗАНН писмени възражения срещу акта не постъпили и на 14.07.2023год., въз основа на него, Изпълнителният директор на Изпълнителна агенция "Медицински надзор" издал атакуваното НП № НП57/14.07.2023г., с което наложил на въззивника на основание чл. 116, ал. 1 от Закона за лечебните заведения административно наказание "глоба" в размер на 1000лв. за нарушение на Глава ІІІ, т. 3.4 под точа 3.4.1.1., 3.1.1.2 от Наредба № 13 от 23.07.2014год. за утвърждаване на медицински стандарт „Неонатология“ вр. чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения.

Горната фактическа обстановка съдът прие за установена въз основа на събраните по делото доказателства и доказателствени средства: гласни показанията на свидетелката М. С. Н., депозирани в съдебно заседание, както и писмените доказателства Заповед № РД-13-251/02.03.2023го на ИД на Изпълнителния директор на Изпълнителна агенция "Медицински надзор", Заповед 0 РД-01-32/27.02.2023год. на същия ИД, Разрешение за осъществяване на лечебна дейност № МБ-51/29.03.2019год.; ТД № 199/10.12.2007год. сключен между МБАЛ „Св.Анна-Варна“ АД и д-р Ц. Г. П., Диплома за завършено висше образование № 000908 издадена от Медицинска академия висш медицински институт Варна на името на д-р Ц. Г. П.; Диплома за призната специалност № 37939 издадена от медицинска академия, ВМИ Варна на името на д.р Ц. Г. П., Удостоверение № 830 издадено от БЛС РК Варна;

Удостоверение изх.№

357/17.05.2012год. издадена от

„Специализирана болница по АГ за активно лечение проф. Д.Стаматов Варна“ ЕООД на името на д-р Ц. Г. П.; Удостоверение изх.№ 247/28.03.2016год. издадено от „Специализирана болница по АГ за активно лечение проф.

Д.Стаматов – Варна“ ЕООД на името на д.р Ц. Г. П.; Удостоверение № СДО99-228/04.06.2012год. издадено от МУ Варна; Удостоверение № 102/17.05.2016год. издадено от Специализирана болница по АГ за активно лечение проф. д-р Д.Стаматов - Варна“ ЕООД.

Показанията на св. Н., както и приобщените писмени доказателства съдът кредитира като еднопосочни, последователни и непротиворечиви.

Въз основа на изложената фактическа обстановка, съдът достигна до следните правни изводи:

Както АУАН, така и НП, са издадени от компетентните длъжностни лица, в сроковете по чл. 34 от ЗАНН с оглед посочената дата на извършване на нарушението, съответно дата на съставяне на АУАН. В същото време обаче от обстоятелствените части на АУАН и НП не става ясно в какво точно се състои нарушението, деянието на жалбоподателя за което е привлечен към 4 адм. наказателна отговорност и съответно кога е извършено то. От една страна в АУАН и НП след описване на квалификационните документи на друго лице - д-р Ц. П. и посочване че същата не разполага с актуален документ за индивидуално обучение …. е посочено, че адресат на отговорността въззивника, който е „допуснал в лечебното заведение лица без необходимата квалификация, съгласно изискванията на стандарта да осъществява дейност в отделението по неонатология“. От друга страна се сочи, че „с назначаването на лекар, работещ в структура по неонатология от второ ниво на компетентност, който не притежава нужната квалификация за заеманата длъжност е нарушена Наредба № 13 от 23 юли 2014год. за утвърждаване на медицински стандарт „неонатология“, Глава ІІІ ….. „. Кога, съответно от кого е била назначена д-р П., кога и от кого същата е била допусната да осъществява дейност в отделение по неонатология без нужната квалификация не е ясно. Нещо повече за какво точно деяние е ангажирана отговорността на въззивника и кога е извършено то не можа да бъде установено дори в хода на съдебното следствие след разпита на актосъставителя. В показанията си св. Н. сочи, че е съставила АУАН срещу въззивника за това, че бил назначил лекар с липсващо условие по длъжностна характеристика и датата на нарушението била когато е назначена като сочи, че бил представен ТД от 10.12.2007год. След това сочи, че стандарта бил от 2014год., но лекаря все още работел и е ангажирала отговорността защото я е допуснал да работи. Кога е я допуснал не е ясно. Нещо повече от обст. част на АУАН и НП не става ясно дори кога въззивникът е заел длъжността изпълнителен директор на лечебното заведение.

Формално в НП като дата на нарушението е посочена 10.03.2023год., но е отбелязано, че това била датата на която са били представени документите, а от показанията на актосъставителката се установя, че това всъщност била датата на установяване на нарушението, а то било извършено когато лекарят е бил назначен.