Чл. 1
(1) С тази наредба се утвърждава медицинският стандарт „Инфекциозни болести“ съгласно приложението.
(2) Дейността по инфекциозни болести се осъществява при спазване на стандарта по ал. 1 от всички лечебни заведения, които я извършват.
Заключителни разпоредби
§ 1
Указания по прилагането на тази наредба се дават от министъра на здравеопазването.
§ 2
Контролът по изпълнение на наредбата се осъществява от Изпълнителна агенция „Медицински одит“, регионалните центрове по здравеопазване и органите на управление на лечебните заведения.
§ 3
За нарушение или неизпълнение на задълженията по тази наредба виновните лица се наказват по реда на Закона за лечебните заведения и Закона за здравето.
§ 4
Наредбата се издава на основание чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения.
Заключителни разпоредби
Приложение 1 Приложение към член единствен, ал. 1 МЕДИЦИНСКИ СТАНДАРТ „ИНФЕКЦИОЗНИ БОЛЕСТИ”
2.5. Болницата по т. 2.4 трябва да разполага с осигурен достъп до микробиологична лаборатория – в структурата си или по договор.
3.2.4. КАТ или МРТ, изисквани в т. 3.2.2 и 3.2.3, следва да бъдат с осигурено по договор обслужване на болницата 24 часа в денонощието.
3.3. Болницата по т. 3.2 трябва да разполага с осигурен достъп до микробиологична лаборатория – в структурата си или по договор.
I. Въведение Инфекциозните болести са раздел от клиничната медицина, който изучава етиологията, патогенезата, клиничните прояви, усложненията и методите за диагноза, лечение и профилактика на заразните болести. Инфекциозните болести са самостоятелна медицинска специалност и научна дисциплина, чиято основна цел е:
1. осигуряване на квалифицирана ранна диагностика;
2. адекватно специфично терапевтично поведение и интензивно лечение;
3. прогнозиране изхода на заболяването;
4. експертна оценка на работоспособността на пациента;
5. ефективна първична и вторична профилактика и изолация на заразно болни;
6. диспансеризация на заразните заболявания. Посочените цели могат да бъдат постигнати чрез адекватен обем медицински дейности, осъществявани в амбулаториите за специализирана медицинска помощ по инфекциозни болести и чрез диагностично-лечебна, консултативна, експертна, учебна и научна дейност в инфекциозните клиники и отделения на лечебните заведения за болнична помощ. От съществено значение са и дейностите в областта на общественото здравеопазване и промоцията на здравето. Основна характеристика на инфекциозните болести е социалната им значимост. Това произтича от тяхната заразност с потенциал да обхващат в кратки срокове значителни групи от населението, с което предизвикват огромни обществени загуби. Значителна част от причинителите на инфекциозните болести могат да бъдат използвани и като агенти за биологична агресия. Медицинската специалност „Инфекциозни болести“ третира следните по-големи раздели инфекциозни заболявания:
1-dup. инфекции на дихателната система;
2-dup. инфекции на стомашно-чревния тракт;
3-dup. вирусни хепатити;
4-dup. инфекции на кожата и меките тъкани;
5-dup. вирусни екзантеми и локализирани вирусни инфекции на кожата;
6-dup. синдроми, свързани с лимфните възли;
7. зоонози, рикетсиози, борелиози;
8. вирусни хеморагични трески;
9. инфекции на нервната система;
10. сепсис и сепсис свързани синдроми;
11. HIV инфекция и СПИН;
12. нови и нововъзникващи инфекциозни болести. Предмет на стандарта по инфекциозни болести са някои специфични проблеми, свързани с инфекциозната патология, като:
1-dup2. температурно състояние от неясен произход;
2-dup2. бременност и инфекциозни болести;
3-dup2. инфекции при имунокомпрометирани и неутропенични пациенти;
4-dup2. нови и нововъзникнали инфекциозни болести;
5-dup2. профилактика и лечение на инфекциозни заболявания при болни, пътуващи и завръщащи се от различни географски райони;
6-dup2. контрол на инфекциите, свързани с медицинското обслужване и придобитите в обществото инфекции;
7-dup. инфекциозните болести като биологична заплаха. Стандартът включва изисквания за действие при професионална експозиция на медицинския персонал на кръв и други телесни течности, които могат да съдържат причинителите на трансмисивни инфекции – HBV, HCV, HIV и др., както и професионална експозиция съобразно специфичните механизми на предаване на различни инфекциозни заболявания. Инфекциозните клиники/отделения се разкриват в лечебни заведения за болнична помощ. Разграничават се две нива на компетентност на структурите в лечебни заведения за болнична помощ, в които се упражнява различна по обем и сложност дейност по инфекциозни болести.
