Акт от 05.07.2021, Административен съд - Сливен

Р

Е Ш Е

Н И Е

№ 159 гр. Сливен, 05. 07. 2021 г.

В

ИМЕТО НА НАРОДА

АДМИНИСТРАТИВЕН

СЪД – СЛИВЕН, в публично заседание на двадесет и четвърти юни, две хиляди двадесет и първа година, в състав:

АДМИНИСТРАТИВЕН СЪДИЯ:

ГАЛЯ ИВАНОВА

При участието на секретаря Радостина Желева, като разгледа докладваното от административния съдия административно дело № 215 по описа на съда за 2021 година, за да се произнесе, съобрази следното:

Производството е по реда на чл. 145 и сл.

Административнопроцесуалния кодекс /АПК/ във връзка с чл. 76, ал. 5 от Закона за здравното осигуряване /ЗЗО/.

Образувано е по жалба от „МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР - ЛАЙФ-

СЛИВЕН“ ООД с ЕИК: ********, със седалище и адрес на управление: гр. С., ул.

„Л.“ ***, представлявано от у.М.Г.К., подадена против Заповед за налагане на санкция № РД-09-533 от 19.04.2021 г., издадена от Директора на Районна здравноосигурителна каса /РЗОК/ – Сливен. В жалбата си оспорващото дружество твърди, че: наложените санкции не съответстват на степента на извършените нарушения; не са съобразени с утежнената пандемична обстановка; санкциите следва да бъдат намалени до предвидения в НРД минимален размер. Моли заповедта да бъде изменена до минималния размер от 50 лева за всяко едно от отделните нарушения.

В съдебно заседание оспорващото дружество, редовно призовано, се представлява от упълномощен процесуален представител, който поддържа жалбата.

Административният орган, редовно призован, се представлява в съдебно заседание от упълномощен процесуален представител, който оспорва жалбата, моли да бъде отхвърлена като неоснователна, излага съображения за законосъобразност на оспорената заповед, счита размерът на санкцията за правилно определен в минималния такъв за извършеното нарушение, претендира присъждане на юрисконсултско възнаграждение.

Административният съд, след като обсъди и прецени наведените в жалбата доводи, становищата на страните и събраните по делото относими към спора доказателства, приема за установено от фактическа страна следното:

„МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР - ЛАЙФ - СЛИВЕН“ ООД е регистрирано като лечебно заведение с Рег. № **********.

На 13.02.2020 г. в гр. Сливен, между Националната здравноосигурителна каса /НЗОК/, представлявана от Директора на РЗОК - Сливен, като възложител, и „МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР - ЛАЙФ - СЛИВЕН“ ООД, като изпълнител, е сключен Договор № 200916 от 13.02.2020 г. за оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ, който е със срок на действие за срока на действие на НРД за медицинските дейности за 2020-2022 г. /чл. 65 от договора/ и е в сила от 01.01.2020 г. /§ 2, т. 1 от ПЗР на договора/. Договорът е сключен, на основание чл. 59, ал. 1 от ЗЗО и в съответствие с Националния рамков договор за медицинските дейности между НЗОК и БЛС за 2020-2022 г. /НРД за МД за 2020-2022 г./. Съгласно Приложение № 1 към договора, един от л., оказващи специализирана извънболнична медицинска помощ по договора, е С.С. К.-Д.с УИН: ********.

На 05.01.2021 г. в гр. Сливен, между НЗОК, представлявана от Директора на РЗОК - Сливен, като възложител, и „МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР - ЛАЙФ- СЛИВЕН“ ООД, като изпълнител, е сключен Договор № 200949 от 05.01.2021 г. за изпълнение на високоспециализирани медико-диагностични изследвания „Полимеразна верижна реакция за доказване на COVID-19“, който е със срок на действие за срока на действие на въведените от Министъра на здравеопазването противоепидемични мерки на територията на Република България със Заповед № РД-01-701/14.12.2020 г. и последващи изменения и допълнения на същата /чл. 32 от договора/ и е в сила от 05.01.2021 г. /§ 2 от ПЗР на договора/.

На 09.03.2021 г. е издадена Заповед № РД-09-322 на

Директора на РЗОК-Сливен, с която на основание чл. 72, ал. 2 от ЗЗО и чл. 93 от НРД за МД за 2020-2022 г., е наредено да бъде извършена тематична проверка на „МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР – ЛАЙФ - СЛИВЕН“ ООД по изпълнение на договор № 200916 от 13.02.2020 г., в срок от 09.03.2021 г. до 31.03.2021 г., със задача: да се провери спазването на установения в НРД за МД 2020 – 2022 г. ред за работа с първични медицински документи от д. С. К., УИН ********, през месеците септември, октомври, ноември, декември 2020 г. и януари 2021 г. Със заповедта проверката е възложена на А. А.А.– к.в РЗОК – Сливен.

