Чл. 1
С тази наредба се определят условията и редът за работа в клиничните, микробиологичните, вирусологичните, имунологичните, паразитологичните, токсикологичните и морфологичните медицински лаборатории, наричани за краткост „медицински лаборатории“.
Чл. 2
(1) Медицинските лаборатории могат да бъдат организационно обособени единици в рамките на здравно заведение или самостоятелни здравни заведения.
(2) Медицинските лаборатории извършват лабораторни изследвания с диагностична или профилактична цел.
Чл. 3
(1) Медицинските лаборатории се ръководят от правоспособен лекар с призната специалност, съответна на профила на лабораторията.
(2) Медицинските сестри, лаборантите, биолозите, химиците и другите специалисти с висше, полувисше и средно образование трябва да имат съответната за профила квалификация.
Чл. 4
Собственикът на медицинска лаборатория оборудва лабораторията съгласно предмета на дейността ѝ и осигурява леснодостъпен автоклав или инсенератор в лабораторните помещения, сградата или в непосредствена близост до тях.
Чл. 5
При работа в медицинските лаборатории:
1. не се допускат външни хора в работните лабораторни помещения;
2. персоналът на медицинските лаборатории работи задължително с работно облекло, ръкавици и други средства за защита съобразно риска от заразяване;
3. по време на работа всички врати на лабораторията са затворени;
4. вземането на кръв или друг биологичен материал за изследване става само със средства за еднократна употреба;
5. получените от друго здравно заведение проби се разопаковат на специално определено място от предварително обучено лице, което работи с ръкавици;
6. всяка проба, взета в лабораторията или получена от друго здравно заведение, се записва в работен журнал, в който се отбелязват данните, посочени в приложение № 1;
7. не се допуска пипетирането с уста при работа с инфекциозен или потенциално инфекциозен материал, а се работи само с автоматични пипети или стъклени пипети с памучни втулки, гумен балон или удържител;
8. след приключване на работа всички епруветки и стъкленици, съдържащи инфекциозен материал, се надписват и съхраняват в хладилник, който се заключва и запечатва от ръководителя на лабораторията;
9. резултати от проведени изследвания се изпращат или дават на лекаря, изпратил пробата, на пациента или негов близък (член на семейството) при запазване на лекарската тайна;
10. не се допуска храненето, пиенето, пушенето и гримирането в лабораторните помещения освен в местата, определени за това;
11. не се допуска излизането на персонала извън лабораторията със специалното работно облекло.
Чл. 6
Ръководителят на медицинската лаборатория:
1. организира дейността на лабораторията в съответствие с изискванията на Закона за народното здраве и Правилника прилагане на Закона за народното здраве;
2. изготвя и представя във Висшия медицински съвет правилник за устройството и дейността на лабораторията;
3. контролира спазването на Правилника за хигиена на труда и техническа безопасност в лабораториите на ЛПЗ – 022 от 9.VI.1971 г. на МНЗ (необнародван);
4. осигурява имунизирането срещу вирусен хепатит тип „В“ на целия персонал от лабораторията, работеща с кръв, серум и неконсервирани човешки тъкани;
5. изпраща за уточняване всяка проба с неясен или съмнителен резултат в съответните базови лаборатории, посочени в приложение № 2;
6. удостоверява с подписа си и печата на лабораторията достоверността на получените резултати от изследването;
7. организира извършването на изследването за НИВ в отделно помещение или на строго определено за целта място;
8. насочва всяко лице с положителен за НИВ резултат по ЕЛИЗА за потвърждаване в Централната лаборатория по СПИН в София по реда на Наредба № 4 от 1992 г. за условията и реда за изследване за заразеност с вируса на СПИН (ДВ, бр. 34 от 1992 г.);
9. организира извършването на повторни изследвания по вина на лабораторията безплатно за пациента;
10. осигурява място и аптечка за оказване на първа медицинска помощ.
