Чл. 1
(1) Утвърждава стандарти в здравеопазването за:
1. болничните легла по видове, специалности и нива на здравната система на 10 000 души население съгласно приложение № 1;
2. лекарите и полувисшия (средния) медицински персонал за денонощно обслужване на 100 болнични легла по специалности на болничната система съгласно приложение № 2;
3. лекарите и полувисшия (средния) медицински персонал по видове и специалности на доболничната медицинска помощ по нива на здравната система на 10 000 души население съгласно приложение № 3;
4. лекарите по видове и специалности за инструментална диагностика на 10 000 души население и на 100 болнични легла съгласно приложение № 4;
5. полувисшите (средните) медицински кадри по видове и нива за инструментална диагностика на 10 000 души население и на 100 болнични легла съгласно приложение № 5;
6. лекарите, биолозите и полувисшия (средния) медицински персонал в центровете по трансфузионна хематология на 10 000 души население и в болниците на 100 болнични легла съгласно приложение № 6;
7. лекарите по спортна медицина в много-профилните здравни заведения и на лекарите в специализираните заведения по спортна медицина съгласно приложение № 7;
8. стоматолозите и полувисшия (средния) стоматологичен персонал по нива на здравната система и видове и специалности на стоматологичната помощ на 10 000 души население съгласно приложение № 8;
9. медицински персонал в структурите на центровете за спешна медицинска помощ съгласно приложение № 9.
(2) Ръководителите на държавните здравни заведения съгласувано с Министерството на здравеопазването и със съответните общини, ведомства или медицинските висши училища за здравните заведения към тях определят броя на болничните легла и на медицинските и стоматологичните кадри.
Чл. 2
Министърът на здравеопазването до 30 септември 1994 г. да издаде Наредба за реда за определяне броя и разпределението на болничните легла и длъжностите за медицински и стоматологичен персонал в здравните заведения.
Заключителни разпоредби
Приложение 1 Приложение № 1 към чл. 1, ал. 1, т. 1
Стандарти за болничните легла по видове, специалности и нива на здравната система на 10 000 души население № по ред Вид и специалност на леглата На 10 000 души население (брой) нива на здравната система общо общинско (междуобщинско) районно между-районно национално 1 2 3 4 5 6 7
I. Легла за лечение на болни със свръхостри заболявания (свръхостри легла) Реанимационни и интензивна терапия 2,00 1,00 0,65 0,20 0,15
II. Легла за лечение на болни с остри заболявания (остри легла)***
1. Терапевтични**** 20,00 17,50 1,50 0,60 0,40 6,10 5,10 0,50 0,30 0,20 3,00 2,50 0,30 0,10 0,10
4. Неонатологични* равен на броя на родилните легла
5. Патологична бременност 2,00 1,50 0,50 - 0,10
6. Гинекологични 3,50 2,70 0,50 0,20 0,10
7. Хирургични 8,40 6,70 1,00 0,40 0,30
8. Урологични 1,70 - 1,40 0,20 0,10
9. Ортопедо-травматологични 3,10 ** 2,60 0,30 0,20
10. Неврохирургични 0,80 - 0,35 0,35 0,10 1 2 3 4 5 6 7
11. Неврологични 7,10 6,40 0,40 0,20 0,10
12. Офталмологични 2,10 ** 1,70 0,30 0,10
13. Оториноларин-гологични 2,10 ** 1,70 0,30 0,10
14. Дерматологични 1,70 - 1,40 0,20 0,10
15. Инфекциозни 3,00 1,50 1,20 0,20 0,10
16. Пневмо-фтизиатрични 4,40 - 4,10 - 0,30
17. Психиатрични 4,00 - 3,80 - 0,20
18. Онкологични 3,10 - 2,80 - 0,30
III. Легла за лечение на болни с хронични заболявания (легла за продължителен престой)
1. Терапевтично-гериатрични 2,50 2,50 - - -
2. Рехабилитационни 3,00 2,30 0,30 0,10 0,30
3. Психиатрични 5,50 - - 4,50 1,00
4. Пневмофтизиатрични 2,00 - - 1,50 0,50 Всичко 91,10* 49,70 26,70* 9,95* 4,75* * Само в ОРБ, ВМИ и специализираните АГ болници. ** При общински болници с обсл. население, което осигурява болн. легла за 1 клинична единица (20 – 25), се ползва стандартът за районно ниво (за сметка на леглата в ОРБ). *** Легла за дневен стационар могат да се откриват във всяка болница и отделение. **** Без леглата за хемодиализа.
