Чл. 1
(1) С тази наредба се утвърждава медицинският стандарт „Орална хирургия“ съгласно приложението.
(2) Дейността по орална хирургия се осъществява от лечебните заведения при спазване на стандарта по ал. 1
Заключителни разпоредби
§ 1
Указания по прилагането на тази наредба се дават от министъра на здравеопазването.
§ 2
Контролът по изпълнение на наредбата се осъществява от Изпълнителна агенция „Медицински одит“, регионалните центрове по здравеопазване и органите на управление на лечебните заведения.
§ 3
За нарушение или неизпълнение на задълженията по тази наредба виновните лица се наказват по реда на Закона за лечебните заведения и Закона за здравето.
§ 4
Наредбата се издава на основание чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения.
Заключителни разпоредби
Приложение 1 Приложение към член единствен МЕДИЦИНСКИ СТАНДАРТ
„ОРАЛНА ХИРУРГИЯ“ Раздел I ЧАСТ ПЪРВА ОБЩА ЧАСТ
1. Въведение Оралната хирургия обхваща в пълен обем лечението на всички хирургични заболявания на устната кухина и асоциираните с тях заболявания на челюстите и околните тъкани. Хирургичното лечение по тази специалност се провежда в лечебни заведения за извънболнична помощ или в хирургично отделение (клиника) на лечебно заведение за болнична помощ с обособена операционна зона (зали, блок). Обемът на извършваната хирургична дейност в тях се определя от:
1.1. Общопрофилен или профилиран характер на хирургичното отделение/клиника/болница.
1.2. Броя на лекарите със специалност „орална хирургия”, работещи на щат в отделението/клиниката/болницата.
1.3. Възможности на болницата за пред-, интра- и следоперативни диагностични изследвания.
1.4. Оборудване на хирургичното отделение/клиника/болница и на операционните зали.
1.5. Възможности за интердисциплинарни консултации, вкл. профилирани хирургически консултации и формиране на смесени хирургични екипи. Тези фактори определят обема и сложността на оказваната хирургическа помощ на следните нива: А) Лечебни заведения за извънболнична медицинска помощ Б) Лечебни заведения за болнична медицинска помощ Оралната хирургия (ОХ) обхваща познанията, техническите умения и преценки, необходими за адекватна диагностика и лечение на хирургичните болести в устната кухина, лицевите и челюстните кости и шията. Освен тях се включват и заболяванията на оралната лигавица, зъбите и пародонта, предпротетичната хирургия и имплантология, лицево-челюстните аномалии и деформитети, при които се налага провеждането на хирургично лечение.
1.6. Нива на компетентност – прилагат се изискванията на медицинския стандарт „Лицево-челюстна хирургия“.
2. Характеристика на специалността „Орална хирургия“ Хирург – специалист по орална хирургия е лице с призната специалност „Орална хирургия“. Хирургът – специалист по орална хирургия, има право да извършва самостоятелни хирургични намеси в обем, съответстващ на придобитата компетентност (раздел ІІ, т. А). Специалността „Орална хирургия“ обхваща следните области на дейност:
2.1. Екстракции на зъби.
2.2. Екстракции чрез трепанация.
2.3. Апикоектомии.
2.4. Пародонтална хирургия.
2.5. Предпротетична хирургия.
2.6. Имплантология.
2.7. Лечение на деформитети на лицевите и челюстните кости.
2.8. Гнойно-септична орална хирургия – лекува възпалителните заболявания (абсцеси и флегмони) в областта на устната кухина и прилежащите й ложи.
2.9. Орална травматология – лекува нараняванията на меките тъкани и фрактурите на лицевите и челюстните кости и прилежащите им тъкани.
2.10. Орална онкология – лекува онкологичните заболявания в областта на устната кухина и прилежащите структури и органи.
2.11. Лечение при заболявания „вария“ – това са група от заболявания, характерни само за оралната област.
2.12. Орална пластично-възстановителна и естетична хирургия – лекува групата заболявания на вродени и на придобити дефекти в областта на устата, челюстните кости, съзъбието.
3. Хирургичен кабинет/отделение/клиника по орална хирургия
3.1. Хирургичен кабинет в лечебно заведение за извънболнична помощ.
3.2. Хирургично отделение/клиника в лечебно заведение за болнична помощ.
3.3. Операционна зона(зали, блок).
4. Човешки ресурси в оралната хирургия
4.1. В хирургичен кабинет на лечебни заведения за извънболнична помощ хирургичната дейност се извършва от лекар с придобита специалност „Орална хирургия“.
4.2. В хирургично отделение/клиника по ОХ работят лекари по дентална медицина със или без придобита специалност, като лекарите с придобита специалност „Орална хирургия“ не трябва да бъдат по-малко от 50%. Началникът на хирургично отделение е с придобита специалност „Орална хирургия“ и професионален опит над 10 години в рамките на тази специалност. Началникът на хирургична клиника е хабилитирано лице с придобита специалност „Орална хирургия“ и професионален опит над 15 години в рамките на тази специалност.
4.3. Операционна зона.
4.4. Хирургичен екип.
5. Организация на работата
5.1. Прием на болни.
5.2. Предоперативен период.
5.3. Операции.
5.4. Следоперативен период.
6. Изисквания за оборудване, необходимо за изпълнение на хирургичните дейности
6.1. Хирургичен кабинет в лечебни заведения за извънболнична помощ.
6.2. Хирургично отделение/клиника.
6.3. Операционна зона (зала, зали, блок)
7. Изисквания, критерии и показатели за качество на хирургичните дейности
7.1. Качеството на хирургичните дейности включва гарантиране на достъпност и своевременност, адекватност, ефективност и безопасност на медицинската помощ.
7.2. Качеството на хирургичните дейности е свързано с удовлетвореност на пациента от оказаната му медицинска помощ.
7.3. Качествените показатели за оценка на хирургическата дейност са:
7.4. Количествените показатели за оценка на хирургичните дейности са:
7.5. Контролът на качеството е задължителен за всяка хирургична структура. Предимство е да има компютризирана документация на всички оперативни намеси, вкл. на настъпилите усложнения. Резултатите трябва да бъдат периодично обсъждани и анализирани.
8. Специфични права и задължения на пациента
8.1. Пациентът има право да бъде подробно запознат с всички етапи от диагнозата и лечението си.
8.2. Пациентът декларира писмено своето „Информирано съгласие“.
8.3. Пациентът дава писмено своето информирано съгласие след подробна информация от лекар и медицинска сестра относно:
8.4. Пациентът е длъжен:
9. Изисквания за обем на диагностичните възможности
9.1. Осъществяване на взаимодействие с диагностични структури в лечебното заведение за болнична помощ:
9.2. Необходими диагностични възможности на университетска специализирана болница за активно лечение по орална и лицево-челюстна хирургия:
10. Изисквания за интердисциплинарни консултации и дейности при лечение на хирургично болни
10.1. Задължителни консултации:
10.2. Консултации при необходимост с лекар с призната специалност по: