Наредба № 9 от 11 февруари 2003 г. за медицинското обслужване на корабите

Раздел 1. Общи положения

Чл. 1

(1) С тази наредба се уреждат условията и редът за осъществяване на медицинското обслужване на корабите, плаващи под българско знаме.

(2) Наредбата не се прилага спрямо военни и гранично-полицейски кораби, кораби за спорт и развлечение, използвани с нетърговска цел, и за пристанищни влекачи.

Чл. 2

Медицинското обслужване обхваща осигуряването на необходимите ле-карствени продукти и медицински изделия на борда на кораба, необходимостта от лекар в състава на екипажа, според категорията на кораба, броя на лицата на борда, района и далечината на плаване, както и необходимостта от оказване на медицинска помощ от брега.

Чл. 3

(1) За целите на тази наредба корабите се разделят на следните категории:

1. категория А — морски кораби, включително риболовни кораби, без ограничение в далечината на плаването;

2. категория Б — морски кораби, включително риболовни кораби, които плават на разстояние не повече от 150 морски мили до най-близкото пристанище с подходящи медицински изделия и лекарствени продукти, с изключение на плаващите в акваторията на пристанищата или в близост до тях;

3. категория В — кораби, плаващи технически средства и лодки, плаващи в акваторията на пристанищата или в близост до тях, или неразполагащи с надстройка, освен рубка.

4. категория Г – кораби, плаващи по вътрешните водни пътища.

(2) Корабите от категория „Г“ трябва да разполагат на борда си с корабната аптека в съответствие с Европейския стандарт за техническите изисквания към корабите от вътрешното корабоплаване (European Standard laying down Technical Requirements for Inland Navigation vessels ES-TRIN 2019/1) съгласно приложение № 2 към чл. 5 от Наредба № 22 от 11.10.2018 г. за техническите изисквания към корабите, плаващи по вътрешните водни пътища (обн., ДВ, бр. 89 от 2018 г.; изм. и доп., бр. 15 от 2020 г.).

Раздел 2. Раздел II Лекарствени продукти и медицински изделия

Чл. 4

(1) Всеки кораб трябва да разполага на борда си с лекарства—лекарствени продукти и медицински изделия, и оборудване в зависимост от категорията му.

(2) Количеството и видовете на лекарствените продукти и медицинските изделия трябва да бъдат съобразени с продължителността и района на плаване, видовете предвидени корабни работи по време на плаването, вида на товара и броя на лицата на борда.

(3) Минималното количество и видовете лекарства — лекарствени продукти и медицински изделия, и оборудване на борда на кораба са посочени за съответната категория кораби в приложения №1 и 2. Количеството лекарства и оборудване на борда на кораба не трябва да надвишава двойния размер на минималното количество, посочено в приложения №1 и 2.

(4) Всеки кораб трябва да има на борда актуален списък на наличните количества и видове лекарствени продукти и медицински изделия, съдържащ и името на кораба, знамето, под което плава, и пристанището на регистрация. Списъкът се подписва от капитана на кораба и подлежи на проверка. За лекарствените продукти, съдържащи наркотични вещества или прекурсори, се съставя отделен списък на наличните количества и видове, който се подписва от капитана на кораба и подлежи на проверка.

(5) Лекарствените продукти по приложения №1 и 4 се закупуват съобразно анатомотерапевтичния код и/или международните непатентни наименования.

(6) Лекарствените продукти се съхраняват в оригинални опаковки с информационната листовка за пациента и с остатъчен срок на годност при закупуване не по-малък от очакваната продължителност на рейса (курса).

Чл. 5

Всеки спасителен плот и спасителна лодка на кораб, независимо от неговата категория, трябва да е оборудван с херметично затворена аптечка за първа помощ, съдържаща лекарствените продукти и медицинските изделия, изисквани в съответствие с разпоредбите на Международния кодекс за спасителни средства (LSA Code) (ДВ, бр. 85 от 2020 г.).

Чл. 6

На всеки кораб с големина над 500 бруто тона, с екипаж 15 или повече лица, извършващ плаване с продължителност над 3 денонощия, се осигурява подходящо обзаведено помещение за оказване на медицинска помощ и съхранение на лекарствените продукти и медицинските изделия.

