Чл. 1
Цените на различните видове медицински дейности включват следните разходи по икономически елементи:
1. разходи за труд на съответния медицински специалист и за социалното му осигуряване;
2. разходи за вложените медикаменти и материали;
3. непреки разходи;
4. разходи за изплащане на работни заплати и за социално осигуряване на медицинския и друг персонал, нает на работа в заведението или кабинета;
5. други разходи съгласно Националния сметкоплан, утвърден с ПМС № 27 от 1991 г. за приемане на Национален сметкоплан (ДВ, бр. 26 от 1991 г.).
Чл. 2
Отразяването на разходите на медицинските дейности става съгласно примерна схемакалкулация (приложение № 1).
Чл. 3
Медицинските дейности, за които се образуват цени по реда на този правилник, се групират по начин, посочен в приложение № 2. Всяка дейност има трицифрен код и коефициент на тежест на медицинския труд.
Чл. 4
При оказване на медицинска помощ при необичайни условия (по място, време, спешност) коефициентът за тежест на първичен медицински преглед при обичайни условия се коригира с коефициент за необичайни условия съгласно приложение № 3.
Чл. 5
(1) Коефициентите за квалификация на лекаря са следните:
1. коефициент 1 – за лекари с трудов стаж до 3 години;
2. коефициент от 1,3 до 1,9 – за лекари с трудов стаж над 3 години, придобита специалност и без квалификационен курс;
3. коефициент от 2 до 2,9 – за лекари с придобита специалност или завършили квалификационен курс при определени от Българския лекарски съюз (БЛС) специалисти;
4. коефициент от 3 до 3,9 – за лекари с много висока професионална квалификация, с две или повече придобити специалности или преминали серия от квалификационни курсове и хабилитирани лица, притежаващи съответен лиценз за това.
(2) Лекарите могат да ползват и по-нисък коефициент от посочените в ал. 1 коефициенти, но не по-малък от 1.
(3) Лиценз за ползване на коефициенти по ал. 1, т. 4 се издава от специална комисия на БЛС. Статутът на тази комисия се приема от БЛС.
(4) Ползването на коефициенти по ал. 1, точки 3 и 4 се допуска само при извършване на медицински дейности, пряко свързани с придобитите специалности или със завършените квалификационни курсове.
Чл. 6
Коефициентите за квалификация на методистите по лечебна физкултура се определят от тяхната професионално-съсловна организация и не могат да бъдат по-високи от 3,9.
Чл. 7
(1) Крайният коефициент на медицински труд се получава като произведение от коефициента за тежест, коефициента за необичайни условия и коефициента за квалификация.
(2) Полученият коефициент по ал. 1, умножен с коригиращия индекс 0,05, представлява стойността на вложения медицински труд в левове.
(3) Коригиращият индекс отразява и общите инфлационни процеси в страната.
Чл. 8
Медикаментите, консумативите и другите материали, вложени в съответната медицинска дейност, се остойностяват по фактическите им покупни цени.
Чл. 9
Разходите за работна заплата и за социално осигуряване се разпределят по отделните медицински дейности.
Чл. 10
Стойността на непреките разходи (наем, гориво, електрически ток, обзавеждане, текущи ремонти, поддържане и др.) се разпределя по отделните медицински дейности и не може да надвишава 40% от крайните им цени.
Чл. 11
Определянето на стойността на амортизационните отчисления (изхабяването) и разпределението им по отделни медицински дейности се извършват по начин и ред, установени в Закона за счетоводството.
Чл. 12
Цените, които пациентите заплащат на практикуващите частна практика медицински специалисти, се обявяват предварително съгласно чл. 12 от Наредба № 5 на Министерството на здравеопазването от 1991 г. за условията и реда за упражняване на частна медицинска практика (ДВ, бр. 37 от 1991 г.).
Чл. 13
Всеки медицински специалист, упражняващ частна практика, и всяко частно (кооперативно) заведение изготвят ценник-каталог на извършваните медицински дейности. Допълнителни и заключителни разпоредби
§ 1
При поискване от страна на пациента медицинският специалист представя документ (разписка, квитанция и др.), в който са посочени датата на посещението, имената на пациента, наименованието и стойността на заплатената медицинска услуга.
§ 2
Копие от документа по § 1 се представя, когато медицинският специалист декларира доходите си в съответния общински народен съвет.
1. Точки 7 и 13 се заличават.
2. В точка 5 думите "за които от ОБНС му е предоставено това право" се заличават.
3. Точка 15 се изменя така: "15. представлява училището пред всички държавни и обществени органи. Когато отсъства, го замества лице, определено със заповед на директора."