II. Устройство
1. Извънболнична медицинска помощ
2. Инфекциозна клиника/отделение от второ ниво на компетентност
3. Инфекциозна клиника/отделение от трето ниво на компетентност – за това ниво се отнасят изискванията, посочени в т. 2, за инфекциозна клиника/отделение от второ ниво на компетентност (с изключение на т. 2.3.1), като:
III. Оборудване
1. Извънболнична медицинска помощ
2. Инфекциозна клиника/отделение от второ ниво на компетентност
3. Инфекциозна клиника/отделение от трето ниво на компетентност
IV. Квалификация на персонала
1. Извънболнична медицинска помощ
2. Инфекциозна клиника/отделение от второ ниво на компетентност
3. Инфекциозна клиника/отделение от трето ниво на компетентност – за това ниво се отнасят изискванията, посочени в т. 2, за инфекциозна клиника/отделение от второ ниво на компетентност (с изключение на т. 2.3.1 и 2.3.2), както и следното:
V. Обем на дейностите
1. Извънболнична медицинска помощ
2. Инфекциозна клиника/отделение от второ ниво на компетентност
3. Инфекциозна клиника/отделение от трето ниво на компетентност
VI. Документация
1. Извънболнична медицинска помощ – специалистът по инфекциозни болести попълва:
2. Инфекциозна клиника/отделение от второ ниво на компетентност – на това ниво се води следната документация:
3. Инфекциозна клиника/отделение от трето ниво на компетентност – на това ниво се води документацията, посочена по т. 2, за инфекциозна клиника/отделение от второ ниво на компетентност.
VII. Права и задължения на пациента
1. Извънболнична медицинска помощ
2. Инфекциозна клиника/отделение от второ ниво на компетентност
3. Инфекциозна клиника/отделение от трето ниво на компетентност – за това ниво се отнасят правата и задълженията на пациента, посочени в т. 2, за инфекциозна клиника/отделение от второ ниво на компетентност.
VIII. Качество на инфекциозната помощ
1. Извънболнична медицинска помощ – качеството на медицинската помощ в инфекциозните кабинети за специализирана медицинска помощ се обуславя от:
2. Инфекциозна клиника/отделение от второ ниво на компетентност – качеството на медицинската помощ в инфекциозните клиники/отделения се обуславя от:
3. Инфекциозна клиника/отделение от трето ниво на компетентност – за това ниво се отнася качеството на медицинската помощ, посочено по т. 2, за инфекциозна клиника/отделение от второ ниво на компетентност, като качеството на медицинската помощ в инфекциозните клиники/отделения на това ниво се обуславя и от:
IX. Контрол на нозокомиалните инфекции
1. Инфекциозна клиника/отделение от второ ниво на компетентност
2. Инфекциозна клиника/отделение от трето ниво на компетентност – за това ниво се отнасят изискванията за контрол на нозокомиалните инфекции, посочени в т. 1 за инфекциозна клиника/отделение от второ ниво на компетентност, както и:
X. Изписване на пациенти от клиника/отделение по инфекциозни болести
1. Оздравяване или приключване на лечението с възможност за продължаването му в амбулаторни условия.
2. Волеизява на пациента, съответно негов родител, настойник или попечител, лицето по чл. 87, ал. 5, дирекцията по чл. 87, ал. 6 или лицето по чл. 162, ал. 3 от Закона за здравето и когато липсват епидемиологични противопоказания според РИОКОЗ.
3. След груби нарушения на задълженията на пациента, посочени в правилника за вътрешния ред на лечебното заведение.