Чл. 7

(1) На всеки кораб, на борда на който се намират повече от 100 лица, включително екипажа, извършващ международно плаване с продължителност над 3 денонощия, се осигурява лекар, успешно завършил одобрен курс за начална морска подготовка по одобрена от Изпълнителна агенция „Морска администрация" (ИА „МА") програма съгласно наредбата по чл. 87, ал. 1 от Кодекса на търговското корабоплаване.

(2) Изискването по ал. 1 не се отнася за кораби, плаващи по вътрешните водни пътища независимо от продължителността на плаването.

Чл. 8

Лекарствените продукти и медицинските изделия на борда на кораба са съпроводени с указания за употребата им.

Раздел 3. Лекарствени продукти, необходими при инциденти на борда на кораби, превозващи опасни товари

Чл. 9

(1) На борда на всеки кораб, превозващ опасни товари, посочени в приложение № 3, се осигуряват лекарствени продукти и медицински изделия в зависимост от неговата категория съгласно препоръките на Наръчника за оказване на първа медицинска помощ в случай на злополуки, дължащи се на опасни товари (MFAG), включен в Международния кодекс за превоз на опасни товари по море (IMDG code), както и противоотрови съгласно приложение № 4.

(2) Количествата лекарствени продукти и медицински изделия на борда на морските кораби се определят спрямо Наръчника за оказване на първа медицинска помощ (MFAG) в случай на злополуки, дължащи се на опасни товари, включен в Международния кодекс за превоз на опасни товари по море (IMDG code) (ДВ, бр. 73, 74, 75 и 76 от 2021 г.).

Чл. 10

(1) На борда на всеки ферибот, за който липсва предварителна информация относно вида на опасните товари, които ще се превозват, се осигуряват лекарствени продуктисъгласно препоръките на Наръчника за оказване на първа медицинска помощ в случай на злополуки, дължащи се на опасни товари (MFAG), включен в Международния кодекс за превоз на опасни товари по море.

(2) Когато продължителността на плаването е по-малка от два часа, на борда на ферибота се осигуряват половината от количествата на лекарствените продукти по ал. 1, необходими за оказване на спешна помощ.

Чл. 11

Видът и количеството на лекарствените продукти, намиращи се на борда на кораба, се посочват в списъка по чл. 4, ал. 4.

Раздел 4. Осигуряване на медицинско обслужване

Чл. 12

(1) Медицинското обслужване на борда на кораба се осигурява от корабопритежате-ля, като разходите, направени за членовете на екипажа, са за негова сметка.

(2) Капитанът на кораба носи отговорност за изпълнението на изискванията за медицинското обслужване и за наличието на лекарствените продукти и медицинските изделия на борда на кораба.

(3) Капитанът може да определи член от екипажа на кораба, който да бъде отговорен за изпълнението на изискванията за медицинското обслужване и за наличието на лекарствените продукти и медицинските изделия на борда на кораба, като това не изключва отговорността на капитана по ал. 2.

(4) Лицата по ал. 2 и 3 преминават специално обучение за осигуряване на медицинско обслужване на борда на кораб и полагат изпит. Успешно положилите изпит лица са длъжни в края на всеки период от 5 години да преминат опреснителен курс.

(5) Корабопритежателят се снабдява с лекарствени продукти по реда на чл. 207, ал. 1, т. 5а, буква „г“ от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина.

Чл. 13

(1) Лицата по чл. 12, ал. 2 и 3 преминават специализирано обучение за оказване на медицински грижи на борда на кораба съгласно наредбата по чл. 87, ал. 1 от Кодекса на търговското корабоплаване в съответствие с компетентностите, посочени в Правило VI/4, параграф 2 от Международната конвенция за вахтената служба и нормите за подготовка и освидетелстването на моряците, 1978 (обн., ДВ, бр. 31 от 2005 г.; попр., бр. 86 и 91 от 2009 г.), както е изменена (Конвенция STCW), и Глава VI, Раздел A-VI/4, пар. 4 от Кодекса за подготовка и освидетелстване на моряците и носенето на вахта (Кодекс SТСW) (обн., ДВ, бр. 31 от 2005 г.; изм., бр. 33 от 2014 г. и бр. 90 от 2018 г.; попр., бр. 107 от 2018 г.).

