Чл. 1
(1) С тази наредба се утвърждава медицинският стандарт „Ортодонтия“ съгласно приложението.
(2) Дейността по ортодонтия се осъществява от лечебните заведения при спазване на стандарта по ал. 1.
Заключителни разпоредби
§ 1
Указания по прилагането на тази наредба се дават от министъра на здравеопазването.
§ 2
Контролът по изпълнение на наредбата се осъществява от Изпълнителна агенция „Медицински одит“, регионалните центрове по здравеопазване и органите на управление на лечебните заведения.
§ 3
За нарушение или неизпълнение на задълженията по тази наредба виновните лица се наказват по реда на Закона за лечебните заведения и Закона за здравето.
§ 4
Наредбата се издава на основание чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения.
Заключителни разпоредби
Приложение 1 Приложение към член единствен МЕДИЦИНСКИ СТАНДАРТ „ОРТОДОНТИЯ“
1. Основна характеристика на специалността „Ортодонтия“
1.1. Дефиниция, основни цели и задачи на специалността „Ортодонтия“
1.2. Дефиниране на ключовите елементи на профилактичната дейност и диагностично-лечебния процес при прилагане на специалността „Ортодонтия“
1.3. Изисквания за професионална компетентност при прилагане на специалността „Ортодонтия“ в лечебни заведения за извънболнична медицинска помощ.
1.4. Участие в гранични на специалността „Ортодонтия“ области. Лекарят по дентална медицина с призната специалност по ортодонтия трябва да притежава необходимата компетентност (знания и умения) за екипно комплексно лечение на ЗЧДА.
2.1. Здравни изисквания към лечебните заведения, в които се осъществяват дейности по специалността „Ортодонтия“: Кабинетът, в който се осъществява ортодонтска дейност, трябва да отговаря на нормативноустановените изисквания към кабинета за оказване на дейност по обща дентална медицина.
2.2. Изисквания към оборудването с медицински изделия и инструментариум, необходими за осъществяване на специалността „Ортодонтия“ в лечебни заведения за извънболнична помощ. Освен стандартното оборудване на кабинет за осъществяване на дейност по обща дентална медицина за осъществяване на ортодонтската дейност е необходим следният инструментариум:
2.2.1. За работа със снемаеми апарати (включително от лекар по дентална медицина без призната специалност по ортодонтия):
2.2.2. За работа с фиксирана техника (от лекар по дентална медицина с призната специалност по ортодонтия):
3. Персонал в лечебните заведения за оказване на ортодонтска дентална помощ. Ортодонтската дейност се осъществява от лекари по дентална медицина с призната специалност по ортодонтия, от лекари по дентална медицина без призната специалност по ортодонтия, от медицинска сестра и зъботехник.
4. Професионална дейност
4.1. Професионална дейност на лекарите по дентална медицина в зависимост от тяхната квалификация и компетентност:
4.2. Професионална дейност на медицинските сестри, работещи в ортодонтски кабинет. Медицинските сестри подпомагат цялостната дейност на лекаря по дентална медицина, оказващ ортодонтска помощ, като имат следните отговорности и задължения:
4.3. Професионалната дейност на зъботехниците, изработващи ортодонтски апарати трябва да е съобразена с разпоредбите на Наредба № 30 от 2003 г. за утвърждаване на медико-технически стандарт по „Зъботехника“ и включва следните отговорности и задължения:
5. Критерии за качество на извършената дейност. Качеството на ортодонтската дейност се определя от:
5.1. Подробно снетата анамнеза и статус, отразени в историята на заболяването.
5.2. Подходящи рентгенови изследвания – ортопантомография и телерентгенография (след пробив на постоянни резци). При необходимост се правят допълнителни рeнтгенографии. Контролни ортопантомография и телерентгенография се правят след завършване на лечението.
5.3. Модели от горна и долна челюст с оклузия – по 2 броя – едни работни и едни за документация, подходящо оформени; контролни модели.
5.4. Фотоснимки:
5.5. Подробен план на лечение по етапи, прогностични срокове и апаратура, която ще се приложи през различните етапи на лечение въз основа на проведените изследвания.
5.6. Ортодонтска документация: • история на заболяването; • рентгенови снимки – задължителни (ортопантомография и телерентгенография в началото и края на лечението); • фотоснимки в началото и края на лечението; • диагностични модели – преди и след лечение; • информирано съгласие. Показателите за качество в ортодонтията са подреждането на зъбните дъги и оклузията, постигането на естетика и функция съобразно средните и индивидуалните норми. Информация за пациента
6. Пациентът трябва да е уведомен:
а) за необходимост от стриктно спазване на дадените указания от лекаря по дентална медицина (при неспазване на лечебния план, неизпълнение на дадените указания, лоша устна хигиена, целенасочено увреждане на апаратите лекарят по дентална медицина не носи отговорност за качеството на лечението);
б) за ортодонтското лечение, което се състои от два етапа: • първи етап – активен лечебен период, през който се носят ортодонтските апарати; • втори етап – ретенционен период, през който се задържа резултатът, постигнат през лечебния период; запазването на резултата от лечението зависи изцяло от пациента;
в) за диагнозата, плана и сроковете на лечение и предложената апаратура, които се съобразяват с неговото мнение и желание, когато не са в противоречие с медикобиологичните изисквания.
7. При необходимост от ортодонтско лечение пациентът подписва:
а) уточнения лечебен и финансов план;
б) „Информирано съгласие”, че е уведомен за възможните проблеми по време на ортодонтското лечение, отразени в листа. Лечебният и финансов план се подписва и от лекаря по дентална медицина, отговорен за лечението на пациента
8. Условия, гарантиращи защита на лекарите по дентална медицина, осъществяващи ортодонтска дейност: С подписване на лечебния и финансов план лекарят по дентална медицина се задължава да го изпълни. При липса на сътрудничество от страна на пациента, изразяващо се в стриктно изпълнение на дадените му указания, лекарят по дентална медицина не носи отговорност за резултата от ортодонтското лечение.