В чл. 7 се правят следните изменения и допълнения:
§ 3
Медицинският специалист е длъжен да пази документацията по цените по реда за съхраняване на счетоводните документи.
В чл. 9 алинея 2 се изменя така: "(2) Разпорежданията на директора могат да бъдат отменяни само от министъра на народната просвета."
§ 4
По смисъла на този правилник медицински специалисти са и методистите по лечебна физкултура.
Член 10 се заличава.
§ 5
Този правилник се издава на основание § 2 от заключителните разпоредби във връзка с чл. 25д от Закона за народното здраве.
В чл. 16 алинея 1 се заличава.
Заключителни разпоредби
Приложение 1 Приложение № 1 към чл. 2
Примерна схема на калкулация за разходите по диагностично-лечебната дейност при упражняване на частна медицинска практика
1. Базов индекс (приложение № 2).
2. Коефициент за квалификация (общи положения, чл. 5).
3. Коефициент за необичайни условия (приложение № 3).
4. Коригиращ индекс (общи положения, чл. 9).
5. Разходи за заплати на помощния персонал.
6. Разходи за социални осигуровки и надбавки.
7. Разходи за медикаменти и консумативи.
8. Амортизационни отчисления.
9. Други разходи съгласно Националния сметкоплан. Начин на образуване на крайната цена за пациента (КЦП) \text{КЦП} = (\text{т.1} \times \text{т.2} \times \text{т.3} \times \text{т.4}) + (\text{т.5} + \text{т.6} + \text{т.7} + \text{т.8} + \text{т.9})
Приложение 2 Приложение № 2 към чл. 3
№ Дейности Коефициент по дейности 1 2 3
101. Първичен преглед (общ соматичен статус), диагноза, предписване на лечение, оформяне на документация 320
102. Първичен преглед (специален и локален статус), диагноза, предписване на лечение, оформяне на документация 200
103. Консултация. Съвет (вкл. по телефона). Издаване на документ (епикриза, удостоверение и др.) 80
104. Определяне на перспективен план и стойност на лечението при хронични заболявания (по искане на пациента) 180
105. Издаване на болничен лист за нетрудоспособност 35
106. Епикриза 90
107. Посещение при хоспитализиран болен 100
108. Посещение в дома на пациент (без калкулация на останалите дейности) 80
109. Профилактика на рака у жената (обем по инструкция на Министерството на здравеопазването) 310
110. Профилактика на рака у мъжа (обем по инструкция на Министерството на здравеопазването) 260
111. Цитологично изследване (профилактика) при жената – порцио, цервикс 110
112. Генетичен съвет при семейно планиране 200
113. За и против прекъсването на бременността (със снемане на гинекологичен статус) 220
114. Вземане на венозна кръв (с нова венепункция) 50
115. Мускулна инжекция 40
116. Венозна инжекция 80
117. Венозна инфузия (до 30 мин.) 140
118. Венозна инфузия (над 30 мин.) 220
119. Изкуствено дишане с издишан въздух или самонадуващ се балон 150 1 2 3 1 2 3
120. Изкуствено дишане и сърдечен масаж 350
151. Абразио 750
121. Интубация по спешност (не при интубац. анестезия) 200
152. Определяне на рефракцията 50
122. Спешна електрокардиограма 100
153. Определяне на рефракцията, астигматизъм 90
123. Дефибрилация по спешност 500
154. Периметрия 150
124. Стомашна промивка 220
155. Контрол на цветовете (таблици) 30
125. Ехография, комплексно на горната част на корема 490
156. Контрол на цветовете (аномалоскоп) 200
126. Ехография, женски таз 470
157. Тонометрия (импресионна) 50
127. Ехография на един орган 200
158. Гоноскопия 130
128. Повърхностна анестезия на носоглътка; тъпанчева мембрана и/или кухина; уретра и/или пикочен мехур 50
159. Ортоптично лечение 170
129. Локална анестезия за лечение на болката 110
160. Анализ на движение (око), 36 посоки на погледа 550
130. Спинална или епидурална анестезия 630
161. Контактни лещи – първоначално напасване за 1 око 200
131. Спинален или епидурален катетър 100
162. Контактни лещи – първоначално напасване за 2 очи 360
132. Обща анестезия – венозна, мускулна, ректална (до 50 мин.) 250
163. Контактни лещи – контрол за 1 око 140
133. Обща анестезия (вж. 132) за всеки следващи 10 мин. 140
164. Контактни лещи – контрол за 2 очи 230
134. ЕКГ – мониториране на анестезия 120
165. Офталмодинамометрия 250
135. ЕКГ с по-малко от 12 отвеждания 150
166. Биометрия (очи) ултразвукова 180
136. ЕКГ с най-малко 12 отвеждания 250
167. Ехография (око) 170
137. Бронхоскопия 1300
168. Ехография (очна ябълка) 600