(2) Успешно положилите изпит лица по чл. 12, ал. 2 и 3 са длъжни в края на всеки период от 5 години да преминат опреснителен курс, одобрен от ИА „МА“.

(3) Алинея 1 не се прилага за корабите, плаващи по вътрешните водни пътища.

Чл. 14

(1) Лекарствените продукти се съхраняват в съответствие с кратката характеристикана продукта, а медицинските изделия – според изискванията, определени от производителя, като се подменят в съответствие със срока им на годност.

(2) Лекарствените продукти, съдържащи наркотични вещества или прекурсори съгласно Закона за контрол върху наркотичните вещества и прекурсорите, се съхраняват в метален шкаф със секретно заключване в кабината на капитана на кораба.

Чл. 15

При спешни случаи, изискващи употреба на липсващи на борда лекарствени продукти и медицински изделия и по възможност след получаване на медицинска консултация /радиоконсултация, капитанът осигурява тяхното най-бързо доставяне.

Раздел 5. Медицински консултации чрез радио- и сателитни комуникации и медицинска помощ от брега

Чл. 16

(1) За осигуряване на квалифицирана медицинска консултация в случай на необходимост от спешна медицинска помощ лицата по чл. 12, ал. 2 и 3 могат да искат медицинска консултация от разстояние от специализирана структура за медицинска радио-консултация.

(2) Специализираните структури за медицинска радиоконсултация се организират от многопрофилните транспортни болници към Министерството на транспорта, оборудвани с подходящи средства за комуникация, имащи връзка с бреговите радиостанции и Морския спасително-координационен център.

(3) Лекарският екип от специализираните структури се обучава за работа в специални условия, близки до тези на борда на кораб.

(4) Информацията от медицинските консултации, предоставена чрез радиовръзка, е за служебно ползване, записва се на магнитен носител и се съхранява в структурите по ал. 2 за период три години.

Чл. 17

(1) Спешна медицинска помощ на кораби, търпящи бедствие в обявения отговорен район за търсене и спасяване на Република България, се оказва след получаване на информация от бедстващия кораб в Морския спасително-координационен център.

(2) При необходимост в операцията по оказване на медицинска помощ/евакуация се привличат сили и средства, включени в националния план за търсене и спасяване на човешки живот в българския морски отговорен район за търсене и спасяване на Република България.

(3) Изпълнителна агенция “Морска администрация” изпраща актуализирана информация за отговорния район за търсене и спасяване на Република България, в това число и с хеликоптери, до държавите членки и Комисията на ЕС, както и до капитаните на кораби, плаващи под българско знаме.

(4) Информацията по ал. 3 се изпраща до корабите по най-подходящия начин, включително и чрез Морския спасително-координационен център или бреговите радиостанции.

Раздел 6. Контрол

Чл. 18

(1) Изпълнителна агенция „Морска администрация" извършва ежегодна проверка на борда на всеки кораб с изключение на корабите, плаващи по вътрешните водни пътища, която включва:

1. проверка за съответствието на лекарствените продукти и медицинските изделия с изискванията на тази наредба;

2. проверка за съответствието на списъка по чл. 4, ал. 4 с приложения №1 и 2;

3. проверка за съответствието на списъка по чл. 4, ал. 4 с приложение № 4, когато корабът превозва опасни товари;

4. проверка за правилното съхранение на лекарствата-лекарствените продукти и медицинските изделия, и оборудването;

5. проверка за спазване на изискването по чл. 4, ал. 6.

(2) Проверките по ал. 1 се извършват съгласно общата рамка за инспектиране на медицинските материали за съответната категория кораб, посочена в приложения № 5, 6 и 7.

(3) Аптечките за първа медицинска помощ, намиращи се в спасителните плотове, се проверяват ежегодно в рамките на проверките на спасителните плотове. По изключение тези проверки могат да се отложат най-много до пет месеца след изтичане на периода.

(4) Когато кораб от категория А, Б и В отговаря на изискванията по ал. 1, ИА „МА" издава свидетелство за корабната аптека съгласно наредбата по чл. 86 от Кодекса на търговското корабоплаване. Свидетелство за корабна аптека не се издава на кораб, плаващ по вътрешните водни пътища.

