Наредба № 46 от 11 декември 1995 г. за прилагане на чл. 1, ал. 4 от Правилника за прилагане на Закона за народното здраве

Чл. 1

(1) С тази наредба се утвърждават списъците на заболяванията и на лекарствените средства, наричани по-нататък за краткост „лекарства“, отпускани безплатно или срещу частично заплащане за домашно лечение, които се изплащат съответно от бюджетите на държавните здравни заведения към общините и от Министерството на здравеопазването (МЗ), и се уреждат редът и условията за тяхното предписване, получаване и изплащане.

(2) Лекарствените средства за заболяванията, които се изплащат от бюджета на държавните здравни заведения към общините, са посочени в приложение № 1.

(3) Лекарствените средства за заболявания, изискващи постоянно животоспасяващо и животоподържащо домашно лечение, които се изплащат от бюджета на МЗ, са посочени в приложение № 2.

Чл. 2

Децата от 0 до 4-годишна възраст, чиито заболявания не попадат в списъка на заболяванията по приложения № 1 и № 2, получават лекарства на стойност до 400 лв. в рамките на един месец за всяко друго заболяване.

Чл. 3

(1) На болните, които имат право да получават лекарства по реда на тази наредба, се издава карта – обр. № 1326 (приложение № 3), от държавното здравно заведение, което им оказва медицинска помощ по местоживеене. Редът за издаване на картата и работата с нея става съгласно изискванията, посочени в приложение № 4.

(2) Издадената карта по ал. 1 се извежда в журнал учетна форма – бл. МЗ № 134 (приложение № 5). В нея се нанася изходящият номер, под който е изведена.

Чл. 4

(1) Районните центрове по здравеопазване (РЦЗ) водят регистри, които съдържат:

1. наименование и седалища на държавните здравни заведения, които издават карти по чл. 3;

2. наименование и седалища на държавните здравни заведения, които заплащат лекарствата;

3. наименование и седалища на частните здравни заведения и кабинети, в които се предписват лекарствата;

4. трите имена и адресите на медицинските специалисти, имащи право да предписват лекарства;

5. наименования и седалища на аптеките на територията им.

(2) Районните центрове по здравеопазване уведомяват здравните заведения, лицата и аптеките по ал. 1 за техните регистрационни номера.

Чл. 5

(1) Право да предписват лекарства по тази наредба имат лекарите, стоматолозите и фелдшерите, работещи в държавни и частни здравни заведения, както и упражняващите частна медицинска практика в кабинети или по домовете на гражданите.

(2) Предписването на лекарства се извършва по реда на Наредба № 30 на МЗ за условията и реда за предписване и отпускане на лекарствени средства (ДВ, бр. 76 от 1995 г.) и при спазване разпоредбите на тази наредба.

(3) Лицата по ал. 1, които нямат регистрационен номер и личен печат, нямат право да предписват лекарства по реда на тази наредба.

Чл. 6

Предписването на лекарствата става срещу представяне на карта – обр. № 1326, за предписване и получаване на лекарства, личната амбулаторна карта (ЛАК) и протокола.

Чл. 7

(1) Лекарствата се предписват на рецепта бл. на МЗ № 132в (приложение № 6) в два екземпляра.

(2) В рецептата се нанасят:

1. данните, посочени в Наредба № 30 на МЗ за условията и реда за предписване и отпускане на лекарствени средства;

2. наименованието и регистрационният номер на здравното заведение, от което е издадена рецептата;

3. регистрационният номер на лицето, предписало рецептата;

4. изходящият номер на картата по чл. 3, ал. 1;

5. номерът на заболяването по приложение № 1 или № 2;

6. номерът на протокола;

7. наименованието и регистрационният номер на заведението, което ще изплаща рецептата;

8. номерът на лекарствената група;

9. лимитът (процентът) от цената, която се заплаща от бюджета.

Чл. 8

(1) Лицата, предписващи рецепти за лекарства по реда на тази наредба, отразяват вида, количеството и начина на употребата им в картата – обр. № 1326, и в личната амбулаторна карта на болния.

(2) Лицата, предписващи рецепти на болни, на които е оказана медицинска помощ по спешност, не отразяват данните по ал. 1 в ЛАК.

(3) Личните амбулаторни карти на лицата, имащи право да получават лекарства по тази наредба, се съхраняват в държавното здравно заведение, обслужващо лицето по местоживеене.

(4) Лицата по ал. 3 имат право да получават своята лична амбулаторна карта, за да се явят на преглед при частно практикуващ специалист или консултант, след което я връщат в здравното заведение.

Чл. 9

(1) Лицата по чл. 5, ал. 1 предписват лекарства от посочените лекарствени групи в приложение № 1. Те информират болния за цената, до която бюджетът заплаща предписаното лекарство.

(2) В една рецепта се предписват до три лекарства и само за едно заболяване.

(3) Количеството на изписаните лекарства при лечение на остри заболявания е за не повече от 10 дни, а при хронични – за не повече от 30 дни.

(4) Рецептата е валидна за срок от четири дни за остри заболявания от датата на издаването ѝ и петнадесет дни за хронични заболявания.

Чл. 10

Наркотичните лекарства, които са под специален контрол съгласно Единната конвенция по упойващите вещества, ратифицирана с Указ № 634 на Президиума на Народното събрание (ДВ, бр. 67 от 1968 г.) (табло 1), и Конвенцията за психотропните вещества (списък), ратифицирана с Указ № 690 на Държавния съвет на Народна република България (ДВ, бр. 30 от 1972 г.), се предписват с рецепта в два екземпляра. За първи екземпляр се използва рецептурна бланка с жълт цвят обр. бл. на МЗ № 5028-ДС-V-1980 г., а за втори – съответната бланка на МЗ (приложение № 6), на която в десния горен ъгъл се означават серията и номерът на рецептата с жълт цвят.

Чл. 11

(1) Лекарствата, предписани по приложение № 1, се получават от всяка държавна, общинска или частна аптека, намираща се на територията на общината, в която живее болният, срещу представяне на рецепта в два екземпляра и карта – обр. № 1326. В тези случаи не се отпускат лекарства срещу фактура.

(2) Когато лекарствата липсват в аптеките по ал. 1 или в съответната община няма аптека, рецептата може да бъде изпълнена от всяка друга аптека в страната срещу заплащане, за което аптеката издава фактура на името на изплащащото здравно заведение, посочено в карта – обр. № 1326, и връща на лицето двата екземпляра от рецептата. Когато лекарството се води на количествен отчет съгласно Конвенцията за психотропните вещества и Единната конвенция за упойващите вещества, аптеката задържа един екземпляр от рецептата.

Чл. 12

(1) Рецептите се изпълняват съгласно предписаната форма, концентрация, определеното време за лечение и количеството на лекарството.

(2) Лекарствата се отпускат в количества, посочени в чл. 9, ал. 3.

(3) Когато липсват някои от предписаните лекарства, фармацевтът ги зачерква във всички екземпляри на рецептата, подписва се, издава препис на рецептурна бланка (приложение № 6) в два екземпляра за липсващите лекарства, подпечатва с печата на аптеката и вписва в горния десен ъгъл думата „копие“.

(4) За получените лекарства, както и за направените промени в рецептата съгласно ал. 3 получателят се подписва.

Чл. 13

Фармацевтите номерират всяка рецепта, постъпила в аптеката, вписват стойността на лекарствата в нея и в картата – обр. № 1326, и ги регистрират в журнал по чл. 13, ал. 1 от Наредба № 30 на МЗ за условията и реда за предписване и отпускане на лекарствени средства.

Чл. 14

Лицата, които получават лекарства по реда на този раздел, заплащат в аптеката 15 лв. независимо от стойността на рецептата. В случаите, когато лекарствата се отпускат срещу фактура, посочената по-горе сума се заплаща при изплащането на фактурата по реда на чл. 21, ал. 1.

Чл. 15

(1) Аптеки, които нямат регистрационен номер, съгласно чл. 4, ал. 1, т. 5 не могат да изпълняват рецепти по реда на тази наредба.

(2) Фармацевтите не изпълняват рецепти, които не отговарят на изискванията на тази наредба, както и когато гражданите не представят карта – обр. № 1326, в която са отразени предписаните лекарства.

Чл. 16

За отпуснатите лекарства по приложение № 1 аптеките периодично издават фактури и описи. Описите се съставят съгласно учетна форма – бланка на МЗ № 135 (приложение № 7), в три екземпляра.

Чл. 17

(1) Аптеката изпраща в здравното заведение, което изплаща лекарствата, фактурите, първите два екземпляра от описа по чл. 16 и първия екземпляр от рецептата.

(2) Здравното заведение изпраща в РЦЗ първия екземпляр от описа по чл. 16.

Чл. 18

(1) Изплащането на лекарствата става от здравното заведение, издало карта – обр. № 1326, по чл. 3, ал. 1.

(2) Лекарствата, предписани на болни с карти, издадени от селски здравни служби (СЗС), селски здравни участъци (СЗУ) или фелдшерски здравни пунктове (ФЗП), се изплащат от здравното заведение, в чиято структура са тези служби.