Чл. 7
Медицинските лаборатории нямат право да:
1. извършват лабораторни изследвания извън предмета на дейността им;
2. съхраняват или работят с микроорганизми, които не са обект на тяхната дейност;
3. изпращат в други лаборатории или получават отвън биологични материали по пощата или с обществен транспорт без придружител (куриер).
Чл. 8
Ръководителят на медицинската лаборатория организира и контролира провеждането на дезинфекциите и стерилизациите в съответствие с Методични указания № 0-20 и № 0-21 от 28.VI.1979 г. на МЗ за съвременните методи и начини на дезинфекция и стерилизация в лабораториите на ЛПЗ (сл. бюлетин, бр. 11 от 1979 г.) и при спазване изискванията, посочени в приложение № 3.
Чл. 9
При инцидент в медицинската лаборатория по време на работа незабавно се вземат мерките, посочени в приложение № 4.
Чл. 10
За всеки конкретен случай на вътрешно лабораторно заразяване на пациент или лице от персонала ръководителят на лабораторията уведомява съответната хигиенно-епидемиологична инспекция с уч.ф. 58 на Министерството на здравеопазването – бързо известие.
Заключителни разпоредби
§ 1
Контролът по наредбата се възлага на управленията „Здравна профилактика и държавен санитарен контрол“ и „Лечебно-профилактична помощ“ при Министерството на здравеопазването, както и на съответните хигиенно-епидемиологични инспекции в рамките на тяхната компетентност.
§ 2
За нарушаване на наредбата виновните лица носят административнонаказателна отговорност по чл. 101 и 102 от Закона за народното здраве.
§ 3
Тази наредба се издава на основание § 2 от заключителните разпоредби във връзка с чл. 20 от Закона за народното здраве.
Заключителни разпоредби
Приложение 1 Приложение № 1 към чл. 5, т. 6
Данни за отразяване в работния журнал
1. Дата на получаване на пробата.
2. Име и адрес на лицето, от което е взета пробата.
3. Дата на извършване на изследването.
4. Вид на изследването и резултат от него.
5. Име на лицето, извършило изследването.
Приложение 2 Приложение № 2 към чл. 6, т. 5
Списък на базовите лаборатории, утвърдени със Заповед № РД-09-473 от 22.Х.1992 г. на Министерството на здравеопазването
I. За всички остри заразни болести и паразитози – Национален център по заразни и паразитни болести, бул. Янко Сакъзов 26 – София.
II. За сифилис, гонококции и хламидиални полово предавани болести – Катедра по дермато-венерология при ВМИ – серологична лаборатория, бул. Св. Георги Софийски 1 – София.
III. За СПИН – Централна лаборатория по СПИН към НЦЗПБ, бул. Столетов 44А – София.
Приложение 3 Приложение № 3 към чл. 8
Изисквания по отношение на дезинфекциите и стерилизациите
1. При зацапване на работното облекло с инфекциозен или друг биологичен материал то се сваля незабавно, накисва се в дезинфекционен разтвор и се изпира, след което се автоклавира.
2. Преди изхвърляне отпадъчните материали се обеззаразяват чрез накисване в дезинфекционен разтвор, автоклавиране или изгаряне. Не се допуска изхвърлянето на инфекциозен материал в канализацията или на сметищата за твърди отпадъци без предварително обеззаразяване.
3. Използваният инструментариум се дезинфекцира чрез накисване в дезинфекционен разтвор, след което се почиства и стерилизира в автоклав или сух стерилизатор.
4. След завършване на работа работните места и помещения се почистват и дезинфекцират, като се работи с ръкавици.
5. При разкъсване или срязване на ръкавиците те се свалят веднага и ръцете се измиват с вода и сапун.
Приложение 4 Приложение № 4 към чл. 10
Мерки при инцидент в медицинската лаборатория
1. При разливане на биологичен материал (кръв, серум, ликвор и др.) върху мястото на разливането се поставя абсорбираща кърпа и се залива с дезинфекционен разтвор за 30 мин. След това абсорбиращата кърпа се изхвърля при другите твърди отпадъци, а мястото се дезинфекцира повторно чрез забърсване, като през цялото време се работи с ръкавици.
