Присъда № 6 от 01.06.2026, Окръжен съд - Търговище

МОТИВИ към Присъда № 6/01.06.2026 г. по НОХД № 344/2025 г. по описа на Окръжен съд - Търговище

Подсъдимата С. М. И. е предадена на съд с обвинение по чл. 123, ал. 1 от НК за това, че в качеството си на дежурна акушерка в неонатологично отделение при „МБАЛ Търговище“ АД, причинила смъртта на М.М. роден на ****** г., поради немарливо изпълнение на правно регламентирана медицинска дейност, представляваща източник на повишена опасност, в нарушение на чл. 86, ал. 1, т. 3 от Закона за здравето – относно оказване на качествена медицинска помощ във връзка с чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения и Наредба № 13/23.07.2014 г. на Министъра на здравеопазването, за утвърждаване на медицински стандарт „Неонатология“ – раздел ІІІ – изисквания към лицата, осъществяващи професионална дейност по специалността „Неонатология“, т. 5 – изисквания към медицинските специалисти, осъществяващи здравни грижи /медицински сестри и акушерки/ по т. 5.2 - които носят пълна отговорност за пациентите на ниво сестрински грижи до предаването на следващата смяна и по т. 5.5 – работят по съответен протокол на ниво до лекарски грижи, регламентиран в правилника за дейността на съответното отделение и съобразно длъжностна характеристика, като при нощното дежурство на 28.02.2022 г. около 0,45 часа при рутинни манипулации във връзка с ежедневното обслужване на детето М. М. е настъпил удар в областта на лявата половина на главата, при който е получена тежка черепно - мозъчна травма, която представлява постоянно общо разстройство на здравето, опасно за живота, като е нарушила основната дейност при установена най - малка промяна в състоянието на новороденото не е информирала веднага дежурния лекар и не е изпълнила задължението си като дежурна акушерка да опише съгласно изискванията на раздел 4, т. 19, пункт 8 от Правилника за устройството, дейността и вътрешният ред на „Неонатологично отделение“ при „МБАЛ – Търговище“ АД да приключи дежурството с рапорт за състоянието на новороденото и настъпилите промени, като не е посочена рязката промяна след удара на главата с влошаване на общото състояние, наличието на хематом в лявата темпорална област и последващата еволюция с изпадане в коматозно състояние, като въпреки предприетите реанимационни действия е настъпил смъртен изход в 03.40 часа на 20.03.2022 г.

По искане на защитата и подсъдимия и със съгласието на частните обвинители и техния повереник съдът се произнесе с определение провеждането на съдебното следствие да протече по реда на чл. 372, ал. 3 вр. с чл. 371, т. 1 от НПК, като обяви че при постановяване на присъдата непосредствено ще бъде използвано съдържанието на протоколите от разпитите на свидетелите И. В. С. М.Д. Г., Д. И.В. С.И.М. М.К. А., Е.А. Т.а, Н.Д.С., Е. М.Х. Л.Д.А., Ц.С. Т.а, Х.М.Р. М.Н.Л., Т.И.А., Е.В.А. и С.Б.С.

На съдебните прения прокурорът поддържа обвинението като 1 безспорно доказано. Изтъква наличието само на отегчаващи вината обстоятелства като основание за налагане на наказание лишаване от свобода над средния, предвиден в закона размер, а именно четири години лишаване от свобода при първоначален общ режим на изтърпяване. Предлага подсъдимата да бъде лишена от право да заема длъжност акушерка за срок не по – малък от срока на лишаване от свобода, както и да бъде осъдена да заплати направените разноски по делото.

Като частни обвинители в процеса са конституирани Х. И. Д. и И. М.

Д., родители на починалото дете М. И.ов М.. В съдебно заседание същите се представляват от редовно упълномощен повереник адв. Р. К. от АК – Разград.

След обстоен анализ на доказателствения материал, и най – вече на обясненията на подсъдимата, повереникът се присъединява към становището на прокурора за доказаност на обвинението и моли съда да признае подсъдимата за виновна и да й наложи справедливо наказание.

Подсъдимата С. М. се придържа към становището на защитника си, като в правото на лична защита за пореден път изтъква, че не е била сама на смяна и други колежки са имали достъп до стаята й, а самата тя поне десет пъти е излизала по време на смяната да изпълнява други възложени й задължения. Самото дете не отговаряло на изискванията да е в стая за здрави и доносени бебета, а при нея нямало апаратура, с която да следи жизнените му показатели. В последната си дума заявява, че не се чувства виновна и не е причинила на никого нищо. Според нея единствения й пропуск бил, че не е отразила нищо в рапортната тетрадка.