(3) Когато картите са издадени от самостоятелни СЗС, СЗУ и ФЗП, намиращи се на територията на кметства, лекарствата се изплащат от здравно заведение, което е на територията на общината, към която са кметствата.

(4) Когато картите са издадени от самостоятелни СЗС, СЗУ и ФЗП, намиращи се на територията на общината, където няма други здравни заведения, изплащането на лекарствата става от една от тези здравни служби, определена от кмета на същата община.

Чл. 19

(1) Здравното заведение по местоживеене на болния изплаща средствата за закупените от гражданите лекарства по реда на чл. 11, ал. 2 след представяне на рецепта в два екземпляра и фактурата в срок 15 дни от представянето им.

(2) Здравното заведение съставя описи за изплатените рецепти по ал. 1, които изпраща в РЦЗ.

Чл. 20

Събраните суми по чл. 14 се внасят в извънбюджетната сметка на Министерството на здравеопазването – БНБ ЦУ 661 104 293 064-5, разкрита по Постановление № 146 на Министерския съвет за приоритетно снабдяване в системата на здравеопазването (обн., ДВ, бр. 71 от 1991 г.; изм. и доп., бр. 87 от 1991 г., бр. 47 от 1992 г., бр. 74 от 1993 г. и бр. 5 от 1994 г.).

Чл. 21

(1) Средствата за изплащане на лекарствата по приложение № 1 на тази наредба се осигуряват от кредитите на здравните заведения по § 5 от бюджета, които се отделят в самостоятелна сметка.

(2) Здравните заведения изплащат дължимите суми на аптеките не по-късно от 15 дни след получаване на описите и фактурите по чл. 17.

Чл. 22

(1) Животоспасяващите и животоподържащите лекарства за домашно безплатно лечение, заболяванията, за които се предписват, и държавните здравни заведения, които издават протоколи и рецепти за тях, както и аптеките, които ги отпускат, са посочени в приложение № 2.

(2) Предписването на лекарствата по ал. 2 става по реда на този раздел и при спазване изискванията на чл. 6 и 7.

Чл. 23

(1) За заболяванията по приложение № 2 лекуващите лекари в здравните заведения, посочени в същото приложение, издават рецепта бл. МЗ № 132в (приложение № 6) въз основа на протокол съгласно приложение № 8.

(2) На болните от захарен диабет рецептите за различните видове човешки инсулин, инжектиращите устройства (инсулинови писалки), иглите към тях и вносните перорални антидиабетни средства без манинил се издават по реда на ал. 1.

(3) На болните от захарен диабет, лекувани с животински инсулини, спринцовките за еднократна употреба, иглите към тях, българските перорални средства и манинилът се изписват само с рецепта бл. МЗ № 132в (приложение № 6) от лекуващия лекар или от лекар по профила на заболяването.

(4) Показанията за изписване на различни видове инсулини, инжектиращи устройства (писалки) и антидиабетни средства са посочени в приложение № 9.

Чл. 24

(1) Протоколите по чл. 23, ал. 1 се издават от комисия в състав не по-малко от трима лекари, определени със заповед на ръководителя на здравното заведение. Комисията издава протокола по предложение на лекуващия лекар и въз основа на медицинската документация на болния.

(2) В комисиите по ал. 1 се включват завеждащ клиники, отделения и други специалисти по профила на заболяванията от съответното здравно заведение.

(3) Протоколи за заболяванията се издават при откриване и регистриране на заболяването и в случаите, при които се сменя видът на съответното лекарство. Те се съставят в четири екземпляра, като първият екземпляр от протокола се предоставя на лекуващия лекар за издаване на рецепта, вторият – на аптеката, която отпуска лекарството, третият се съхранява в здравното заведение, към което е комисията, издала протокола, а четвъртият се прилага към картата.

(4) Номерът на издадения протокол се вписва в ЛАК и в карта – обр. № 132б, по чл. 3, ал. 1.

Чл. 25

(1) Здравните заведения по местоживеене на лицата със заболявания, посочени в приложение № 2, насочват болните към комисиите, които имат право да издават протоколи, с медицинско направление (бл. на МЗ № 119) и с личните им амбулаторни карти. След издаването на протокола в личната амбулаторна карта се вписват видът, количеството и начинът на употреба на предписаните лекарства по този раздел, след което картата се връща на съответното здравно заведение.

(2) Лекуващият лекар въз основа на получения екземпляр от протокола по чл. 24, ал. 3 и 4 издава рецепта по образец съгласно приложение № 6 в два екземпляра, като в графата „Плащащо здравно заведение“ вписва МЗ. Протоколите се съхраняват при лекуващия лекар.

(3) Лекарствата за заболяванията по т. 1 – 7, 10, 11 и 12 от приложение № 2 се изписват в количества за не повече от 3 месеца, а тези по т. 8 и 9 – за не повече от 30 дни.

(4) Болните получават лекарствата от аптеката, определена в приложение № 2 и посочена в протокола.

Чл. 26

(1) Всяко здравно заведение, посочено в приложение № 2, ежегодно до 15 юли съобщава броя на болните от посочените заболявания и необходимите видове и количества лекарствени средства за всяка следваща година в съответния РЦЗ. Районните центрове по здравеопазване не по-късно от 1 август изпращат в МЗ обобщена заявка за потребностите на всяко здравно заведение от района.

(2) Министерството на здравеопазването осигурява лекарствата и доставянето им в аптеките.

Чл. 27

(1) Аптеката, изпълнила рецептите по този раздел, съставя описи по образец съгласно приложение № 10 в два екземпляра. Първият екземпляр от описа остава в аптеката, а вторият заедно с рецептите се изпраща в съответния РЦЗ.

(2) Лицата, които получават лекарства по реда на този раздел, заплащат в аптеката 15 лв.

Чл. 28

Районните центрове по здравеопазване въз основа на описите по чл. 27, ал. 1 изпращат ежемесечно до 15-о число на следващия месец обобщено сведение съгласно приложение № 11 в управление „Лекарствена политика“ на МЗ.

Чл. 29

Рецептите, издадени по реда на чл. 23, ал. 3 и чл. 25, ал. 2, се изпълняват и отчитат по реда на този раздел.

Чл. 30

Лекарствата, предписвани и получавани по този раздел, не могат да се изписват и получават и по раздели II и III.

Чл. 31

Контролът по предписването, отпускането и изплащането на лекарствата се осъществява от завеждащите отделения, ръководителите на здравните заведения, управителите на аптеките, специализираните органи по здравеопазване при общините, районните центрове по здравеопазване, Националния институт по лечебни средства, управление „Икономика на здравеопазването“, Главно управление „Лечебно-профилактична помощ“ и управление „Лекарствена политика“ при МЗ.

Чл. 32

(1) Районните центрове по здравеопазване съставят и поддържат картотеки за лицата, здравните заведения и аптеките, посочени в чл. 4, ал. 1, в които нанасят информацията от описите, получени по чл. 17, ал. 2 и чл. 27, ал. 1.

(2) Районните центрове по здравеопазване съставят и поддържат картотеките по ал. 1 под методичното ръководство на Националния център за здравна информация и осигуряват необходимите данни от тях за осъществяване на контрола от органите по чл. 31.

§ 1

Служителите в здравните заведения, определени да получават, съхраняват и раздават болничните листове за временна нетрудоспособност, съхраняват и раздават бланките, рецептите и картите за предписване и получаване на лекарства по тази наредба.

§ 2

Изплащането от здравните заведения на лекарствата, предписани по реда на тази наредба, се извършва съгласно Наредбата за плащанията (обн., ДВ, бр. 63 от 1992 г.; изм., бр. 77 от 1992 г.; попр., бр. 80 от 1992 г.; изм., бр. 80 от 1993 г.).

§ 3

Тази наредба се издава на основание чл. 1, ал. 4 от Правилника за прилагане на Закона за народното здраве (обн., ДВ, бр. 31 от 1974 г.; изм., бр. 99 от 1980 г., бр. 101 от 1989 г., бр. 76 и 101 от 1990 г., бр. 81 от 1991 г., бр. 4 и 93 от 1992 г.; изм. и доп., бр. 65 от 1994 г. и бр. 66 от 1995 г.) и отменя Наредба № 2 на Министерството на здравеопазването от 1993 г. за прилагане на чл. 1, ал. 2 и 3 от Правилника за прилагане на Закона за народното здраве (обн., ДВ, бр. 24 – 29 от 1993 г.; изм. и доп., бр. 63 от 1995 г.).

§ 4

Тази наредба влиза в сила от 1 януари 1996 г.

§ 5

Рецептите, издадени до 2 януари 1996 г., се изпълняват по съществуващия към тази дата ред.