Заповедта е връчена на лечебното заведение на 19.03.2021 г.

Въз основа на горепосочената заповед, контрольорът е извършила възложената проверка и е отразила констатациите си в Протокол № РД-13-02-40 от 19.03.2021 г. В протокола са направени следните констатации: при извършена проверка по спазване на установения ред за работа с първични медицински документи за месеците септември, октомври, ноември, декември 2020 г. и януари 2021 г. по пакет „Клинична лаборатория“ от д.С.С.

К.-Д.с УИН: ********, е констатиран липса на реквизит- подпис на пациент, в 24 броя Направления за медико-диагностична дейност /НМДД/- бл.МЗ НЗОК № 4 на ЗОЛ, както следва: НМДД №1227, изпълнено на 24.09.2020 г.; НМДД №1263, изпълнено на 20.10.2020 г.; НМДД № 3583, изпълнено на 20.11.2020 г.; НМДД №1183, изпълнено на 12.11.2020 г.; НМДД № 1193, изпълнено на 12.11.2020 г.; НМДД № 2094, изпълнено на 12.11.2020 г.; НМДД № 231, изпълнено на 13.11.2020 г.; НМДД № 1526, изпълнено на 17.11.2020 г.; НМДД № 1542, изпълнено на 17.11.2020 г.; НМДД № 1097, изпълнено на 17.11.2020 г.; НМДД № 1872, изпълнено на 18.11.2020 г.; НМДД № 2500, изпълнено на 18.11.2020 г.; НМДД № 1857, изпълнено на 18.11.2020 г.; НМДД № 3582, изпълнено на 20.11.2020 г.; НМДД № 3448, изпълнено на 20.11.2020 г.; НМДД № 3449, изпълнено на 20.11.2020 г.; НМДД № 1816, изпълнено на 03.11.2020 г.; НМДД № 1662, изпълнено на 01.12.2020 г.; НМДД № 1720, изпълнено на 09.12.2020 г.; НМДД № 3754, изпълнено на 09.12.2020 г.; НМДД № 1067, изпълнено на 14.12.2020 г.; НМДД № 2163, изпълнено на 23.12.2020 г.; НМДД № 25, изпълнено на 26.01.2021 г.; и НМДД № 118, изпълнено на 27.01.2021 г.; нарушени са чл. 55, ал. 2, т. 5 от ЗЗО; чл. 217, чл. 218, ал. 1, т. 4, ал. 2, IV, т. 1 и чл. 219, ал. 1 от НРД за МД 2020-2022 г. и Приложение № 2 към него. Протоколът е връчен на лечебното заведение с указание, че изпълнителят на медицинска помощ – обект на проверката, има право да даде писмено становище пред директора на РЗОК по направените в протокола констатации в 7-дневен срок от връчването му. Неразделна част от протокола са заверени копия от описаните в протокола НМДД.

По направените от контролния орган констатации, оспорващото лечебно заведение е представило писмено възражение, входирано в РЗОК Сливен на 25.03.2021 г.

С оглед направеното оспорване на констатациите на длъжностното лице, спорът е разгледан от Арбитражна комисия, съгласно Заповед № РД-09-385 от 29.03.2021 г. на Директора на РЗОК Сливен. Изготвено е Арбитражно решение № 16 от 06.04.2021 г. на Арбитражна комисия по чл. 75 от ЗЗО, с което са потвърдени констатациите на контролния орган на РЗОК Сливен.

На 19.04.2021 г. от Директора на

РЗОК – Сливен е издадена оспорената в настоящото производство Заповед за налагане на санкция № РД-09-533. Заповедта е издадена на основание чл. 408, ал. 1 и чл. 432, ал. 1 от НРД за МД 2020-2022 г., и Арбитражно решение № 16 от 06.04.2021 г. на Арбитражна комисия за разглеждане на медицински спорове – Сливен. В заповедта е прието за установено, че от лечебното заведение са извършени нарушения на установения ред за работа с първични медицински документи, изразяващи се в непопълване на задължителен реквизит – подпис на пациент, в описаните в протокола за проверка 24 броя НМДД, изпълнени в периода м.09.2020 г.– м.01.2021 г. от д. С. К. с УИН: ********, съставляващи нарушение на чл. 55, ал. 2, т. 5 от ЗЗО, чл. 217, чл. 218, ал. 1, т. 4 и ал. 2, IV, т. 1, чл. 219, ал. 1 от НРД за МД 2020-2022 г. Въз основа на приетото в заповедта и на основание чл. 416, ал. 2 от НРД за МД 2020-2022 г., и влязла в сила Заповед за санкция № РД-09-587 от 27.08.2020 год. на Директора на РЗОК – Сливен, на оспорващото лечебно заведение е наложена санкция „финансова неустойка“ в размер на 100 лева за всяко едно от констатираните нарушения, или общ размер на санкцията 2 400 лева.