Приложение 2 Приложение № 2 към чл. 1, ал. 1, т. 2
Стандарти за лекарите и полувисшия (средния) медицински персонал за денонощно обслужване на 100 болнични легла по специалности на болничната система № по ред Вид и специалност Лекари (брой) Полувисш (среден) медицински персонал (брой) 1 2 3 4
I. Легла за лечение на болни със свръхостри заболявания (свръхостри легла) Реанимационни и интензивна терапия 35,00 70,00
II. Легла за лечение на болни с остри заболявания (остри легла)
1. Терапевтични 8,50 30,00
2. Педиатрични 8,50 34,00
3. Родилни 10,00 40,00
4. Неонатологични 8,50 34,00
5. Патологична бременност 7,00 25,00
6. Гинекологични 9,00 30,00
7. Хирургични 10,00 40,00
8. Урологични 9,00 36,00
9. Ортопедо-травматологични 10,00 40,00
10. Неврохирургични 10,00 40,00
11. Неврологични 8,50 30,00 1 2 3 4
12. Офталмологични 9,00 25,00
13. Оториноларин-гологични 9,00 25,00
14. Дерматологични 6,00 15,00
15. Инфекциозни 8,50 25,00
16. Пневмо-фтизиатрични 7,00 22,00
17. Психиатрични 7,00 20,00
18. Онкологични 10,00 40,00
III. Легла за лечение на болни с хронични заболявания (легла за продължителен престой)
1. Терапевтично-гериатрични 4,00 15,00
2. Рехабилитационни 4,00 25,00
3. Психиатрични 4,00 15,00
4. Пневмофтизиатрични 4,00 15,00
IV. За обслужване на 100 легла от оперативните специалности (родилни, гинекологични, хирургични, ортопедо-травматологични, урологични, неврохирургични, офталмологични, оториноларингологични, онкогинекологични и онкохирургични) Анестезиолози 4,00 4,00
V. Други длъжности (диетолози и др.) 0,50 1,00
Приложение 3 Приложение № 3 към чл. 1, ал. 1, т. 3
Стандарти за лекарите и полувисшия (средния) медицински персонал по видове и специалности на доболничната медицинска помощ по нива на здравната система на 10 000 души население № по ред Вид и специализация на медицинската помощ Лекари Полувисш (среден) медицински персонал по нива на здравната система по нива на здравната система общ брой общинско (междуобщинско) районно междурайонно национално общ брой общинско (междуобщинско) районно междурайонно национално 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
I. Първична медицинска помощ 6,90 6,90 0,00 0,00 0,00 17,50 17,50 0,00 0,00 0,00 включва: участъкови терапевти и педиатри; училищни лекари; цехови терапевти; лекари в СЛПЗ
II. Специализирана медицинска помощ
1. терапия 4,01 3,15 0,77 0,07 0,02 5,32 4,25 0,96 0,07 0,04
2. педиатрия 0,40 0,35 0,05 - - 0,44 0,39 0,05 - -
3. акушерство и гинекология 0,38 0,36 0,02 - - 0,46 0,43 0,03 - -
4. хирургия 0,45 0,42 0,03 - - 0,63 0,59 0,04 - -
5. ортопед. и травмат. 0,18 0,15 0,02 0,01 - 0,25 0,21 0,03 0,01 -
6. урология 0,08 0,06 0,01 0,01 - 0,11 0,09 0,01 0,01 -
7. офталмология 0,34 0,30 0,03 0,01 - 0,41 0,36 0,04 0,01 - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
8. оторино- ларингология 0,34 0,30 0,03 0,01 - 0,41 0,36 0,04 0,01 - -
9. неврология 0,48 0,45 0,03 - - 0,53 0,50 0,03 - - -
10. дерматология 0,21 0,20 0,01 - - 0,23 0,22 0,01 - - -
11. пневмофти- зиатрия 0,20 * 0,20 - - 0,22 - 0,22 - - -
12. психиатрия 0,25 * 0,25 - - 0,30 - 0,30 - - -
13. онкология** 0,02 - 0,02 - - 0,02 - 0,02 - - -
14. невро- хирургия 0,04 - 0,01 0,02 0,01 0,05 - 0,02 0,02 0,01 -
15. физикална терапия 0,23 0,20 0,02 - 0,01 0,69 0,60 0,06 - 0,03 - III.Тясноспециализирана медицинска помощ 1,96 0,50 0,77 0,38 0,31 2,11 0,50 0,88 0,40 0,33 -
1-dup. терапия 0,80 0,50 0,15 0,10 0,05 0,80 0,50 0,15 0,10 0,05 -
2-dup. педиатрия 0,17 - 0,10 0,05 0,02 0,17 - 0,10 0,05 0,02 -
3-dup. акушеро-гине- кология 0,16 - 0,10 0,03 0,03 0,19 - 0,12 0,04 0,03 -