§ 6

Образците на картите и рецептите по отменената по § 3 наредба могат да се използват до 31 януари 1996 г., като в тях се вписват необходимите данни съгласно тази наредба. Министър: М. Виткова

Приложение 1 Приложение № 1 към чл. 1, ал. 2

Списък на заболяванията и групите лекарствени средства, които се изплащат от бюджетите на държавните здравни заведения към общините I. Инфекциозни и паразитни болести 001-139 1. Остри инфекциозни заболявания: шигелози 004 1 Антибактериални и антипротозойни лекарствени средства J01EE; G04AB; P01AA; A07AX do 150 лв. 2. Трихинелоза, ентеробиоза, ламблиоза, токсоплазмоза, аскаридоза, тениози 124; 127; 130; 134 1 Антихелминтни лекарствени средства – P02B; P02C; P02D do 200 лв. 2 Антипротозойни лекарствени средства P01AB; J01XD do 50 лв. 3 Антибактериални лекарствени средства – антибиотици и сулфонамиди – комбинирани J01F; J01E do 300 лв. 3. Туберкулоза – всички форми 010-018 1 Антибактериални лекарствени средства – противотуберкулозни средства и флуорхинолони J04A; J01G; J01M 100 % от цената 2 Хепатопротектори A05B do 100 лв. 3 Витамини и минерали – самостоятелно и в комбинации A11 do 80 лв. 4. Лепра 030 1 Противотуберкулозни лекарствени средства – антибиотици и хидразиди J04A 100 % от цената 2 Флуорохинолони J01MA do 200 лв. 5. Остри инфекциозни заболявания: скарлатина 034 1 Антибактериални лекарствени средства – антибиотици J01FA; J01CE do 200 лв. 6. Полово предавани болести (сифилис, гонококция) 090-098 1 Антибактериални лекарствени средства – антибиотици J01AA; J01CE; J01DA; J01FA; J01GB. 7. Кератити (херпес симплекс B00.5 офталмикус и херпес зостер офталмикус и сика) 053.2; 054.4 1 Антивирусни средства S01AD do 1000 лв. 2 Кортикостероиди S01BA; S01CA do 100 лв. 3 Нестероидни противовъзпалителни средства M01A do 40 лв. 4 Антихолинергични средства S01FA do 100 лв. 5 Епителизиращи средства и други подпомагащи основното лечение D03; S01GA 8. Вирусен хепатит do 6 месеца след заболяването 070 1 Хепатопротектори A05B do 100 лв. 9. HIV-позитивни и болни от СПИН 099 1 Противовирусни средства J05AB 100 % от цената 2 Антимикотични средства J02AC 50% от цената 3 Комбинирани сулфонамиди J01EE do 100 лв. 10. Стафилококова болест при родилки, възникнала до 30-ия ден след изписването от родилното отделение 670; 674.1; 674.2; 675 1 Антибактериални лекарствени средства – антибиотици J01CA; J01DA; J01FA; J01GB; J01CF 2 Ваксини (стафилококов анатоксин) 100 % от цената 11. Системни (дълбоки) микотични инфекции, пиломикози и онихомикози на ръцете 110 1 Антимикотични лекарствени средства J02A; D01AE; D01BA 2 Антибактериални лекарствени средства (антибиотици и сулфонамиди) J01CA; J01CE; J01EE; J01GB; G04AC 12. Ехинококоза (неоперабилна и рецидивираща, резидуална и руптура на ехинококовата киста) 122 1 Антихелминтни лекарствени средства P02CA; P02BA 13. Остри инфекциозни заболявания: лаймска болест 066 1 Антибактериални лекарствени средства (антибиотици) J01AA; J01CE; J01FA do 500 лв. II. Злокачествени тумори 14. Злокачествени заболявания, включително и онкохематологични 140-208; 230-234 1 Цитостатици L01 100 % от цената 2 Хормони и антагонисти на хормони L02; G03CA; G03BA; A14AB 100 % от цената 3 Кортикостероиди H02A do 100 лв. 4 Имуномодулатори L03; L04AA; J07AX 100 % от цената 5 Противовирусни средства J05A 50 % от цената 6 Антимикотични средства J02A; J01XD 50 % от цената 7 Антибиотици, други антибактериални средства, вкл. комбинации J01 do 300 лв. 8 Антиеметични лекарствени средства, вкл. комбинации A04A 100 % от цената 9 Наркотични аналгетици N02A; N01AX 100 % от цената 10 Нестероидни противовъзпалителни лекарствени средства и ненаркотични аналгетици N02B; A03EA; M01A до 150 лв. 11 Антианемични лекарствени средства и комбинации B03A; B03B 100 % от цената 12 Хепатопротектори A05B до 200 лв. 13 Тиреоидни хормони H03AA до 100 лв. 14 Средства, повлияващи обмяната на пикочната киселина M04AA; M05BA до 150 лв. 15 Препарати при аденом и доброкачествена хиперплазия на простатната жлеза I – II стадий G04BX до 600 лв. 16 Ензимни препарати A09AA 50 % от цената 17 Детоксикиращи лекарствени средства при цитостатично лечение V03AF 100 % от цената 18 Антипаратиреоидни хормони H05BA 100 % от цената III. Болести на ендокринните жлези, на храненето и на обмяната 240-279.8 15. Хипотиреоидизъм 243-244 1 Тиреоидни хормони H03AA до 250 лв. 16. Тиреотоксикоза (базедова болест, токсична нодозна гуша, токсичен аденом) 242 1 Антитиреоидни препарати H03B до 1000 лв. 2 Бета-рецепторни антагонисти C07A до 150 лв. 3 Кортикостероиди H02AB до 100 лв. 4 Тиреоидни хормони H03AA до 250 лв. 17. Ендемична и спорадична гуша 240; 241 1 Тиреоидни хормони H03AA до 250 лв. 2 Препарати, съдържащи йод H03CA до 50 лв. 18. Пептична язва при гастрином – Цьолингер-Еллисон синдром (в случаи, при които не може да се извърши операция) 251.5 1 H2-хистаминови блокери A02BA до 200 лв. 19. Хипопаратиреоидизъм 252.1 1 Минерали A12AA до 200 лв. 2 Активни метаболити на витамин Д A11CC до 2000 лв. 20. Акромегалия 253.0 1 Антирастежен хормон H01CB 100 % от цената 2 Допаминергични лекарствени средства – пролактинови инхибитори G02CB до 500 лв. 21. Хиперпролактинемия 256 1 Допаминергични лекарствени средства – пролактинови инхибитори G02CB до 500 лв. 2 Естрогени G03C до 300 лв. 3 Прогестагени G03D до 200 лв. 22. Безвкусен диабет 253.5 1 Диуретици C03A до 50 лв. 2 Антиепилептични средства N03AF до 350 лв. 23. Иценко-Къшинг 255.0 1 Допаминергични лекарствени средства – пролактинови инхибитори G02CB до 500 лв. 2 Антимикотични лекарствени средства J02A до 100 лв. 3 Антиандрогени G03HA до 2000 лв. 4 Антиепилептични лекарствени средства N03AF до 200 лв. 5 Диуретици C03DA до 100 лв. 6 Антагонисти на хормони – инхибитори на ензими L02BG до 1000 лв. 24. Вродена надбъбречна хиперплазия 255.1; 255.2; 255.3 1 Глюкокортикоиди H02AB 100% от цената 2 Минералкортикоиди H02AA до 600 лв. 3 Антиандрогени G03H до 3000 лв. 25. Адисонова болест 255.4 1 Кортикостероиди H02AB 100% от цената 26. Хипогонадизъм (синдром на Turner) 257.1 – 257.2 1 Гонадотропини G03GA до 2000 лв. 2 Естрогени G03C до 200 лв. 3 Прогестагени G03D до 50 лв. 27. Пубертас прекокс 259.1 1 Аналози на гонадотропин рилизинг хормон L02AE 100% от цената 2 Антиандрогени G03H 100 % от цената 3 Прогестагени Z02AB 100% от цената 28. Синдром на белтъчно-енергийна малнутриция 261; 262; 263 1 Безлактозни и безглутенови храни 100 % от цената 2 Антидиарични средства A07DA; A07AX до 150 лв. 3 Панкреасни ензимни препарати A09AA до 100 лв. 4 Анаболни средства A14A до 50 лв. 5 Антибиотици, други антибактериални средства, вкл. комбинации J01A; J01EE; G04AB до 150 лв. 6 Минерали A12AA до 150 лв. 7 Антианемични лекарствени средства B03A до 50 лв. 8 Витамини – самостоятелно и в комбинации A11 до 80 лв. 29. Муковисцидоза 277.0 1 Муколитици R05CB 100% от цената 30. Дислипидемии (болни с тежка форма на дислипидемии със съпътстваща хипертония и исхемична болест на сърцето, след прекаран миокарден инфаркт и коронарен байпас; случаи, когато не се повлиява от антилипемична диета) 272 1 Средства, редуциращи плазмените липиди B04 до 500 лв. 31. Хемосидероза 1 Железни хелатни агенти V03AC 100 % от цената 32. Профилактика и лечение на остеопорозата при жени с преждевременно прекратяване на яйчниковата функция (поради двустранна овариектомия, радио- и лъчелечение и преждевременен климакс) 256.3 1 Комбинация на естрогени и прогестагени G03F до 500 лв. 2 Естрогени и гестагени G03C; G03D до 500 лв. 3 Антипаратиреоидни хормони H05BA до 2000 лв. 4 Минерали A12AA до 150 лв. IV. Болести на кръвта и кръвотворните органи и нарушения на имунната система 280-289 33. Полицитемия вера, първична тромбоцитемия, миелофиброза 238.4 1 Цитостатици L01 100 % от цената до 100 лв. 2 