(5) За корабите от категория Г изискуемите комплекти за оказване на първа помощ се проверяват съгласно приложение № 8. Броят на комплектите се вписва в корабното удостоверение за вътрешно корабоплаване.

Допълнителни разпоредби

§ 1

По смисъла на тази наредба „опасни товари" са субстанции и вещества, посочени в приложение № 3, независимо в каква форма се намират на борда, включително и като отпадъци или останки от товара.

Заключителна разпоредба

§ 2

Наредбата се издава на основание чл. 100а, ал. 2 от Кодекса на търговското корабоплаване. Министър на транспорта и съобщенията: Пл. Петров Министър на здравеопазването: Б. Финков Виж приложенията в PDF-а на броя

§ 1а

(1) Министърът на транспорта съвместно с министъра на здравеопазването определят представител на Република България в комитета по чл. 8 от Директива 92/29 EEC относно минималните здравни изисквания и изисквания за безопасност за повишаване на медицинското обслужване на борда на корабите, който взима участие в работата му.

(2) Представителят на Република България в комитета изразява становища по обсъжданите въпроси в съответствие с правилата за работа на комитета.

§ 1б

Изпълнителният директор на ИА “МА” изпраща на Европейската комисия информация за нормативните актове, включително и за техните изменения и допълнения, въвеждащи изискванията на Директива 92/29 ЕЕС за минималните здравни изисквания и изисквания за безопасност за повишаване на медицинското обслужване на борда на корабите.

§ 1в

Министърът на транспорта съвместно с министъра на здравеопазването информират Европейската комисия на всеки 5 години относно прилагането на наредбата, въвеждаща изискванията на Директива 92/29 EEC за минималните здравни изисквания и изисквания за безопасност за повишаване на медицинското обслужване на борда на корабите.

Приложение 5

Приложение № 5 към чл. 18, ал. 2 Обща рамка за инспектиране на лекарствените продукти и медицинските изделия на кораби категория „A“ I. Данни за кораб Име:................................................................................. Знаме:.............................................................................. Пристанище на домуване:............................................. II. Медицински материали Място и дата: … Подпис на капитана: … Одобрение от компетентното лице или орган: …