Защитникът на подсъдимата адв. Д. П. в хода на съдебните прения изразява становище, че на съдебното следствие не е доказано по изискуемия несъмнен начин авторството на Д., в което е обвинена подзащитната му, като според защитника Д. се изразява в причиняването на тежката телесна повреда на детето М. На първо място изтъква, че обясненията на подсъдимата, на които е стъпил прокурора в обвинителния акт, според собствените й твърдения са дадени под натиск и тя в съдебно заседание категорично се отрича от тях. На следващо място подчертава, че в отделението няма монтирани камери за видеонаблюдение и няма нито един пряк очевидец на инцидента, при който е нанесена телесната повреда на детето. Според защитника през нощта на смяна са били три сестри и един доктор, като всеки един от тях е имал достъп до помещението и хипотетично е можел да вземе бебето на ръце и да го изтърве на земята. Насочва съмненията си към св. Е. Б., която вечерта в присъствието на подсъдимата е правила снимка на детето и е възможно в периодите, когато подсъдимата е отсъствала от помещението да е взела бебето на ръце и да го е изтървала. В заключение моли съда да признае подзащитната му за невиновна и я оправдае по повдигнатото обвинение.

След като обсъди посочените в чл. 301 от НПК въпроси, като установи, че съответните действия по разследването са извършени при условията и реда, предвиден в НПК, съдът прие за установено от фактическа страна следното:

2

ФАКТИЧЕСКИ ОБСТОЯТЕЛСТВА:

Подсъдимата С. М. И. е родена на ****** г. в гр. О., българска гражданка, с постоянен адрес в гр. Търговище. Понастоящем живее и работи по трудов договор в „Стар медика“ болница в гр. Текирдаг, Република Турция, с висше образование - бакалавър, специалност - акушерка, неосъждана.

Видно от трудов договор № 86/07.06.2021 г., считано от 08.06.2021 г. подс. С. М. И. е била назначена на длъжността акушерка в отделение по „Неонатология“ при „Многопрофилна болница за активно лечение – Търговище“ АД гр. Търговище. Съгласно т. 1.1 от договора длъжността акушерка се изпълнява съгласно изискванията на Правилника за вътрешният ред на „Неанатологично“ отделение и длъжностна характеристика, с която служителят предварително се е запознал и притежава екземпляр от същата.Тези актове са били издадени съобразно с Медицински стандарт „Неонатология“ и с Правилник за устройството, дейността и вътрешният ред на „МБАЛ - Търговище“АД и са били утвърдени от Изпълнителния директор на здравното заведение. В случая задълженията на акушерките са били регламентирани съгласно Наредба № 13/23.07.2014 г. на Министъра на здравеопазването за утвърждаване на медицински стандарт „Неанотология“ (обн. ДВ. бр.66 от 08.08.2014 г.), издадена на основание на чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения, по т. 5 от Раздел трети - Изисквания към лицата осъществяващи професионална дейност по специалността „Неанотология“.

Съгласно утвърдените графици всички акушерки работили на смени, като дневната е била от 7,30 часа до 19,30 часа, а нощната смяна е била от 19,30 до 7,30 часа на следващия ден. В „Неанатологично“ отделение били обособени, съгласно правилника за дейността на „МБАЛ – Търговище“ АД, три сектора, както следва: „Интензивен сектор“, в който се приемат новородени, които са в критично здравословно състояние, „Недоносен сектор“, в който се настаняват недоносени бебета или изискващи специални грижи и Сектор „Доносени деца“ (Детска стая),в който се приемат новородени, които се нуждаят от непрекъснато наблюдение при провеждане на лечение. Всички останали бебета били с майките си в „Родилно отделение.“ При всяка смяна в отделението е бил определян дежурен лекар, като достъп до бебетата в секторите са имали акушерките, санитарката и лекарите.

Съгласно длъжностната характеристика задълженията на акушерката включвали наблюдение, обгрижване – хранене и тоалет, провеждане на назначеното лечение и докладване на дежурния лекар за всяка промяна в състоянието на бебетата. Според вътрешните правила в неонатологично отделение бебетата се хранят през три часа, като се вземат на ръце и се хранят с мляко от шише с биберон, след което се изчаква да се оригне и се дава вода.