Тромбоцитни антиагреганти B01AC 34. Анемии (вродени хемолитични, апластични и автоимунни) 284 1 Цитостатици и имуносупресори L01; L04 100 % от цената до 100 лв. 2 Кортикостероиди H02AB 3 Анаболни стероиди A14A до 150 лв. 35. Хеморагични заболявания: вродени коагулопатии 287 1 Антифибринолитици и хемостатици B02A; B02B 100 % от цената до 100 лв. 2 Вазопресин и аналози H01BA 100 % от цената до 200 лв. 3 Кортикостероиди H02AB 4 Нестероидни противовъзпалителни средства M01A до 200 лв. 5 Имуносупресори L04A 100 % от цената до 500 лв. 3 Кортикостероиди H02AB 37. Вроден имунен дефицит 279 1 Имуноглобулини J06B 100 % от цената до 100 лв. V. Психични разстройства 290-319 38. Шизофрения 295 1 Антипсихотични лекарствени средства N05A 100 % от цената до 200 лв. 2 Антипаркинсонови лекарствени средства – антихолинергични N04A 100 % от цената до 200 лв. 3 Анксиолитици N05B до 200 лв. 4 Антидепресанти N06A до 250 лв. 5 Сънотворни лекарствени средства N05C до 100 лв. 6 Симпатикомиметици C01CA 7 Антиепилептични лекарствени средства N03A до 150 лв. до 350 лв. 39. Афективни психози и протрахирано протичащи и често рецидивиращи психични разстройства. Психози в старческа възраст 296 1 Антидепресанти N06A; N06C 100% от цената до 1000 лв. 2 Антипсихотични лекарствени средства N05A 3 Антиепилептични лекарствени средства N03A до 500 лв. 4 Анксиолитици N05B 5 Хипнотици и седатива N05C до 200 лв. до 100 лв. 6 Ноотропни средства N06BX до 200 лв. до 200 лв. 7 Антипаркинсонови лекарствени средства – антихолинергични N04A до 100 лв. до 100 лв. 8 Симпатикомиметици C01CA 9 Бета-адренорецепторни блокери C07A до 150 лв. до 80 лв. 40. Изоставане в умственото развитие за деца до 10 години 317; 318; 319 1 Психостимулиращи и ноотропни лекарствени средства N06BC; N06BX до 250 лв. 2 Хипнотици и седатива N05C до 100 лв. 3 Антиепилептични лекарствени средства N03A до 250 лв. VI. Болести на нервната система 320-389 41. Паркинсонизъм 332 1 Антихолинергични средства N04A 100 % от цената до 100 лв. 42. Съдова деменция и болест на Алцхаймер 331.0 1 Ноотропни и психостимулиращи средства N06BC; N06BX до 300 лв. 2 Централни и периферни вазодилататори C04A до 200 лв. 3 Тромбоцитни антиагреганти B01AC до 100 лв. 4 Антипсихотични средства N05A до 300 лв. 5 Анксиолитици N05B до 50 лв. 6 Хипнотици и седатива N05C до 100 лв. 43. Мозъчни инсулти и преходни нарушения на мозъчното кръвообръщение с прекарана огнищна неврологична симптоматика 430; 435 1 Ноотропни лекарствени средства N06BX до 300 лв. 2 Тромбоцитни антиагреганти B01AC до 100 лв. 3 Централни и периферни вазодилататори C04A до 200 лв. 4 Антипсихотични лекарствени средства N05A до 300 лв. 5 Анксиолитици N05B до 50 лв. 44. Множествена склероза и други демиелинизиращи заболявания на централната и периферната нервна система 340; 341 1 Хипофизни хормони H01A 100 % от цената до 100 лв. 2 Кортикостероиди H02AB до 100 лв. 3 Централни миорелаксанти M03B до 300 лв. 4 Имуносупресори L04A 100% от цената до 350 лв. 5 Допаминергични лекарствени средства N04BB до 100 лв. 6 Антибактериални лекарствени средства G04AB; G04AC; G04AG 7 Ноотропни лекарствени средства N06BX до 150 лв. 8 Антиепилептични лекарствени средства N03AF 100% от цената до 100 лв. 45. Епилепсия и психични разстройства, свързани с епилепсията 345.0-345.9 1 Антиепилептични лекарствени средства N03A 100 % от цената до 100 лв. 2 Анксиолитици N05B до 100 лв. 3 Психостимулиращи и ноотропни лекарствени средства N06BC; N06BX до 150 лв. 4 Хипнотици и седатива N05C до 100 лв. 5 Кортикостероиди H02AB до 100 лв. 46. Миастения 358.0 1 Антихолинергични лекарствени средства N07AA 100% от цената до 100 лв. 2 Хипофизни хормони H01A 100 % от цената до 100 лв. 3 Кортикостероиди H02AB до 100 лв. 4 Имуносупресори L04A 100% от цената до 100 лв. 47. Миопатии, невронална и спинална мускулна атрофия, латерална амио-трофична склероза, болест на Уилсън-Коновалов 359.1; 335.1; 335.2; 335; 275.1 1 Блокери на калциевите канали C08 до 100 лв. 2 Парасимпатомиметици N07A до 300 лв. 3 Ноотропни лекарствени средства N06BX до 250 лв. 4 Допаминергични лекарствени средства N04B до 500 лв. 5 Витамини A11 до 50 лв. 6 Специфични антиревматоидни лекарствени средства M01C 100 % от цената 7 Хепатопротектори A05BA до 100 лв. 8 Минерали A12C до 450 лв. 48. Детска церебрална парализа и остатъчни явления след боледуване от детски паралич 343 1 Централни миорелаксанти M03B; N05BA 100% от цената 2 Ноотропни средства N06BX до 200 лв. 3 Антипсихотични лекарствени средства N05A до 300 лв. 4 Парасимпатомиметици N07A до 300 лв. VII. Болести на окото и на неговите придатъци 360-379 49. Системни (синдромни) увеити (Бехчет, Райтер, Бехтерев, саркоидоза, ревматоидни артрити); неврити; невроувеити; васкулити; очна туберкулоза, токсоплазмоза и алергии 364 1 Антихолинергични лекарствени средства S01FA до 50 лв. 2 Хормони, кортикостероиди и комбинации S01BA; S01CA до 100 лв. 3 Нестероидни противовъзпалителни лекарствени средства M01A 100% от цената 4 Имуносупресори L04A до 2500 лв. 5 Антибактериални лекарствени средства – антибиотици J01AA; J01CA; J01GB; J04A до 300 лв. 6 Специфични антиревматоидни лекарствени средства M01C до 150 лв. 7 Антиподагрозни лекарствени средства M04AC до 150 лв. 50. Съдови заболявания на окото (диабетна ретинопатия, артериални и венозни оклузии, исхемични оптикопатии, дегенерация на ретината) 362.0; 362.1; 362.3 1 Тромбоцитни антиагреганти B01AC до 100 лв. 2 Периферни вазодилатори C04A до 200 лв. 3 Капиляростабилизиращи средства C05C до 100 лв. 4 Антихиперлипемични лекарствени средства B04A до 300 лв. 5 Витамини A11 до 80 лв. 51. Глаукома: за консервативно лечение 365 1 Парасимпатикомиметици S01EB до 100 лв. 2 Бета-адренорецепторни блокери S01ED до 350 лв. 3 Инхибитори на карбоанхидразата S01EC до 200 лв. 52. Глаукома: за постоперативно лечение; катаракта за постоперативно лечение и витреоретинна хирургия 365; 366 1 Антибиотици и сулфонамиди S01A до 100 лв. 2 Кортикостероиди S01BA до 100 лв. 3 Нестероидни противовъзпалителни лекарствени средства M01A до 100 лв. 4 Мидриатици и циклоплегици S01F до 50 лв. VIII. Болести на сърдечно-съдовата система 390-459 53. Ревматизъм 390-392 1 Нестероидни противовъзпалителни средства M01A до 100 лв. 2 Кортикостероиди H02AB до 100 лв. 3 Антибактериални лекарствени средства – антибиотици J01 до 350 лв. 4 Сърдечни гликозиди C01AA до 100 лв. 5 Диуретици C03 до 100 лв. 6 Антиаритмични лекарствени средства C 01B до 100 лв. 7 Бета-адренорецепторни блокери C07A до 80 лв. 8 Блокери на калциевите канали C08 до 100 лв. 54. Артериална хипертония – умерена и тежка (> или = 180 mmHg и/или диастолно налягане > 105 mmHg) 401-405 1 Диуретици C03 до 250 лв. 2 Блокери на калциевите канали C08 до 100 лв. 3 Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим C02EA до 150 лв. 4 Антиадренергични средства – самостоятелни и в комбинации C02A до 100 лв. 5 Бета-адренорецепторни блокери C07A до 200 лв. 6 Алфа-адренорецепторни блокери C02CA до 100 лв. 55. ИБС – Стабилна ангина пекторис III и IV функционален клас по НИХА, която по различни причини не е обект на оперативно лечение (АК-байпас) – (АV блок) 413 1 Бета-адренорецепторни блокери C07A до 200 лв. 2 Блокери на калциевите канали C08 до 100 лв. 3 Тромбоцитни антиагреганти B01AC до 60 лв. 4 Антистенокардни лекарствени средства C01DA до 100 лв. 5 Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим C02EA до 150 лв. 56. ИБС – Състояние след коронарна хирургия, 6 – 12 месеца след операцията 413 1 Бета-адренорецепторни блокери C07A до 200 лв. 2 Блокери на калциевите канали C08 до 100 лв. 3 Антистенокардни лекарствени средства C01DA до 100 лв. 4 Тромбоцитни антиагреганти B01AC до 100 лв. 5 Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим C02EA до 150 лв.