4-dup. хирургия 0,09 - 0,02 0,04 0,03 0,11 - 0,02 0,05 0,04 -
5-dup. ортопедия и травматология 0,01 - - - 0,01 0,01 - - - 0,01 -
6-dup. урология 0,01 - - - 0,01 0,01 - - - 0,01 -
7-dup. офталмология 0,09 - 0,05 0,02 0,02 0,10 - 0,06 0,02 0,02 -
8-dup. оториноларин- гология 0,12 - 0,06 0,04 0,02 0,13 - 0,07 0,04 0,02 -
9-dup. неврология 0,08 - 0,04 0,02 0,02 0,08 - 0,04 0,02 0,02 -
10-dup. дерматология 0,03 - 0,01 0,01 0,01 0,03 - 0,01 0,01 0,01 -
11-dup. пневмофти- зиатрия 0,03 - 0,02 - 0,01 0,03 - 0,02 - 0,01 -
12-dup. психиатрия 0,09 - 0,05 0,01 0,03 0,09 - 0,05 0,01 0,03 -
13-dup. онкология*** 0,16 - 0,14 - 0,02 0,24 - 0,21 - 0,03 -
14-dup. други**** 0,20 - 0,11 0,06 0,03 0,20 - 0,11 0,06 0,03 - Всичко 12,95 10,55 1,62 0,45 0,33 25,01 22,25 1,92 0,47 0,37 * При население над 50 000 души на общинско (междуобщинско) ниво може да се ползва стандартът за районно ниво. ** Само за ОРБ за длъжности за лекари за онкохимиотерапия. *** За лекарските длъжности в онкологичните диспансери. **** За длъжности в ТЕЛК, клинична алергология и др.
Приложение 4 Приложение № 4 към чл. 1, ал. 1, т. 4
Стандарти за лекарите по видове и специалности за инструментална диагностика на 10 000 души население и на 100 болнични легла № по ред Вид и специалност На 10 000 души население (брой) На 100 болнични легла (брой) от тях по нива общо общинско (междуобщинско) районно между-районно национално 1 2 3 4 5 6 7 8
I. Образна диагностика 0,67 0,55 0,09 0,01 0,02 0,50 от тях: рентгенологична 0,47 0,40 0,05 0,01 0,01 0,25 1 2 3 4 5 6 7 8 радиологична ултразвукова ендоскопска видът на длъжностите се определя според специфичните потребности в остатъка на стандарта 0,20 0,15 0,04 - 0,01 0,25 II. Клинико-лабораторна диагностика 0,26 0,20 0,04 0,01 0,01 0,01 0,15 III. Функционална диагностика 0,16 0,10 0,04 0,01 0,01 0,01 0,10 IV. Хистоморфологична и цитологична диагностика 0,05 - 0,03 0,01 0,01 0,01 0,15 V. Медикогенетична диагностика 0,04 - 0,035 - 0,005 - - VI. Други* 0,20 - 0,09 0,01 0,10 0,10 - Всичко 1,38 0,85 0,33 0,05 0,16 1,00 - * Включително лекари по съдебна медицина, клинична микробиология, имунология, серология и др.
Приложение 5 Приложение № 5 към чл. 1, ал. 1, т. 5
Стандарти за полувисшите (средните) медицински кадри по видове и нива за инструментална диагностика на 10 000 души население и на 100 болнични легла № по ред Вид и специалност На 10 000 души население (брой) На 100 болнични легла (брой) от тях по нива общо общинско (между-общинско) районно между-районно национално I. Образна диагностика 1,50 1,25 0,20 0,02 0,03 1,00 II. Клинико-лабораторна диагностика 2,10 1,70 0,30 0,05 0,05 1,25 III. Функционална диагностика 0,35 0,23 0,08 0,02 0,02 0,20 IV. Хистоморфологична и цитологична диагностика 0,07 - 0,05 0,01 0,01 0,25 V. Медикогенетична диагностика 0,08 - 0,07 - 0,01 - VI. Други 0,80 - 0,35 0,05 0,40 0,40 Всичко 4,90 3,18 1,05 0,15 0,52 3,10
Приложение 6 Приложение № 6 към чл. 1, ал. 1, т. 6
Стандарти за лекарите, биолозите и полувисшия (средния) медицински персонал в центровете по трансфузионна хематология на 10 000 души население и в болниците на 100 болнични легла № по ред Вид и специалност Брой На 100 болнични легла** на районно ниво I категория* II категория** 1. Лекари по трансфузионна хематология 0,25 0,10 0,25 2. Биолози 0,15 0,06 - 3. Полувисш (среден) медицински персонал 0,09 0,06 0,50 * Стандартите за I категория ползват центровете в София, Варна, Плевен и Лом (ползва населението на бившия окръг Монтана). ** Само за общинските болници.