Оспорената заповед е съобщена на лечебното заведение на 20.04.2021 г. Жалбата срещу заповедта е входирана в деловодството на административния орган на 05.05.2021 г.

В административната преписка се съдържа и цитираната в оспорения акт Заповед за налагане на санкция № РД-09-587 от 27.08.2020 год. на Директора на РЗОК – Сливен, с която за извършени нарушения на установения ред за работа с първични медицински документи, изразяващи се в липса на подпис на пациент в 9 броя НМДД, изпълнени в периода м.04.2020 г. – м.05.2020 г., съставляващо нарушение на чл. 55, ал. 2, т. 5 от ЗЗО, чл. 217, чл. 218, ал. 1, т. 4 и ал. 2, IV, т. 1, чл. 219, ал. 1 от НРД за МД 2020-2022 г., на „МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР - ЛАЙФ - СЛИВЕН“ ООД, на основание чл. 416, ал. 1 от НРД за МД 2020-2022 г., е наложена санкция в размер на 50 лева за всяко едно от описаните нарушения, или общ размер на санкцията 450 лева. Заповедта е връчена на лечебното заведение на 03.09.2020 г. Липсват по делото данни за обжалване на заповедта. Не са заявени и твърдения в този смисъл.

Въз основа на установената по делото фактическа обстановка, съдът прави следните правни изводи:

Жалбата е допустима. Подадена е в предвидения в чл.

149, ал. 1 от АПК преклузивен срок, тъй като последният ден от 14-дневния срок /04.05.2021 г./ е неприсъствен и срокът изтича в първия следващ присъствен ден – 05.05.2021 г. Жалбата е подадена от надлежна страна, при наличие на правен интерес и срещу индивидуален административен акт, който подлежи на съдебен контрол за законосъобразност.

Разгледана по същество, жалбата е неоснователна.

Оспорената заповед е издадена от компетентен административен орган, действал в кръга на предоставените му правомощия.

Спазена е установената от закона форма – актът е писмен и мотивиран. Посочени са фактическите основания за издаването му и съответните правни основания. Мотивите на административния орган се съдържат, както в самия акт, така и в документите, към които актът препраща и които се намират в административната преписка. В административното производство, приключило с издаване на оспорената заповед, не са допуснати съществени нарушения на административнопроизводствените правила.

Оспореният административен акт е издаден и в съответствие с материалния закон. С оспорената заповед административният орган е приложил правилно относимите материалноправни разпоредби и е действал в съответствие с целта на закона, издавайки законосъобразен административен акт.

С оспорената заповед на оспорващото лечебно заведение са наложени санкции за нарушения на установения ред за работа с първични медицински документи, изразяващи се в непопълване на задължителен реквизит – подпис на пациент, в описаните в заповедта 24 броя НМДД, изпълнени в периода м.09.2020 г.

– м.01.2021 г. от д. С. К. с УИН: ********, л.– о. с. и. м. п.по сключения от лечебното заведение договор с НЗОК. В разпоредбата на чл. 55, ал. 2, т. 5 от ЗЗО е предвидено, че националните рамкови договори съдържат документацията и документооборота. Съгласно чл. 217 от НРД за МД за 2020-2022 г., документацията, която е длъжен да води и съхранява всеки ИМП, включва първични медицински и финансови документи съгласно приложение № 2 и глава десета. Един от първичните медицински документи, описани в чл. 218, ал. 1, т. 4 от НРД е "Направление за медико-диагностична дейност" (бл. МЗ-НЗОК № 4). А в чл. 218, ал. 2, IV, т. 1 от НРД е предвидено, че при отчитане в РЗОК НМДД следва да бъде подписано от л.я, извършил изследването, и от ЗОЛ. Видно от документите, съдържащи се в административната преписка, описаните в оспорената заповед 24 броя НМДД са с непопълнен реквизит „подпис на пациент“. Констатираните нарушения в описаните 24 броя НМДД не се оспорват от оспорващото лечебно заведение. Следователно, по делото е установено по безспорен между страните начин, че „МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР- ЛАЙФ - СЛИВЕН“ ООД, е извършило нарушения на установения ред за работа с първични медицински документи, изразяващи се в непопълване на задължителен реквизит – подпис на пациент, в описаните в заповедта 24 броя НМДД.