§ 7

ИБС – Нестабилна ангина пекторис и ангина тип принцметал до 6 месеца след началото на нестабилитета 413 1 Бета-адренорецепторни блокери C07A до 200 лв. 2 Блокери на калциевите канали C08 до 100 лв. 3 Тромбоцитни антиагреганти B01AC до 100 лв. 4 Антистенокардни лекарствени средства C01DA до 100 лв. 5 Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим C02EA до 150 лв.

§ 8

ИБС с прекаран миокарден инфаркт до 1 година след началото на инфаркта 410-414 1 Бета-адренорецепторни блокери C07A до 200 лв. 2 Блокери на калциевите канали C08 до 100 лв. 3 Антиаритмични лекарствени средства C01B до 300 лв. 4 Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим C02EA до 150 лв. 5 Антистенокардни лекарствени средства C01DA до 100 лв. 6 Тромбоцитни антиагреганти B01AC до 100 лв. 7 Антикоагуланти (антагонисти на витамин K) B01AA до 150 лв. 8 Антилипемични средства B04A до 100 лв.

§ 9

Състояние след доказан белодробен тромбемболизъм (6 – 10 месеца след проявата) 415 1 Антикоагуланти (антагонисти на витамин K) B01AA до 200 лв. 2 Блокери на калциевите канали C08 до 100 лв. 3 Периферни вазодилатори C04A до 100 лв. 4 Капиляростабилизиращи лекарствени средства C05C до 60 лв.

60. Състояние след клапно протезиране 1 Сърдечни гликозиди C01AA до 200 лв. 2 Антикоагуланти – антагонисти на витамин K B01AA до 200 лв. 3 Диуретици C03 до 200 лв. 4 Тромбоцитни антиагреганти B01AC до 100 лв. 5 Минерали A12BA до 60 лв.

61. Проводни нарушения 426 1 Бета-рецепторни агонисти R03CB до 150 лв. 2 Комбинация на беладона с фенобарбитал A03CB до 60 лв.

62. Надкамерни тахиаритми с чести и тежки пристъпи за противорецидивно лечение и контрол на камерна честота (предсърдно мъждене, предсърдно трептене, AV риентри тахикардии, автомотични надкамерни тахикардии, тахикардии при WPW синдром) 427 1 Сърдечни гликозиди C01AA до 200 лв. 2 Антиаритмични лекарствени средства C01B до 300 лв. 3 Бета-адренорецепторни блокери C07A до 200 лв. 4 Блокери на калциевите канали C08 до 100 лв. 5 Антикоагуланти (антагонисти на витамин K) B01AA до 150 лв. 6 Тромбоцитни антиагреганти B01AC до 60 лв.

63. Надкамерни пароксизмални тахикардии 427 1 Антиаритмични лекарствени средства C01B до 300 лв. 2 Бета-адренорецепторни блокери C07A до 200 лв. 3 Блокери на калциеви канали C08 до 100 лв. 4 Сърдечни гликозиди C01AA до 100 лв.

64. Камерни тахиаритми с неблагоприятна и лоша прогноза 427 1 Антиаритмични лекарствени средства C01B до 300 лв. 2 Бета-адренорецепторни блокери C07A до 200 лв.

65. Хронично белодробно сърце с белодробно-сърдечна недостатъчност 416.9 1 Сърдечни гликозиди C01AA до 200 лв. 2 Диуретици и комбинации C03 до 300 лв. 3 Антибактериални средства – антибиотици J01AA; J01DA; J01MA до 350 лв. 4 Антиастматични средства R03CC; R03DA до 200 лв.

66. Хронична застойна сърдечна недостатъчност 428 1 Сърдечни гликозиди C01AA до 200 лв. 2 Диуретици C03 до 200 лв. 3 Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим C02EA до 150 лв. 4 Антиаритмични лекарствени средства C01B до 200 лв. 5 Минерали A12BA до 60 лв. 6 Антистенокардни лекарствени средства C01DA до 100 лв.

67. Хронична артериална и венозна недостатъчност, заболявания на лимфните пътища 457; 443; 451 1 Антикоагуланти B01A до 200 лв. 2 Нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици M01A до 100 лв. 3 Периферни вазодилатори C04A до 200 лв. 4 Тромбоцитни антиагреганти B01AC до 100 лв. 5 Вазопротекторни лекарствени средства C05 до 60 лв. 6 Антихеморагични лекарствени средства – хемостатици B02B до 50 лв. 7 Локални антисептици, унгвенти и помощни средства C05B; D03 до 100 лв. 8 Антибактериални лекарствени средства J01 до 150 лв. IX. Болести на дихателната система 460-519

68. Хронична обструктивна белодробна болест 490-496 1 Антибиотици, други антибактериални лекарствени средства и комбинации J01 до 350 лв. 2 Адреномиметици R03C до 300 лв. 3 Антихолинергични лекарствени средства R03B; R03A до 250 лв. 4 Антихистаминови и антисеротонинови лекарствени средства R06A до 200 лв. 5 Метилксантини R03DA до 100 лв. 6 Кортикостероиди R03BA до 200 лв. 7 Тромбоцитни антиагреганти B01AC до 100 лв. 8 Противокашлични средства R05 до 100 лв.

69. Бронхиална астма 493 1 Кортикостероиди R03BA; H02AB 100% от цената 2 Антихолинергични лекарствени средства R03BB; R03A до 250 лв. 3 Антихистаминови лекарствени средства, препарати, потискащи освобождаването на медиаторите R06A до 200 лв. 4 Адреномиметици R03 до 250 лв. 5 Метилксантини R03DA до 100 лв. 6 Антибиотици и други антибактериални средства J01 до 350 лв. 7 Противокашлични, експекторанси и муколитици R05 до 100 лв. 8 H2-рецепторни блокери A02BA до 50 лв. 9 Ваксини J07AX до 250 лв. 10 Алергени за специфична хипосенсибилизация до 200 лв. 11 Хистаглобини до 300 лв. Х. Болести на храносиллателната система 520-579

70. Прогресиращи парадонтити (препубертални и ювенилни до 15 години) и пародонтални усложнения на диабета у възрастни 523.5 1 Антибактериални лекарствени средства J01AA; J01XD; J01CR до 250 лв.

71. Хроничен улцерозен колит и болест на Крон 555; 556 1 Имуносупресори L04A 100% от цената 2 Антибактериални лекарствени средства J01CA; J01XD; A07EC до 200 лв. 3 Кортикостероиди H02AB до 100 лв.

72. Глутенови и глутеноподобни ентеропатии и болест на Уйпъл 558 1 Безлактозни и безглутенови храни 100 % от цената 2 Антибактериални лекарствени средства J01AA; J01EE до 200 лв. 3 Кортикостероиди H02AB до 100 лв. 4 Анаболни стероиди A14A до 100 лв. 5 Железни препарати B03A до 100 лв.

73. Хроничен активен хепатит 571.4 1 Хепатопротектори A05BA до 500 лв. 2 Имуномодулатори и имуносупресори L03A; L04A 100% от цената 3 Кортикостероиди H02AB до 100 лв.

74. Чернодробни цирози 571.5; 571.6 1 Имуносупресори L04A 100% от цената 2 Хепатопротектори A05BA до 500 лв. 3 Кортикостероиди H02AB до 100 лв. 4 Бета-адренорецепторни блокери C07A до 80 лв. 5 Диуретици C03 до 250 лв. 6 Антидоти V03AC 75 % от цената 7 Антиподагрозни лекарствени средства M04A до 150 лв. 8 Минерали A12BA до 100 лв. XI. Болести на пикочно-половата система 580-629

75. Първични гломерулонефрити и сателитни нефропатии (при колагенози, амилоидоза, обменни и кръвни заболявания) 580 1 Цитостатици и имуносупресори L01; L04 100% от цената 2 Кортикостероиди H02AB до 100 лв. 3 Диуретици C03 до 100 лв. 4 Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим C02EA до 150 лв. 5 Бета-адренорецепторни блокери C07A до 80 лв. 6 Антиадренергични средства с централно действие C02A до 50 лв. 7 Блокери на калциеви канали C08 до 80 лв. 8 Антитромбозни средства B01A до 150 лв. 9 Антибактериални лекарствени средства – антибиотици J01 до 150 лв. 10 Нестероидни противовъзпалителни средства M01A до 100 лв. 11 Средства, повлияващи метаболизма на уреята M04A до 100 лв. 12 Средства, редуциращи плазмените липиди B04 до 80 лв. 13 Антианемични средства B03A 100% от цената

76. Пиелонефрити 590 1 Антибиотици, други антибактериални и противогъбични средства и комбинации G04AB; J01; J02AB до 350 лв. 2 Бактериални ваксини J07A до 500 лв. 3 Блокери на калциевите канали C08 до 100 лв. 4 Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим C02EA до 150 лв. 5 Антиадренергични средства с централно действие C02A до 100 лв. 6 Бета-адренорецепторни блокери C07A до 80 лв. 7 Алфа-адренорецепторни блокери C02CA до 100 лв. 8 Антианемични средства и комбинации B03A до 100 лв. 9 Диуретици C03 до 100 лв. 10 Антиподагрозни лекарствени средства M04AA до 150 лв.