Приложение 7 Приложение № 7 към чл. 1, ал. 1, т. 7
Стандарти за лекарите по спортна медицина в многопрофилните здравни заведения и на лекарите в специализираните заведения по спортна медицина № по ред Вид и специалност Общо На 10 000 души население На 1000* спортисти Национален отбор по нива на здравната система общинско районно междурайонно национално I.
1. Спортна медицина 0,15 0,10 0,05 2,00 2,00 по 1 на отбор II.
1-dup. Терапевти - - - 0,25 0,25
2. Ортопедотравматолози - - - 0,25 0,25
3. Акушерогинеколози - - - - 0,13
4. Офталмолози - - - - 0,13
5. Оториноларинголози - - - - 0,13
6. Невролози - - - - 0,13 III.
1-dup2. Функционална диагностика - - - 0,25 0,25
2-dup. Клинична лаборатория - - - 0,10 0,10
3-dup. Физиотерапия и рехабилитация - - - 0,25 0,25 * За диспансерите по спортна медицина. Забележка. Полувисшият (средният) медицински персонал за спортна медицина се определя в съотношение 1 длъжност на 1 лекар, а за останалите – 2:1.
Приложение 8 Приложение № 8 към чл. 1, ал. 1, т. 8
Стандарти за стоматолозите и полувисшия (средния) стоматологичен персонал по нива на здравната система и видове и специалности на стоматологичната помощ на 10 000 души население № по ред Вид и специализация на стоматологичната помощ Стоматолози по нива на здравната система Полувисш (среден) стоматологичен персонал*** общинско (междуобщинско) районно национално Първична (общопрофилна) стоматологична помощ 1. Обща стоматология в т.ч.: за възрастни за деца и ученици 6,973 0,00 5,382 0,00 1,591 0,00 Специализирана стоматологична помощ 1. Терапевтична (кариесология и ендодонтия) 0,058 * 2. Пародонтологична 0,070 * 3. Алергологична 0,035 * 4. Физиотерапевтична 0,035 * 5. Хирургична 0,153 * 6. Протетична 0,176 * 7. Ортодонтия 0,200 * Тясноспециализирана стоматологична помощ** 0,00 0,00 ** ** 7,700 * За районните стоматологични поликлиники се ползва стандартът за общинско ниво, като броят на стоматолозите се изчислява на цялото население на района, включително и населението на града, в който е открита поликлиниката. ** Броят на стоматолозите, оказващи тясноспециализирана стоматологична помощ, и броят на полувисшия (средния) стоматологичен персонал за тях се определя от ръководствата на стоматологичните факултети съобразно потребностите. *** За определяне на необходимия брой полувисш (среден) стоматологичен персонал се прилагат следните съотношения:
1. Стоматолог : зъботехник – 1:0,8.
2. Стоматолог : медицинска сестра: за СЛПЗ и за стоматологичните отделения към болници и необединени поликлиники – 1:1; за стоматологични поликлиники – 1:1,08.
Приложение 9 Приложение № 9 към чл. 1, ал. 1, т. 9
Стандарти за медицински персонал в структурите на центровете за спешна медицинска помощ Здравно заведение – Център за спешна медицинска помощ (ЦСМП) със следната структура: регионална координационна централа (РКЦ); екипи за спешна медицинска помощ (ЕСМП): екипи за първа помощ (ЕПП) и реанимационни екипи (РЕ); спешни приемни отделения (СПО) и сектори (СПС). ЦСМП обслужва район, който е идентичен с района на съответната ОРБ. Щатни длъжности
1. РКЦ – една в района с длъжности за:
а) лекари – 5;
б) среден и полувисш медицински персонал: до 50 000 повиквания за БНМП годишно – 5; за всеки 6000 повиквания годишно над 50 000 до 100 000 – по 1 допълнително; за всеки 15 000 повиквания годишно над 100 000 – 1 допълнително.
2. Екипи за спешна медицинска помощ:
а) при гъстота на населението в района, поголяма от 76,6 жители на км2; един ЕПП на 35 000 жители с щатни длъжности за среден или полувисш медицински персонал* – 5, за шофьор – 5; един РЕ на 150 000 жители с щатни длъжности: лекарски – 5, среден или полувисш медицински персонал – 5, шофьори – 5 (всеки ЦСМП разполага най-малко с две РЕ);
б) при гъстота на населението в района, помалка от 76,6 жители на км2; един ЕПП на 700 км2; един РЕ на 1950 км2.
3. СПО – откриват се във всяко населено място, в което е разположен ЕСМП: щатни длъжности за СПО в ОРБ: лекарски – 5, среден или полувисш медицински персонал – 10; щатни длъжности за СПО (СПС) в други здравни заведения: среден или полувисш медицински персонал – 5. * В ЕПП вместо среден или полувисш медицински персонал могат да работят лекари.