1. ЛЕКАРСТВЕНИ ПРОДУКТИ
Групи лекарствени продукти	АТС код	Международно непатентно наименование (INN)	Лекарствена форма и количество на активното вещество в дозова единица	Необхо- дими колич- ества	Налични коли- чества на борда	Забележки (в частност срок на годност)
1.1. Сърдечно-съдова система
1.1.1. Сърдечно-съдови аналептици – симпатикомиметици	R03CA01	Epinephrine	amp. 0,1 % 1 ml	10
1.1.2. Лекарствени продукти за лечение на исхемична болест на сърцето	C07AB03	Atenolole	tabl. 50 mg	60
	C01DA02	Glyceryl trinitrate	tabl. 0,5 mg	100
	C01DA08	Isosorbide dinitrate	tabl. 20 mg	60
1.1.3. Диуретици	C03CA01	Furosemide	tabl. 40 mg	50
	C03CA01	Furosemide	amp. 20 mg/2 ml	10
1.1.4. Средства за лечение на кръвоизливи, включително утеротоници, ако на борда има жени	G02AB01	Methylergometrinе	fl. sol. 25 mg/10 ml	20
	G02AB01	Methylergometrinе	amp. 0,2 mg/1 ml	10
1.1.5. Антихипертензивни средства	C02AC01	Clonidinе hydrochloride	amp. 0,15 mg/1 ml	10
	C02AC01	Clonidinе hydrochloride	tabl. 0,15 mg	50
	C02EA02	Enalapril	tabl. 10 mg	60
	C07AB03	Nifedipine	dr. 10 mg	50
1.2. Храносмилателна система
1.2.1. Лекарствени продукти за смущения на стомаха и на дванадесетопръстника	A02BA02	Ranitidine hydrochloride	tabl. 150 mg	100
	A02AB01	Aluminium hydroxide	or. susp. 2.18 g/ 350 mg – 170 ml	30
	A02BC05	Esomeprazole	gastro-resistant tablet 20 mg	30
1.2.2. Антиеметици	A03FA01	Metoclopramidе	amp. 10 mg/2 ml	10
	A03FA01	Metoclopramidе	tabl. 10 mg	200
1.2.3. Лаксативи	A06AB02	Bisacodyle	supp. 10 mg	24
1.2.4. Антидиарични средства	A07DA03	Loperamide	caps. 2 mg	120
1.2.5. Антихемороидални средства		Tribenoside	supp.	60
1.3. Аналгетици и антиспазмалгони
1.3.1. Аналгетици, антипиретици и противовъзпалителни средства	N02BB02	Metamizole	tabl. 500 mg	300
	N02BE01	Paracetamole	tabl. 500 mg	200
	N02BA01	Acetylsalicylic acid	tabl. 500 mg	200
1.3.2. Силни аналгетици	N02AA01	Morphine	аmp. 10 mg/1 ml	10
1.3.3. Спазмолитици	A03BB01	Butylscopolamine	amp. 20 mg/2 ml	20
	A03AD02	Drotaverine	tabl. 40 mg	100
1.4. Нервна система
1.4.1. Анксиолитици	N05BA01	Diazepam	tabl. 5 mg	100
	N05BA01	Diazepam	amp. 10 mg/2 ml	30
1.4.2. Невролептици	N05AD01	Haloperidol	amp. 5 mg/1 ml	5
1.4.3. Средства против морска болест	A04AA01	Ondansetrone	amp. 2 mg/2 ml	40
	A04AA01	Ondansetrone	tabl. 4 mg	100
1.4.4. Антиепилептици	N03AA02	Phenobarbital	amp. 10 mg/2 ml	10
	N03AA02	Phenobarbital	tabl. 100 mg	50
1.5. Антиалергични и антианафилактични средства
1.5.1. Антихистаминови средства	R06AX27	Desloratadine	tabl. 5 mg	30
	R06AE07	Cetirizine	tabl. 5 mg	20
1.5.2. Глюкокортикоиди	H02AB04	Methylprednizolone	amp. 80 mg + solv.	40
1.6. Дихателна система
1.6.1. Бронхолитици	R03CC02	Salbutamol	tabl. 4 mg	20
	R03DA04	Aminophylline	tabl. 100 mg	30
1.6.2. Антитусивни средства	R05CD06	Ambroxol	tabl. 30 mg	60
1.6.3. Лекарствени продукти при простудни заболявания и синузити	R01AA07	Xylomethazolin	sol. 10 mg/10 ml	30
	R05X00	Ascorbic acid 200 mg, Paracetamol 500 mg, Pheniramine maleate 25 mg	sc. gran. x 8	10
1.7. Противоинфекциозни
1.7.1. Антибиотици	J01CA04	Amoxicillin	caps. 500 mg	300
	J01MA02	Ciprofloxacin	tabl. 250 mg	100
	J01FA03	Mydecamicin	tabl. 400 mg	96
	J01AA02	Doxycyclini	caps. 100 mg	15
	J01DA06	Ceftriaxone	fl. 1 g + solv. i.m.	50
1.7.2. Противопаразитни	P02CA01	Mebendazol	tabl. 100 mg	30
	P01BD01	Pyrimethaminе	tabl. 25 mg	24
	J01XD01	Metronidazolе	tabl. 400 mg	40
1.7.3. Антитетанусни ваксини и имуноглобулини	J07AM01	Tetanus toxoide	amp. 0,5 ml	5
	J06AA02	Tetanus antiserum	amp. 10 000 I.U.	50
	J06BB04	Hepatitis B immunoglobulin	solution for infusion 50 IU/ml – 10 ml IU	1
1.7.4. Антималарични лекарствени продукти, наличието им на борда зависи от района на плаване	P01BA02	Hydroxychloroquine	film-coated tablet 200 mg	30
	P01BA01	Chloroquine	film-coated tablet 250 mg	20