77. Интерстициални нефрити и ендемична нефропатия 590 1 Кортикостероиди H02AB до 100 лв. 2 Антианемични средства B03A 100 % от цената 3 Поливитаминни препарати A11 до 150 лв.

78. Хронична бъбречна недостатъчност II – III степен 585 1 Антианемични средства B03A; B03XA 100% от цената 2 Минерали A12A; A02AB до 200 лв. 3 Активни метаболити на витамин Д A11CC 100% от цената 4 Антибиотици – самостоятелно и в комбинации; други антибактериални средства G04AB; J01 до 300 лв. 5 Поливитаминни препарати A11 до 100 лв.

79. Терминална хронична бъбречна недостатъчност на диализно лечение 585 1 Антианемични средства и комбинации B03A 100% от цената 2 Минерали A12A; A02AB до 200 лв. 3 Активни метаболити на витамин Д A11CC 100% от цената 4 Антипаратиреоидни хормони H05BA 100 % от цената 5 Блокери на калциевите канали C08 до 80 лв. 6 Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим C02EA до 150 лв. 7 Антиадренергични средства с централно действие C02A до 50 лв. 8 Бета-адренорецепторни блокери C07A до 80 лв. 9 Антибактериални лекарствени средства – антибиотици J01, G04AB до 250 лв. 10 Антимикотични средства J02A до 200 лв. 11 Тромбоцитни антиагреганти B01AC до 60 лв. 12 Поливитаминни препарати A11 до 100 лв. 13 Антистенокардни лекарствени средства C01D до 50 лв. 14 Сърдечни гликозиди C01A до 50 лв.

80. Ендометриоза 617 1 Прогестагени G03D до 300 лв. 2 Хормонални перорални контрацептивни средства G03A до 500 лв. 3 Аналози на гонадотропин рилизинг хормона L02AE 100% от цената

81. Жени с първичен и вторичен стерилитет с овариална хипофункция 628.0; 628.1 1 Допаминергични агонисти – пролактинови инхибитори G02CB до 500 лв. 2 Средства, стимулиращи овулация G03G до 300 лв. XII. Бременност, раждане и смедродов период 630-676

82. Инфекции на пикочополовият тракт и асимптомна бактериурия, възникнали по време на бременността 646.5; 646.6 1 Антибактериални и антимикотични лекарствени средства G01A; J01C; J01D; J01F; J04AB до 400 лв.

83. Профилактика и лечение на преждевременните раждания, преклампсия, анемии по време на бременността 644.0; 648.2; 648.9; 655 1 Витамини, поливитамини и минерали, комбинирани в специална форма за бременни, включително и магнезиеви препарати A11; A12 до 250 лв. 2 Бета-адреномиметици G02CA до 250 лв. 3 Спазмолитици A03A; A03B до 100 лв. 4 Антианемични средства B03A до 200 лв. XIII. Болести на кожата и на подкожните тъкани 680-709

84. Дерматитис херпетиформис 694.0 1 Кортикостероиди H02AB до 200 лв.

85. Псориазис (артропатичен, еритродермичен, пустулозен) 696 (713.3) 1 Кортикостероиди H02AB до 200 лв. 2 Имуносупресори и цитостатици L01; L04 100% от цената 3 Нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици M01A; N02B до 100 лв. 4 Антипсориатични лекарствени средства D05 75% от цената 5 H2-хистаминови блокери A02BA до 50 лв. 6 Ретиноиди D05BB 50% от цената

86. Лупус еритематодес и други системни съединителнотъканни заболявания и грануломатози 695.4 1 Кортикостероиди H02AB 100% от цената 2 Имуносупресори и цитостатици L01; L04 100% от цената 3 Нестероидни и специфични антиревматични лекарствени средства и аналгетици M01A; M01C; N02B до 1000 лв.

87. Пемфигус 694.4 1 Кортикостероиди H02AB 100% от цената 2 Цитостатици и имуносупресори L01; L04 100% от цената 3 Нестероидни противовъзпалителни средства и специфични антиревматични лекарствени средства M01A; M01C до 1000 лв. 4 Антибактериални лекарствени средства J01 до 300 лв. XIV. Болести на костно-артикуларната система, на мускулите и на съединителната тъкан 710-739

88. Артрити при различни инфекциозни и неинфекциозни заболявания 711 1 Нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици M01A; N02B до 200 лв. 2 Антибактериални средства – антибиотици J01 до 350 лв.

89. Реактивни артрити 711; 713 1 Кортикостероиди H02AB до 200 лв. 2 Нестероидни противовъзпалителни средства M01A до 200 лв. 3 Антибактериални средства – антибиотици J01 до 300 лв. 4 Антибактериални средства – антибиотици J01 до 300 лв. 4 H2-хистаминови блокери A02BA до 100 лв.

90. Синдром на Райтер 711.1 1 Нестероидни противовъзпалителни средства и специфични антиревматични лекарствени средства M01A; M01C до 1000 лв. 2 Кортикостероиди H02AB до 100 лв. 3 Антибиотици и други химиотерапевтици J01 до 300 лв. 4 H2-хистаминови блокери A02BA до 100 лв.

91. Ревматоиден артрит и ювенилен хроничен артрит 714.0; 714.3 1 Кортикостероиди H02AB до 200 лв. 2 Цитостатици и имуносупресори L01; L04 100% от цената 3 Нестероидни противовъзпалителни и аналгетици M01A; N02B до 200 лв. 4 Специфични антиревматични лекарствени средства M01C до 1000 лв. 5 Антибиотици и други антибактериални лекарствени средства J01 до 150 лв. 6 H2-хистаминови блокери A02BA до 100 лв.

92. Подагра 712.0 (274.0) 1 Антиподагрозни лекарствени средства M04A до 300 лв. 2 Кортикостероиди H02AB до 200 лв. 3 Нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици M01A; N02B до 200 лв.

93. Панартеритис нодоза и други васкулити (първични и вторични) 446 1 Кортикостероиди H02AB до 200 лв. 2 Цитостатици и имуносупресори L01; L04 100% от цената 3 Нестероидни противовъзпалителни средства M01A до 200 лв. 4 Периферни вазодилататори C04A до 200 лв. 5 Тромбоцитни антиагреганти B01AC до 100 лв. 6 Антибактериални лекарствени средства J01 до 150 лв.

94. Дерматомиозит (полимиозит) 710.3 1 Кортикостероиди H02AB до 200 лв. 2 Имуносупресори и цитостатици L04A; L01A 100% от цената 3 Нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици M01A; N02B до 200 лв. 4 Антибактериални лекарствени средства J01 до 150 лв.

95. Склеродермия прогресива 710.1 1 Имуносупресори и цитостатици L04A; L01A 100% от цената 2 Нестероидни противовъзпалителни и специфични противоревматични лекарствени средства M01A; M01C до 1000 лв. 3 Антибактериални лекарствени средства – антибиотици J01 до 150 лв. 4 Периферни вазодилататори C04A до 200 лв.

96. Болест на Бехчет 711.2 1 Кортикостероиди H02AB до 200 лв. 2 Имуносупресори и цитостатици L01; L04 100% от цената 3 Нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици M01A; N02B до 200 лв.