138. Постоянна стомашна сонда 120
169. Конюнктива (чуждо тяло, мигли – епилация) 30
139. Гастроскопия 1200
170. Очни дъна 160
140. Ректоскопия 300
171. Преглед на ларинкс 180
141. Лапароскопия/Пелвископия 1250
172. Гласово-аудиометричен преглед 140
142. ЕЕГ 450
173. Предна носна тампонада 50
143. Неврологичен статус – пълен 380
174. Предна и задна носна тампонада 150
144. Психиатричен статус – пълен 320
175. Нос, отстраняване на чужди тела 95
145. Словесна психиатрична интервенция дете/подрастващ 650
176. Отстраняване на чужди тела от устната кухина/гърлото 100
146. Психосоматика – упражнителни методи, индивидуално лечение 350
177. Ендоскопия носна кухина/гърло 250
147. Психосоматика – упражнителни методи, групово лечение 90
178. Тонзилектомия едностранна 600
148. Колпоскопия 90
179. Тонзилектомия двустранна 950
149. Коагулация, порцио 250
180. Оперативно спиране на кръвта след тонзилектомия 350
150. Интраутеринен песар, поставяне/смяна 150
181. Перитонзиларен абсцес, отваряне 150
182. Ретротонзиларен абсцес, отваряне 250
183. Аденотомия 500
184. Ларинкс, отстраняване на чужди тела и полипи 600
185. Статус на говорене 320
186. Отстраняване на церумен 40 1 2 3 1 2 3
187. Отстраняване на чужди тела от слухов канал, тъпанчева кухина 100
226. Мамография, една равнина 300
188. Слухов канал, поставяне на лекарства 40
227. Мамография, две равнини 480
189. Слухов канал, инцизия на фурункул 75
228. Скопии 280
190. Тимпаноскопия 200
229. Томограми, на всеки ход лъчи и всяка проекция 650
191. Изследване на равновесието 150
230. Компютърна томография, глава 2350
192. Изследване на слуха 80
231. Компютърна томография, корем 3100
193. Аудиометрия 170
232. Функционална диагностика на сърцето (99 М-ТС) 4000
194. Катетеризиране с промивка, мъже 110
233. Сцинтиграфия на целия скелет 3200
195. Катетеризиране с промивка, жени 70
234. Психотерапевтичен сеанс или сеанс по поведенческа терапия (най-малко 50 мин. или 2 x 25 мин.) 900
196. Цистоскопия, мъже 600
235. Инхалация, за 1 сеанс 30
197. Цистоскопия, жени 350
236. Дихателна гимнастика, за 1 сеанс 85
198. Дилатация на уретра 150
237. Лечебна гимнастика, цялостно лечение, за 1 сеанс 120
199. Масаж на простатата 40
238. Лечебна гимнастика, частично лечение, за 1 сеанс 80
200. Малки рани, първична обработка 100
239. Лечебна гимнастика, групово лечение, за 1 сеанс 40
201. Малки рани, първичен шев 160
240. Двигателни упражнения, за 1 сеанс 50
202. Малки рани, изрязване и шев 260
241. Екстензионно лечение с уред или масаж с апарат, за 1 сеанс 50
203. Големи рани, първична обработка 170
242. Обикновен масаж, за 1 сеанс 60
204. Големи рани, първичен шев 300
243. Специален масаж, за 1 сеанс 80
205. Големи рани, изрязване и шев 520
244. Компресионна терапия, интермитираща, за 1 сеанс 45
206. Отстраняване на конци, малки рани 40
245. Частична баня, възходяща 50
207. Вадене на конци, голяма рана 60
246. Цялостна баня, възходяща 100
208. Трахеотомия 600
247. Торф/кал/фанго (пресни) 90
209. Седимент на урината 40
248. Лечение с УЗ, за 1 сеанс 45
210. Броене на еритроцити 32
249. Къси вълни и др., за 1 сеанс 40
211. Броене на левкоцити 32
250. Йонофореза, за 1 сеанс 45
212. Хемоглобин 32
251. Облъчване с УВ, за 1 сеанс 25
213. Диференциална кръвна картина 120
252. УВ облъчване на кърмаче, на ден 250
214. Глюкоза 40 253*. Електростимулация при спастични или вяли парализи, за 1 сеанс 120
215. Урея 40
300. Снемане на кинезиологичен статус и кинезиологични измервания, оформяне на документация
216. Креатинин 40
311. Компреси 50
217. Билирубин 40
312. Вендузи – на сеанс 60
218. СУЕ 30
313. Акупресура 300
219. Хематокрит 32
314. Купунктура 400
220. Доказване на бременност 45
221. Хистологично изследване, просто 230
222. Хистологично изследване, осем срези 300
223. Обзорна снимка на таза 300
224. Снимка на целия гръбначен стълб 500
225. Гръдни органи, обзорна снимка 280 * За дейности, невключени в настоящото приложение, се използват коефициенти на сходни дейности или се договарят между лекаря (стоматолога) и пациента. 1 2 3
328. Суспенсионна терапия, Пули терапия 100
329. Екстензия 100
330. Вани 100
331. Сауна 100
332. Душ 40 За бележка. Обемът на дейностите, включени в настоящото приложение, подлежи на разширяване по предложение на съсловните организации.