Според същите правила на бебетата се сменят пелените и се прави тоалет по време на визитация около 8,30 часа и вечерта около 23,30часа, по желание на майките може да се прави и допълнителен тоалет и смяна на памперси в 6 часа 3 и 15 часа.

От приложените справки от „МБАЛ - Търговище“ се установява, че в „Неонатологично“ отделение през 2022 г. не са били монтирани камери за видеонаблюдение, като достъпът на външни лица е бил ограничен.

Съгласно приложеният констативен протокол за извършена проверка с № КП-169/18.03.2022 г. от Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ отделението по “Неонатология“ е имало второ ниво на компетентност и е разполагало с необходимото обзавеждане и апаратура и е в много добри материално - битови условия, като в него са работили достатъчно лекари и медицински сестри/акушерки, съгласно изискванията на медицинските стандарти. Работното време е било организирано на смени и покрива 24 часа от денонощието, включително почивни и празнични дни. В отделението се извършвали ежедневно визитации - сутрешна и вечерна. Осигурено е на разположение на специалист-неонатолог за консултации по утвърден месечен график, като отделението се е ръководило от опитен лекар, д-р Р. Е. притежаваща признати специалности по педиатрия и неонатология.

Медицинската дейност в отделението се е извършвала по утвърден от Изпълнителния директор на „МБАЛ – Търговище“ АД Правилник за устройството, дейността и вътрешния ред, както и длъжностни характеристики за лекари и за акушерки/медицински сестри. Същите са имали съответните квалификационни документи за заеманите длъжности.

На 16.02.2022 г. св. Х. И. Д., живуща в гр. Търговище, е била приета в „МБАЛ – Търговище“ и настанена в Родилно отделение поради бременност в девети месец и изтичане на околоплодни води, като термина за раждане е бил на 17.02.2022 г. Съгласно приложеното копие от ИЗ-1235/2022 г. детето М.

И.ов М. е родено на 17.02.2022 г. в 12,30 часа в Отделението по Акушерство и гинекология чрез секцио „Цезареа“. Поради преждевременно изтекли околоплодни води и неуспех за предизвикване на спонтанно раждане се е приложило оперативно родоразрешение. Операцията е протекла без усложнения и е извършена от медицински екип от лекари с призната специалност по акушерство и гинекология. Майката Х. Д. е била на 29 години, като раждането е от втора бременност и второ раждане. Бременността е била наблюдавана от акушер-гинеколог и е протекла нормално, като майката е омъжена за И. М. Д.. Детето М. е било родено с тегло 2500 гр., ръст 48 см., обиколка на главата 34 см и е определено като доносено по термин и тегло.

Детето е било родено в средна и умерена асфиксия. Аспирирано, направен индиректен сърдечен масаж и обдишване с АМБУ за няколко минути. Две минути след раждането се появява спонтанно дишане и три минути след раждането спонтА. сърдечна дейност. На 17.02.2022 г. детето е било поставено в кувьоз в „Интензивен“ сектор на Неонатологично отделение. Постъпило е в леко увредено общо състояние, дихателна честота 68/мин, без ритъмни нарушения в дишането. Включено на венозна инфузия, отделя урина и мекониум. Захранено същия ден и с оглед вероятна интрааминиотична инфекция е било започнато антибиотично лечение. През първите 5 дни след 4 раждането детето е останало в средно увредено общо състояние, като е получило необходимото медикаментозно лечение. От шестия ден състоянието на детето се е подобрило, което е определено като леко увредено и е започнало да се храни добре през устата. На 24.02.2022 г. състоянието на детето е определено като добро, поставено е на бебешко креватче и на деветия ден след раждането е било преведено в сектор Здрави новородени на „Неонатологично“ отделение, като е започнало да наддава на тегло. На 26.02.2022 г. от микробиологичното изследване на хемокултура е бил установен „Стафилококус епидермидис“ и е назначено лечение с антибиотика „Ванкомицин“. На 27.02.2022 г. в декурзус от 21 часа е отбелязано, че детето е било в задоволително общо състояние. През вечерното дежурство на 27/28.02.2022 г. акушерката С. И. е отговаряла и обслужвала сектор за Здрави новородени (Детска стая), като в него е било настанено само детето М. М..