97. Смесена съединителнотъканна болест 710.2; 710.9 1 Кортикостероиди H02AB до 200 лв. 2 Цитостатици и имуносупресори L01; L04 100% от цената 3 Нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици M01A; N02B до 200 лв. 4 Специфични антиревматични лекарствени средства М01С до 1000 лв. 5 Антибактериални лекарствени средства – антибиотици J01 до 150 лв. 98. Болест на Бехтерев 720.0 1 Кортикостероиди H02AB до 200 лв. 2 Аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства и специфични антиревматични лекарствени средства N02B, M01A; M01C до 1000 лв. 3 Антибактериални лекарствени средства J01 до 150 лв. 99. Активирана инвалидизираща артроза Нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици M01A; N02B до 200 лв. XV. Вродени аномалии и хромозомни аномалии 740-758 100. Сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения при деца над 3-годишна възраст: 1 в продължение на 1 година след извършване на сърдечна операция; 2 при хронични заболявания на сърдечно-съдовата система (на миокарда, перикарда и ендокарда; неоперабилни вродени сърдечни малформации; деца с вродени и придобити сърдечни заболявания с тежки следоперативни хемодинамични нарушения, водещи до инвалидизация); 3 ритъмни и проводни нарушения, при оперирани и неоперирани; 4 след операция за клапно протезиране 416; 417; 423-429; 745; 746; 747 1 Сърдечни гликозиди C01AA до 200 лв. 2 Диуретици C03 до 100 лв. 3 Бета-адренорецепторни блокери C07A до 80 лв. 4 Блокери на калциевите канали C08 до 80 лв. 5 Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим C02EA до 150 лв. 6 Антиритмични средства C01B до 200 лв. 7 Антикоагуланти – антагонисти на витамин K B01AA до 200 лв. Забележка. При всички останали сърдечни или съдови заболявания, при които се налага използването на медикаменти, различни от посочените в този списък, да се ползват посочените в раздела сърдечно-съдова патология за възрастни. 101. Тежки ихтиози 757.1 1 Лекарствени средства за лечение на ихтиоза D02AE; D05BB до 1000 лв. 2 Ретиноиди 50% от цената 102. Булозна епидермолиза 757.3 1 Кортикостероиди H02AB до 200 лв. 2 Антибактериални лекарствени средства D06A; J01FA до 150 лв. 3 Витамини A11H до 100 лв. 103. Тежко болни с изтичане на чревно съдържимо, урина, гноевидни материи или труднозадравяващи рани V55 1 Превързочни материали и уро-, коло- и илеоколектори 100 % от цената XVI. Трансплантация на органи и тъкани V42 104. Състояние след трансплантация на органи и тъкани V42 1 Имуносупресори L04A 100 % от цената 2 Кортикостероиди H02AB 100 % от цената 3 Диуретици C03 до 100 лв. 4 Блокери на калциевите канали C08 до 80 лв. 5 Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим C02EA до 150 лв. 6 Антиритмични средства C01B до 200 лв. 7 Антикоагуланти – антагонисти на витамин K B01AA до 200 лв. 8 Бета-адренорецепторни блокери C07A до 50 лв. 9 Антибактериални лекарствени средства – антибиотици J01, G04AG до 250 лв. 10 Противовирусни лекарствени средства J05A до 200 лв. 11 Антикоагуланти, антагонисти на Vit. K B01AA до 200 лв. 12 Мидриатици и циклоплегици – антихолинергични лекарствени средства S01FA до 40 лв. 13 Антианемични лекарствени средства B03A до 200 лв. 14 Антиацидни и противоязвени лекарствени средства A02A; A02B до 50 лв. 15 Нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици M01A; N02B до 50 лв. 16 Хепатопротектори A05BA до 100 лв. 17 Антипаратиреоидни хормони H05BA до 800 лв. 18 Витамини A11 до 50 лв. XVII. Други 105. Вегетативни ангионевропатии (болест на Рейно, диабетна автономна невропатия, вит. Д резистентен фосфатен диабет) 250.6, 250.7 1 Периферни вазодилатори C04A до 200 лв. 2 Антидепресанти и антиепилептични лекарствени средства N06A; N03A до 200 лв. 3 Вегетотропни лекарствени средства C01CA; N07AA до 100 лв. 4 Пропулсивни лекарствени средства A03FA до 100 лв. 5 Минералкортикоиди H02AA до 100 лв. 6 Активни метаболити на витамин Д A11CC 100% от цената 106. Заболявания при деца от 0 до 4-годишна възраст (3 години 11 месеца и 29 дни) Изплаща се до 400 лв. за всяко заболяване, което не е включено в изброените. XVIII. Травми и отравяния 107. Хронични професионални отравяния с тежки метали, органични разтворители, пестициди, пластмаси и др. 983, 984, 985 1 Антидоти V03AB 100 % от цената

Приложение 2 Приложение № 2 към чл. 1, ал. 3

Списък на животоспасяващи и животоподържащи лекарства, заболяванията за които се предписват, здравните заведения, които издават протоколи и предписват рецепти за тях, и аптеките, които отпускат лекарствата, изплащани от бюджета на Министерството на здравеопазването Заболяване и състояние Лекарства Здравни заведения, които имат право да издават протоколи Здравни заведения, в които лекарите имат право да предписват лекарства Аптеки, отпускащи лекарства 1 2 3 4 5 1. Хипофизарен нанизъм (включително и при синдром на Търнер) Растежен хормон – Соматотропинум (рекомбинантен) Университетска болница по педиатрия към Медицински университет (МУ) – София, Детска клиника по ендокринология Университетски болници към МУ – София, в които има диспансер за наблюдение на случаите след трансплантация на тъкани и органи Университетска болница по педиатрия към Медицински университет (МУ) – София, Детска клиника по ендокринология Университетски болници към МУ – София, в които има диспансер за наблюдение на случаите след трансплантация на тъкани и органи Болничната аптека на Университетска болница по педиатрия към МУ – София 2. Състояние след трансплантация на органи и тъкани Циклоспоринум Азатиопринум Преднизонум Метилпреднизолонум Университетски болници към МУ – София, в които има диспансер за наблюдение на случаите след трансплантация на тъкани и органи Университетски болници към МУ – София, в които има диспансер за наблюдение на случаите след трансплантация на тъкани и органи Болничните аптеки на болници към МУ – София, в които има диспансер за наблюдение на случаите след трансплантация на тъкани и органи 3. Терминална бъбречна недостатъчност на хемодиализно лечение Еритропоетинум Университетски и институтски болници към МУ и ВМИ, НИСМ „Пирогов“, обединени районни и общински болници, в които има центрове за хемодиализа Университетски и институтски болници към МУ и ВМИ, НИСМ „Пирогов“, обединени районни и общински болници, в които има центрове за хемодиализа Болничните аптеки на здравните заведения, посочени в колони № 3 и 4 4. Таласемия майор Железни хелатни препарати: дефероксаминум мезилас Национален център по клинична и трансфузионна хематология, университетски болници към МУ – София, болници към останалите медицински университети и институти, в чиито клиники се лекуват болни по профила на заболяването и обединени районни болници Здравните заведения, посочени в колона № 3 Болничните аптеки на здравните заведения, посочени в колони № 3 и 4 5. Хемофилия Антихемофилни лекарствени средства (кръвни коагулационни фактори – VIII и IX) Национален център по клинична и трансфузионна хематология, университетски болници към МУ – София, болници към останалите медицински университети и институти, в чиито клиники се лекуват болни по профила на заболяването и обединени районни болници, самостоятелни центрове по трансфузионна хематология Здравните заведения, посочени в колона № 3 Болничните аптеки на здравните заведения, посочени в колони № 3 и 4 6. Фенилкетонурия и други веществообменни заболявания Храни, използвани като медикаменти Университетска болница по педиатрия към МУ – София (клиниките, в които се лекуват болни по профила на заболяването) Здравните заведения, посочени в колона № 3 Болничните аптеки на здравните заведения, посочени в колони № 3 и 4 1 2 3 4 5 7. Муковисцидоза Панкреасни ензимни препарати Детските клиники на университетските болници при МУ – София, и болниците на останалите медицински университети и институти, в които се лекуват болни по профила на заболяването Университетски болници към МУ – София, болници към останалите университети и институти, в които има клиника за диабетноболни, обединени районни и общински болници, центрове за диабетноболни, необединени градски поликлиники, в които има еднокринолог Здравните заведения, посочени в колона № 3 Болничните аптеки на здравните заведения, посочени в колони № 3 и 4 8. Захарен диабет Антидиабетични лекарствени средства, спринцовки и игли: а) инсулинум б) спринцовки и игли за инсулин в) перорални антидиабетни средства: -сулфанилурейни препарати: глибенкламид, гликлазид, глипизид; -бигванидови препарати: метформин; -глюкозидазни инхибитори: акарбоза; г) антихипогликемични средства: -глюкагон Здравните заведения, посочени в колона № 3, работническите поликлиники, поликлиниките от IV и V функционален тип, СЗС и СЗУ Аптеките, определени от РЦЗ, и болнични аптеки 9. Безвкусен диабет Дезмопресинум Университетски болници към МУ – София, болници към останалите университети и институти, в които има клиника за диабетноболни, обединени районни и общински болници, центрове за диабетноболни, необединени градски поликлиники, в които има еднокринолог Републикански неврологичен диспансер към Университетска болница по неврология и психиатрия – IV км, университетски болници към МУ – София, болниците към останалите медицински университети и институти, в които има клиники за лечение на болни по профила на заболяването, обединени районни и общински болници и необединени градски поликлиники, в които има невролог Здравните заведения, посочени в колона № 3, работническите поликлиники, поликлиниките от IV и V функционален тип Аптеките, определени от РЦЗ, и болнични аптеки 10. Паркинсонизъм Допаминергични средства: Леводопум Здравните заведения, посочени в колона № 3 Аптеките, определени от РЦЗ, и болнични аптеки 1 2 3 4 5 11. Онкохематологично болни с тежки нарушения на гранулоцитопезата и еритропоезата Еритропоетинум; Рекомбинантен G-CST или GM-CST; Митоксантрони хлоридум Национален онкологичен център, Национален център по клинична и трансфузионна хематология, Клиника по детска онкохематология при Университетска болница „Царица Йоанна“ към МУ – София, онкологичните диспансери и специализираните клиники към останалите медицински университети и институти Инфекциозна болница – София Здравните заведения, посочени в колона № 3 Болничните аптеки на здравните заведения, посочени в колони № 3 и 4 12. СПИН AZT Инфекциозна болница – София Инфекциозна болница – София Болничната аптека на Инфекциозна болница – София