1.8. Разтвори за рехидратация, въглехидратни вливания и плазмени заместители
Солеви разтвори	B05CB01	Natrii chloride	sol.inf. 500 ml, 0,9	5
Други иригационни	B05CX01	Glucose monohydrate	sol.inf. 500 ml, 5 %	5
1.9. Лекарствени продукти за външна употреба
1.9.1. Лекарствени продукти за кожни болести	D08AC02	Chlorhexidine	sol. 500 ml, 20 %	3
	D08AG02	Polyvidone	fl. liq. 100 ml	10
	D06AA04	Tetracycline	ung. 20 g, 3 %	10
	D01AC02	Myconazole	crеme 30 g, 2 %	10
	D03AX03	Dexpanthenol	Cutaneous foam, 4.63 % – 130 g	10
1.9.2. Лекарствени продукти за очни болести	S01AA12	Tobramycin	coll. 5 ml, 0,3 %	5
	S01CA01	Tobramycin – 3 mg/g, Dexamethasone – 1 mg/g	coll. 5 ml	5
	S01CC01	Doclofenac	coll. 1 mg/ml – 10 ml	2
Хипотонични капки миотични капки	S01EA03	Apraclonidine	coll. 5 ml, 0,5 %	3
1.9.3. Лекарствени продукти за ушни болести	S03AA30	Neomycin sulfas;	solv. 10 ml	3
	S02DA00	Tetracaine 2,5 %; Phenazone	solv. 5 ml	3
1.9.4. Лекарствени продукти за инфекции на устата и гърлото	A01AB03	Chlorhexidine	sol. or. 115 ml, 0,1 %	3
1.9.5. Локални анестетици	N01BB52	Lidocaine	аmp. 2 ml, 2 %	5
2. МЕДИЦИНСКИ ИЗДЕЛИЯ
2.1. Медицински изделия за ресусцитация
– Балон за обдишване амбу (или еквивалентно изделие; снабден с големи, средни и малки по големина маски)				2
– Устройство за подаване на кислород с редуцир вентил, който позволява използването на промишления кислород от кораба, или кислородна бутилка				2
– Механична аспирационна помпа за почистване на горните дихателни пътища				2
2.2. Медицински изделия за превръзки и хирургичен шев
– Турникети				10
– Кожен съшивател за еднократна употреба или комплект за хирургичен шев с игли				6
– Лепливи еластични бинтове				10
– Марли				20
– Тръбни марли за превръзка на пръсти				20
– Стерилни марлени компреси				20
– Стерилен чаршаф за пострадали от изгаряния				8
– Триъгълна кърпа				10
– Ръкавици за еднократна употреба				100
– Самозалепващи превръзки				20
– Стерилни компресивни бинтове				10
– Ленти за безшевно затваряне на рани или бинтове с цинков оксид				20
– Неабсорбиращи се хирургични конци с игли				20
– Импрегнирани марли с вазелин				30
2.3. Инструменти
– Хирургични скалпели за еднократна употреба				20
– Кутия за инструменти от подходящ материал				2
– Хирургични ножици				2
– Хирургична пинсета				6
– Хемостатични клампи				6
– Иглодържател				2
– Бръсначи за еднократна употреба				10
2.4. Медицински изделия за преглед и наблюдение
– Шпатули за еднократна употреба				40
– Тест-ленти за анализ на урината				40
– Температурни листове				50
– Листове за медицинска евакуация				100
– Стетоскоп				4
– Сфигмоманометър				4
– Медицински термометър				6
– Хипотермичен медицински термометър				2
– Бърз тест за малария, наличието му на борда зависи от района на плаване				20
2.5. Медицински изделия за инжекции, инфузии, пункции и катетеризация
– Медицински изделия за дрениране на пикочния мехур (подходящ за мъже и жени)				30
– Комплект за интравенозна инфузия				20
– Спринцовки и игли за еднократна употреба				100
2.6. Общи медицински изделия
– Лични предпазни средства за медицински и сестрински грижи				20
– Подлога				2
– Гумена грейка за топла вода				6
– Шише за урина				20
– Торбичка за лед				2
2.7. Медицински изделия за обездвижване и наместване
– Комплект от шини с различни размери за крайниците				6
– Яка за обездвижване на врата				4
2.8. Дезинфекция, дезинсекция и профилактика
– Вещество за дезинфекция на водата				100
– Течен инсектицид				30
– Инсектицид на прах				30
3. ПРОТИВООТРОВИ
3.1. Общи
3.2. Сърдечно-съдова система
3.3. Храносмилателна система
3.4. Нервна система
3.5. Дихателна система
3.6. Противоинфекциозни
3.7. За външна употреба
3.8. Други
3.9. Необходимо за подаване на кислород (включващо необходимото за поддръжката му)