2. При убождане или порязване раната се измива с вода и сапун и се дезинфекцира със 70 % етилов спирт.
3. При попадане на биологичен материал в очите веднага се накапва 1 % разтвор на сребърен нитрат; при попадане в носа се капва 1 % разтвор на протаргол; при попадане в устата тя се изплаква със 70 % етилов спирт.
4. Ръководителят на лабораторията задължително осигурява разтворите по т. 3 във всяко помещение, в което се работи с биологичен материал, следи за срока на годността им и периодически ги подменя.
5. При инцидент със съмнителен за НИВ материал ръководителят на лабораторията е задължен да осигури на пострадалия серологично изследване за НИВ веднага след инцидента, 6 седмици и 3 месеца след това, ако не може да се изясни състоянието на заразеност на източника на пробата, а при инцидент с материал от НИВ – положително лице, изследването продължава до 1 година след инцидента.
6. Пострадалият при инцидента се поставя под медицинско наблюдение за един максимален инкубационен период за инфекцията. 13368 ЗАПОВЕД № РД-09-244 от 14 юни 1994 г. На основание чл. 105 във връзка с чл. 21 от Закона за народното здраве и чл. 2 от ПМС № 96 от 1994 г. за определяне на мерки за предотвратяване и ликвидиране на йоддефицитните заболявания и нарушения (ДВ, бр. 43 от 1994 г.) нареждам:
1-dup. От 1 октомври 1994 г. в Република България да се преустанови продажбата на нейодирана готварска сол за населението и селскостопанските животни, както и употребата ѝ в общественото хранене и хранително-вкусовата промишленост.
2-dup. Количествата нейодирана сол, нереализирани до 1 октомври 1994 г., да се пренасочат от собствениците (физически и юридически лица) за йодиране или за използване за технически цели.
3-dup. Отговорност за изпълнението на тази заповед носят физическите и юридическите лица, осъществяващи внос, търговия на едро и дребно, както и дейности, свързани с употребата на готварска сол в общественото хранене и хранително-вкусовата промишленост.
4-dup. Контролът по изпълнение на заповедта възлагам на органите на Държавния санитарен контрол. Зам.-министър и главен държавен санитарен инспектор: Л. Куманов 13805 МИНИСТЕРСТВО НА НАУКАТА И ОБРАЗОВАНИЕТО Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 1 за приемане на ученици в държавните и общинските общообразователни и професионални училища за учебната 1994 – 1995 г. (ДВ, бр. 14 от 1994 г.) § 1. В чл. 9, ал. 2 се добавя ново изречение със следното съдържание: „Кандидатите за специалностите в техникумите след завършено средно образование подават заявление за допускане до изпит в срок от 16.V до 25.VIII.1994 г.“
§ 2
В чл. 14, т. 3 се добавя нова буква „е“ със следното съдържание: „е) по изобразително изкуство – 7.IX.1994 г.“
§ 3
В чл. 25, т. 4 думите „на председателя на комисията за проверка и оценка“ се заменят с „на председателя на комисията по приемане на документите, подготовка и провеждане на изпитите“.
§ 4
В чл. 31, ал. 2 и чл. 46, ал. 1, т. 1 числото „0,01“ се заменя с „0,001“.
§ 5
В чл. 37, ал. 2 се създава нова т. 3 със следното съдържание: „3. копие от диплома за завършено средно образование, заверена с подписа на директора и печата на училището – за кандидатстване в професионалните училища с приемане след завършено средно образование.“
§ 6
Към § 7 от преходните и заключителните разпоредби се добавя „и Наредба № 3 от 1993 г. за приемане на ученици с конкурсен изпит след завършен VII клас в профилирани паралелки по изобразително изкуство, музика, хореография и християнско изкуство и култура на средните общообразователни училища (ДВ, бр. 42 от 1993 г.)“.