Приложение 3 Приложение № 3 към чл. 3, ал. 1

Министерство на здравеопазването КАРТА за предписване и получаване на лекарства Издава: Здр. завед.: ..... Рег. № Изплаща: МЗ/Здр. завед.: ..... Рег. № Община: ..... Община: ..... Име ..... ЕГН ..... Адрес ..... Заболявания Заб. № Прил. № Протокол № Изпл. рег. № Лекар (п.) 1. 2. 3. 4. Лекар – рег. № Ръководител на здр. заведение: име подпис (подпис и печат) Бл. МЗ № 1326 Приложение № Заболяване № Предписани лекарства Отпуснати лекарства Дата Лек. гр. № Наименование Количество Лекар подпис, печат Дата Цена Лимит лек.гр.№ Аптекар подпис, печат

Приложение 4 Приложение № 4 към чл. 3, ал. 1

Указания за работа с картата за предписване и получаване на лекарства и храни 1. Карта обр. № 1326 се издава от държавното здравно заведение, обслужващо лицето по местоживеене. 2. Фелдшерите издават картата обр. 1326 след писмена консултация с лекаря, отговарящ за съответния фелдшерски здравен пункт. 3. Картата обр. № 1326 се издава на основание данните от личната амбулаторна карта на болните с уточнена диагноза на заболяването чрез съответните инструментални, клиниколабораторни и други видове изследвания и консултации, ако това е било необходимо на лекуващия лекар. 4. В картата се попълват ясно и четливо: а) наименованието на издаващото здравно заведение; б) името на болния, единният му граждански номер и адрес на постоянното местоживеене, регистриран в паспорта, който се представя; в) заболяването (заболяванията) с текст и съответния номер от списъка на заболяванията по приложения № 1 и 2 и номера на протокола; г) изплащащото заведение – здравно заведение, община или Министерство на здравеопазването (вписва се само регистрационният номер на определената изплащаща структура, т.е. здравното заведение или общината, а когато това е Министерство на здравеопазването, се нанася само „МЗ“); д) името на издаващия картата и регистрационният му номер. 5. Попълнените карти се извеждат в журнал учетна форма № 134, след което върху картата се поставя печат на здравното заведение върху подписа на лицето, попълнило картата. Изходящият номер на картата се състои от регистрационния номер на здравното заведение, поредния номер от журнала и последните две цифри на годината, в която е издадена картата. Всяка страница от журнала се изписва в два екземпляра. Единият екземпляр от страницата се изпраща в РЦЗ, който служи за входен документ за автоматизираната система за контрол. 6. В личната амбулаторна карта на лицето се вписва датата на връчването на картата и получателят се подписва. 7. Поправки в паспортната част на картата не се допускат, а когато това се налага, направилият поправката се подписва и подпечатва с печата на здравното заведение. 8. Когато картата бъде изчерпана, се издава втора карта под същия номер, първата се съхранява в личната амбулаторна карта на лицето. 9. За загубена или унищожена карта се издава нова карта в 3-дневен срок сред подаване на молба до ръководителя на съответното здравно заведение. Картата се издава с нов номер. При извеждане на картата в последната графа на журнала и върху нея се маркира буквата „Д“. В този случай лицето заплаща сума в размер на 50 лв., която се внася в извънбюджетната сметка на здравното заведение. 10. При отпадане на основанието за получаване на лекарства здравното заведение, издало картата, уведомява РЦЗ за това съгласно методичните указания към автоматизираната система за контрол. 11. Лекарят (фелдшерът), който предписва лекарства, попълва всички реквизити на картата. Всяко лекарство се вписва на отделен ред. За всяко заболяване се води отделен лист на картата. 12. Лекарят (фелдшерът) преди издаването на рецепта за безплатно или частично платено домашно лечение се информира от картата кога и какви лекарства са били предписани и отпуснати на болния, като се съобразява с датата на изпълнение на рецептата от предишния месец. 13. Преди изпълнението на рецептата аптекарят се информира от картата дали предписаните лекарства не са надхвърлили съответния лимит за месеца съгласно приложение № 1 и дали съответстват по вид съгласно издадения протокол за заболяванията по приложение № 2. 14. При изпълнението на рецептата аптекарят вписва в картата датата на отпускането, цената на лекарството и лимита на съответната лекарствена група. 15. Всяко заболяване съгласно приложения № 1 и 2 се регистрира на отделна страница в картата.

Приложение 5 Приложение № 5 към чл. 3, ал. 2

МЗ – Здравно заведение ЖУРНАЛ на издадените карти за безплатни (частично платени) лекарства през мес. .... год. Рег. № Поред. №/год. Името на лицето, получило картата ЕГН Заболяване № Рег. № на лекаря Забележка Бл. МЗ № 134

Приложение 6 Приложение № 6 към чл. 7, ал. 1

Образец на рецепта Министерство на здравеопазването Здравно заведение ..... Рег. № ..... Лекар: ..... Рег. № ..... Дата: ..... Карта № ..... Заболяване №..... Прил. №..... Протокол № ...../..... Плащ. здр. зав. .... Рег. № ..... Община..... Лек. гр. № Лимит % Ръ. Лек. гр. Лимит % Лекар: подпис и печат възраст За: № Адрес: ул. гр./с. Отпуснал: Получил: Бл. МЗ № 132b

Приложение 7 Приложение № 7 към чл. 16

Аптека рег. № ОПИС № ..... на изпълнените рецепти (Протокола) за лекарствени средства (плащащо здравно заведение) Стойност лева | ст. Рег. № на лекаря Карта № Заболяване № Приложение № Бл. МЗ № 135

Приложение 8 Приложение № 8 към чл. 23, ал. 1

Министерство на здравеопазването ПРОТОКОЛ № ...../..... за предписване на лекарства* Днес, ....., Комисия в състав (имена, длъжност, специалност): 1. .... 2. .... 3. .... 4. .... 5. .... се събра и разгледа представената от лекуващия лекар медицинска документация, включваща и анамнеза и статус на лицето (име, презиме и фамилия на болния): ..... възраст ..... Адрес (гр./с., ул. №) ..... Въз основа на горното Комисията установи, че болният страда от: Диагноза: ..... Проведеното досега лечение е: ..... Комисията предлага по-нататъшното лечение на болния да продължи/да започне със следното регистрирано лекарствено средство: ..... ..... (наименование на лекарственото средство) поради следните съображения: ..... - лекарствена форма (амп., табл., разтвор и др.) ..... за срок ..... от ..... месеца - фирма производител ..... Рецептата за лекарството да се издаде по т. .... от приложение №2. Предоставянето да се извърши от: ..... (наименование на здр. заведение, от чиято болнична аптека ще се получи, или аптеката, определена от РЦЗ) 1. .... 2. .... 3. .... 4. .... 5. .... Дата: ..... (печат) * По реда на раздел V, приложение № 8 към чл. 23, ал. 1.

Приложение 9 Приложение № 9 към чл. 23, ал. 4

Показания за предписване на различни видове инсулини, писалки и перорални антидиабетни лекарствени средства 1. Показания за лечение с човешки инсулини 1. Деца от 0 – 18-годишна възраст. 2. Бременни жени и жени с диабет, планиращи бременност. 3. Болни с алергия към конвенционални и монокомпонентни инсулини. 4. Болни с инсулинова резистентност – над 1,5 Е/кг тегло. 5. Неинсулинозависими диабетици, преминаващи временно на инсулиново лечение, поради интеркурентно заболяване или оперативна интервенция. 6. Всеки новооткрит инсулинозависим болен от диабет. 7. Диабетноболни с липоатрофия и липохипертрофия на инжекционните места. 8. Лекуващите се досега с този вид инсулин болни. 9. Болни с бързопрогресиращи усложнения. II. Показания за лечение с писалки 1. Писалки се предписват само за инсулинозависими болни от диабет, които се лекуват с човешки инсулин. 2. Лечение с новопен 1 – болни от диабет с увредено зрение. 3. Писалки се предписват и при болни, лекуващи се с инсулин, които често отсъстват от дома си поради командировки или поради особения характер на работата им, налагащ инжектиране на работното място. 4. Лекуващите се досега с писалки. III. Показания за лечение с перорални средства В зависимост от протичането на заболяването се определя видът на пероралното средство за всеки пациент, като се има предвид индвидуалната му ефективност за постигане на пълен гликемичен контрол.

Приложение 10 Приложение № 10 към чл. 27, ал. 1

Аптека рег № Опис № ..... на изпълнените рецепти за безплатни лекарствени средства за заболяванията по

Приложение 2 приложение № 2 за ..... рег. № .....

(здравно заведение) № по ред Код на заболяване Код на лекарството Вид на лекарството Количество Рег. № на лекаря Карта № Заболяване №

Приложение 11 Приложение № 11 към чл. 28

Районен център по здравеопазване гр. .... Сведение за заявените и доставени животоспасяващи лекарства месец ..... година ..... № по ред Брой болни Наименование на лекарството Заявено количество Доставено количество Разходвано количество Налично количество Дата ..... Съставил: ..... Директор на РЦЗ:..... (трите имена и тел.) (подпис)