Приложение 3 Приложение № 3 към чл. 4
Коефициент за необичайни условия
1. За дейност, извършвана от 20 до 22 ч. и от 6 до 8 ч. 1,5
2. За дейност, извършвана от 22 до 6 ч. 2,0
3. За дейност, извършвана в неприсъствени дни от 8 до 20 ч. 1,8
4. За домашно посещение с отдалеченост над 5 км 1,8
5. За медицинска помощ, оказвана по спешност в превозно средство (влак, кораб, самолет) 2,5 7458 ----- МИНИСТЕРСТВО НА НАРОДНАТА ПРОСВЕТА Правилник за изменение на Правилника на общообразователните училища (ДВ, бр. 5 от 1991 г.) § 1. В чл. 5 алинея 1 се изменя така: "Чл. 5. (1) Учениците, които завършват успешно VIII клас, получават основно образование и са длъжни да продължат обучението си до 16-годишна възраст."
§ 2
§ 3
§ 4
§ 5
§ 6
Член 17 се заличава.
§ 7
В чл. 23 точка 2 се заличава.
§ 8
В чл. 24 думите "и зам.-директор" се заличават.
§ 9
Член 25 се изменя така: "Чл. 25. Контролът на педагогическата работа на учителите и възпитателите се осъществява от директора на училището и Министерството на народната просвета."
§ 10
В чл. 41 алинея 1 се изменя така: "Чл. 41. (1) Обучението на учениците се осъществява по учебни планове и програми, утвърдени от Министерството на народната просвета и предложени за избиране от учителския съвет."
§ 11
Член 45 се заличава.
§ 12
Член 47 се заличава.
§ 13
В чл. 48 се правят следните изменения:
1. Алинея 1 се изменя така: "Чл. 48. Учебната година се разделя на два учебни срока."
2. Алинея 2 се заличава.
§ 14
Член 50 се заличава.
§ 15
Член 51 се заличава.
§ 16
В чл. 56 алинея 8 се заличава.
§ 17
В чл. 57 думите "от РУМД" се заменят с "от МНП".
§ 18
В чл. 71 алинея 1 се изменя така: "Чл. 71. (1) От зрелостен изпит по общообразователните предмети се освобождават зрелостниците, чиято средноаритметична оценка от годишните оценки в IX – XI (XII) клас е най-малко много добър (5) и ако в последния клас имат годишна оценка най-малко много добър (5) по съответния предмет."
§ 19
В чл. 73 се правят следните изменения и допълнения:
1. Създава се нова алинея 2 със следния текст: "(2) Учениците, които на писмен зрелостен изпит по български език и литература са получили оценка слаб (2), се явяват повторно на писмен зрелостен изпит през следващата сесия."
2. Алинея 2 става алинея 3 и се изменя така: "(3) На устен зрелостен изпит се явяват учениците, които са издържали писмения зрелостен изпит, но не са удовлетворени от получената оценка. Ако оценката от устния зрелостен изпит е слаб (2), зрелостникът се явява повторно на устен зрелостен изпит през следваща сесия."
§ 20
В чл. 78 думата "РУМД" се заменя с "МНП".
§ 21
В чл. 81, ал. 2 точка 1 се изменя така: "1. по български език и литература и чужди езици – 5 часа;"
§ 22
В чл. 85 думите "на РУМД или" се заличават.
§ 23
Член 96 се заличава.
§ 24
В чл. 112 се правят следните изменения:
1. В ал. 1 думите "което се утвърждава от ръководителя на РУМД" се заменят с "което се утвърждава от МНП".
2. Алинея 2 се заличава.
§ 25
В чл. 127 се правят следните изменения:
1. В ал. 1 думите "от РУМД" се заменят с "от МНП".
2. Алинея 2 се заличава.
§ 26
В чл. 133 се правят следните изменения:
1. Точка 8 се заличава.
2. В точка 9 думите "и неговите органи" се заличават.